BESPLATNIPRIMJERAK

VAŠ

Dijabetes, bolest modernog doba

novembar 2018.

Štitasta žlijezdaČest zdravstveni problem

Upala jajnikaNajugroženije su žene u reproduktivnom dobu

Prevremeno rođeno dijeteNapredak uz strpljenje i ljubav

Moj trenutakbroJ 20

www.benuapoteka.me

Ritmička gimnastikaLjepota sklada, ritma i vještine

Sadržaj

Prevremeno rođeno dijete 12

Brod u plamenu 30

04 Dijabetes, bolest modernog doba Aktivan život uz redovnu kontrolu

08 Poremećaji funkcije štitaste žlijezde Čest zdravstveni problem

12 Prevremeno rođeno dijete Napredak uz strpljenje i ljubav

20 Upala jajnika Najugroženije su žene u reproduktivnom dobu

28 Ritmička gimnastika Ljepota sklada, ritma i vještine

30 Brod u plamenu Odiseja kapetana Ognjenovića

ImPreSUm: Urednik: Bojana Pejović | Prelom: Duška Filippi Savić | Saradnici: Mr ph Olivera Radenković, Dr ph Milica Bjelica, Dr Živanka Lazarević, Mr ph Danijela Nešić, Dr Radmila Kosić, Jelena Janković–Lazić, Dr Marko Kovačević, Divna Đenadić, Dr Margarita Brankova, Dr ph Svetlana Kavarić Lainović, Milan Marjanović, Mr ph Marina Milinov, Katarina Vijatov, Mirko Milovanović, Igor Perić | Izdavač: PZU APOTEKA BENU, Kritskog odreda 4/1, 81000 Podgorica | Prepress: Context Manufacturing | Marketing: marketing@benuapoteka.me | Štampa: ROTOGRAFIKA d.o.o, Segedinski put 72, 24000 Subotica | Fotografije: Shutterstock, ako ne piše drugačije | Tiraž: 10.000 - BENU Moj trenutak je besplatan mjesečni časopis dostupan u svim apotekama u Crnoj Gori. Svi podaci objavljeni u časopisu su isključivo informativni i ni u kom slučaju ne mogu zamijeniti

posjetu doktoru ili farmaceutu. Izdavač časopisa isključuje svaku odgovornost za direktnu ili indirektnu štetu koja proizilazi ili bi mogla proizaći korišćenjem sadržaja objavljenog u časopisu, kao i za bilo kakvu grešku ili propust u sadržaju. Prilikom objave oglasa u časopisu, oglašivači su obavezni poštovati odredbe Pravilnika o načinu oglašavanja ljekova, odnosno medicinskih sredstava, kao i odredbe drugih propisa važećih na području Crne Gore. U skladu sa navedenim, izdavač časopisa isključuje svaku odgovornost za moguću štetu nastalu usled nepoštovanja navedenih odredaba od strane oglašivača. Redakcija BENU Moj trenutak nije obavezna da vraća i odgovara na primljene rukopise, fotografije i internet poštu. Zabranjeno je reprodukovati i koristiti u komercijalne svrhe štampane sadržaje BENU Moj trenutak bez pismenog odobrenja izdavača, a sva autorska i izdavačka prava su zadržana.

CIP - Каталогизација у публикацијиНационална библиотека Црне Горе, ЦетињеBENU / urednik Bojana Pejović -2018, br. 20 (novembar)- . - Podgorica: PZU Apoteka BENU,2018 - (Subotica : Rotografika). - 28 cmMjesečno.ISSN 2536-5576 = BENUCOBISS.CG-ID 32622352

Dragi čitaoci, Jesenje vrijeme može da doprinese pogoršanju simptoma hroničnih oboljenja, ali na sreću postoje brojni načini na koje je to moguće spriječiti. Kao i uvijek do sada, BENU farmaceuti Vam stoje na raspolaganju sa svojim stručnim savjetima. Ono što svakako uvijek pomaže je topla ljudska riječ i vedar osmjeh. To su osnove na kojima, uz znanje i stručnost, počiva uloga farmaceuta u modernom društvu.

U novembru se obilježavaju Svjetski dani ljubaznosti i tolerancije, što je razlog više da se svi potrudimo da u svoju svakodnevicu unesemo više osmjeha i pozitivnog raspoloženja. Ovog mjeseca se obilježava i Svjetski dan dijabetesa, i zbog toga smo u ovom broju dosta pažnje posvetili informacijama o ovom zdravstvenom problemu. Potrudite se da u ovim jesenjim danima prilagodite svoju ishranu i aktivnosti tome da Vaš organizam dobije sve što mu je potrebno. Iskoristite svaki trenutak lijepog vremena za šetnju i boravak u društvu dragih osoba. Mi ćemo se truditi da u narednim brojevima budemo još bolji i zanimljiviji.

Srdačno, BENU tim

Riječ Urednika

3

UvoD

Dijabetes, bolest modernog dobaAktivan život uz redovnu kontroluDijabetes se danas ubraja među najčešća oboljenja, a broj oboljelih i dalje vrtoglavo raste. To je poslje-dica modernog stila života i povećanja broja spoljašnjih činilaca, među kojima se izdvajaju gojaznost, brz način života i svakodnevni stres.

Kod hroničnih bolesti redovna kontrola obično se obavlja mjesečno ili na svaka tri mjeseca, ali ne i kod dijabetičara. Kontrola glukoze u krvi se radi i više puta dnevno. Dijabeti-čari moraju sebi biti najbolji i najstroži ljekari, a to znači da savršeno poznaju svoju bolest, to kako se liječi i drži pod kontrolom. Ova bolest se najčešće javlja u starijem životnom dobu kao posljedica opštih promjena u organizmu, a kod mladih osoba može nastati uslijed genetičkih poremećaja ili oštećenja pankreasa kod određenih zaraznih oboljenja.

KaKO NaSTaJE Diabetes mellitus?

Kada jedemo, jedan dio namirnica koje unosimo biva sva-ren do nivoa prostog šećera (glukoze), koji se putem krvi

prenosi do svih ćelija tijela. Insulin je hormon koji se stvara u ćelijama pankreasa i omogućava da šećer iz krvi uđe u ćelije, gdje je neophodan za dobijanje energije. Insulin otključava vrata ćelija i omogućava ulazak šećera iz krvi u ćelije, što dovodi do snižavanja nivoa šećera u krvi. Kada nema dovoljne proizvodnje insulina ili organizam ne rea-guje na njega, šećer se zadržava u krvi i njegov nivo raste iznad normalnog. Tada govorimo o dijabetesu.

TIPOVI dIJaBETESa

Razlikujemo tri osnovna tipa ovog oboljenja:• Dijabetes tipa 1• Dijabetes tipa 2• Gestacioni tj. dijabetes u trudnoći

dijabetes tipa 1:Kod ovog tipa organizam ne proizvodi insulin, pa se insu-lin daje injekcijama, takozvanim penovima. Doza insulina

mora da bude u ravnoteži sa količinom unijete hrane i fizičkim aktivnostima. To znači da sam dijabetičar često mora da koriguje dozu u odnosu na to da li je imao obilan ručak ili ne, ili je možda imao jaču fizičku aktivnost. Fizička aktivnost je veliki saveznik insulina, tako da ukoliko re-dovno vježbamo, ili brzo hodamo, manje ćemo morati da intervenišemo jedinicama insulina iz pena. Vrlo je važno da se injekcije insulina daju pravilno.

Čuvanje insulina:1. Insulin čuvati na hladnom mjestu, na temperaturi do 4 stepena (prije davanja neophodno je da stoji bar 30 minuta na sobnoj temperaturi)2. Ne izlagati insulin suncu ili visokoj temperaturi3. Ne čuvati insulin u zamrzivaču4. Ukoliko se greškom zamrzne, insulin se NE SMIJE koristiti

dijabetes tipa 2:U dijabetesu tipa 2 organizam proizvodi insulin, ali ne u dovolj-noj mjeri ili tijelo ne reaguje na insulin na uobičajen način.Do ovog tipa dijabetesa dolazi u zrelijim godinama, i za njega je uglavnom odgovoran nezdrav način života. Dakle, svi mi koji živimo brzo i loše se hranimo imamo veliku šan-su da obolimo od dijabetesa tipa 2. Za liječenje se koriste ljekovi (tablete) sa različitim mehanizmima dejstva. Ono što je vrlo važno je da se tablete za dijabetes uvijek uzima-ju uz obrok da ne bi došlo do naglog pada nivoa šećera, tzv. hipoglikemije. Kod mnogih ljudi vremenom ćelije koje proizvode insulin potpuno prestaju da rade, pa i ovi paci-jenti moraju da primaju insulin, nekada uz tablete koje su do tada uzimali.

dijabetes u trudnoći:U toku trudnoće dolazi do promjene u hormonskoj ravnoteži, što moze dovesti do poremećaja u izlučivanju

insulina i samim tim i do povećanja nivoa šećera u krvi. Rizična grupa su žene koje su bile gojazne i prije trudno-će, naročito one sa genetskim predispozicijama za razvoj bolesti. Buduće mame, razmislite da li imate genetsku predispoziciju za dijabetes, pa ukoliko je imate, vodite računa o tjelesnoj masi i unosu prostih šećera. Zdrav način života Vas može sačuvati od ove hronične bolesti.Dijabetes koji je nastao u trudnoći se obično stabilizuje po porođaju, ali te žene su kasnije podložne razvoju dija-betesa tipa 2, to jest imaju veći rizik od oboljevanja.

