digital_2015-3_20349928-T35369-Joni Iswanto.pdf

8/18/2019 digital_2015-3_20349928-T35369-Joni Iswanto.pdf

1/116

UNIVERSITAS INDONESIA

PENGEMBANGAN SISTEM MANAJEMEN TERPADU DATA

PUSKESMAS DALAM MENDUKUNG PELAKSANAAN SISTEM

INFORMASI KESEHATAN DAERAH DI PROVINSI SUMATERA

BARAT

TESIS

OLEH

JONI ISWANTO

1106119486

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM PASCASARJANA INFORMATIKA KESEHATAN

DEPOK

JULI 2013

Pengembangan sistem..., Joni Iswanto, FKM UI, 2013


2/116

PENGEMBANGA

PUSKESMAS DAL

INFORMASI KESE

Diajukans

FAKU

PROGRAM S

NIVERSITAS INDONESIA

SISTEM MANAJEMEN TERPA

M MENDUKUNG PELAKSANA

ATAN DAERAH DI PROVINSI S

BARAT

TESIS

bagaisalahsatusyaratuntukmemperolehgelar

Magister KesehatanMasyarakat

JONI ISWANTO

1106119486

TAS KESEHATAN MASYARAKAT

TUDI ILMU KESEHATAN MASYARA

DEPOK

JUNI 2013

DU DATA

N SISTEM

UMATERA

AT



3/116

HALAMAN PERNYATAAN

ORISIN

Tesis ini adalah

hasil

karya saya se

dan semua sumber baik yang dikutip

mau

telah

saya nyatakan dengan ben

Nama

NPM

Tanda Tangan

:

Tanggal

JONIISWAJ

6 9486

1 Julii 2 13

iL T S

diri

i u i dirujuk

r

UIMIV RSIT S

INDONESI



4/116

HALAMAN PENGESAHAN

Tesis in i diajukan oleh

Nama

N PM

Program Studi

Judul Tesis

Joni Iswanto

6 9486

Ilmu Kesehatan M asyara

Pengembangan Sistem V

Puskesmas

Dalam

Mend

Kesehatan Daerah Di Su i

Telah berhasil

dipertahankan

di hadapan Dewan Pengu

bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh g

Masyarakat pada Program Studi Ilmu Kesehatan

Informatika

Kesehatan Faku ltas Kesehatan Masyarakat

DEWAN PENGUJI

Pembimbing

:

Prof.dr.Budi

Utomo,MPH,Phd

s

Penguji :

Popy Yuniar,

SKM,MSi

Penguji : dr.Sensusyati.MARS

Penguji

: dr.Devi Maryori MKM

Ditetapkan

di :

Depok

Tanggal : 11 Mi 2013

at

najemen Terpadu Data

omg Sistem Infonnasi

atera Barat

dan diterima sebagai

ar Magister Kesehatan

asyarakat

Peminatan

niversitas

Indon esia.



5/116

SUR T PERNY T N

Yang bertanda tangan

di

bawah ini,

saya:

Nama

NP

Program

Studi

Peminatan

Angkatan

Jenjang

Joni Iswanto

6 2 244

Ilmu

Keseh atan M asyarakat

Informatika Kesehatan

2011 -2012

Magister

Menyatakan

bahwa saya,

tidak melakukan kegiatan plagiat da l

berjudul:

Pengembangan Sistem Manajemen Terpadu Data

Pusl

Mendukung

Pelaksanaan Sistem nformasi Kesehatan

Sumatera arat

Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan plagiat,

make

yang

telah

ditetapkan.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-bene

Depok, J u n i 2 0 1 3

J o i n i s w a n t o

n penulisan tesis saya yang

smas Dalam

aerah

Di Provinsi

saya

akan menerima

sanksi

lya

U N IV E R S IT S

INDONESI



6/116

iv


KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena limpahan

karunia dan hidayah-Nya sehingga tesis ini dapat diselesaikan. Tesis ini merupakan

tugas akhir untuk memenuhi persyaratan dalam mencapai derajat Magister Kesehatan

di bidang Informatika Kesehatan di Universitas Indonesia.

Penulis menyadari bahwa dalam menyelesaikan tesis ini banyak

mendapatkan dukungan dan bantuan dari banyak pihak, untuk itu pada kesempatan

ini penulis menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya

kepada :

1. Rektor Universitas Indonesiayang telah memberikan kesempatan kepada penulis

untuk menimba ilmu pada program Magister Kebijakan dan Manajemen

Pelayanan Kesehatan.

2. Bapak Drs. BambangWispriyono, Apt.phDdanbapak Dr. Dian

Ayubi,MQIHselakuDekandanWakilDekanFakultasKesehatanMasyarakatUniversi

tas Indonesia.

3. Bapak Prof.dr. Budi Utomo,MPH,Phd selaku pembimbing utama yang dengan

sabar dan penuh perhatian memberikan kesempatan dan kemudahan selamapenelitian dan mendukung dalam pembuatan tesis ini.

4. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat, yang telah memberikan

kesempatan dan kemudahan selama penelitian dan mendukung dalam pembuatan

tesis ini.

5. Seluruh dosen pengajar dan staf departemen biostat atas keterbukaan dan

keakraban selama masa studi penulis.

6. Seluruh mahasiswa senasib dan seperjuangan dalam menimba ilmu yang

namanya tidak bisa disebutkan satu persatu.

7. Seluruh responden dan informan yang telah berproses bersama, sehingga

penelitian ini bisa diselesaikan dengan baik.



7/116

v


8. Teristimewa buat istri tercinta dengan segala pengorbanannya berbuat yang

terbaik bagi penulis, dan juga special pembangkit spirit penulis yang tersayang

buah hatiku Ranggi Reksa Pradana, Kirana Anungdira Maharani Dan Raka

Gantari Maheswara..

9. Semua pihak yang telah memberikan dukungan baik moril maupun materil

kepada penulis selama pendidikan hingga menyelesaikan tesis ini.

10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu

penulis dalam menyelesaikan penulisan tesis dan perkuliahan ini.

Penulis menyadari bahwa dalam menyelesaikan penulisan tesis ini masih

banyak kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang membangun sangat penulis

harapkan. Namun walaupun demikian, semoga tesis ini dapat memberikan manfaatterutama sebagai masukan bagi pengembangan system informasi kesehatan masa

mendatang di Indonesia, Amin.

Depok, Juli 2013

Penulis

Joni Iswanto



8/116

H L M N PERNY T N

PERSETUJU^

TUGAS AKHIR UNTUK

KEPENTINGA N

in

PUBLIK SI

AKADEMIS

Sebagai sivitas akademik Universitas Indonesia,

yang bert nda

tangan

di

bawah ini:

Nama

NPM

Program Studi

Departemen

Fakultas

Jenis Karya

Joni

Iswanto

1106119486

Magister Kesehatan Masyarakat

Biostatistik

Dan Kependudukan

Kesehatan Masyarakat

Tesis

demi pengembangan ilmu pengetahuan menyetujui u

Universitas Indonesia Hak Bebas Royalti Noneksklus

Free Right

atas karya ilmiah saya yang

berjudul:

Pengembangan Sistem Manajemen

Terpadu

Data Pus

Mendukung Pelaksanaan Sistem Informasi Kesehatan

Sumatera Barat

beserta

perangkat yang ada

jika

diperlukan). Den

Noneksklusif ini, Universitas Indonesia berhak m

formatkan,

mengelola

dalam

bentuk pangkalan data

mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencan

penulis/ pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.

Demikian pernyataan

ini saya buat dengan

sebenarnya

Dibuatdi :

Depok

PadaTanggal

: J u l i2013

Yang mpnyatakan,

tuk memberikan kepada

Non-exclusive Royalty-

esmas Dalam

aerah Di Provinsi

an Hak Bebas Royalti

nyimpan, mengalimedia/

ata

base), merawat dan

mkan nama saya sebagai

Joni Iswanto)

U N IVER SIT S INDONESI



9/116

vi


ABSTRAK

LatarBelakang:SistemInformasimanajemenPuskesmasmembutuhkan data

akuratkarenaberperanpentingdalampengambilankeputusan. Pelaksanaansistemini di

Sumatera Baratbelumterintegrasidenganbaik.Fragmentasisistempencatatanmenyebabkanterjadinyadu

plikasidaninakurasi data.

Tujuan :PenelitianinibertujuanmengembanganSistemInformasiManajemen Data diPuskesmasdenganmelakukanintegrasisistempencatatan/pelaporanuntukmenghilangka

nfragmentasidanduplikasi .

Hasilintegrasidituangkandalamrancanganaplikasiberbentukprototiping .

Metode : Penelitian ini merupakan penelitian pengembangan denganmenggunakanpendekatan deskriptif kwalitatif. Tahapan penelitian dimulai dengan identifikasi

sistem masing-masing unit dilanjutkan dengan analisa kebutuhan untuk dituangkan

dalam rancangan sistem.Hasil : Hasil penelitian ini berupa terbentuknya rancangan sistem baru yangterintegrasi pada semua unit. Hasil rancangan diaplikasikan kedalam bentuk prototipedan diujicobakan dengan data yang ada di Puskesmas.

Kesimpulan : Dari hasil uji coba disimpulkan bahwa pengembangan Sistem

Informasi Manajemen Puskesmas dengan rancangan baru dapat menghilangkan

duplikasi pencatatan dan pelaporan di masing-masing tingkatan manajemen .

