Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Digitalisering in de zorg en opleidingYou better get ready!
Workshop LOIG 08-02-2018
Doel van de workshop
• Een overzicht van recente ontwikkelingen op het gebied van digitalisering in de zorg
• Met elkaar in discussie gaan over de integratie van eHealth in de opleiding om de onhoudbare digitalisering te omarmen en niet te zien als een noodzakelijk kwaad maar ter ondersteuning van je zware taak als arts
Doel van de workshop
• Introductie (15 min): cijfers, begrippen, belang, voorbeelden
• Casuïstiek (25 min): Socrative app (student versie)
• Discussie over digitalisering in de zorg en opleiding (20 min)
Introductie
Katja de Jong
MD, PhD
AIOS interne geneeskunde
Commissie lid LOIG
Commissie lid Platform
Toekomst & Innovatie DJS
Tijmen Hommes
MD, PhD
Voormalig AIOS MDL
Nu: arts-consultant
Introductie
Katja de Jong
MD, PhD
AIOS interne geneeskunde
Commissie lid LOIG
Commissie lid Platform
Toekomst & Innovatie DJS
Adam Anas
MD, PhD
AIOS interne geneeskunde
DEEL IIntroductie: cijfers, begrippen, belang, voorbeelden
Vraag 1
Hoeveel internetgebruikers waren er wereldwijd afgelopen maandag 5 februari 2018 om 16:00u?
Vraag 1
Vraag 2
Welk percentage van de Nederlandse bevolking (12-80jr) had een smartphone eind 2015?
Vraag 2
Vraag 2
85%
Vraag 3
Welk percentage van de Nederlandse specialisten werkt in een digitaal EPD?
Vraag 3
Bron: Nictiz eHealth monitor 2017
Vraag 3
Bron: Nictiz eHealth monitor 2017
89%!
Vraag 4
Wat is het percentage Nederlandse ziekenhuizen met een elektronisch patiënten portaal in 2016?
Vraag 4
Bron: Nictiz eHealth monitor 2017
Vraag 5
Hoeveel medische apps bestaan er wereldwijd
(iOS & Android)?
Vraag 5
Hoeveel medische apps bestaan er?
259.000 mHealth apps (?)
Vraag 5
Hoeveel medische apps bestaan er?
Vraag 6
Wat is het percentage zorgmedewerkers dat eHealth
toepast in Nederland in 2016?
© 2015 Deloitte The Netherlands
Sociale ontwikkelingen in combinatie met nieuwe technologische mogelijkheden gaan grote verschuivingen in de zorgmarkt geven
3D-printen
Remote Patient Monitoring
Robotisering
Artificial intelligence
Big Data
DNA-sequencing
Telehealth
Apps & wearables
Sociale ontwikkelingen
Empowerment
Eigenaarschap
Zelfmanagement
Exponential growth & Moore’s law
Peter Diamandis, “The abundance theory”
Belang & visie Bron: BeBright, ZorgEnablers 2018
© 2015 Deloitte The Netherlands
Categorieën zorginnovatie’s:
Apps & Wearables
Robotica
Telemedicine
3D printing
Artificial intelligence
Big data
DNA sequencing
Nanotechnology
Etc.!
“eHealth”
Categorisering vanuit de patiënt/burger:
Apps & wearables
Artificial intelligence
Individual profiling Health platforms
DEEL IICasuïstiek: hoe gaat u daar als AIOS/opleider mee om??
Vraag 1: Quantified self
U wordt gebeld door de huisarts: de patient heeft zijn Hb gemeten via eenapp, genaamd HEMAapp. De app heeft vastgesteld dat er sprake is van eenbloedarmoede met een Hb van 3,5 mmol/L. De huisarts wilt zijn of haarpatient graag naar u insturen voor 2 packed cells en een analyse anemie. Wat doet u?