SaMOKONTrOla glIKEMIJE

Veoma je važno redovno praćenje kompletnih dnevnih profila glikemije pomoću aparata za mjerenje nivoa šećera u krvi. Vrlo često su pacijenti zbunjeni i ne znaju šta znači odraditi dnevni profil. Dnevni profil podrazu-mijeva mjerenje glikemije više puta dnevno i radi se prije doručka i dva sata poslije doručka, prije ručka i dva sata poslije ručka, pred spavanje i u 3h ujutru. Vrlo je važno, iako nije komforno, i ovo mjerenje glikemije noću. Zašto? Zbog toga što nivo šećera prirodno noću pada, a uz lijek taj nizak nivo može biti jako opasan, pa ako se ne djela na vrijeme može prouzrokovati čak i komu. To je inače i najčešće i najopasnije neželjeno dejstvo insulina i ljekova za dijabetes.Preporuka je da pacijenti oboljeli od dijabetesa tipa 1 naj-manje dva puta nedjeljno rade dnevni profil i da dva dana u nedjelji nasumično mjere glikemiju prije i poslije jela.Za pacijente oboljele od tipa 2 koji su na oralnoj terapiji preporuka je da dnevni profil rade najmanje jednom mje-sečno, a kod pacijenata koji su na kombinovanoj terapiji (oralna + insulin), najmanje jednom nedjeljno.Tokom pratećih bolesti, izmjene načina života, ili u slučaju neraspoznavanja hipoglikemije, nivo šećera treba kontro-lisati više puta dnevno kako bismo na pravi način mogli da korigujemo terapiju.Za dijabetičare je vrlo važno da stalno pregledaju stopala, da održavaju redovnu pravilnu higijenu stopala, da nose udobnu obuću, kao i da hidriraju kožu koja je najčešće suva i ispucala.

ŠTa SE MOžE dESITI aKO SE dIJaBETES NE držI POd KONTrOlOM?

Visok nivo šećera u krvi može izazvati ozbiljne zdravstve-ne probleme. Tokom vremena, visok nivo šećera oštećuje krvne sudove i nerve što može povećati rizik od srčanog i moždanog udara, očnih bolesti, bolesti bubrega, infekcije, problema sa stopalima i nogama, kao i seksualne proble-me.Međutim, ako se pridržavamo plana njege i kontrolišemo šećer u krvi, možemo značajno smanjiti rizik od razvoja ovih problema i omogućiti sebi normalan i aktivan život.

Mr ph Olivera Radenković

Postupak ubrizgavanja insulina:

1. Oprati ruke sapunom kako bismo se zaštitili od infekcije2. Staviti novu iglu na pen i ispustiti bar dvije jedinice u prazno kako bismo izbacili vazduh iz igle3. Namjestiti željenu dozu4. Izabrati meki masni dio za ubrizgavanje (butina, stomak), skupiti dio masnog tkiva između dva prsta, ostavljajući dovoljno prostora između prstiju za mjesto uboda5. Ubosti iglicu pod pravim uglom, a ukoliko je osoba mršavija treba ubosti pod uglom od 45 stepeni kako bismo izbjegli ubod u mišić6. Pritisnuti vrh pena kako bismo ubrizgali dozu i zadržati iglu u tkivu desetak sekundi kako bi cijela doza insulina bila ubrizgana

Dijabetes, bolest modernog doba 4

4 5

tema broJa

„Najbolje i najpraktičnije rješenje prilikom lomljenja tableta je koristiti sjekače za tablete. dijeljenje nožem ili drugim predmetima najčešće dijeli tabletu na nejednake dijelove čime se smanjuje efikasnost doze.“

Kada je lomljenje tableta prihvatljivo rješenje?

Tablete je dozvoljeno dijeliti samo u slučaju kada to proizvođač naglasi u uputstvu za upotrebu. U slučaju da taj podatak nedostaje, potrebno je tražiti savjet farmaceuta.Podiona crta može biti znak raspoznavanja proizvođača, ukras na tableti ili prosto proizvođač ima samo takve mašine za tabletiranje.

Dijeljenje tableta 6

Dijeljenje tabletaOd strategije uštede do gubitka dejstva

U narodu je prihvaćeno pravilo da se tablete koje imaju podionu crtu mogu dijeliti. Međutim, to nije uvijek tačno.

Mala razlika u cijeni lijeka različite jačine često navodi pacijente da posegnu za lomljenjem, odnosno dijeljenjem tableta. Postavlja se pitanje kada je to zapravo opravdan način uštede, a kada se ne preporučuje. Naime, neke tablete se teško lome, a neke se ne smiju lomiti jer se time uništava njihova farmaceutska formulacija, što dovodi do predoziranja ili smanjenja terapijskog efekta lijeka, a veoma često i do inaktivacije ili nepredvidivog efekta.

TaBlETE

Tablete su čvrsti ljekoviti oblici u obliku okruglih, valjkastih, eliptičnih pločica zaobljenih ili oštrih ivica, ravnih ili ispup-čenih površina. Dobijaju se komprimovanjem praška pod velikim pritiskom. Sadrže aktivnu supstancu koja je odgo-vorna za dejstvo i pomoćne supstance za dopunjavanje, korekciju ukusa, regulisanje raspadljivosti, vlažnosti, itd. Te pomoćne supstance jesu neškodljive za naše zdravlje, ali zavisno od uslova proizvodnje zbog njihovog prisustva ne možemo predvidjeti u kom dijelu tablete se nalazi koliko aktivne supstance našeg lijeka.

razlOzI za lOMlJENJE TaBlETa

Dva najčešća razloga za lomljenje tableta jesu postizanje propisane doze i mogućnost uštede.Postizanje propisane doze najpoželjnije je kod pedijatrijskih i gerijatrijskih pacijenata, a kod njih je vrlo često potreba za lomljenjem i način lakšeg gutanja tableta.Zbog loše ekonomske situacije ljekari i pacijenti često vide lomljenje tableta kao mogućnost uštede.

KOJE SE TaBlETE NE SMIJU lOMITI?

Film tablete predstavljaju poseban oblik ljekova pogodan za one aktivne supstance koje mogu da oštete sluzni-cu želuca, želudačna kisjelina ih inaktivira ili je iz nekog drugog razloga potrebno da se raspadnu tek u tankom crijevu. Izrađuju se tako što se tableta dobijena komprimo-vanjem praška presvuče zaštitnim filmom koji joj omogućava da neraspadnuta prođe želudac. Jasno je da se ovakve ta-blete ne smiju dijeliti, jer će lomljenjem tablete doći do uništavanja zaštitnog filma. Izuzetak su film tablete u čijem je uputstvu za upotrebu naglašeno da se

smiju dijeliti. To je moguće jer ponekad proizvođač filmuje mikrogranule ili polovine tableta, a zatim ih poveže u jednu cjelinu. U tom slučaju proizvođač garantuje da pravilnim dijeljenjem tablete dobijamo filmom presvučenu polovinu koja će neoštećena proći kroz želudac.Gastrorezistentne tablete formulisane su tako da neošteće-ne prođu želudac. Lomljenje ovih tableta dovelo bi do inak-tivacije aktivne supstance prilikom prolaska kroz želudac, čime bi dejstvo bilo značajno smanjeno ili izgubljeno.Dražeje su tablete obložene šećerom ili aromatičnim ma-terijama najčešće u cilju maskiranja neprijatnog ukusa ili mirisa lijeka. Zato se obavezno gutaju cijele.Tablete sa modifikovanim oslobađanjem formulisane su tako da tokom određenog vremenskog perioda omogućuju povremeno otpuštanje aktivne supstance lijeka. Takvo kontrolisano oslobađanje lijeka izgubili bismo lomljenjem ove vrste tableta.

PažlJIVO Sa dIJElJENJEM

Najzad, i kada su u pitanju tablete koje je dozvoljeno dijeliti, treba biti jako obazriv da bi se dobila željena doza lijeka. Neke grupe pacijenata nijesu u stanju pravilno izvesti dijelje-nje tablete. To se odnosi na pacijente sa izraženim tremo-rom, oštećenim vidom, težim psihičkim poremećajima. Takvim pacijentima je potrebno podijeljene tablete pripremiti unaprijed. Međutim, treba imati u vidu da neki ljekovi kada se podijele postaju osjetljiviji na vlagu, toplotu ili svjetlost.Istraživanja su pokazala da sjekači za ljekove mogu da podijele tabletu sa samo 2% varijabil-nosti između dvije polovine. Sjekači za ljekove obično su dostupni u apotekama po veoma pristupačnim cijenama.

milica bjelica, doktor farmacije

6 7

benU farmaceUt

Poremećaji funkcije štitaste žlijezdeČest zdravstveni problemHormoni štitaste žlijezde utiču na rast i sazrije-vanje, povećavaju bazalnu potrošnju kiseonika, kontrolišu našu termoregulaciju i sintezu proteina, razgradnju masti...

Štitasta žlijezda je najveća endokrina žlijezda u našem organizmu. Smještena je u prednjem dijelu vrata, ima oblik leptira i kod osoba koje nemaju strumu teška je oko 20 gr. Za njeno funkcionisanje neophodan je jod. Tiroidni hormoni ti-roksin (T4) i tironin (T3) koje luči ova žlijezda regulišu ćelijski metabolizam svih ostalih tkiva u našem tijelu. Svaka ćelija u našem organizmu, dakle, zavisi od tiroidnih hormona.Tiroidni hormoni imaju ključnu ulogu u razvoju nervnog si-stema, podstiču budnost, povećavaju osjetljivost na različi-te stimuluse, utiču na osjećaj gladi, pamćenje i sposobnost učenja, kao i na normalan emocionalni tonus. Takođe, imaju važnu ulogu u reprodukciji muškarca i žene i na održavanje normalne trudnoće. Utiču na rast i razvoj mozga u fetal-nom periodu i tokom prvih godina života.