ABSTRACT

Background : Management information sistem of community health center requires

accurate information to facilitate decision making. Currently, the problems in westsumatera provincial are record - keeping fragmentation, duplication and inaccuracy

of recording and reporting

Objective : This research aimed to explore process of community health centermanagement information system with the development integration design of record-

keeping system in order to eliminate information system fragmentation and

duplication.This integration results used as design prototyping

Method : The development research used qualitative descriptive approach .stages isthe identification of a data management system , needs analysis and system design

Result : The results of this research is a new design system that integrates on all

units. The design of the system was applied in the form of prototypes that have beentested with existing data on health community center

Conclusion : The design process of management information system in community

health center conducted with integration of reporting and record-keeping system

especially integration of register. This process can lessen record-keeping duplication

in every service unit of community health center



10/116

vii


DAFTAR ISIHALMAN JUDUL ……………………………………………………. i

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ………………………… ii

SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI……………………………….. iii

KATA PENGANTAR …………………………………………………. iv

ABSTRAK ……………………………………………………………... vi

DAFTAR ISI…………………………………………………………… vii

DAFTAR TABEL ……………………………………………………… x

DAFTAR GAMBAR…………………………………………………… xi

BAB I PENDAHULUAN

1.1. LatarBelakang…………………………………………………….… 1

1.2.PerumusanMasalah……………………………………….….……. 61.3.PertanyaanPenelitian……………………………………….….…….. 6

1.4.TujuanPenelitian…………………………………………….……. 6

1.5.KeaslianPenelitian………………………………………………. 7

1.6.KeterbatasanPenelitian…………………………………………….. 8

1.7.ManfaatPenelitian….………………………….……………………. 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. SistemInformasiKesehatan………………………………………… 9

2.1.1.DefinisiSistem……………………………………………... 9

2.1.2 DefinisiInformasi……………………………………………. 9

2.1.3.DefinisiSistemInformasi……………………………………. 10

2.1.4.DefinisiSistemInformasiKesehatan…………………. 11

2.2.PengembanganSistemInformasi……………………………….... 11

2.2.1.KonsepDasarPengembanganSistemInformasi………….. 12

2.2.2.Langkah-Langkah PengembanganSistemInformasi…….... 14

2.2.3.MetodePengembanganSistemInformasi………………….. 16

2.3. Pengembangan Basis Data ..………………………………………….. 19

2.3.1.Definisi Basis Data ..…….………………………………….. 19

2.3.2.Sistem Basis Data…………………………………………. 192.3.3.DiagramKonteks………………………….…….…………... 21

2.3.4.DiagramArus Data……………………………….……….. 22

2.3.5.ProsesPengembangan Basis Data ..……………….………. 22

2.3.6.PerancanganStruktur File Basis Data ..…………….………. 24



11/116

viii


2.4. Puskesmas……………………………………………………….……..24

2.4.1.Definisi Dan FungsiPuskesmas ..…………………….……. 24

2.4.2.AzasPenyelenggaraan………………………………….….… 24

2.4.3.SistemInformasiPuskesmas ..………………………….…... 27

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1.Metodologi Pengumpulan Data............................................................. 29

3.1.1. Wawancara...................................................................... 29

3.1.2. Observasi....................................................................... 29

3.1.3. Telaah Dokumen................................................................ 30

3.1.4. Studi Literatur............................................................... 30

3.2. Metode Pengembangan Sistem……………………………………… 31

3.3. Analisa Data………………………………………………………… 31

3.4. KerangkaKonsep……………………………………………………. 323.5.DefinisiOperasional…………………………………………………. 33

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1. Manajemen Pasien…………………………………………………….. 35

4.1.1.GambaranSistemInformasiManajemenPasien…………… 36

4.1.1.1.LoketPendaftaran …………………………….. 36

4.1.1.2. RuangPoliklinik.. …………………………… 37

4.1.1.3.. Apotik ………………………………………….. 40

4.1.2. AnalisaKebutuhanSistemInformasiManajemenPasien…. 404.1.3. Menu Utama SIM-Puskesmas………………….………. 41

4.1.4. RancanganPengembangan SIManajemenPasie.n……. 41

4.1.4.1. RancanganKodefikasi ……………. ………... 43

4.1.4.2. Rancangan Input Data LoketPendaftaran ……. 44

4.1.4.3. Rancangan Input Data PoliUmum …………… 47

4.1.4.4. Rancangan Input Data Poli Gigi/KIA ………. 49

4.1.4.5. Rancangan Input data Apotik. …………….. 49

4.1.4.6. RancanganBukuIndukPasien ……………. 50

4.1.4.7. Rancangan Output Laporan ……………….. 51

4.2. ManajemenProgram………………………………………………… 624.2.1.GambaranSistemInformasiManajemen Program………. 62

4.2.1.1. KesehatanIbuAnak …………………………. 63

4.2.1.2. PengendalianPenyakitMenular …………….. 64

4.2.1.3. KesehatanLingkungan ……………………… 64

4.2.1.4. Program Gizi ………………………………… 65



12/116

ix


4.2.1.5. Program Pengembangan ……………………… 65

4.2.1.6.PromosiKesehatan…………………………… 66

4.2.2. AnalisaKebutuhan SIManajemen Program……………….. 66

4.2.3.RancanganPengembangan SIManajemen Program……….. 67

4.2.3.1. Rancangan Input Data …………………………. 69

4.2.3.2. Rancangan Output Laporan …………………… 70

4.2.3.3. RancanganAlur Data Manajemen Program ….. 73

4.3. Manajemen Organisasi…………………………………………………76

4.3.1.GambaranSistemInformasiManajemenOrganisasi………. 76

4.3.1.1. ManajemenKeuangan…………………………. 77

4.3.1.2. ManajemenKepegawaian …………………….. 77

4.3.1.3. ManajemenPengelolaanBarang ……………… 78

4.3.2. AnalisaKebutuhan SIManajemenOrganisasi …………… 78

4.3.3.RancanganPengembangan SI ManajemenOrganisasi …… 794.3.3.1. Rancangan Input Data Pegawai ………………. 79

4.3.3.2. Rancangan Input Data Keuangan ……………… 80

4.3.3.3. Rancangan Input Data Inventaris ……………… 83

4.3.3.4. Alur Data ManajemenOrganisasi……………… 85

4.4. PerbandinganSistemSebelum Dan SesudahPengembangan……. 86

4.4.1. Integrasi…………………………………………………… 86

4.4.2. Duplikasi………………………………………………….. 88

4.4.3.Redudansi………………………………………………… 89

4.4.4.Akurasi……………………………………………………. 89

4.4.5. Efisiensi…………………………………………………… 904.4.6. Kelengkapan………………………………………… 91

4.5FiturUnggulannajemen Data DenganAplikasi SIM-Puskesmas 92

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan...................................................................................... 95

5.2. Saran................................................................................................ 96



13/116

x


DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Tingkat Pemanfaatan SIM Puskesmas ………………………………….. 3

Tabel 3.1. Telaah Dokumen Manajemen Pasien....................................................... 30

Tabel 3.2.TahapanPengembanganSistemDenganMetode SDLC………………. 31

Tabel 3.3.DefinisiOperasional. ………………………………………………… 33

Tabel 4.1.HasilIdentifikasiPencatatanPadaLoketPendaftaran ………………… 36

Tabel 4.2.HasilIdentifikasiPencatatanPada Poliklinik Umum ……………….. 38

Tabel 4.3.HasilIdentifikasiPencatatan Pada Poliklinik KIA/KB ………………. 39

Tabel 4.4.HasilIdentifikasiPencatatan Pada Poliklinik Gigi………………….… 40

Tabel 4.5.HasilIdentifikasiLaporan Program KIA …………………………….. 63

Tabel 4.6.HasilIdentifikasiJenisLaporanP2M ……………………………….. 64

Tabel 4.7.HasilIdentifikasiLaporan Program KesehatanLingkungan ……….. 64

Tabel 4.8.HasilIdentifikasiLaporan Program PerbaikanGiziMasyarakat ……. 65

Tabel 4.9.HasilIdentifikasiLaporan Program Pengembangan ……………….. 65

Tabel 4.10.HasilIdentifikasiLaporan Program PromosiKesehatan…………….., 66

Tabel 4.11 Format Input Data PWS-KIA ………………………………………. 69

Tabel 4.12TabelAnalisa Data Laporan PWS-KIA ……………………………… 71

Tabel 4.13.PerbandinganWaktuPencatatanPadaManajemenPasien …………… 90

Tabel 4.14.PerbandinganWaktuPencatatanPadaManajemen Program ……… 91



14/116

xi


DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Daur hidup sistem……………………………………………….. 16

Gambar 4.1.Alur Palayanan Pasien di Puskesmas …………………………… 35

Gambar 4.2.TampilanRancaganHalamanLogin SIM-Puskesmas …………. 42

Gambar 4.3. Tampilan Rancangan Menu Untuk Pilih Unit Manajemen ……… 42

Gambar 4.4.Tampilan Rancangan Menu Monitoring Data …………………… 43

Gambar 4.5.TampilanRancangan Format KodefikasiPetugas ……………….. 44

Gambar 4.6.TampilanRancanganKodefikasiDiagnosaPenyakit. ……………. 44

Gambar 4.7.TampilanRancanganKodefikasiObat …………………………… 45

Gambar 4.8.TampilanRancangan Menu LoketPendaftaran …………………… 45

Gambar 4.9.TampilanRancanganEntri Register Keluarga …………………….. 47

Gambar 4.10.TampilanRancanganPencarian Data ……………………………… 48

Gambar 4.11.TampilanRancangan Menu Di Poliklinik ………………………… 48

Gambar 4.12.TampilanRancangan Input Data Di Poliklinik Gigi ……………… 50

Gambar 4.13. Tampilan Rancangan Buku Induk ................................................... 51

Gambar 4.14. Tampilan Output Laporan Data Kesakitan ...................................... 52

Gambar 4.15. Tampilan Rancangan Output Laporan LPLPO................................ 53

Gambar 4.16 Tampilan Rancangan Output Penyakit Terbanyak ........................... 53

Gambar 4.17. Tampilan Rancangan Output Kunjungan Askes .............................. 54

Gambar 4.18. Tampilan Rancangan Output Laporan Kunjungan Puskesmas …… 54

Gambar 4.19. Tampilan Rancangan Output Laporan Rawat Inap ......................... 56

Gambar 4.20. Contoh Analisis Data Kunjungan Rawat Inap ................................. 56

Gambar 4.21. Flowchart Sistem Informasi Manajemen Pasien ................................. 57

Gambar 4.22. DFD Level 0 Sistem Informasi Manajemen Pasien ........................ 59Gambar 4. 23. DFD Level 1 PemeriksaanPasien ………………………………… 60

Gambar 4.24. DFD Level 1 PendaftaranPasien …………………………………. 61

Gambar 4.25. DFD Level 2 PenegakanDiagnosaPasien ……………………….. 61

Gambar4.26 AlurPelaporan Program KIA …………………………………….. 62



15/116

xii


Gambar 4.27.Tampilan Menu LaporanKesehatanIbuAnak ……………………. 68

Gambar 4.28.TampilanGrafikCapaian Target Puskesmas …………………….. 70

Gambar 4.29.GrafikCapaian Program K1 dan K4 PerDesa……………………. 71

Gambar 4.30.TampilanRancanganLaporan SP2TP……………………………… 73

Gambar 4.31. Flow Chart SistemPelaporan Program…………………………….. 74

Gambar 4.32. DFD Level 0 SistemInformasi Program Kia………………………. 75

Gambar 4.33.TampilanRancangan Format BelanjaTidakLangsung…………… 81

Gambar 4.34.TampilanRancanganBelanjaLangsung…………………………… 82

Gambar 4.35.TampilanRancangan Dana LayananKesehatan…………………… 83

Gambar 4.36. Flowchart Alur Data ManajemenOrganisasi……………………………… 85



16/116

1


BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Pembangunan kesehatan pada hakikatnya adalah upaya yang dilaksanakan

oleh semua komponen agar derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-

tingginya dapat terwujud. Tantangan pembangunan kesehatan menuntut adanya

dukungan sumber daya yang cukup serta arah kebijakan dan strategi yang tepat.

