Upload
doanbao
View
215
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
DIFICULTADES EN LA ADMINISTRACINDE MEDICACIN INHALADA
EN URGENCIAS DE PEDIATRA
Mara Urretavizcaya Martnez, Miriam Palacios Lpez,Mara Malumbres Chacon, Ana Mara Pea Ruiz,
Mara Ilincheta Andueza, Paula Moreno Gonzlez
Servicio de Pediatra, Complejo Hospitalario de Navarra
Introduccin
La administracin de tratamiento por va inhalatoria eshabitual en la patologa respiratoria.
Es una va til y segura; en muchos casos de primera eleccin.
Su adecuada administracin se ve afectada por lasdificultades en la tcnica En pediatra, adems, escasa colaboracin del paciente.
Diseamos en 2017 un proyecto para estudiar las dificultadesreales a la hora de administrar la medicacin inhalada.
Objetivos
Evaluar la tcnica de administracin de la medicacininhalada en los pacientes que acuden a Urgencias de Pediatracon patologas que requieren de dicho tratamiento.
Conocer cules son las dificultades percibidas por esospacientes a la hora de su aplicacin.
Proponer medidas para corregir los errores en laadministracin de la medicacin inhalada y mejorar laformacin a las familias en el uso de inhaladores y cmaras.
Material y mtodos
Estudio observacional prospectivo abierto sin grupo control. Aprobado en el Comit tico de Investigacin Clnica.
CRITERIOS DE INCLUSIN: Pacientes que acuden a Urgencias de Pediatra con alguna patologa que
precise de administracin de medicacin inhalada, bien en ese momentoo previo al alta.
CRITERIOS DE EXCLUSIN: Pacientes que no han recibido nunca medicacin inhalada y, por lo tanto,
no han sido instruidos con anterioridad en su administracin. Pacientes que no firmen el consentimiento informado.
Material y mtodos
1. Se seleccionan los pacientes2. Se explica verbalmente al paciente y familiar/acompaante el
estudio y se ofrece la posibilidad de participar.3. Se rellena el consentimiento informado4. Se realizan 9 preguntas en relacin con el uso previo de
medicacin inhalada.5. Se indica al paciente o familiar/acompaante que administre
la medicacin y se evala la tcnica de inhalacin medianteun check-list de 8 pasos.
6. Se explica al paciente y familiar/acompaante si ha realizadola tcnica de forma correcta o hay algo que mejorar.
Modelo de hoja de consentimiento
Resultados
Edad media: 4 aos
60% 40%
85%
15%
Historia previa Bronquitis/Asma
SNO
n=107 pacientes
Resultados
53%
15%
4%
12%
8%8%
Quin le controla?
Pediatra
Neumologa
Alergologa
Pediatra + especialista
Otros
Nadie
Resultados
19%
65%
8% 9%
Quin le ense a usar la cmara?
Enfermera
Mdico
Ambos
Otros
44%
26%
13%9% 8%
Dnde aprendi a usar la cmara?
Centro Salud
Urgencias
Especialista
Varios
Otros
Resultados
8%
92%
Le parece difcil?
S NO0 50 100
OtrosNo tengo la cmara
Colocacin/colaboracinNo recuerdo la tcnica
No encuentro problemas
Qu problemas encuentra?
66,4%
22,4%
Resultados
0% 50% 100%
8. Sacar inhalador y agitar7. Esperar 30 segundos
6. Inhalaciones en la cmara5. Administrar el puff
4. Colocar cmara3. Agitar inhalador
2. Quitar tapn1. Colocacin adecuada
Pasos del check-list
BIEN MAL
39,3%
29%
Resultados
Sin diferencias:- Seguidos en
neumologa (28%)
- Tratamiento de base inhalado (43%)
- Han estado ingresados (41,1%)
Grfico1CorrectaIncorrectaTcnica inhalatoria4060Hoja1Tcnica inhalatoriaCorrecta40Incorrecta60Para cambiar el tamao del rango de datos del grfico, arrastre la esquina inferior derecha del rango.Conclusiones
La va inhalatoria es frecuente en pediatra pero no siempre secomprueba el adecuado conocimiento de la tcnica.
El error ms frecuente en la administracin de medicacin inhaladaconsiste en no esperar al menos 30 segundos entre puffs.
No hay diferencias significativas entre los nios que tomaninhaladores de base y los que no, los seguidos en Neumologa ni enlos que han ingresado alguna vez.
Aunque la mayora de las familias no perciben dificultades, esnecesario insistir en la tcnica inhalatoria.
Discusin
Tamao muestral limitado (n=107)
Diferencias subjetivas en el check-list
No todos los pasos tienen la misma relevancia
Pero hay que hacer ms hincapi en la tcnica
https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwj4rp-F6a3aAhUJ1xQKHaWtCVAQjRx6BAgAEAU&url=https://it.dreamstime.com/fotografia-stock-libera-da-diritti-bambini-insieme-delle-illustrazioni-sveglie-image20310485&psig=AOvVaw07qp-FAxKy6f86nezAYmKA&ust=1523384859360998https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwi7qOzg6a3aAhXBQBQKHQS3BDMQjRx6BAgAEAU&url=https://www.canstockphoto.co.il/%D7%A4%D7%A1%D7%A7-%D7%A8%D7%A9%D7%99%D7%9E%D7%94-%D7%A6%D7%99%D7%99%D7%9F-%D7%9C%D7%95%D7%97-%D7%92%D7%96%D7%99%D7%A8%D7%99%D7%9D-%D7%94%D7%A2%D7%AA%D7%A7-%D7%91%D7%93%D7%95%D7%A7-5907694.html&psig=AOvVaw1c1BuZ48QvAZE5FNfFQYJV&ust=1523385062818331http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwj_7ui-6q3aAhVG7BQKHbRlD4cQjRx6BAgAEAU&url=http://es.hereisfree.com/materials/download/12434.html&psig=AOvVaw18YxqzqGRQCssEpGliZJQX&ust=1523385248229028MUCHAS GRACIAS
DIFICULTADES EN LA ADMINISTRACINDE MEDICACIN INHALADAEN URGENCIAS DE PEDIATRAIntroduccinObjetivosMaterial y mtodosMaterial y mtodosModelo de hoja de consentimientoResultadosResultadosResultadosResultadosResultadosResultadosConclusionesDiscusinMUCHAS GRACIAS