U KOJIM gOdINaMa SE NaJČEŠćE JaVlJaJU PrOBlEMI Sa ŠTITaSTOM žlIJEzdOM?

Hipotireoza se može javiti u bilo kom periodu života, a hipertireoza češće kod žena u reproduktivnom periodu, može se javiti i kod žena u menopauzi. Neki oblik poreme-ćaja rada štitaste žlijezde ima više od 200 miliona ljudi. U razvijenim zemljama svaka dvadeseta osoba ima neki oblik tiroidnog poremećaja ili oboljenja, a ovi problemi se pet do sedam puta češće javljaju kod žena nego kod muškaraca. Većina ovih stanja može da se liječi, mnoga od njih i da se izliječe, ali ako se zapuste mogu ozbiljno da ugroze zdrav-lje, dovedu do teških poremećaja, pa i do smrtnog ishoda.

zaŠTO NaSTaJE HaŠIMOTO TIrEOIdITIS?

Hašimoto tireoiditis je najčešći uzrok hipotireoze, smanjene funkcije štitaste žlijezde koja tada nije sposobna da izluči do-voljnu količinu hormona. Za sada još nema sigurnih dokaza za to šta pokreće autoimuni proces u štitastoj žlijezdi. Oki-dač mogu biti genetski faktori, povećan unos joda u hrani, virusne infekcije, pušenje, različite vrste zagađenja iz spo-ljašnje sredine (hemijsko, jonizujuće...). Hronični stres može

su većeg dijametra od 1cm i ima ih više, a uz njih postoji dijagnostikovan Hašimoto tireoiditis imaju veći medicinski značaj za praćenje nego nodusi bez prisustva Hašimoto tireoiditisa. Ako postoji veći broj nodusa, posebno ako su većih dimenzija i prave subjektivne smetnje pacijentu u smislu otežanog gutanja, otežanog disanja, posebno kad se štitasta žlijezda poveća i spušta niže iza grudne kosti, neophodna je konsultacija endokrinog hirurga. Svi nodusi bi trebalo da se prate ultrazvučnom dijagnostikom kako bi se pratila njihova veličina i izmjene u strukturi, kao i prokrv-ljenost. Prisustvo nodusa zahtijeva i aspiracionu biopsiju tankom iglom kako bi se patohistološki utvrdila priroda nodusa. Scintigrafija je zlatni standard za procjenu aktivno-sti nodusa – čvorića. Vrlo često postoji samo izolovan Hašimoto tireoiditis, uz normalnu funkciju štitaste žlijezde, štonalaže praćenje hormonskog statusa. Ako se lako i brzo gojite, ili imate pojačan apetit, a uprkos tome gubite na kilaži, hvata vas jeza iako je napolju toplo, ili vam je vruće i kad se svi oko Vas smrzavaju, opada Vam kosa, srce Vam preskače ili lupa, ako se pojačano znojite, osjećate stezanje u vratu, ako Vam trnu ruke, suvo kašljete, ako ste nervozni i uznemireni, ako ste svaki čas prehlađeni i menstruacije su Vam neredovne, možda Vam je „proradila“ štitasta žlijezda. Brinite o sebi i svom zdravlju, posjetite ljekara.

Dr Živanka Lazarević, endokrinolog

takođe da bude pokretač ispoljavanja autoimune bolesti.Simptomi koji osobe sa hipotireozom dovode ljekaru su dobijanje u tjelesnoj težini, nepodnošenje hladnoće, umor i brzo zamaranje, bezvoljnost, neraspoloženje i blago depre-sivno raspoloženje, slabija koncentracija, opadanje kose. Kod dugotrajnih i neliječenih oblika hipotireoze javljaju se i otok lica (podbulost u licu), suva koža, lomljivost noktiju, nadu-tost trbuha, zatvor, osjećaj teškog disanja, pritiska u vratu, smanjen libido, kod muškaraca poremećaji erektilne funkci-je, a kod žena poremećaji menstrualnog ciklusa, smanjena plodnost i spontani pobačaji.

ŠTa JE HIPErTIrEOza?

Hipertireoza predstavlja pojačanu funkciju štitaste žlijezde, a simptomi ovog stanja koje češće pogađa žene nego muš-karce (odnos je 4:1), relativno se lako prepoznaju: nervoza i razdražljivost, gubitak kilograma uprkos pojačanom apeti-tu, opadanje kose, ubrzan i nepravilan rad srca, podrhtava-nje ruku, nepodnošenje toplote praćeno preznojavanjem, osjećaj nedostatka vazduha, pritisak u dnu vrata, itd. Ne preporučuje se boravak na moru, izlaganje visokim tempe-raturama, sunčanje i aktivno bavljenje sportom. Savjetuje se boravak na planini, na svježem vazduhu, umjerena fizič-ka aktivnost, šetnja i izbjegavanje stresnih situacija.Hipertireoza može biti posljedica autoimunog zapaljenja žlijezde i njenog difuznog uvećanja i tada se naziva Grejvs-Bazedovljeva bolest, ili prisustva jednog ili više čvorova u štitastoj žlijezdi, kada govorimo o toksičnom adenomu ili polinodoznoj toksičnoj strumi.

TIrEOTOKSIKOza

Karakterišu je jako povišene vrijednosti hormona T3 i T4, izrazito niske vrijednosti TSH. Manifestuje se ubrzanim srčanim radom, preznojavanjem, podrhtavanjem tijela, gubitkom tjelesne težine, drhtanjem šaka, crvenilom kože, izbočenim očnim jabučicama.

dIJagNOSTIKa

Ukoliko se otkriju patološke promjene na štitastoj žlijezdi, pacijent se upućuje na pregled kod endokrinologa koji pro-cjenjuje potrebu dalje dijagnostike (laboratorijske analize, scintigrafija, biopsija). Statistika pokazuje da nodusi koji

8 9

moJe zDravlJe

Racionalna upotreba antibiotikaRezistentne bakterije vrebajuNekritična upotreba vodi ka rezistenciji bakterija na antibiotike

Definiciju racionalne upotrebe antibiotika dala je Svjetska zdravstvena organizacija kao „upotrebu adekvatnu dija-gnozi i kliničkim potrebama, u pravoj dozi i periodu pri-mjene i uz najmanje moguće troškove liječenja“. Statistika je pokazala da se najveći broj antibiotika prepiše djeci sa respiratornim infekcijama. Većina odraslih za probleme sa respiratornim putevima posežu za antibioticima, iako su to najčešće virusne infekcije kada oni nemaju dejstvo.

rEzISTENcIJa

Rezistencija se javlja kada antibiotik izgubi sposobnost da efikasno kontroliše rast i razmnožavanje bakterija ili da ubi-ja bakterije. Do rezistencije bakterija dolazi uslijed odabira antibiotika koji ne odgovara uzročniku infekcije, prepisi-vanjem lijeka u niskoj dozi i nedovoljno dugo, primjene antibiotika u virusnim infekcijama, nepoštovanja uputstava za primjenu lijeka od strane pacijenta, želje ljekara za upo-trebom najefikasnijeg lijeka, pritiska pacijenta na ljekara da prepiše antibotik, naročito u pedijatriji. Principi primjene antibiotika predviđaju upotrebu i pre-pisivanje samo na osnovu izolovane kulture ili empirijski, prema poznatim patogenima koji su karakteristični za to stanje, što bi trebalo koristiti samo u stanjima kada nema vremena za rezultate analiza (sepsa, imunokompromito-vani pacijenti). Tada se koristi antibiotik sa najužim spek-trom dejstva, koji ciljano eliminiše uzročnika, ne antibiotik širokog spektra. Prednost se daje monoterapiji, a kada se primjenjuje kombinovana terapija vodi se računa o nači-nu djelovanja antibiotika, tj. da li djeluju bakteriostatski (sprečavaju rast i razvoj bakterija) ili baktericidno (izazivaju smrt bakterija). Zbog načina djelovanja, nije dozvoljeno kombinovati baktericidne i bakteriostatske antibiotike. Izbor lijeka zavisi od uzrasta, pola, stanja bubrega i jetre pacijenta, alergija...

Akutna upala uha, sinusitis i gušobolja su većinom virusne etiologije i rijetko se liječe antibioticima. Izuzetak je gu-šobolja izazvana streptokokom, koja zahtijeva antibiotsko liječenje, a dijagnoza se postavlja analizom brisa ždrijela. Sumnju na streptokoknu infekciju grla uvijek treba potvrdi-ti pozitivnim brisom da bi se spriječila nepotrebna upotre-ba antibiotika.

SlUŠaJTE SaVJETE farMacEUTaVažnu ulogu u informisanju pacijenta o primjeni antibio-tika preuzima farmaceut. Poslije provjere da li je pacijent alergičan na antibiotik koji mu je prepisan, informišemo ga o načinu primjene lijeka, provjeravamo doze, režim doziranja i dužinu terapije. Za postizanje efikasnosti lijeka potrebno je da pacijent primjenjuje lijek u odgova-rajućoj dozi i u jednakim vremenskim intervalima, pa se na to posebno skreće pažnja pacijentu. Ukoliko pacijent zaboravi da primijeni lijek, ali se toga sjeti u prvoj polo-vini intervala doziranja, potrebno je da primijeni lijek i nastavi dalje po režimu doziranja, a ako se sjetio u drugoj polovini intervala doziranja potrebno je da sačeka redov-ni termin za primjenu lijeka, a nikako da duplira dozu. Takođe, efikasnost antibiotika može smanjiti upotreba hrane i suplemenata, pa na to treba upozoriti pacijenta.