Namun, seringkali pembuat kebijakan di bidang kesehatan mengalami kesulitan

dalam mengambil keputusan yang tepat karena keterbatasan atauketidaktersediaan data dan informasi yang akurat, tepat, dan cepat. Data dan

informasi merupakan sumber daya yang sangat strategis dalam pengelolaan

pembangunan kesehatan yaitu pada proses manajemen, pengambilan keputusan,

kepemerintahan dan penerapan akuntabilitas. Dalam rangka mendukung hal

tersebut dibutuhkan data dan informasi yang tepat dan akurat. Termasuk di

dalamnya data dan informasi kesehatan ( Kemenkes, 2012 )

Menurut Mboi dalam Kemenkes (2012) ” Sistem Informasi merupakan

jiwa dari suatu institusi, demikian pula Sistem Informasi Kesehatan merupakan

jiwa dari institusi kesehatan. Kondisi Sistem Informasi Kesehatan yang kuat akan

mampu mendukung upaya-upaya dari Institusi Kesehatan. Penguatan Sistem

Informasi Kesehatan secara tidak langsung akan turut pula memperkuat Sistem

Kesehatan Nasional. Agar Visi dan Misi Sistem Informasi Kesehatan tercapai

maka upaya penguatan harus terarah, saling terkait dan dengan langkah-langkah

dan strategi yang jelas dan komprehensif “.

Sistem Informasi Kesehatan (SIK) yang ada saat ini masih jauh dari

kondisi ideal, serta belum mampu menyediakan data dan informasi kesehatan

yang evidence based untuk pembangunan kesehatan yang efektif. Berbagai

masalah klasik masih dihadapi dalam penyelenggaraan SIK. Di antaranya adalah

kegiatan pengelolaan data dan informasi belum terintegrasi dan terkoordinasi

dalam satu mekanisme kerjasama yang baik. Adanya overlapping kegiatan dalam

pengumpulan dan pengolahan data, di mana masing-masing unit mengumpulkan

datanya sendiri-sendiri dengan berbagai instrumennya di setiap unit kerja baik di



17/116

2


pusat maupun di daerah. Penyelenggaraan SIK sendiri masih belum dilakukan

secara efisien, masih terjadi redundant data, duplikasi kegiatan, dan tidak

efisiennya penggunaan sumber daya. Hal ini sebagai akibat dari adanya SIK yang

pengelolaannya saat ini belum optimal. (Pusdatin, 2012)

Sejak ditetapkannya Undang-Undang Nomor 22 Tahun 1999 tentang

Otonomi Daerah jo to Undang-Undang No. 32 Tahun 2004, daerah diberi

kewenangan untuk mengembangkan dan melakukan sendiri upaya kesehatan, dan

pada gilirannya sistem informasi kesehatan di daerah akan lebih penting

peranannya. Sistem ini harus mampu menghasilkan data atau informasi yang

memadai untuk menunjang perencanaan, pelaksanaan, pengendalian serta untuk

evaluasi berbagai kegiatan kesehatan di tingkat daerah

Regulasi yang mengatur terhadap upaya pengembangan Sistem Informasi

Kesehatan Daerah (SIKDA) adalah berdasarkan Surat Keputusan Mendagri

Nomor 130-67 Tahun 2002 tentang pelimpahan kewenangan yang selanjutnya

untuk bidang kesehatan diperjelas dengan Surat Sekretaris Jendral Depkes dan

Kessos Republik Indonesia Nomor OT.01.SJ.IV.1051 tentang 27 kewenangan

pembangunan kesehatan di Tingkat Propinsi dan Kabupaten/Kota, salah satunya

adalah kewenangan untuk pengembangan Sistem Informasi Kesehatan Daerah.

Selanjutnya dalam tatalaksana pengembangannya diatur pada Kepmenkes RI

Nomor 004/Menkes/SK/I/2003 tentang Kebijakan dan Strategi Desentralisasi

Bidang Kesehatan dan Kepmenkes RI Nomor 932/Menkes/SK/VIII/2002 tentang

Petunjuk Pelaksanaan Pengembangan Sistem Informasi Kesehatan Daerah

(SIKDA) untuk tingkat Kab/Kota. Pengembangan sistem informasi kesehatan

tersebut harus sejalan dengan kebijakan desentralisasi.

Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat sebagai unit pelaksana ditingkat Propinsi telah menyikapi kebijakan tersebut dengan mengembangkan

sistem informasi kesehatan daerah Propinsi Sumatera Barat. Sistem ini

terintegrasi kedalam suatu sistem informasi yang disebut Sistem Informasi

Kesehatan daerah ( SIKDA ) yang dibuat dalam bentuk aplikasi dengan

berbasiskan WEB. System ini terhubung kedalam satu server yang dapat

menghubungkan Puskesmas ( SIM Puskesmas ), Dinas Kesehatan Kabupaten

( SIKDA Kabupaten ) dan Dinas Kesehatan Provinsi ( SIKDA Provinsi ). Sistem



18/116

3


ini diharapkan mampu menyediakan kebutuhan data dengan alur informasi

tersaji dalam bentuk yang lebih cepat dan akurat . Dengan adanya sistem ini

diharapkan pengambilan keputusan terhadap masalah kesehatan dapat

berlangsung cepat dan tepat (Savitri 2010)

Dari wawancara yang dilakukan dengan pengelola program Informatika

Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera barat diketahui bahwa telah ada

kesepakatan bersama antara Dinas Kesehatan Provinsi dengan Dinas Kesehatan

Kabupaten / Kota berupa komitmen politis dengan membuat dukungan kebijakan

sebagai landasan pelaksanaan. Membuat komitmen internal tentang pelaksanaan

laporan satu pintu . Memberi dukungan sarana dan prasarana , melakukan sharing

pembiayaan dimana Provinsi bertanggung jawab terhadap pengembangan aplikasi

termasuk dukungan peningkatan kapasitas SDM dan kabupaten/kota bertanggung

jawab terhadap dukungan infrastruktur ( Dinkes Sumbar, 2010 )

Dalam perjalanan ternyata harapan dalam penyediaan data yang cepat dan

akurat masih jauh dari kenyataan. Fakta menunjukkan bahwa partisipasi

Puskesmas dalam pemanfatan SIM Puskesmas sangat rendah. Evaluasi terhadap

252 Puskesmas yang ada di Sumatera Barat baru sekitar 10% Puskesmas yang

memanfaatkan aplikasi ini sebagai sarana pelaporan . Kondisi tak jauh berbeda

tahun 2012 seperti terlihat pada tabel berikut :

Tabel 1.1 Tingkat Pemanfaatan SIM Puskesmas Pada Aplikasi SIKDA

TAHUN JUMLAH PUSKESMAS MEMANFATKAN APLIKASI

2011 252 26

2012 252 24

Sumber : SIKDA Sumbar dari http://125.165.156.221

Dari wawancara awal yang dilakukan rendahnya tingkat pemanfaatan

disebabkan keberadaan SIM Puskesmas tersebut belum mampu mengatasi

berbagai persoalan pencatatan / pelaporan di Puskesmas. Fakta yang terjadi masih

terjadi fragmentasi sistem manajemen data yang mengakibatkan terjadinya

duplikasi pencatatan baik di tingkat manajemen pasien dan manajemen program.

Implikasinya adalah terjadinya redudansi data , inakurasi, inefisiensi dan output



19/116

4


informasi yang kurang lengkap pada beberapa pencatatan dan pelaporan di

Puskesmas.

Dari hasil pengamatan awal yang dilakukan di tingkat manajemen pasien

pencatatan nama pasien, jenis penyakit, dan jenis obat-obatan masih berulang-

ulang oleh petugas yang berbeda. Nama pasien saja tercatat di register loket

karcis, kertas resep di ruang poliklinik, buku bantu register poliklinik, dan register

apotik. Hal ini menyebabkan seringnya terjadi perbedaan perhitungan sasaran

yang direkap dari poliklinik, loket dan apotik di Puskesmas. Kasus serupa juga

terjadi cakupan pelayanan kesehatan balita, hasil pelayanan ini tercatat melalui

blanko yang berbeda-beda dan petugas pencatat yang berbeda pula. Hasil

pelayanan kesehatan balita tercatat di ruang KIA, ruang Imunisasi, dan juga ruang

Gizi pada puskesmas yang sama dan petugas yang berbeda sehingga sewaktu

evaluasi akhir sering dijumpai perbedaan jumlah sasaran terlayani.

Di tingkat manajemen program permasalahan yang terjadi tidak jauh

berbeda. Duplikasi terjadi pada pengisian format laporan program dengan

pengisian pada format laporan Sistem Pencatatan Pelaporan Terpadu Puskesmas

(SP2TP). Secara substansi sebenarnya laporan ini sama , hanya berbeda

kelengkapan karena Sistem Pencatatan Pelaporan Terpadu Puskesmas merupakan

gabungan seluruh laporan kegiatan yang terd . Akibat duplikasi tersebut banyak

Puskesmas yang tidak mencatat dan melaporkan kegiatannya dengan formulir

SP2TP .