a. U adviseert de huisarts eerst het Hb via het lab te laten controlerenb. U zoekt online even snel de sensitiviteit en specificiteit van de App op en laat daar Uw beslissing van afhangenc. U reageert enthousiast en denkt wat een goeie app en overweegtaandelen te kopen! Ohja en u laat de patient komen voor eenbloedtransfusie en analyse anemie
Quantified self
Nieuwe toepassingen:
• Wearables
• Smart tools, devices, activity tracers
• Health apps
• Serious gaming
Wearables / quantified self
Health apps / quantified self
Health apps / quantified self
Monitoring/ quantified self
Vraag 2: Revolution of artificial intelligence
Tijdens het MDO oncologie wordt uw nieuwe collega, IBM Watson geïntroduceerd. Een deep learning super computer die alle digitale data tot zijn beschikking heeft. Bij het bespreken van uw patiënt stelt Watson voor toch maar niet te opereren en alleen chemotherapie toe te passen. U steltdaarentegen een operatie met adjuvante chemotherapie voor. De rest van het team laat de beslissing aan u als hoofdbehandelaar. Wat doet u?
a. Blindelings volgt u het advies van uw nieuwe collega Watson op
b. U gaat de richtlijnen erop naslaan en stelt het advies nog even uit
c. Als expert vertrouwt u volledig op uw eigen ervaringen en kiest u voor uweigen voorgestelde behandeling
Nieuwe toepassingen:
• Big data
• Artificial intelligence
• Robotica
• Digital reality (virtual and augmented reality)
Revolution of artificial intelligence
Algoritmen kunnen al in 90% van de gevallencorrect voorspellen of een patient Alzheimergaat ontwikkelen vanuit een"mild cognitive impairment" diagnose.
Algoritmen kunnen reeds beter dan mensencellen tellen die in mitoses zijn en dus bepalenin welke fase een tumor zich bevindt.
Big data/ Revolution of artificial intelligence
Vraag 3: Individual profiling
Een patiënt van uw poli heeft gehoord van het nieuwe bedrijf “Foreveryoung”, gericht op langer leven. Hij of zij wilt u graag als zijn arts behouden en wilt via u alvast starten met Metformine en Rapamycine en het gehele genoom laten sequensen voor een langer leven. Wat doet u?
a. U geeft uw patiënt waar die om vraagt en opent de DBC "Eternal"
b. U lacht de patiënt uit en verwijst hem of haar terug naar de huisarts
c. U verwijst de patiënt door naar een van de vele (misschien niet zo evidenced-based) klinieken in de randstad gericht op longevity zoals “Foreveryoung”
Personalized medicine & individual profiling
• Personalized medicine
• 3D printing
• Whole genome sequencing
It is more important to know what sort of person has a disease than what sort of disease a person has
Personalized medicine & individual profiling
Roche Personalised Healthcare
WHOLE GENOME SEQUENCING
Vraag 4: Digitale zorgplatformen
Er komt een patiënt op uw spreekuur die graag wilt dat u inlogt op zijn of haar iHealth chart en niet meer in uw eigen elektronische patiënten dossier de informatie of medicatie aanpast. De patiënt wilt liever beheerder zijn van zijn eigen medische status (die altijd en overal beschikbaar is). Wat doet u?
a. U krabt zich achter de oren en zegt dat u toch liever uw eigen dossier bijhoudt
b. U vult de iHealth chart voor uw patiënt in, maar zodra deze weg is vult u alsnog ook uw eigen status aan, wel dubbel werk..
c. U vraagt om de inloggegevens van de patiënt en gebruikt voortaan zijn of haar eigen beheerde elektronische patiënten dossier
Digitale zorgplatformen
Toepassingen:
• Diabetes platforms
• Eigen online EPD / “PHR” (patient health record)
• Vraag en aanbod: gestructureerde zorg
• Decentralisatie
Bas Bloem, Radboud
• Financiering
• Evidence
• Veiligheid
• Privacy
• Implementatie
• Niet alleen digitalisering zal bijdragen aan betere en efficiëntere zorg…
..........De kritische noot
DEEL IIIDiscussie: digitalisering in de zorg....en opleiding!
Digitalisering in de zorg....en opleiding!
Moeten we eHealth gaan implementeren in onze opleiding tot internist?
Maakt het überhaupt uit wat de dokter hier van vindt?