Uzimanje alkohola treba izbjegavati. Pacijent mora biti upoznat i sa neželjenim reakcijama na antibiotik koje zavise od izbora lijeka. Ozbiljnije dejstvo je dijareja, koja često ne zahtijeva prestanak primjene lijeka, ali na poja-vu krvi u stolici, bolova i grčeva, pacijenta treba uputiti ljekaru. Zato farmaceuti savjetuju primjenu probiotika, kao zaštitnika normalno prisutne bakterijske flore u crijevima.

Sa KaKVIM PrOBlEMIMa SE SUSrEćEMO U PraKSI?

Jesen je vrijeme prehlada i virusnih infekcija. One dovode do zapaljenja sluznice nosa, zapušenosti nosa i smanjenja sposobnosti uklanjanja patogena iz disajnih puteva, što vodi razvoju sekundarnih bakterijskih infek-cija, pa je pravilno tretiranje prehlade osnov za spreča-vanje bakterijskih infekcija. Farmaceut kroz razgovor sa pacijentom utvrđuje da li je pacijent za samoliječenje ili ga šalje ljekaru. Ako utvrdi da je u pitanju prehlada, farmaceut savjetuje pacijenta da koristi dekongestive, pastile za grlo, sirupe ili tablete protiv kašlja, mirovanje, unos tečnosti, adekvatnu ishranu, upotrebu većih doza vitamina C, kao i preparata cinka i beta glukana koji

Važno je izabrati pravilnu dozu!

Pravilno doziranje će omogućiti efikasnost, svesti toksičnost i rizik od stvaranja rezistencije na minimum. Svako subdoziranje lijeka smanjiće efikasnost, ali ne i rizik od toksičnosti i omogući će ubrzan razvoj rezistencije. Prednost treba dati oralnoj upotrebi jer parenteralna upotreba ima veći rizik od neželjenih dejstava i skuplja je, a studije su pokazale da oralna upotreba ima skoro istu efikasnost kao i parenteralna.

pojačavaju imunitet, antipiretika u slučaju kada se javlja temperatura. Takođe, pacijentima treba objasniti da se u preparatima protiv prehlade nalaze i antipiretici, i da nije potrebno dodatno da ih uzimaju, što se često dešava u praksi pa pacijenti dupliraju doze.Saradnjom ljekara, farmaceuta i samih pacijenata pojava rezistencije se može izbjeći i omogućiti da antibiotici još dugo budu efikasni u borbi protiv bakterija.

Mr ph Danijela Nešić

Racionalna upotreba antibiotika 10

„Praksa pokazuje da pacijenti često ne ra-zumiju uputstva koja im je dao ljekar, anti-biotike ne piju u pravilnim intervalima, ne

koriste probiotike i prekidaju terapiju čim se javi prvo poboljšanje. Zato je primarna uloga farmaceuta da edukuje pacijenta i omogući

pravilnu upotrebu antibiotika i spriječi nasta-nak rezistencije bakterija na njih.“

10 11

moJe zDravlJe

Prevremeno rođeno dijete Napredak uz strpljenje i ljubavPsihomotorni razvoj nedonoščeta može da kasni nekoliko nedjelja ili mjeseci za vršnjacima. Nao-ružajte se strpljenjem i imajte razumijevanja, jer što je Vaše novorođenče više požurilo da dođe na svijet, više će mu vremena, pažnje, njege i strplje-nja trebati da ga upozna i savlada.

Prevremeno rođeno dijete (nedonošče) je novorođenče koje je rođeno prije navršenih 37 nedjelja trudnoće. Ranije se u istu grupu svrstavalo i svako novorođenče koje je bilo lakše od 2.500 grama. Prevremeno rođeno dijete ima malu težinu zbog kraćeg trajanja trudnoće – novorođenče nije imalo pri-liku da naraste u posljednjim nedjeljama boravka u idealnim uslovima, u materici majke, a bebe koje se rode na vrijeme sa malom težinom imale su zastoj u rastu i razvoju upravo u tim uslovima. Obje ove grupe novorođenčadi spadaju u rizične bebe i zahtijevaju posebnu njegu i nadzor. Sa medicinskog stanovišta imaju zajedničke osobine u prilagođavanju na uslove spoljašnje sredine. Ukoliko je nedonošče rođeno bez urođenih anomalija i nema neku od težih komplikacija pre-vremenog porođaja, ima velike šanse da stigne, pa i presti-gne vršnjake.

UzrOcI PrEVrEMENOg POrOđaJa Brojni faktori mogu dovesti do prevremenog porođaja: loše zdravstveno stanje majke (akutne i hronične bole-sti, bolesti zavisnosti), raniji prevremeni porođaji, kratak razmak između trudnoća, blizanačka trudnoća, infekcije ili anomalije ploda, bolesti posteljice, i drugo. Za više od 50 posto ovakvih porođaja nikada se ne utvrdi uzrok. U našim uslovima postoji dobro razvijena mreža gineko-loško-akušerskih centara u kojima se kontroliše i porađa najveći broj trudnica, pa se već na samom početku trudno-će izračuna očekivani termin porođaja.

SPOlJaŠNJI IzglEd PrEVrEMENO rOđENE BEBE

Nedonošče ima neproporcionalno veliku glavu u odnosu na trup. Spontani pokreti su oskudni, rijetko plače, slabim glasom. Zbog slabijeg tonusa mišića leži opušteno, s opru-ženim ekstremitetima. Grudni koš je mekan, pri disanju se primjećuje uvlačenje grudne kosti. Koža je tanka i prozrač-na, bez dlačica. Nema potkožnog masnog tkiva. Česti su otoci na šakama i stopalima. Testisi su u preponskim kanali-ma, a kod devojčica velike usne ne prekrivaju male. Od ovih spoljašnjih karakteristika mnogo je značajnija funkcionalna nezrelost, koja bez posebne njege i ljekarskog nadzora može da ugrozi i život novorođenog djeteta.

fUNKcIONalNa NEzrElOST

Ona se ogleda, prije svega, u nezrelosti centra za disanje. Ove bebe imaju sklonost ka „periodičnom disanju”, sa povre-menim prekidima. Količina surfaktanta (to je materija koja sprečava da se pluća izduvaju) je veoma mala prije 34. nedje-lje trudnoće. Uz mekan grudni koš i nezrelost nervne regula-cije disanja, to doprinosi tome da su ove bebe u posebnom riziku od brojnih komplikacija sistema za disanje. Refleksi sisanja i gutanja sazrijevaju sa trajanjem trudnoće – biće ne-zreliji što je dijete ranije rođeno. Pankreas i jetra nijesu razvili sve složene enzimske sisteme za varenje mlijeka, a bubrezi još uvijek nemaju sposobnost da regulišu promet vode i minerala. Male rezerve hrane u jetri i potkožnom tkivu nijesu dovoljne za održavanje stalne temperature tijela. Kod pre-vremenog porođaja veoma su česta krvarenja u centralnom nervnom sistemu, a žutica je intenzivnija i duže traje.

NJEga I ISHraNa

Prevremeno rođeno dijete se smješta u inkubator, gdje će mu biti obezbjeđene optimalna temperatura i vlažnost vazduha. Precizno mu se dozira kiseonik i intravensko hra-

njenje dok ne bude sposobno za uzimanje i varenje mlijeka. U toj zatvorenoj sredini zaštićeno je od mikroorganizama, a po potrebi se izlaže foto-terapiji zbog intenzivne žutice. Dužina boravka u inkubatoru zavisi od stepena nezrelosti i brzine prilagođavanja na uslove spoljašnje sredine.Ishrana mora da zadovolji potrebe za energijom i podsta-kne veliku brzinu rasta. Ukoliko je moguće (i u zavisnosti od stepena nezrelosti), daju se male količine izdojenog

majčinog mlijeka i posebne adaptirane mlječne formule koje su specijalno prilagođene za prevremeno rođenu dje-cu. Mlijeko se može davati na sondu u bolničkim uslovima, a kod kuće na kašičicu ili bočicu. Kako su ova djeca sklonija infekciji, potrebne su posebne mjere pojačane higijene pri njezi i hranjenju.

dOlazaK KUćI

Kada savladate šok i razočaranje što Vaša beba nije od prvog dana sa Vama i što ne napuštate porodilište poslije nekoliko dana, pokušajte da razumijete da je bolnica tre-nutno pravo mjesto za Vaše dijete. Otići ćete kući kada Vi i beba budete spremni za samostalnu svakodnevnu brigu. Pokušajte da održite lučenje mlijeka – majčino mlijeko je uvijek najbolja hrana za zdravo novorođenče. Dopuna ishra-ne specijalnim formulama se savjetuje onoliko dugo koliko je dijete ranije rođeno. Psihomotorni razvoj može da kasni nekoliko nedjelja ili mjeseci za vršnjacima, naoružajte se strpljenjem i imajte razumjevanja za poseban početak koje je vaše novorođenče moralo da savlada. Ne upoređujte ga sa starijom djecom u porodici ili okolini. Pružite mu obilje podražaja za razvoj nervnog sistema kroz dodir, zvuk, obli-ke, boje, mirise. U toploj kućnoj atmosferi dijete će imati sve uslove za pravilan razvoj u budućnosti.