Observasi pendahuluan yang dilakukan tentang alur pencatatan/pelaporan

data program di Puskesmas didapatkan bahwa proses dimulai dari pencatatan

kedalam buku register. Pencatatan pada buku register dilakukan dengan

mengambil data dari kartu status pasien, kohort ibu, kohort bayi, kartu kunjunganposyandu dan lain sebagainya.Dari buku register tersebut selanjutnya data

direkapitulasi menjadi laporan bulanan. laporan bulanan bisa terdiri dari

bermacam-macam laporan tergantung kebutuhan, baik untuk kebutuhan

Puskesmas sendiri ataupun kebutuhan Dinas Kesehatan dan Kementrian

Kesehatan. Permintaan laporan ke Puskesmas terjadi dengan bermacam format

yang berbeda walaupun secara substansi sebenarnya laporan yang diminta adalah

sama. Ada data yang diminta dalam format laporan bulanan kegiatan program



20/116

5


seperti laporan KIA, laporan P2M , Laporan Gizi dan lain-lain dan ada yang

diminta dalam bentuk laporan terpadu SP2TP. Laporan program akan dikirim ke

masing-masing direktorat dan laporan SP2TP akan di-input ke dalam software

aplikasi SIM Puskesmas di komputer.Laporan yang di input terdiri dari :

1. Laporan LB.1 : Laporan tentang data kesakitan

2. Laporan LB.2 : Laporan tentang pemakaian dan permintaan obat

3. Laporan LB.3 : Laporan kegiatan program KIA,Gizi dan P2M

4. Laporan LB.4 : Laporan Kegiatan Puskesmas lainnya

5. Laporan LT.1 : Laporan Data dasar Puskesmas

6. Laporan LT.3 : Laporan ketenagaan

7. Laporan LT.3 : Laporan tentang inventaris alat

Berdasarkan pemantauan yang dilakukan pada SIKDA Propinsi diketahui

banyak Puskesmas yang tidak melakukan input data laporan SP2TP ke dalam

aplikasi SIM Puskesmas.Dari wawancara dengan beberapa pimpinan puskesmas,

hal ini karena petugas pengelola program tidak mengisi form SP2TP manual

sehingga Petugas pengelola SP2TP tidak bisa melakukan input data ke dalam

komputer. Menurut pimpinan puskesmas hal ini disebabkan antara lain :

• Petugas tidak sempat mengisi karena terlalu banyak laporan

• Anggapan petugas bahwa laporan SP2TP tidak penting

• Laporan SP2TP sudah terdapat pada laporan program

• Laporan SP2TP dianggap merupakan beban tambahan bagi Puskesmas.

Masalahan lain juga terjadi dalam manajemen Organisasi. Masalah yang

terjadi pada informasi keuangan yang sulit diakses secara cepat yang meliputi

informasi pembiayaan dari masing-masing pos pelayanan dalam gedung, selain itu

juga informasi pengelolaan keuangan kegiatan pembangunan (DASK) yang

cenderung terpisah dari keuangan operasional puskesmas. Pengelolaan keuangan

terpisah (tidak terintegrasi) antara keuangan hasil retribusi, keuangan proyek,

keuangan hasil jasa pelayanan dan pendapatan lainnya menyulitkan pimpinan

puskesmas mengakses situasi kapital yang ada di puskesmasnya secara cepat.

Untuk manajemen data kepegawaian dan inventaris alat masih dilakukan secara

manual dengan memakai buku bantu. Hal ini sangat menyulitkan terutama untuk

mengakses data dengan cepat.



21/116

6


Dari beberapa uraian fungsi manajemen diatas, tergambar bahwa

manajemen puskesmas sangat membutuhkan pengelolaan informasi yang akurat.

Informasi tersebut berupa informasi pengelolaan program kesehatan yang

memperhatikan keutuhan konsep wilayah dan informasi pengelolaan manajemen

pasien Selain itu, informasi yang baik terhadap pengelolaan unit penunjang

meliputi kepegawaian, keuangan, pengelolaan barang juga dibutuhkan secara

efesien dan efektif kepada penggunanya.Berdasarkan momentum tersebut,

penyusunan desain sistem informasi manajemen puskesmas dapat dilakukan

dengan pendekatan yang memandang pengguna bukan sebagai obyek namun

sebagai partisipan. Pendekatan ini berfokus terjadinya perubahan yang melibatkan

secara aktif pengguna dan peneliti dalam penyusunan desain.

1.2. Perumusan Masalah

Berdasarkan uraian dari latar belakang diatas dapat dirumuskan bahwa

masalah pada SIM-Puskesmas adalah masih terjadinya duplikasi pencatatan

/pelaporan di tingkat Puskesmas beserta implikasinya . Hal ini dikarenakan sistem

manajemen data belum terintegrasi secara baik. Duplikasi pencatatan dan

pelaporan ini berkaitan pula dengan kualitas informasi yang dihasilkan terutama

pada akurasi data yang pada gilirannya akan berpengaruh terhadap pola

pengambilan kebijakan pada institusi kesehatan.

1.3. Pertanyaan Penelitian.

Bagaimanakah model rancangan Sistem Infomasi manajemen di tingkat

Puskesmas agar tidak terjadi duplikasi dalam pencatatan dan pelaporan

1.4. Tujuan Penelitian

1.4.1. Tujuan Umum Penelitian

Pengembangan rancangan sistem manajemen data di Puskesmas dengan

melakukan integrasi pencatatan/pelaporan untuk menghilangkan duplikasi

di tingkat Puskesmas



22/116

7


1.4.2. Tujuan Khusus

1. Identifikas masalah pencatatan/pelaporan di tingkat Puskesmas

2. Analisa kebutuhan system informasi Puskesmas pada tingkatan

manajemen pasien,manajemen program dan manajemen organisasi

3. Membuat rancangan format input data pada system informasi

manajemen di tingkat Puskesmas

4. Membuat rancangan alur data masing-masing tingkatan manajemen

5. Membuat rancangan prototipe aplikasi SIM- Puskesmas

1.5. Keaslian Penelitian

Penelitian ini merupakan pengembangan dari beberapa Sistem Informasi

Manajemen Puskesmas yang pernah dilakukan dengan metode yang hampir sama

yang dijadikan acuan pada penelitian ini yaitu :

1. Sikda Generik Yang dikembangkan oleh Pusdatin tahun 2011, Persamaan

terletak pada model aplikasi manajemen pasien dengan model online dimana

collecting data berbasis individu yang dilakukan langsung dari unit

pelayanan.Perbedaan adalah pada jumlah output laporan, analisa data dan

pengisian data dengan format offline yang disediakan pada system

pengembangan .Perbedaan lain adalah pada manajemen program yang berbeda

pada basis input data dan output laporan. Untuk manajemen organisasi pada

sikda generik belum tersedia.

2. Sikda Provinsi Sumatera Barat yang dikembangkan oleh Dinas Kesehatan

Provinsi Sumatera Barat melalui PT.Inovasian Net Tahun 2007. Persamaan

ada pada output laporan SP2TP yang masih dipertahankan pada system

pengembangan . Perbedaan yaitu pada Sikda Provinsi input data mengunakanrekapitulasi data laporan bulanan sedangkan pada system pengembangan input

data menggunakan register individu dan register desa.Berbeda dengan Sikda

Generik pada Sikda provinsi aplikasi yang disediakan hanya berupa

manajemen program.

3. Sikda Kota Payakumbuh yang dikembangkan oleh Dinas Kesehatan Kota

Payakumbuh Tahun 2004. Merupakan aplikasi manajemen Puskesmas

pertama yang dikembangkan di Provinsi Sumatera barat . Aplikasi ini



23/116

8


sekarang tidak difungsikan lagi karena adanya kebijakan system informasi

satu pintu untuk semua Puskesmas yang ada di Sumatera Barat melalui Sikda

Provinsi. Persamaan ada pada beberapa format laporan yang masih relevan

digunakan . Perbedaan aplikasi ini hanya untuk pemakaian lokal .

Sebagai pertimbangan untuk pengembangan lebih lanjut dari hasil

penelitian ini maka proses pengembangan tetap berpedoman pada alur kebijakan

Sikda yang masih digunakan di Provinsi Sumatera Barat.

1.6. Keterbatasan Penelitian

Mengingat keterbatasan waktu , penelitian terbatas pada pengembangan

rancangan prototipe yang pada tahap selanjutnya akan dikembangkan bersama

programmer yang lebih professional.Ujicoba aplikasi pada penelitian ini

dilakukan secara offline sedangkan untuk versi online dilaksanakan dengan

simulasi model.

1.7. Manfaat Penelitian

1. Masukan kepada Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Barat sebagai

bahan pengembangan desain SIM-Puskesmas untuk mendukung

SIKDA Provinsi Sumatera barat

2. Masukan bagi Puskesmas untuk mendorong pengambil kebijakan di

level yang lebih tinggi untuk dapat melakukan perbaikan system

informasi kesehatan di tingkat Puskesmas yang merupakan lini depan

dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan

3. Pembelajaran Bagi peneliti dalam mengembangkan suatu system

informasi kesehatan mulai dari tahap identifikasi sampai dengan

mengembangkan rancangan system



24/116


25/116

10


dengan kebutuhan dan tujuan organisasi. (4) Informasi harus bermanfaat (5)

Informasi harus tepat terutama untuk pengambilan keputusan yang krusial. (6)

Informasi harus reliabel untuk menjamin tingkat kepercayaan dan kebenarannya

dapat diandalkan. (7) Informasi harus akurat artinya informasi terhindar dari

kesalahan dan kekeliruan. (8) Informasi harus konsisten dimana informasi harus

tidak bersifat kontradiktif dalam penyajiannya. (Parker, 1993). Informasi adalah

suatu sistem didalam suatu organisasi yang mempertemukan kebutuhan

pengolahan transaksi harian yang mendukung fungsi operasi organisasi yang

bersifat manajerial dengan kegiatan strategi dari suatu organisasi untuk dapat

menyediakan kepada pihak luar tertentu dengan laporan-laporan yang

diperlukan”.sistem informasi adalah terdiri dari komponen-komponen yang

disebutnya sebagai blok bangunan, blok bangunan tersebut terdiri dari blok

masukan (input block), blok model (model block), blok keluaran (output block),

blok teknologi (technologi block), blok basisdata (database block), dan blok

kendali (control block) ( Sutabri, 2004)

2.1.3.Definisi Sistem Informasi

sistem informasi yang sering digunakan merujuk kepada interaksi antara

orang, proses algoritmik, data, dan teknologi. Dalam pengertian ini, istilah ini

digunakan untuk merujuk tidak hanya pada penggunaan organisasi teknologi

informasi dan komunikasi tetapi juga untuk cara di mana orang berinteraksi

dengan teknologi ini dalam mendukung proses bisnis( Kroenke, 2008). Sistem

informasi adalah gabungan yang terorganisasi dari manusia, perangkat lunak,

perangkat keras, jaringan komunikasi dan sumber data dalam mengumpulkan,

mengubah, dan menyebarkan informasi dalam organisas ( O’Brien, 2007). Sistem

informasi adalah suatu sistem di dalam suatu organisasi yang mempertemukan

kebutuhan pengolahan transaksi harian, mendukung operasi, bersifat manajerial

dan kegiatan strategi dari suatu organisasi dan menyediakan pihak luar tertentu

dengan laporan-laporan yang diperlukan (Laudon, Kenneth, Jane, 2007). sistem

informasi adalah bagian dari lembaga yang berperan dalam melakukan proses dan

menyimpan data, informasi dan pengetahuan..( Winter, 2011 )



26/116

11


2.1.4. Definisi Sistem Informasi Kesehatan

Sistem Informasi Kesehatan adalah usaha terintegrasi untuk

mengumpulkan data, proses laporan dan menggunakan informasi kesehatan untuk

pengetahuan mempengaruhi dan pembuatan kebijakan, program aksi dan

penelitian. Definisi ini mengandung arti bahwa kita harus memproses data

menjadi informasi yang nantinya digunakan untuk penyusunan kegiatan atau

program dan penelitian.(WHO , 2005). Sistem Informasi Kesehatan ( SIK ) adalah

suatu sistem terintegrasi yang mampu mengelola data dan informasi publik

(pemerintah, masyarakat dan swasta) di seluruh tingkat pemerintahan secara

sistematis untuk mendukung pembangunan kesehatan. ( Kemenkes, 2012 ) .