Digitalisering in de zorg....en opleiding!
Wie is er verantwoordelijk?
Raad van Bestuur
Divisie/afdelings hoofd
Specialist
AIOS
Overheid
Plannen NIV
Digitalisering in de zorg....en opleiding!
Hoe moeten we eHealth implementeren in de opleiding?
Onze visie.
• Gestructureerd wekelijks/maandelijks onderwijs
• Dit kan ook discipline overstijgend
• Begin klein, werk vanuit een pilot (vakgroep interne in een ziekenhuis als voorbeeld voor andere specialistische opleidingen in een ziekenhuis)
• Probeer niet het wiel uit te vinden, maar zorg wel voor een eigen visie
• Huur niet alleen ICT-ers in maar ook innovatie professionals en vergeet niet de input van de dokter zelf
TAKE HOME MESSAGE
• Word bewust van de snelheid van de ontwikkelingen (exponentialgrowth!) en
• creëer een visie
• Ga aan de slag! Experimenteer. (kaf van koren scheiden)
• Gebruik het in je voordeel, digitalisering gaat harder dan we ons realiseren, maar is uiteindelijk ondersteuning en gaat de zorg beter maken (in samenwerking met andere ontwikkelingen uiteraard!)
Bronnenlijst
• Visie document BeBright ZorgEnablers 2017 en 2018
• Visie document werkgroep zorg 2025: Bridge the Gap
• Deloitte Personal Health: de zorg van morgen
• Nictiz Ehealth monitor 2016 en 2017
• Visiedocument Medisch Specialist 2025 (Federatie Medisch Specialisten)
• NRC live (congresdag): Zorgtechnologie, september 2016
• www.smarthealth.nl
• Peter Diamandis talk: https://www.youtube.com/watch?v=mIQKnCYXyb0
• Voor meer informatie NIV: LinkedIn-Groep ‘NIV-platform voor medische innovaties’
Input nav brainstorm @ Deloitte 6/2/17
Structuur aanbieden, bijv. : Innovation Journey• Strategie Operation Implementation
1. Bewustwording en creëren visie2. Experimenteren: bewijs verzamelen3. Aanpassingen en implementeren
• Professionals moeten het zelf doen, van binnenuit• Verkrijgen van “kirtische massa” om een verschuiving op te kunnen laten
treden• “think big, start small, scale up quickly”
Definities
eHealth is het gebruik van hedendaagse informatie- en communicatietechnologieen, in het bijzonder internet-technologie, om gezondheid en gezondheidszorg te ondersteunen of te verbeteren.
Elearning
Sociale ontwikkelingen in combinatie met technologische ontwikkelingen gaan het zorglandschap veranderen
Sociale ontwikkelingen
Apps & Wearables Robotica Telemedicine 3D printing Artificial intelligence Big data DNA sequencing Nanotechnology
EmpowermentEigenaarschap
Zelfmanagement
Technologische verrassing
Ontwrichting van markten
eHealth
Ministerie VWS
Doelen eHealth
• De overheid wil dat e-health vaker gebruikt wordt. Het Rijk heeft de volgende doelen:
• Toegang tot medische gegevens
• In 2019 heeft ten minste 80% van de chronisch zieken direct toegang tot zijn eigen medischegegevens. En ten minste 40% van de overige Nederlanders.
• Zelfstandig metingen doen
• In 2019 kan 75% van de chronisch zieken en kwetsbare ouderen zelf metingen doen en deze delenmet hun zorgverlener. Denk aan metingen van de bloeddruk of het cholesterolgehalte.
• Online contact met zorgverlener
• Mensen die thuis zorg en ondersteuning ontvangen, kunnen – als zij dat willen - in 2019 via eenbeeldscherm 24 uur per dag contact opnemen met een zorgverlener.
© 2015 Deloitte The Netherlands
Burgers zijn de aanjagers van de verandering; vier ‘gamechangers’ bepalen de grote verschuivingen naar zorg op maat
QuantifiedSelf
ArtificialIntelligence
IndividualProfiling
Digitale ZorgplatformsZorgbehoefte Personalized
Health