Dr Radmila Kosić, pedijatar

Pedijatrijska njega

Pedijatri u savjetovalištu uvijek sa posebnom pažnjom pregledaju i prate prevremeno rođeno odojče. Tokom prve godine se prati napredovanje u težini i dužini, vrsta i količina hrane koju uzima, rast obima glave, kao i psihomotorni razvoj.Postoje specijalizovane ustanove u kojima timovi fizijatar–neurolog–terapeut brižljivo odabranim vježbama pomažu bebi da se pravilno razvije, progovori i prohoda na vrijeme. U današnjim uslovima moderne medicine nema razloga za zabrinutost ukoliko je dijete uspješno prebrodilo prve nedjelje po prevremenom rođenju, stići će, a možda i prestići vršnjake.

Prevremeno rođeno dijete 12

12 13

moJe DIJete

ParodontopatijaCilj nije prati zube već oprati ih!Parodontopatija predstavlja oboljenje potpornog aparata zuba i uzrokuju je bakterije iz dentalnog plaka. Nastaje kao posljedica neadekvatne oralne higijene, bilo da je ona neredovna ili se ne održava na pravilan način.

Uslovno rečeno, parodontopatija započinje upalom desni, gingivitisom. Desni su u ovom stadijumu blago crvene, blago krvare na dodir i pri pranju zuba, ali još uvijek nema bolne senzacije. Vremenom dolazi do povlačenja desni i ogolićavanja vratova zuba, uz to se javlja atrofija vilične kosti, pa dolazi do pojave parodontalnih džepova (prostor između zapaljenih desni i korjena zuba). Pojava paro-dontalnih džepova označava početak stadijuma bolesti u kome zubi postaju osjetljivi na mehaničke i termičke nadražaje. Zanemarivanje ovih simptoma daje mogućnost destruktivnim procesima u alveolarnoj kosti da se dalje šire, i u krajnjim stadijumima dolazi do klaćenja i ispadanja zuba.

PrEVENcIJa ParOdONTOPaTIJE

Činjenica je da je parodontopatija bolest koja se ne može izliječiti, već se samo može usporiti. U prevenciji paro-dontopatije umnogome pomaže i edukacija pacijenta o važnosti korišćenja medicinskih pasti za zube koje svo-jim aktivnim sastojcima štite zubno tkivo od bakterija iz zubnog plaka. Jedna od takvih medicinskih pasti za zube

je Lacalut. Sastojci Lacalut medicinskih pasti za zube su, prije svega, oralni antiseptik chlorhexidin digluconat koji ima ulogu da blokira glikoproteine pljuvačke i onemogući njihovu adsorpciju na površinu gleđi zuba. Zatim, tu je aluminium fluorid čije je antikarijesno svojstvo odavno poznato.

dOdaTNI EfEKTI MEdIcINSKIH PaSTI

Redovno korišćenje jedne ovakve paste za zube može maksimalno usporiti već nastalu parodontopatiju u njenom početnom stadijumu, to jest, može efikasno uticati na kr-varenje i parodontalne džepove. Lacalut medicinske paste za zube svoje efikasno djelovanje na ove simptome duguju aluminium lactatu u svom sastavu. Aluminium lactat djeluje hemostatski, dakle, zaustavlja krvarenje, ali pored toga ima i adstrigentni efekat, površinski zateže tkivo na mjestu djelovanja što je od bitnog značaja za uticaj na smanjivanje dubine parodontalnog džepa.Ne smijemo zaboraviti ni antiinflamatorni efekat alantoina i bisabolola, aktivnih sastojaka biljaka kamilice i gaveza, koje su takođe prisutni u Lacalut medicinskim pastama za zube.Kao što se vidi, svi pobrojani sastojci medicinskih pasti za zube imaju svoju ulogu, jer samo zajedničko dejstvo obezbjeđuje kako dobru prevenciju, tako i efikasnost u smirivanju simptoma početnih stadijuma oboljenja paro-doncijuma.

Dr Marko Kovačević

Odgovarajuća oralna higijena izuzetno je važna za zdravlje zuba, potpornog aparata zuba i svih mekih tkiva usne duplje uopšte. Trudnice posebnu pažnju moraju da posvete svom oralnom zdravlju.

Samo redovnim i pravilnim održavanjem oralne higijene može se postići zadovoljavajuća kontrola zubnog plaka (zub-ni plak je bezbojna ljepljiva masa koja se sastoji od velikog broja bakterija), i spriječiti plakom uzrokovane bolesti: zubni karijes, gingivitis i parodontitis. Cilj svih mjera oralne higije-ne je jednostavan: ukloniti što više plaka i odložiti njegovo ponovno stvaranje kroz što duži vremenski period. Sredstva kojima se to postiže su: četkica za zube, pasta za zube, zubni konac, interdentalne četkice i tečnosti za ispiranje usta.

ČETKIca za zUBE

Kada biramo četkicu za zube, prvenstveno je važno da koristimo mekane četkice (oznake na pakovanju su im „soft”, „super soft” ili „ultra soft”). Takođe, trebalo bi da biramo čet-kice koje imaju istu dužinu vlakana u svim snopovima, a ne one na kojima su jedna vlakna duža, a druga kraća, jer nam takve četkice zapravo otežavaju pravilno uklanjanje naslaga sa zuba i međuzubnih prostora. Trudnice bi posebnu pažnju trebalo da obrate na veličinu glave četkice. Izborom četkice sa glavom manjih dimenzija smanjuje se mogućnost provoci-ranja refleksa povraćanja.

PaSTa za zUBE

Glavna svrha paste za zube je da obezbijedi abrazivne čestice koje će tokom pranja zuba omogućiti odstranjivanje plaka. Uz to je poželjno da pasta sadrži fluoride koji podstiču

Održavanje oralne higijene u trudnoćiPravilan izbor pomoćnih sredstava

remineralizaciju i usporavaju demineralizaciju tvrdih zubnih tkiva, a uz to djeluju i antibakterijski. Važno je znati da paste za zube ne sadrže alergene i da nema potrebe za posebnim preporukama kada je izbor paste u pitanju, što je za trudnice veoma značajno.Posebnu grupu čine tzv. terapeutske zubne paste koje u svom sastavu imaju neki aktivni sastojak sa specifičnim djelo-vanjem, kao što je hlorheksidin, ili sadrže enzime (laktope-roksidazu, glukooksidazu i amiloglukooksidazu). Takve paste se koriste samo uz preporuku stomatologa, i to se odnosi kako na trudnice, tako i na čitavu populaciju.

zUBNI KONac I INTErdENTalNE ČETKIcE

Zubni konac i interdentalne četkice su pomoćna sredstva za održavanje oralne higijene koje bi trebalo koristiti podjedna-ko kao i četkicu i pastu, jer su to sredstva koja nam omogu-ćavaju da očistimo i one površine zuba, odnosno prostora između zuba, do kojih samom četkicom nemamo pristup. Postoje instrumenti kojima ljekar određuje veličinu prostora između zuba (a ona je različita i individualna za svakoga), i nakon toga će Vam preporučiti odgovarajuće interdentalne četkice.

TEČNOSTI za ISPIraNJE USTa

Tečnosti za ispiranje usta su takođe pomoćna sredstva za održavanje oralne higijene. Cilj ispiranja usta ovim tečno-stima je uklanjanje bakterija koje preostanu nakon četkanja zuba, i usporavanje ponovnog stvaranja plaka. Smanjenjem broja bakterija sprečava se i neprijatan zadah, koji se kod trudnica često može javljati uslijed pojave mučnina i povra-ćanja, posebno u prvom trimestru trudnoće.

Jelena Janković-Lazić, stomatolog

14 15

moJe zDravlJe

Njega vrataOdraz mladosti, držanja i samopouzdanjaVrat je izuzetno divan dio ženskog tijela. On podupire glavu, pokazuje kakvo nam je držanje i koliko se brinemo o sebi. Koža vrata je nježna i osjetljiva, i zahtijeva posebnu njegu, jer u isto vrijeme treba da bude i čvrsta i fleksibilna.

Vrat posebno dolazi do izražaja kada su u pitanju svečane prilike za koje čuvate onu malu crnu haljinu sa dubokim dekolteom, ili onu otvorenu uz koju Vam se omiljena ogr-lica najbolje slaže. Vrat se ističe svaki put kada podignete kosu, i podjednako je važan kao i nakit, haljina, šminka i frizura.Ako uspijete da sakrijete godine šminkom ili odjećom, vrat Vas može lako odati. To je kritično područje koje, osim ruku, daje pravu sliku o godinama osobe. Zato treba njego-vati vrat i dekolte baš kao i lice i ruke.

SVaKOdNEVNa NJEga JE NEOPHOdNaNjega vrata treba da bude svakodnevna, ali i prefinjena. Izaberite neku od krema za hidrataciju, ili sa sastojcima pro-tiv starenja i bora koje ćete izabrati prema svom tipu kože i godinama. Njegujte vrat tako da to postane sastavni dio jutarnje rutine. Činjenica da je koža na vratu deblja od kože lica Vas može prevariti da mu je potrebno manje njege, ali je ona i ekstremno osjetljiva i stoga podložna ranijoj pojavi bora u vidu horizontalnih linija. Važno je da vrat zaštitite od direktnog izlaganja suncu jer se tako koža isušuje, naročito ako nijeste prethodno nanijeli zaštitni faktor.Vrat bi trebalo da bude mekan i gladak baš kao i lice. Kori-

Štetni uticaji i kako ih pobijediti

Na tonus kože vrata kao i na njegov opšti izgled utiče mnogo različitih činilaca. Genetski faktor igra određenu ulogu ali to ne znači da se treba predati bez borbe. Pravilna i redovna njega mogu umnogome doprinijeti produženju mladalačke svježine kože vrata. O izboru preparata koji najviše odgovaraju Vašem tipu kože obavezno se konsultujte sa farmaceutom. Štetni uticaj sunčevog zračenja je tema o kojoj je već sve mnogo puta rečeno. Međutim, opet ćemo naglasiti važnost redovne upotrebe zaštitnih sredstava, čak i u danima kada Vam se čini da sunce ne grije toliko jako. Kumulativno štetno dejstvo UVA i UVB zraka može da dovede do trajnih oštećenja. Ekstremni vremenski uslovi poput hladnoće, vrelog i suvog vazduha, visoke vlažnosti i stalne izloženosti vjetru mogu ubrzati procese starenja kože. Stoga je potrebno ne odustajati od plana njege, bez obzira na to što Vam se nekada radi i nešto zanimljivije. Tih par minuta koje odvojite za sebe svakoga dana mogu Vam pomoći da sačuvate mladalački izgled godinama.