Sistem Informasi Kesehatan yang terintegrasi adalah Sistem Informasi Kesehatan

yang menyediakan menjalankan mekanisme saling hubung antar subsistem

informasi dan lintas sistem informasi dengan berbagai cara yang sesuai dengan

keperluannya, sehingga data dari suatu sistem secara rutin dapat

melintas/mengalir, menuju atau diambil oleh satu atau lebih sistem yang lain

( Kemenkes, 2012 )

2.2 PENGEMBANGAN SISTEM INFORMASI

Menurut Jogiyanto, pengembangan sistem (System development) dapat

diartikan sebagai penyusunan suatu sistem baru menggantikan system yang lama

secara keseluruhan atau memperbaiki sistem yang telah ada.Sistem yang lama

perlu diperbaiki atau diganti disebabkan karena beberapa hal, yaitu sebagai

berikut :

1. Adanya permasalahan (Problems) yang timbul di sistem yang lama sehingga

menyebabkan sistem yang lama tidak dapat beroperasi sesuai harapan

1. Untuk meraih kesempatan (Opportunities) dengan berkembangnya teknologi

informasi baik perangkat keras maupun perangkat lunak dan teknologi

komunikasi, maka suatu organisasi mulai merasakan bahwa teknologi

informasi tersebut perlu digunakan untuk meningkatkan penyediaan informasi

sehingga dapat mendukung proses pengambilan keputusan yang akan

dilakukan oleh manajemen.

2. Adanya instruksi-instruksi (directive). Pengembangan sistem yang baru dapat

juga terjadi karena adanya instruksi-instruksi baik dari pimpinan ataupun dari



27/116

12


luar organisasi, seperti adanya keluhan-keluhan dari langganan, laporan yang

tidak tepat waktu, isi laporan yang sering salah, waktu kerja yang berlebihan,

dan lain-lain. ( Jogiyanto 2005 )

2.2.1 Konsep Dasar Pengembangan Sistem Informasi

Dalam melakukan pengembangan sistem informasi secara umum, ada

beberapa konsep dasar yang harus dipahami . ( Sanjoyo , 2007 ):

1. Sistem Informasi Tidak Identik Dengan Sistem Komputerisasi

Pada dasarnya sistem informasi tidak bergantung kepada penggunaan

teknologi komputer. Sistem informasi yang memanfaatkan teknologi

komputer dalam implementasinya disebut sebagai Sistem Informasi BerbasisKomputer (Computer Based Information System). Pada pembahasan

selanjutnya, yang dimaksudkan dengan sistem informasi adalah sistem

informasi yang berbasis komputer.

2. Sistem Informasi Dalam Suatu Organisasi Adalah Sistem Yang Dinamis

Dinamika system informasi dalam suatu organisasi sangat ditentukan oleh

dinamika perkembangan organisasi tersebut. Oleh karena itu perlu disadari

bahwa pengembangan System informasi tidak akan pernah berhenti

3. Sistem Informasi Sebagai Suatu Sistem Harus Mengikuti Siklus Hidup

Sistem.Seperti lahir, berkembang, mantap dan akhirnya mati atau berubah

menjadi sistem yang baru. Oleh karena itu, sistem informasi memiliki umur

layak guna. Panjang pendeknya umur layak guna sistem informasi tersebut

ditentukan oleh Perkembangan organisasi tersebut, perkembangan teknologi

informasi dan perkembangan tingkat kemampuan pengguna sistem informasi

4. Daya Guna Sistem Informasi Ditentukan Oleh Integritas Sistem Itu Sendiri.

Sistem informasi yang terpadu mempunyai daya guna yang tinggi, jika

dibandingkan dengan sistem informasi yang terfragmentasi. Usaha untuk

melakukan integrasi sistem yang ada di dalam suatu organisasi menjadi satu

sistem yang utuh merupakan usaha yang berat dengan biaya yang cukup besar

dan harus dilakukan secara berkesinambungan. Sinkronisasi antar sistem yang

ada dalam sistem informasi itu, merupakan prasyarat yang mutlak untuk dapat

mendapatkan sistem informasi yang terpadu.

5. Keberhasilan Pengembangan Sistem Informasi Sangat Bergantung Pada



28/116

13


Strategi Yang Dipilih Untuk Pengembangan Sistem Tersebut

Strategi yang dipilih untuk melakukan pengembangan sistem sangat

bergantung kepada besar kecilnya cakupan dan tingkat kompleksitas dari

sistem informasi tersebut. Untuk sistem informasi yang cakupannya luas dan

tingkat kompleksitas yang tinggi diperlukan tahapan pengembangan seperti

Penyusunan Rencana Induk Pengembangan dan Pembuatan Rancangan

Global. Dalam pemilihan strategi harus dipertimbangkan berbagai faktor

seperti keadaan yang sekarang dihadapi, keadaan pada waktu sistem informasi

siap dioperasionalkan dan antisipasi perkembangan organisasi dan

perkembangan teknologi. Ketidaktepatan dalam melakukan prediksi keadaan

dimasa mendatang, merupakan penyebab kegagalan implementasi dan

operasionalisasi sistem informasi.

6. Pengembangan Sistem Informasi Organisasi Harus Menggunakan Pendekatan

Fungsi Dan Dilakukan Secara Menyeluruh (Holistik)

Pada banyak kasus, pengembangan sistem informasi dilakukan dengan

menggunakan pendekatan struktur organisasi dan pada umumnya mereka

mengalami kegagalan, karena struktur organisasi sering kali kurang

mencerminkan semua fungsi yang ada didalam organisasi. Sebagai

pengembang sistem informasi hanya bertanggung jawab dalam

mengintegrasikan fungsi-fungsi dan sistem yang ada didalam organisasi

tersebut menjadi satu sistem informasi yang terpadu.

7. Informasi Telah Menjadi Aset Organisasi

Dalam konsep manajemen modern, informasi telah menjadi salah satu aset

dari suatu organisasi, selain uang, SDM, sarana dan prasarana. Penguasaan

informasi internal dan eksternal organisasi merupakan salah satu keunggulankompetitif , karena keberadaan informasi tersebut bisa menentukan kelancaran

dan kualitas proses kerja, bisa menjadi ukuran kinerja organisasi dan bisa

menjadi acuan yang pada akhirnya menentukan kedudukan organisasi tersebut

dalam persaingan lokal maupun global.



29/116

14


2.2.2. Langkah-Langkah Pengembangan Sistem Informasi

1. Meninjau kembali Sistem yang ada

Langkah awal yang harus dilaksanakan dengan meninjau kembali sistem yang

ada dengan melihat apakah sistem saat ini telah berjalan baik. Tahapan ini

dilaksanakan dengan cara melakukan inventarisir formulir yang ada , Menilai

kualitas data , Mencari pemecahan masalah dan melihat faktor faktor apa

yang mempengaruhi dalam pengolahan data.

2. Menentukan kebutuhan data

Langkah kedua yang adalah melihat setiap tingkatan administratif yang

memiliki peran yang tidak sama, sehingga kebutuhan data akan berbeda beda.Tidak semua kebutuhan data dapat dipenuhi melalui sistem pengumpulan data

rutin. Guna menentukan kebutuhan data, langkah yang kita perlukan adalah

mendefenisikan perbedaan aturan/fungsi untuk setiap level program .

3. Menentukan faktor yang mempengaruhi alur data

Yaitu dengan menentukan siapa yang bisa mengolah data, menentukan berapa

sering data dibutuhkan dalam semua tingkat, menentukan bagaimana format

data sesuai dengan permintaan serta dengan membuat diagram dan

kesimpulan informasi guna pengambilan keputusan.

4. Desain pengumpulan dan pelaporan

Langkah langkah guna mendesain pengumpulan dan cara pelaporan data

adalah dengan membuat draft formulir dari berbagai macam laporan yang

dibutuhkan kemudian memastikan seluruh data dapat di ambil menggunakan

formulir tersebut. Selanjutnya mencoba menerapkan draft tadi dan diskusikan

tentang kekurangan formulir baru ini dengan membandingkan dengan

formulir yang lama. Persiapkanlah petunjuk penggunaan formulir tersebut

kemudian laksanakanlah Uji coba sesuai dengan petunjuk .langkah terakhir

nilai dan evaluasilah hasil ujicoba diatas. Dari hasil penilaian dan evaluasi,

buatlah formulir yang baru.

5. Pengembangan prosedur pemerosesan data

Langkah kelima Mengembangkan prosedur pemerosesan data dimana data

Sistem Informasi yang kita rencanakan diproses secara konsisten sesuai

dengan tujuan pengumpulan, perencanaan, analisis dan pemanfaatan data.



30/116

15


Langkah langkah Mengembangkan prosedur pemerosesan data dimulai

dengan melakukan asesment terhadap keuntungan dan kerugian pemrosesan

data secara manual . Apabila kita memilih untuk mengembangkan sistem

komputerisasi, pastikan bahwa nantinya akan dipergunakan untuk pemrosesan

data sampai level terbawah. Tentukan spesifikasi pengembangan software ,

Kembangkan kebutuhan software untuk pemrosesan data di tiap tiap

tingkatan dan lakukan uji coba software

6. Mengembangkan program pelatihan

Langkah keenam Mengembangkan program pelatihan dengan tunjuan

meningkatkan sumber daya pelaksana dengan merancang pelatihan sesuai

dengan tingkatan pengetahun pengelola. Langkah langkah yang dilakukan

yaitu dengan mengembangkan kurikulum untuk setiap tipe pelatihan ,

mengembangkan Materi Pelatihan , reproduksi materi pelatihan dan

merancang model evaluasi pelatihan. Selanjutnya melakukan evaluasi

program pelatihan termasuk materi pelatihan yang digunakan serta melakukan

modifikasi materi pelatihan dan program pelatihan berdasarkan hasil evaluasi.