Pravilna ishrana

Raznovrsna i dobro izbalansirana ishrana jedan je od osnovnih preduslova za zdrav izgled Vaše kože. Veliki značaj ima i redovna hidratacija organizma. Loše navike kao što su konzumiranje duvanskih proizvoda i alkohola doprinose pojavi bora prije vremena. Sve više ljekara i nutricionista savjetuje ishranu mediteranskog tipa. Svakako je potrebno napraviti optimalan odnos između unijetih i potrošenih kalorija. Redovna umjerena fizička aktivnost doprinosi pravilnom držanju tijela, i održanju gipkosti mišića i kože.

ne. Koristite prirodna ulja za posebnu masažu, ili napravite masku koju ćete nježno utrljati. Ukrstite ruke tako da lijevom masirate desnu stranu vrata a desnom lijevu, i budite nježni i pedantni. Koliko je masaža vrata dobra za kožu, toliko je i neka forma antistres terapije jer smanjuje tenziju i napetost mišića vrata koji je po čitav dan opterećen. Ne pritiskajte previše i uvijek masirajte prema gore pokrećući cirkulaciju i stimulišući obnavljanje kože.

PraVIlNO držaNJE I rEdOVNO VJEžBaNJEPravilno sjedenje je izuzetno važno za vrat i treba voditi računa kako sjedite za kompjuterom, u kafiću i kod kuće. Obratite pažnju na sebe kada ste nečim okupirani i poku-šajte da primijetite da li Vam je glava u nekom neprirod-nom ili napetom položaju – duboko uvučena, spuštena, nakrivljena – sve ovo može uticati na izgled i držanje, i predstavlja dodatni stres za vrat. Idealno je da jutro poč-nete kratkim istezanjem vrata pomoću par jednostavnih vježbi. Dovoljno je samo 2–3 minuta laganog pomjeranja glave lijevo-desno, a zatim ukrug. Uključite i ramena – kružnim pokretima u jednom smjeru razgibajte jedno pa drugo rame, a onda ponovite u suprotnom smjeru. Ova vježba je jednostavna, a puno znači. Naročito je sjajno što je možete sprovoditi svuda, na poslu, kod kuće, u autu dok čekate na semaforu… Nemojte dozvoliti da Vas vrat zaboli da biste pritiskom ruke pokušali da odstrani-te bol, već svakog dana pomalo vježbajte i mišići vrata će

Njega vrata 16

stite pilinge i maske da biste uklonili izumrle ćelije, i nakon toga primijenite preparate za njegu. Trudite se da budu što bogatiji vitaminskim kompleksima, npr. vitaminom A, reti-nolom, vitaminom E i vitaminom C, kao i da sadrže glikolnu kisjelinu i bakarne peptide koji obnavljaju kožu.

MaSaža KaO dIO dNEVNOg rITUala NJEgEPri svakom nanošenju preparata trudite se da kremu uma-sirate kružnim pokretima odozdo na gore. Koža na vratu je fleksibilna i masaža joj može pomoći u zadržavanju čvrsti-

Vam biti izuzetno zahvalni, a Vi odmorni i ljepši, sa više samopouzdanja i boljim držanjem.

Divna Đenadić

16 17

nJega I lJePota

Upala jajnikaNajugroženije su žene u reproduktivnom dobu

Оsnovni simptom je bol koji se razlikuje od bola tokom ciklusa, ovulacije ili prehlade. Bol je jak, najčešće dvostran i može da postane nepodno-šljiv. Mokrenje postaje bolno, stvaraju se gasovi i zatvor, a u nekim slučajevima bol se prostire i u predjelu leđa. Ukoliko se odmah ne liječi, može da dovede do veoma ozbiljnih posljedica.

Upala jajnika rijetko se pojavljuje sama. Izazvana je infekci-jom u organizmu različitog porijekla (streptokoke, stafilo-koke, ešerihija koli, tuberkuloza i dr.). Može se pojaviti i pod uticajem različitih pogodujućih faktora: pad imuniteta, stres, hipotermija, menstrualni poremećaji, preterano česti seksu-alni odnosi. Najugroženije su žene u reproduktivnom dobu.

ŠTa MOžE da IzazOVE UPalU JaJNIKa?

Upalu jajnika mogu prouzrokovati infekcije koje se lako šire ascedentnim putem, tj. od vagine, preko grlića materice, materice, jajovoda, pa sve do jajnika. Upalu takođe može izazvati zapaljenski proces u blizini jajnika, kao što je upala mokraćne bešike, tankog ili debelog crijeva. Ukoliko postoji takva upala, bakterije mogu da se šire do jajnika. Upali jaj-nika može doprinijeti hladnoća zimi, uslijed neadekvatnog oblačenja, a ljeti upalu mogu prouzrokovati i nagle promje-ne temperature.

КоJI SU SIMPTOMI UPalE JaJNIKa?

Upala može da bude praćena i periodičnim bolovima, аli obično donosi pometnju u laboratorijskim nalazima (poda-ci o analizi krvi, urina i dr.). Bolovi su obično veoma nepri-jatni, veoma jaki i najčešće su dvostrani, sa lijeve i desne strane. To je veoma jak zapaljenski proces.

КаKO SE dIJagNOSTIKUJE UPala JaJNIKa?

Nije lako uspostaviti dijagnozu. Ako postoji tipična infek-cija, to omogućava lakše uspostavljanje dijagnoze. Ali ako je izolovana samo u toj oblasti, teže je stići do dijagnoze. Samoj dijagnozi pomažu i laboratorijski nalazi sa dodat-nim analizama krvi. Ginekološki pregled je veoma važan. Karakteristična promjena je da dolazi do uvećanja jajnika u kojima se prostire jak bol.

da lI MOžE da dOđE dO POgrEŠNE dIJagNOzE?

Da, može da dođe i do pogrešne dijagnoze, na primjer: kod rupture folikule, rupture ciste, vanmaterične trudnoće. Može da se pogriješi. To su stanja akutne peritonealne iritacije.

U KOM OBlIKU MOžE da SE razVIJE UPala?

Zapaljenski proces može da bude jak (akutan), sa prola-znom jačinom (subakutan), kao i hroničan. Kod jajnika nije-su isključeni takvi hronični podaci o upali, ako su zahvaćeni i jajovodi. Često su hlamidijalne infekcije te koje izazivaju promjene u jajovodima i jajnicima. Ove infekcije imaju vodeću ulogu u tome kao i triper, gonoreja. Sam proces može da prođe s prolaznom jačinom, da teče sporije i u toj situaciji teže je doći do dijagnoze. U drugom slučaju, teče sa jakom oštrinom. Jaka upala najčešće se javlja kod speci-fičnih infekcija, kao što je gonoreja.

KaKVO JE lIJEČENJE KOd razlIČITIH OBlIKa UPala JaJNIKa?

Ukoliko otkrijemo odakle dolazi infekcija, možemo da doka-žemo izvor uzročnika. Obično se prepisuje široko spektralni antibiotik kako bi se pokrila cjelovita flora, i gram-pozitivna i gram-negativna, zajedno sa metronidazolom da bi se pokrio cio zapaljenski proces.

da lI JE KOd UPalE JaJNIKa PrIMJENJIVa NarOdNa MEdIcINa?Smatram da je, ukoliko se primjenjuje narodna medicina, poželjno da se primijeni i klasično liječenje. Kod jedne ozbiljne upale jajnika narodna medicina, sama po sebi, ne bi bila dovoljna, zato što se radi o ozbiljnom oboljenju.

da lI POSTOJE SlUČaJEVI KOd KOJIH JE NEOPHOdaN OPEraTIVNI zaHVaT?

Da, ukoliko postoje gnojni procesi. Tada je neophodan operativni zahvat zato što gnojne kolekcije mogu da dovedu do tipične sepse i do tragičnih posljedica kod pacijentkinje.

КоJE SU POSlJEdIcE UPalE JaJNIKa?

Najčešće je otežana dalja ovulacija i odvajanje folikula, a veoma često dolazi i do začepljenja jajovoda sa pojavom hroničnog procesa, koji vodi do teškog začeća i steriliteta.

KaKO MOžEMO da SE zaŠTITIMO?

I nakon pojave i najmanje infekcije u vagini ili na grli-ću materice, odmah treba pristupiti njenom liječenju. Ukoliko neki klinički faktori i zapažanja pacijentkinje idu ka tome da su infekcijom zahvaćeni jajovodi i jajnici, odmah treba da se pristupi ozbiljnom liječenju, jer u suprotnom može doći do veoma ozbiljnih posljedica. Samoliječenje nije opravdano! Ono može da dovede do teških komplikacija.

Dr Margarita Brankova, аkušer – ginekolog

Pobijedite zimsku depresiju Rješenje iz prirodeNeraspoloženje je samo prvi simptom ozbiljnog problema

„Zimska depresija je problem modernog doba. Ljudi sve više vremena provode u zatvorenom prostoru, odlaze na posao i vraćaju se kući po mraku, nedovoljno su izloženi sunčevoj svjetlosti, što sve utiče na smanjeno luče-nje serotonina, hormona sreće“, navodi naša sago-vornica, dr Gorica Đokić, neurolog. „Neraspoloženje, pore-mećaj sna, gubitak ener-gije i povećanje apetita nastaju kao posljedica stvarne biohemijske neravnoteže u mozgu. Zbog toga problem ne treba ignorisati“, ističe dr Đokić. Kako se izboriti sa depresijom?„Preporučuje se upotreba prirodne supstance SAMe (S-adenozilmetionin) kao sjajne alternative ljekovima kod la-kih i umjerenih simptoma zimske depresije“, kaže dr Đokić. Širom Evrope je sprovedeno više od 75 kliničkih ispitivanja koja su obuhvatila preko 23.000 pacijenata. „Sve ove studi-je pokazuju da SAMe ima sjajan efekat na raspoloženje, sli-čan ljekovima protiv depresije, ali bez neželjenih dejstava. Dodatno, pacijenti koji uzimaju SAMe imaju značajno bolje rezultate na testovima koncentracije, pažnje i pamćenja“, dodaje dr Đokić.Prirodno rješenje je uvijek prvi izbor Tensilen® je blagi, prirodni antidepresiv. Sadrži SAMe, supstancu koja povećava nivo serotonina i dopamina. Na taj način Tensilen® pomaže da se poboljša raspoloženje, vraća volju i energiju. Tensilen® se dodatno preporučuje u stanjima stresa, razdražljivosti i preopterećenosti. Tensi-len® je potpuno prirodan preparat. Ne izaziva zavisnost i ne uspavljuje.

20 21

zDRAVLje žeNe

Njeno veličanstvo žalfijaDar prirode

Koristili su je stari Egipćani, antički narodi, široko je bila zastupljena u srednjem vijeku, ima religijsko obilježje, koristi se u feng šuiu, a naravno koristi je i savremeni čovjek u svakodnevnom životu

Prvi zapisi o žalfiji sežu do prije 4000 godina, a porijeklo vodi sa Sredozemlja i iz Male Azije. Njen botanički naziv „Salvia“ potiče najvjerovatnije od latinske riječi „salvare“ koja znači „spasiti“. Stari Egipćani i Rimljani su je koristili kao lijek za neplodnost, za liječenje glavobolja, grla, urinar-nih infekcija, disajnih problema. Danas popularna tehnika feng šui još je davno primjenjivala žalfiju za čišćenje život-nog prostora od negativne energije.

Šta mi danas znamo o žalfiji? Milica Vasiljević, rukovodilac proizvodnje i kontrole kvalite-ta u fabrici Fructus, kaže: „Žalfija ispoljava antihidrotično (smanjuje lučenje znojnih

žlijezda), antiseptično, adstrigentno, fungistatsko, viru-statsko i karminativno (olakšava tegobe izazvane gasovima u crijevima) djelovanje. Posebno je značajna rozmarinska kisjelina koja djeluje virustatski, pa je sve češća primjena ove biljne sirovine u biljnim ljekovima 21. vijeka. Ukoliko se koristi kao napitak, supenu kašiku treba preliti sa 2 dl ključale vode i ostaviti poklopljenu 5 minuta.“

Šta kažu savremena nauka i način života? Poznati svjetski sajtovi Web Med i Mercola objavljuju studi-je koje pokazuju da određene vrste žalfije mogu pozitivno da utiču na kognitivne vještine, da štite od neuroloških promjena i smanje simptome Alchajmerove bolesti. Jedno istraživanje je pokazalo da je kod osoba sa visokim nivoom šećera i holesterola koje su konzumirale list žalfije tri mje-seca došlo do znatnog pada visokih vrijednosti. Nažalost, žalfija nije u širokoj upotrebi u ishrani iako je bogata hranljivim materijama i vitaminima. Za one koji vole da se hrane zdravo, Marta Stjuart pravi bombone i tortu od crne čokolade i žalfije. Sve više se upotrebljava i hljeb od žalfije, a glavni hit su djevojačke večeri pred svadbu gdje se prave slatki i penušavi kokteli od žalfije. Med od žalfije je jedan od najskupljih i najcjenjenijih medova.

Milan Marjanović

Čajevi za kišne daneMirisni, topli, ljekovitiStiže jesen, pomalo sumorna, kišovita, vlažna, a za neke depresivna. Tu smo za Vas, da Vas podsjetimo na te divne čajeve koji postoje da bi nam pomogli.

zova (Sambucus nigra)Zova se daje u obliku toplog čaja za znojenje, protiv prehla-de. Može se još koristiti i kao diuretik. Mnogo se koristi u narodnoj medicini za liječenje svih vrsta prehlada, organa za mokrenje, dobar je za liječenje organa za disanje. Dobar je i za širenje disajnih puteva, pogotovo kad je vrijeme vlaž-no. Pored čaja od zove mogu se naći i bombone koje imaju dobar efekat na rad pluća. Koristan je kod urinarnih infek-cija i tada se pije u periodu od 17-19h jer je u tom periodu najveća diureza bubrega. Treba uzeti dvije šolje čaja i vode toliko da se dnevno popije oko 2l.

Kantarion (Hypericum perforatum)Kantarion se oduvijek u narodu koristio protiv posjekotina, opekotina, za brže zarastanje rana i kao antiseptik. Može se koristiti i kod bolova jetre i želuca. Koristi se kao čaj, i do-voljna je jedna šolja dnevno kod ovih vrsti tegoba, ne duže od mjesec dana. Može se koristiti kod prolaznih depresiv-nih epizoda upotrebom dva puta dnevno po jedne šolje čaja, ali nikako ako se koristi terapija za liječenje psihotičkih problema. Koristi se i u obliku ulja.

žalfija (Salvia officinalis)Žalfija je jedna od najstarijih ljekovitih medicinskih biljaka. Koristi se za liječenje problema kod neprijatnog zadaha iz usta. Od pamtivjeka se čaj od žalfije koristi za ispiranje usta. Može se piti u malim količinama i ne previše dugo i za liječenje želuca. Zbog izuzetnog antiseptičkog svojstva može se koristiti za smanjenje znojenja jer utiče na smanje-nje lučenja znojnih žlijezda. Žalfija u kombinaciji sa drugim čajevima odlična je za podizanje imuniteta. Danas je mogu-će pronaći je i u obliku bombona koje se mogu koristiti za rješavanje problema u usnoj duplji.

đumbir (Zingiber officinalis)Koristi se rizom biljke. U narodu se koristi kao začinska biljka. U posljednje vrijeme počinje zauzimati mjesto u al-ternativnoj medicini. Počinju se koristiti čajevi od đumbira koji su korisni, a preporuka je da se piju ili ujutru ili u pri-jepodnevnim časovima. Ne preporučuje se više od dvije šolje čaja na dan. Ukoliko se koristi terapija za sprečavanje koagulacije krvi bolje ga je izbjeći jer može povećati djelo-vanje terapije.

Svetlana Kavarić Lainović, doktor farmacije

*Korišćena literatura: dr J. Tucaković „Liječenje biljem“ i lično iskustvo stečeno dugogodišnjim radom

22 23

moJe zDravlJe

Sam svoj kozmetičarzdrave maske iz kućnih zaliha

Generalno je pravilo da zdrave namirnice koje unosimo u organizam mogu da se u svježem obliku pripremaju i kao maske za lice, jer obilje vitamina, minerala i hranjivih sastojaka može da pomogne problematičnoj koži da se oporavi, umornoj i naboranoj da izgleda svježije i zategnutije, masnoj da izgubi neprijatan sjaj, suvoj da se hidrira i bude mekana i glatka

Lako dostupne namirnice iz frižidera i ostave odlična su prva pomoć za njegu lica. Dovoljno je slijediti par osnovnih pravila – da svježe kruške skupljaju pore, meso bundeve čisti lice, šargarepa, krastavac i pire od pečenih jabuka podmlađuju i osvježavaju, a bijelo grožđe, prepuno vitamina A, B, C i E, minerala, nezasićenih masnih kisjelina i polifenola, štiti kožu od starenja. Mi smo za novembarski broj pripremili četiri maske, od kakaoa, pavlake, kruške i zelene gline koja je sertifikovana i za oralnu upotrebu. Za mućenje smo koristili drvenu kašiči-cu i porcelanske sudove, a model je prije nanošenja maski dobro očistio lice. Maske se drže 15 minuta, a potom isperu mlakom vodom.

Kakao maska za suvu kožuGlavni sastojak ove maske je kakao u prahu (dvije kaši-čice), kome smo dodali po dvije kašičice meda i mlijeka i par kapi maslinovog ulja. Kakao je bogat antioksidantima, pomaže u obnavljanju oštećenih ćelija kože i daje joj svjež izgled.

Kruška za proširene poreZa masnu kožu s proširenim porama odlična je maska od kruške. Mi smo izgnječili zrelu krušku, dodali dvije kašike limunovog soka i promiješali. Minerali iz ovog voća pomažu u neutralizaciji kisjeline i regulisanju pH ravnoteže kože.

zelena glina za omekšavanje kožeOva maska se koristi za poboljšanje tonusa, liječenje akni, omekšavanje i povećavanje elastičnosti kože. Napravili smo je u porcelanskoj činijici tako što smo dvije kašičice zelene gline pomiješali sa kašičicom vode i par kapi maslinovog ulja.