7. Ujicoba sistem

Salah satu tahapan penting dalam pengembangan suatu Sistem Informasi yaitu

Uji coba sistem sebelum diimplementasikan, suatu sistem harus diujicoba

pada kondisi yang mencerminkan kondisi sebenarnya. Langkah-langkah yang

dilakukan dalam ujicoba system adalah dengan menyiapkan petunjuk

pelaksanaan uji coba, menentukan Siapa yang akan menjadi peserta uji coba ,

menentukan Apa yang menjadi tujuan dari coba ini dan menetukan berapa

lama uji coba tersebut akan dilakukan

8. Monitoring dan Evaluasi pada sistemTujuan dari monitoring dan evaluasi tidak hanya fokus pada mencari

kesalahan dan kekurangan pada sistem tetapi terhadap aspek aspek lain yang

mendukung secara tidak langsung. Cara ini sangat baik dilaksanakan untuk

dapat mengidentifikasi kesalahan yang terjadi pada pelaksanaan uji coba suatu

sistem.Monitoring dan evaluasi kiranya dilaksanakan melalui tahapan dengan

membuat rencana pengembangan yang sistematik .selanjutnya

mengidentifikasi sumber daya yang diperlukan untuk pelaksanaan monitoring.



31/116

16


Melananjutkan dengan merencanakan pelaksanaan monitoring dan evaluasi.

Melaksanakan disiminasi hasil kegiatan monitoring dan evaluasi.Terakhir

membuat suatu rekomendasi dari hasil kegiatan monitoring dan evaluasi.

Sebaiknya monitoring dan evaluasi menjadi kegiatan yang sifatnya rutin

dilaksanakan serta dapat menyediakan petunjuk yang sifatnya teknis dan berisi

informasi lainnya.

9. Mengembangkan mekanisme diseminasi dan umpan balik data

Cara efektif untuk memotivasi para pengolah data pada level terendah adalah

dengan terus menerus memberikan umpan balik baik positif dan negatif

mengenai data yang telah mereka hasilkan.Langkah yang harus dilalui yaitu

dengan menentukan langkah paling efektif dan efisien untuk

mendiseminasikan data , selanjutnya melakukan identifikasi sumber daya

manusia, anggaran/biaya dan sumber daya . Prioritaskan berbagai cara

diseminasi data agar dapat diadopsi berdasarkan kebutuhan dan ketersediaan

sumber daya.Selanjutnya implementasikan kegiatan diseminasi data dan

terakhir kembangkan dan implementasikan sistem monitoring dan evaluasi

diseminasi data serta umpan balik yang telah dilaksanakan.

2.2.3. Metode Pengembangan Sistem Informasi

Terdapat 4 (empat) tahapan pokok yang dilalui pada pengembangan

suatu sistem (schultheis & Summer, 1999), berupa daur hidup atau siklus sebuah

sistem sebagaimana terlihat pada Gambar 2, yakni (1) analisis kebutuhan (needs

analysis), (2) desain sistem, (3) implementasi, dan (4) pemeliharaan.

Gambar 2.1. Daur hidup sistem,

Sumber“Management Information System, The manager view, 1999,).

Analisis kebutuhan merupakan suatu studi yang mendalam yang

berkaitan dengan proses pengumpulan informasi, pemrosesan, penyimpanan dan

Analisis Kebutuhan

Pemeliharaan Desain Sistem



32/116

17


kebutuhan-kebutuhan pelaporan dari suatu unit organisasi. Tujuan utama tahap ini

adalah untuk menemukan masalah-masalah sesungguhnya dan mengembangkan

berbagai metode dan strategy untuk menanggapi kebutuhan informasi yang

terkait. Terdapat beberapa hal penting dalam kaitannya dengan analisis kebutuhan

yakni memungkinkan manajer/pimpinan menilai secara kritis kebutuhan

pemrosesan informasi dari bagian-bagian dan melengkapi data dasar yang

diperlukan untuk memberikan masukan kepada sistem informasi, memberi

gambaran yang spesifik sebagai pedoman bagi manajer dalam mendesain atau

membiayai suatu sistem, Membantu pada tingkat strategis melalui proses analisis

kebutuhan para profesional dalam menetapkan suatu rencana informasi strategis

bagi fungsi-fungsi organisasi dan memberi kesempatan untuk menetapkan

kebijakan informasi, yang merupakan suartu rencana-rencana jangka panjang

untuk mengelola data dan sumber informasi.

Dalam pelaksanaan analisis kebutuhan mencakup hal-hal berupa (1)

penetapan sasaran-sasaran analisis kebutuhan.(2) penetapan fungsi-fungsi

organisasi yang akan dicakup (3) penetapan schedul analisis (4) pemilihan

berbagai metode pengumpulan data.(5) penganalisaan data yang telah

dikumpulkan meliputi identifikasi kebutuhan, metode pemecahan masalah dan

mereview sistem yang ada sekarang. Kegiatan yang dilakukan pada tahapan ini

adalah dengan Mempelajari sistem yang ada dan sedang berjalan saat ini yang

dimaksudkan untuk identifikasi masalah sistem. Kemudian menganalis

kebutuhan sistemdengan tujuan agar dapat memahami dengan baik kebutuhan dari

sistem yang akan dikembangkan serta melakukan analisis kelayakan yang

meliputi kelayakan ekonomis, teknis dan organisasi.

Tahap desain sistem, pada tahap ini, sistem keseluruhan dirinci secaraspesifik agar semua fungsi dapat diperiksa dan semua program dapat disebutkan.

Perancang sistem menentukan bagaimana sistem informasi akan mencapai

sasaran-sasaran yang dirumuskan dalam perancangan spesifikasi program..

Input merupakan suatu data yang masuk ke dalam sistem, dapat berupa

data dasar. Sedangkan keluaran merupakan hasil sistem yang telah berbentuk

informasi berupa laporan formal, yang dapat digunakan untuk mendukung proses

pengambilan keputusan. Proses adalah bagaimana data masukan



33/116

18


ditransformasikan dan digunakan untuk mengubah data menjadi informasi yang

dibutuhkan serta seberapa sering suatu perubahan tersebut harus diperbaiki.

Spesifikasi desain input diperoleh dari tujuan sistem dan hasil format

keluaran. Kebutuhan akan data masukan diperoleh dari isi hasil laporan keluaran

dan spesifikasi penarikan data (data retrieval). Desain input meliputi pula

penyusunan kode dan sistem kodefikasi. Kode harus sederhana, mudah

digunakan, fleksibel dan mudah dikembangkan. Spesifikasi desain output yang

dirancang hendaknya berasal dari tujuan sistem dan analisis kebutuhan yang

lengkap. Hasil laporan yang diinginkan harus sesuai dengan kebutuhan pemakai.

Setiap laporan yang dihasilkan oleh sistem harus memiliki kekhususan dalam

rinciannya.Pada tahapan ini dilakukan beberapa kegiatan yang akan menghasilkan

beberapa dokumen, yaitu (1) Pemodelan proses dengan menggunakan DFD, (2)

Pemodelan data dengan menggunakan ERD. (3) Perancangan tampilan antar

muka ( interface ).(4) Pemilihan teknologi untuk sistem informasi yang akan

dibangun berupa jenis dan spesifikasi perangkat keras ( hardware) serta perangkat

lunak (software ) yang akan digunakan untuk membangun dan menjalankan

sistem informasi.

Selanjutnya tahap implementasi, pada tahap ini dilaksanakan

pengumpulan data, membangun file dan pengujian sistem secara menyeluruh.

Terdapat beberapa metode pengujian antara lain dengan menguji sistem dalam

kondisi yang disimulasikan atau menguji kondisi nyata sejajar dengan sistem dan

prosedur yang ada. Setelah semua kesalahan dan permasalahan yang ditemukan

dalam pengujian sistem diperbaiki, sistem dilanjutkan ke dalam operasional

sesungguhnya.Pada tahapan ini akan dilakukan kegiatan sebagai berikut (1)

Pemrograman yang dilakukan oleh pemrogram ( programmer ) berdasarkandokumentasi (2) hasil kegiatan desain sistem. Hasil kegiatan ini berupa

prototype aplikasi. (3) Melakukan pengujian atau testing prototype sistem yang

akan dilaksanakan di laboratorium.(4) Membuat pedoman penggunaan ( user’s

manual ) sebagai panduan pagi pengguna sistem

Tahap terakhir, yakni tahap pemeliharaan, dimana setelah sistem dapat

berjalan tanpa hambatan, sistem diserahkan kepada kelompok pemeliharaan dalam

pengolahan informasi. Kesalahan atau perubahan kecil langsung ditangani sebagai



34/116

19


pemeliharaan. Pada tahap ini sistem perlu didesain dan didokumentasikan demi

kelancaran pemeliharaan. Seluruh operasional sistem informasi dievaluasi secara

periodik untuk dapat menyediakan informasi yang sesuai dengan tujuan

organisasi. (schultheis & Summer, 1999)

2.3. PENGEMBANGAN BASIS DATA

2.3.1. Definisi Basis Data

Basis data didefinisikan dalam sejumlah sudut pandang, antara lain yaitu

(Fathansyah,1999) :

a) Himpunan kelompok data (arsip) yang saling berhubungan yang diorganisasi

sedemikian rupa agar kelak dapat dimanfaatkan kembali dengan cepat dan

mudah.

b) Kumpulan data yang saling berhubungan yang disimpan secara bersama

sedemikian rupa dan tanpa pengulangan (redudansi) yang tidak perlu, untuk

memenuhi berbagai kebutuhan.

c) Kumpulan file atau tabel atau arsip yang saling berhubungan yang disimpan

dalam media penyimpanan elektronis.

Ada juga pengertian lain dari basis data yaitu sistem file computer yang

menggunakan cara pengorganisasian file tertentu, dimaksudkan untuk

mempercepat akses terhadap seluruh record, serta pembaruan secara serempak

atas record terkait, juga untuk mempermudah dan mempercepat akses terhadap

seluruh record lewat program aplikasi, serta akses yang cepat terhadap data yang

tersimpan yang harus digunakan secara bersama-sama untuk dibaca guna

penyusunan laporan-laporan rutin atau khusus ataupun penyelidikan.(Kadir,2003)

2.3.2. Sistem Basis Data

Sistem basis data merupakan sistem yang terdiri atas kumpulan file (tabel)

yang saling berhubungan (dalam sebuah basis data di sebuah sistem komputer)

dan sekumpulan program (Sistem Manajemen Basis Data) yang memungkinkan

beberapa pemakai dan/atau program lain untuk mengakses dan memanipulasi file-

file (tabel-tabel) tersebut. Dalam sebuah sistem basis data terdapat komponen-

komponen utama yaitu : perangkat keras (Hardware), sistem operasi (Operating



35/116

20


System), basis data (Database), sistem (Aplikasi/perangkat lunak), pengelola basis

data (DBMS), pemakai (User), dan aplikasi (Perangkat Lunak) lain yang bersifat

opsional.( Fathansyah,1999 )

Sistem basis data memiliki beberapa komponen, yaitu (Winarno,2004)

a) File basis data, file ini memiliki elemen-elemen data (masing-masing item

data) yang disimpan dalam salah satu dari format organisasi file basis data.

b) Sistem manajemen basis data ( Data Base Management System ).

Merupakan suatu kelompok program software yang mengelola basis data,

mengontrol akses terhadap basis data, menjaga pengamanan basis data, dan

melakukan tugas-tugas lainnya.

c) Sistem Antar-muka Bahasa Induk (A Host Language Interface System),

merupakan bagian dari DBMS yang berkomunikasi dengan program aplikasi,

menafsirkan instruksi-instruksi bahasa tingkat tinggi program aplikasi, seperti

COBOL dan FORTRAN, yang memerlukan data dari file-file. Selama proses

ini system operasi komputer berinteraksi dengan DBMS-nya, dengan susunan

demikian program aplikasi tidak memuat informasi tentang file. Jadi pada

program tidak ada yang membatasi penggunaan suatu file data.

d) Program Aplikasi, memiliki fungsi yang sama seperti pada system

konvensional, hanya saja file-file datanya independen dan menggunakan

definisi data standar. Saling tidak bergantung (independensi) dan standarisasi

membuat pengembangan program menjadi lebih mudah dan cepat. Program

aplikasi biasa menggunakan A Host Language Interface System yang biasanya

dibuat oleh pemogram yang profesional.

e) Sebuah sistem antar-muka bahasa alami (A Natural Language interface

System), merupakan bahasa pertanyaan (Query Language) yangmemungkinkan pemakai mendapatkan keterangan tentang apa saja yang

tersedia pada sistem komputer. Bahasa yang dipakai biasanya Bahasa Inggris,

karena instruksi masukan merupakan perintah-perintah singkat dalam bahasa

inggris.

f) Kamus data (Data Dictionary), merupakan pusat penyimpanan informasi data-

data dari basis data yang memuat ”skema basis data”, dimana nama dari setiap

item data dalam basis data serta deskripsi dan definisi atribut-atributnya, yang



36/116

21


merujuk pada ”data standar”. Kamus data berisi informasi lokasi basis data

pada file basis data, aturan mengakses data, pengamanan data serta kondisi

informasi data. DBMS menerima permintaan dari suatu program dan

mengakses kamus basis data untuk melihat apakah program memiliki data

yang dicari dan memastikan lokasi data pada basis data. Dalam kamus data

harus dapat mencerminkan keterangan yang jelas tentang data yang

dicatatnya. Untuk maksud keperluan ini maka kamus data harus memuat hal-

hal sebagai berikut : Nama arus data, Alias, Bentuk data, Arus data,

Penjelasan, Periode, Volume, Struktur data, Terminal pengaksesan dan

pemutakhiran , Sistem keluaran atau pembuat reportase (The Output System

or Report Generator), yang terdiri dari laporan biasa, dokumen, laporan

khusus.(nugroho,2004)

2.3.3. Diagram Konteks

Diagram konteks adalah bagian dari Data Flow Diagram (DFD), yang

berfungsi untuk memetakan model lingkungan, yang dipresentasikan dalam

lingkaran tunggal yang mewakili keseluruhan sistem, meliputi (Pohan,1997)

a) Kelompok pemakai, organisasi atau sistem lain dimana system melakukan

komunikasi

b) Data masuk, yaitu data yang diterima sistem dari lingkungan dan harus

diproses dengan cara tertentu

c) Data keluar yaitu data yang dihasilkan sistem dan diberikan ke dunia luar.

d) Penyimpanan data, yaitu digunakan secara bersamaan antara sistem dengan

terminator

e) Batasan, antara sistem dengan lingkungan Simbol yang digunakan dalam

diagram konteks, yaitu : Persegi panjang yang berfungsi untuk berkomunikasi

dengan sistem melalui aliran data, Lingkaran yang berfungsi menunjukkan

adanya kegiatan proses dalam system, Data aliran yang berefungsi

menunjukkan spesifikasi jenis data yang dibutuhkan system

2.3.4. Diagram Arus Data

Diagram Arus Data yang juga dikenal sebagai Data Flow Diagram (DFD),

sering digunakan untuk menggambarkan sistem yang telah ada atau sistem baru



37/116

22


yang akan dikembangkan secara logika tanpa mempertimbangkan lingkungan

fisik dimana data tersebut mengalir (misalnya lewat telpon, surat dan sebagainya)

atau lingkungan fisik dimana dat tersebut akan disimpan (misalnya file kartu,

microfiche, hard disk, tape, diskette, dan sebagainya). DFD merupakan alat yang

digunakan pada metodologi pengembangan sistem yang terstuktur (structure

Analysis and design). Dan juga merupakan alat yang cukup populer sekarang ini

karena dapat menggambarkan arus data di dalam sistem dengan terstruktur dan

jelas.(Jogiyanto,2005)

DFD menggunakan beberapa simbol, dimana simbol tersebut untuk maksud

mewakili yaitu : external entity (kesatuan luar), atau Boundary (batas sistem), data

flow (arus data), process (proses), dan data store (simpanan data)

2.3.5. Proses Pengembangan Basis Data

Ada 2 (dua) cara untuk merancang suatu basis data, yaitu melalui

pendekatan Entity-Relationship Diagram (ERD) dan normalisasi. Untuk

mendapatkan rancangan basis data yang bagus, efektif dan efisien diperlukan

adanya kombinasi dari kedua cara pendekatan tersebut.(Nugroho,2005)

Pendekatan ERD (Entity-Relationship Diagram)

ERD atau diagram E-R merupakan gambaran model Entity yang berisi

komponen-komponen himpunan entitas dan himpunan relasi yang masing-masing

dilengkapi dengan atribut yang mempresentasikan seluruh fakta dari ’dunia nyata’

yang kita tinjau. Tahapan dalam pembuatan ERD terdiri dari :

a. Tahapan pembuatan ERD awal (Preliminary design) Langkah-langkah untuk

membuat rancangan ERD awal, sebagai berikut :

1) Mengidentifikasi dan menetapkan seluruh himpunan entitas yang terlibat.

2) Menetukan atribut-atribut key dari masing-masing himpunan entitas. Fungsi

atribut yaitu untuk mendeskripsikan karakteristik (property) dari entitas tersebut.

Sedangkan key merupakan satu gabungan dari beberapa atribut yang dapat

membedakan semua baris data (row) dalam tabel secara unik.

3) Mengidentifikasi dan menetapkan seluruh himpunan relasi diantara himpunan

entitas yang ada, serta menentukan derajat/kardinalitas relasi untuk setiap

himpunan relasi. Relasi menunjukkan adanya hubungan diantara sejumlah entitas

yang berbeda. Setelah diketahui entitas dan atribut key dari himpunan entitas



38/116

23


sebelumnya, maka dilakukan langka ketiga ini yang merupakan langkah

terpenting dalam pembentuan ERD, karena ketepatan dalam menentukan relasi-

relasi yang terjadi diantara himpunan entitas akan sangat menentukan kualitas

rancangan basis data yang dibangun.

4) Melengkapi himpunan entitas dan himpunan relasi dengan atribut-atribut

deskriptif (non-key). Berdasarkan himpunan entitas dan himpunan relasi yang

telah dibuat dengan ERD diatas belum dilengkapi dengan uraian secara rinci dari

gambaran suatu entitas. Sehingga untuk mendeskripsikan secara rinci dari

himpunan entitas tersebut, maka dilengkapi dengan atribut deskriptif. Atribut

tersebut menunjukkan fungsinya sebagai pembentuk karakteristik atau sifat-sifat

yang melekat pada sebuah entitas.

5) Implementasi model data ke tabel

Himpunan entitas yang diperoleh dari proses pemodelan dengan menggunkan

ERD harus ditransformasikan ke basis data fisik dalam bentuk tabel (file-file data)

yang merupakan komponen utama pembentuk basis data. Selanjutnya atribut-

atribut yang melekat pada masing-masing himpunan entitas dan himpunan relasi

akan dinyatakan sebagai field-field dari tabel-tabel yang sesuai.

6) Perancangan normalisasi

Normalisasi data merupakan suatu proses untuk mendapatkan struktur tabel atau

relasi yang efisien dan bebas dari anomali, dan mengacu pada cara data item

dikelompokkan ke dalam struktur record. Anomali merupakan efek samping yang

tidak diharapkan, yang ditimbulkan dari suatu proses.(Widodo,2004)

2.3.6. Perancangan Struktur File Basis Data

Hasil dari tabel yang berupa file-file data pada perancangan normalisasi,

selanjutnya dilakukan perancangan struktur dari file-file basis datanya. Struktur

file basis data yang dibuat menjelaskan field yang ada pada file data disertai

dengan tipe data, lebar, dan keterangan yang memperjelas.



39/116

24


2.4. Puskesmas

2.4.1.Definisi Dan Fungsi Puskesmas

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat

(Puskesmas) Puskesmas didefinisikan sebagai unit pelayanan teknis dinas

kesehatan kabupaten/kota yang memiliki 3 fungsi yaitu Pusat penggerak

pembangunan berwawasan kesehatan , Pusat pemberdayaan masyarakat dan

Pusat pelayanan kesehatan strata pertama ( Depkes, 2004 )

2.4.2. Upaya dan Azas Penyelenggaraan

A.Program Pokok PuskesmasProgram pokok Puskesmas merupakan program pelayanan kesehatan yang

wajib di laksanakan karena mempunyai daya ungkit yang besar terhadap

peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Ada 6

Program Pokok pelayanan kesehatan di Puskesmas yaitu :

1. Program pengobatan (kuratif dan rehabilitatif) yaitu bentuk pelayanan

kesehatan untuk mendiagnosa, melakukan tindakan pengobatan pada

seseorang pasien dilakukan oleh seorang dokter secara ilmiah berdasarkan

temuan-temuan yang diperoleh selama anamnesis dan pemeriksaan

2. Promosi Kesehatan yaitu program pelayanan kesehatan puskesmas yang

diarahkan untuk membantu masyarakat agar hidup sehat secara optimal

melalui kegiatan penyuluhan (induvidu, kelompok maupun masyarakat).

3. Pelayanan KIA dan KB yaitu program pelayanan kesehatan KIA dan KB

di Puskesmas yang ditujuhkan untuk memberikan pelayanan kepada PUS

(Pasangan Usia Subur) untuk ber KB, pelayanan ibu hamil, bersalin dan

nifas serta pelayanan bayi dan balita.

4. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit menular dan tidak menular yaitu

program pelayanan kesehatan Puskesmas untuk mencegah dan

mengendalikan penular penyakit menular/infeksi (misalnya TB, DBD,

Kusta dll).

5. Kesehatan Lingkungan yaitu program pelayanan kesehatan lingkungan di

puskesmas untuk meningkatkan kesehatan lingkungan pemukiman melalui

upaya sanitasi dasar, pengawasan mutu lingkungan dan tempat umum



40/116


41/116

26


lingkungan kerja. Misalnya pemeriksaan secara berkala di tempat kerja

oleh petugas puskesmas

5. Kesehatan Gigi dan Mulut, adalah program pelayanan kesehatan gizi dan

mulut yang dilakukan Puskesmas kepada masyarakat baik didalam

maupun diluar gedung (mengatasi kelainan atau penyakit ronggo mulut

dan gizi yang merupakan salah satu penyakit yang terbanyak di jumpai di

Puskesmas

6. Kesehatan Jiwa , adalah program pelayanan kesehatan jiwa yang

dilaksanakan oleh tenaga Puskesmas dengan didukung oleh peran serta

masyarakat, dalam rangka mencapai derajat kesehatan jiwa masyarakat

yang optimal melalui kegiatan pengenalan/deteksi dini gangguan jiwa,

pertolongan pertama gangguan jiwa dan konseling jiwa. Sehat jiwa adalah

perasaan sehat dan bahagia serta mampu menghadapi tantangan hidup,

dapat menerima orang lain sebagaimana adanya dan mempunyai sikap

positif terhadap diri sendiri dan orang lain. Misalnya ada konseling jiwa di

Puskesmas.

7. Kesehatan Mata adalah program pelayanan kesehatan mata terutama

pemeliharaan kesehatan (promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif)

dibidang mata dan pencegahan kebutaan oleh tenaga kesehatan

Puskesmas dan didukung oleh peran serta aktif masyarakat. Misalnya

upaya penanggulangan gangguan refraksi pada anak sekolah.

8. Kesehatan Usia Lanjut, adalah program pelayanan kesehatan usia lanjut

atau upaya kesehatan khusus yang dilaksanakan oleh tenaga Puskesmas

dengan dukungan peran serta aktif masyarakat dalam rangka

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat usia lanjut. Misalnyapemeriksaan kesehatan untuk mendeteksi dini penyakit degeneratif,

kardiovaskuler seperti : diabetes Melitus, Hipertensi dan Osteoporosis

pada kelompok masyarakat usia lanjut.

9. Pembinaan Pengobatan Tradisional, Adalah program pembinaan terhadap

pelayanan pengobatan tradisional, pengobat tradisional dan cara

pengobatan tradisional. Yang dimaksud pengobatan tradisional adalah

pengobatan yang dilakukan secara turun temurun



42/116


43/116

28


Pada fungsi Pengawasan dilakukan penilaian atau evalusi yaitu proses kegiatan

untuk membandingkan antara hasil yang telah dicapai dengan rencana yang telah

ditentukan. Penilaian merupakan alat penting untuk membantu pengambilan

keputusan sejak tingkat perumusan kebijakan maupun pada tingkat pelaksanaan

program.



44/116

29


BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1. Metode Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data pada Penelitian ini menggunakan pendekatan

kualitatif dengan melakukan wawancara, telaah dokumen, observasi dan studi

literatur. Selanjutnya dilakukan analisa kebutuhan pengembangan sistem.

3.1.1. Wawancara

Subyek wawancara pada penelitian ini terdiri atas beberapa komponen

yang terlibat langsung dalam pengelolaan informasi yang dihasilkan dalam sistem

pencatatan dan pelaporan Puskesmas . Wawancara dilakukan terhadap kepala

Puskesmas, Pengelola program yaitu pengelola program KIA, pengelola program

Gizi, pengelola program P2M dan pengelola program terkait lainnya. Wawancara

juga dilakukan terhadap petugas pelayanan pasien dan petugas administrasi.Proses

wawancara dilaksanakan pada dua Puskesmas yaitu Puskesmas Seberang Padang

dan Puskesmas Nanggalo di wilayah kerja kota Padang. Untuk verifikasi

wawancara juga dilakukan terhadap penanggung jawab sistem informasi dan

penanggung jawab program terkait di Dinas Kesehatan Kota Padang.Untuk

sinkronisasi dengan kebijakan yang ada wawancara juga dilakukan denga

beberapa stake holder di Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat.

3.1.2. Observasi

Observasi dilakukan di Puskesmas Seberang Padang di wilayah kerja kota

padang. Observasi dimulai dari proses pelayanan pasien mulai dari loket

pendaftaran , poliklinik umum, poliklinik KIA, poliklinik gigi, Laboratorium dan

apotik.Karena keterbatasan waktu observasi hanya difokuskan pada sistem

pencatatan data kedalam buku register serta pengamatan terhadap efisiensi

penggunaan waktu oleh petugas.



45/116

30


3.1.3. Telaah Dokumen

Telaah dokumen dilakukan pada sistem pencatatan masing-masing unit pada

ketiga kategori kelompok yaitu manajemen pasien, manajemen program dan

manajemen organisasi .

Tabel 3.1. Telaah Dokumen Manajemen Pasien

KATAGORI UNIT YANG DITELITI TELAAH DOKUMEN

Manajemen

Pasien

1. Loket Pendaftaran

2. Poliklinik

3. Apotik

Register Kunjungan

Register Poliklinik

Register Apotik

ManajemenProgram

1. Kesehatan Ibu Anak 2. Gizi

3. P2M

4. Kesehatan Lingkungan

5. Promosi Kesehatan

6. Pengembangan

Register Program KIARegister Program P2M

Register Program Gizi

Register Program Kesling

Register Promkes

Reg Pengembangan

Manajemen

Organisasi

1. Manajemen SDM

2. Manajemen Keuangan

3. Manajemen Alat

Catatan Inventaris

Catatan Keuangan

Catatan Kepegawaian

3.1.4. Studi Literatur

Studi literatur mempunyai peranan yang sangat besar pada penelitian

ini.Semua hasil wawancara, observasi dan telaah dokumen yang didapatkan

dilapangan tahap akhir di verifikasi ulang dengan literature yang ada. Hasil

verifikasi selanjutnya dituangkan kedalam rancangan system. Literatur yang

sangat mendukung sebagai bahan verifikasi adalah buku tentang pedoman

pencatatan pelaporan program di Puskesmas yang sebagian besar dikeluarkan olehkementrian kesehatan.Disamping itu beberapa buku penunjang menyangkut

definisi operasional, indicator kinerja, standar pelayanan minimal dan beberapa

buku terkait lainnya. Untuk rancangan aplikasi literatur disesuaikan dengan

kebutuhan pengembangan sehingga semua fitur dan fungsi yang ada pada

program dapat dieksplorasi seoptimal mungkin.buku rujukan yang digunakan

berkaitan dengan program Excel dan PHP-MySQL.



46/116

31


3.2. Metode Pengembangan Sistem

Metodologi yang digunakan untuk kegiatan pengembangan sistem ini

mengacu kepada metode Siklus Hidup Pengembangan Sistem SDLC ( System

Development Life Cycle ) dengan mengambil tahapan utama sebagai berikut :

Tabel 3.2. Tahapan Pengembangan Sistem Dengan Metode SDLC (Parker, 1993)

Tahapan Aktivitas

Analisis 1. Mempelajari sistem yang ada dan sedang

berjalan saat ini

2. Menganalis kebutuhan sistem.

3. Melakukan analisis kelayakan

Desain 1. Pemodelan proses dengan menggunakan data

flow Diagram.

2. Perancangan model input data.

3. Perancangan tampilan antar muka .

4. Pemilihan teknologi untuk sistem informasi

yang akan dibangun

Implementasi 1. Pemrograman yang dikembangkan bersama

programer

2. Membuat pedoman penggunaan

3.3. Analisis Data

Pada studi kualitatif ini, cara analisis data yang dilakukan yaitu Data dan

informasi yang dijumpai dilakukan pemetaan masalah yang kemudian dilakukan

analisis dari masing-masing posisi masalah pada sistem kemudian membuat

rancangan solusi . Pelaksanaan penelitian ini sepenuhnya dalam kendali peneliti

sendiri, namun pada setiap perkembangan yang dirumuskan dalam bentuk inovasi

dan intervensi selalu dibicarakan dengan pihak yang berkepentingan.



47/116

32


3.4. KERANGKA KONSEP PENGEMBANGAN SISTEM

Identifikasi Sistem

Analisa Kebutuhan

Rancangan System

PENGEMBANGAN PROTOTIPE

SIM – PUSKESMAS

MANAJEMEN PASIEN MANAJEMEN PROGRAM MANAJEMEN ORGANISASI

LOKET PENDAFTARAN

POLIKLINIKUMUM

POLIKLINIK KIA

POLIKLINIK GIGI

APOTIK

KEPEGAWAIAN

KEUANGAN

INVENTARIS ALAT

KIA

P2M

GIZI

KESLING

PROMKES

PENGEMBANGAN


INPUT

PROSESOUTPUT


RANCANGAN INPUT DATA

RANCANGAN ALUR DATA

RANCANGAN OUTPUT LAPORAN



48/116

33


3.5. DEFINISI OPERASIONAL PENILAIAN KINERJA SISTEM

Tabel 3.3. Definisi Operasional

Variabel

Penilaian

Definisi Ukuran

Integrasi

Input

Penggabu

Documents

digital_2015-3_20349928-T35369-Joni Iswanto.pdf