Pavlaka za podmlađivanje kožeLice treba namazati slojem pavlake, sačekati pet minuta da se osuši, namazati još jedan sloj i držati 10 minuta, te isprati. Pavlaka brzo osvježava kožu i otklanja tragove umora sa lica.

Katarina Vijatov

Ishrana osoba sa dijabetesomUskladite jelovnik sa terapijomAdekvatna ishrana se smatra sastavnim dijelom terapije za sve vrste dijabetesa i upravo u tome se ogleda njen značaj

Režim ishrane zavisi od tipa bolesti i vrste terapije. Kod dijabetesa tipa 1 liječenje se sprovodi primjenom hormona insulina pa je cilj pravilne ishrane usaglašavanje sastava obroka sa doziranjem insulina. Dijabetes tipa 2 je često udružen sa gojaznošću, poremećenim nivoima masti, hi-pertenzijom, zbog čega se povećava rizik za razvoj kardio-vaskularnih bolesti. Zato je kod ovih pacijenata od velikog značaja regulisanje tjelesne mase.

ŠEćErI U ISHraNI

Postoje dvije osnovne vrste šećera: jednostavni i složeni. Prvi dovode do brzog skoka vrijednosti glukoze u krvi, a nalaze se u slatkišima, pecivima, brzoj hrani, proizvodima od bijelog brašna, pa ove namirnice ne treba konzumirati. Nasuprot tome, treba se okrenuti namirnicama kao što su integralno brašno, integralni pirinač, krompir, ovsena kaša, koje sadrže složene šećere i vlakna pa olakšavaju varenje, pružaju duži osjećaj sitosti i ne dovode do brzog porasta glukoze. Preporuka je da treba jesti bar 5 porcija dnevno. Pod jednom porcijom se podrazumijeva jedna voćka ili šaka povrća, srednja činija salate ili barenog povrća.Obroke treba planirati biranjem namirnica sa niskim ili srednjim glikemijskim indeksom (proizvodi od cijelog zrna pšenice, voće i povrće (osim krompira i lubenice), legumino-ze, mlijeko, meso, ulje). Neki od vještačkih zaslađivača koji mogu da se koriste su aspartam, saharin, sukraloza, kao i biljni zaslađivač - stevija.

UNOS MaSTI

Treba povećati unos nezasićenih masnih kisjelina kojih ima u biljnim uljima, jezgrastom voću, sjemenkama, mesu morskih riba. Sa druge strane treba ograničiti unos zasi-ćenih masnih kisjelina jer one dovode do povećanja lošeg holesterola. Umjesto punomasnih mlječnih proizvoda treba birati one sa niskim sadržajem masti. Preporučuje se smanjenje unosa masnog mesa, kao i mesnih prerađevina.

Suncokretovo ili maslinovo ulje, jabukovo sirće ili limunov sok su najzdraviji prelivi za salatu. Prženje treba zamijeniti kuvanjem, barenjem i grilovanjem.Unos holesterola treba ograničiti kroz manji unos namirni-ca kao što su džigerica, iznutrice, mast, žumance. Korisno je povećati unos biljnih sterola, koji su slični holesterolu, ali blagotvorniji za organizam i ima ih u biljnim uljima, oraša-stim plodovima, sjemenkama i žitaricama.

PrOTEINI Kod osoba sa dijabetesom unos proteina utiče na nivo glukoze u krvi pa osobe sa dijabetesom tipa 1 treba da prilagode doziranje insulina tome. Najbolji izvori proteina su leguminoze (pasulj, grašak, soja, sočivo), riba, piletina, mlijeko, jaja.Dodatne preporuke za osobe sa dijabetesom jesu unos do-voljne količine tečnosti u toku dana (1,5 - 2 litra) pri čemu se prvenstveno misli na vodu, ali se ubrajaju i supe, čajevi, sokovi. Unos soli treba smanjiti na manje od pola kafene kašike dnevno (manje od 2,3 g natrijuma dnevno). Unos alkohola ograničiti - najviše jedno piće dnevno za žene, a dva pića dnevno za muškarce.

mr ph marina milinov

24 25

moJa lJePota

Upala mišićazašto se javlja bolNajčešće se javlja kod početnika, kod osoba koje dugo nijesu bile fizički aktivne ili koje pretjeraju sa intenzitetom treninga

U ljudskom tijelu ima više od 500 mišića i oni čine oko 40 odsto mase tijela. Neke koristimo češće, pa se tako sa pro-mjenom aktivnosti može desiti da Vas zabole mišići koje nijeste ni znali da imate. Bol koji se javi u mišićima nakon fizičke aktivnosti jedan je od simptoma upale mišića.

KISEONIČNI dUgZajedno sa kostima, mišići pokreću naše tijelo i omogu-ćavaju nam obavljanje fizičkog rada, odnosno aktivnosti. Mišić koristi energiju za svaku kontrakciju. Energija se dobija iz adenozin-tri-fosfata (ATP). Postoje dva načina dobijanja ovog molekula – jedan je aerobni, pri manjim fizičkim naporima, kada organizam u procesu dobijanja energije koristi kiseonik iz vazduha, a drugi je anaerobni, kod intenzivnijih fizičkih napora, kada zahtjevi za kise-onikom postaju veći od naših aerobnih sposobnosti, pa organizam za dobijanje energije mora da aktivira anae-robne procese. U ovoj situaciji dolazi do stvaranja mlječne kisjeline i tzv. upale mišića. Međutim, upala mišića nije jedini problem sa kojim se naše tijelo suočava. Organizam mora da nadoknadi onoliko kiseonika koliko bi mu bilo potrebno za aerobni proces, i ta količina kiseonika pred-stavlja kiseonični dug. Do nadoknade kiseonika dolazi tek po završetku mišićnog rada, kada dolazi i do oporavka organizma i njegovog vraćanja u ravnotežu.

dVIJE VrSTE UPalEMožemo reći da razlikujemo dvije vrste upale mišića: upalu koja se javlja kao posljedica nakupljanja mlječne ki-sjeline i kisjelih metabolita u mišićima uslijed intenzivnog treninga, a nastaje pri kraju treninga ili neposredno nakon njega, i upalu koja se javlja uslijed mikrooštećenja u vidu malog cijepanja mišićnih vlakana i nastajanja pukotina u kojima se nakuplja tečnost, 12 sati do dva dana nakon fizičke aktivnosti. Nakupljena mlječna kisjelina stvara male loptice koje prilikom pokreta vrše pritisak na mišićna vlakna i nerve pri čemu se javlja bol.

Kako umanjiti upalu

Kako biste umanjili upalu mišića, nakon završenog treninga poželjno je da:

– istegnete mišićne grupe koje su bile najopterećenije za vrijeme aktivnosti

– ukoliko je moguće, nastavite sa aktivnošću manjeg intenziteta – kao što je npr. brzo hodanje

– nadoknadite potrošenu tečnost – ako nemate kondicije, odnosno ako ste napravili dužu

pauzu od posljednjeg treninga, poslije prva dva treninga popijte lijek koji sadrži acetilsalicilnu kisjelinu

– opustite se u toploj kupki ili pod tušem – priuštite sebi masažu – bolna područja mogu da se namažu kremovima protiv

bolova, savjet možete dobiti od svog farmaceuta

Pored dobro poznatog bola, upalu mišića karakterišu za-mor i napetost, tj. blagi otok mišića. Najčešće se javlja kod početnika, kod osoba koje dugo nijesu bile fizički aktivne ili koje pretjeraju sa intenzitetom treninga. Upalu mišića spriječite postepenim pojačavanjem trenin-ga. Prve treninge trebalo bi iskoristiti da se vratite u for-mu, aktivirate što veći broj mišića i da steknete kondiciju. Pravilno dišite. Najvažnije, ali i najteže jeste da procijenite svoje granice, odnosno nivo utreniranosti i u skladu sa tim odredite intenzitet treninga.I dok jedni smatraju da se „klin klinom izbija“, a drugi pre-poručuju odmor, mi predlažemo zlatnu sredinu. Odmorite se jedan dan ili uradite lagane vježbe istezanja i trening manjeg intenziteta u granicama komfora.

BOl JE I zNaK za OPrEzUpala mišića nije stanje koje treba da Vas zabrine, ali važno je da budete sigurni da se ne radi o ozbiljnijoj povredi. Kako biste napravili razliku između upale mišića i povrede liga-menata, obratite pažnju na vrstu bola. Kod upale mišića bol zahvata cio mišić, dok na povredu ligamenata ukazuje oštar bol na pripoju mišića i kosti. Bol uslijed upale mišića prolazi poslije par dana, a povreda ligamenta je ozbiljnije stanje, duže traje i potrebno je potražiti savjet ljekara. Čak i ako mislite da je bol koji osjećate posljedica upale mišića, ali ne prolazi ni poslije nekoliko dana, javite se svom ljekaru.

26 27

moJe zDravlJe

Ritmička gimnastikaLjepota sklada, ritma i vještineU ritmičkoj gimnastici spoj umjetnosti i sporta doveden je do savršenstva, pa se ona s razlogom smatra i idealnom fizičkom aktivnošću za djecu, jer pored razvoja koordinacije, fine motorike i mu-skulature, gradi i osjećaj za ritam i muziku, sklad tijela i duha, gracioznost i ljepotu pokreta

Iako se obično misli da je ritmička gimnastika rijedak sport rezervisan samo za žene, to nije sasvim tačno, jer se ovom disciplinom u Japanu bave i muškarci. Tehničke speci-fikacije japanske ritmičke gimnastike uspostavljene su 1970. godine, sa ciljem da se „unaprijedi psihološka snaga i zdravlje nacije”, uz karakteristično izvođenje sa rekvi-zitima uz muzičku pratnju. Danas je ovaj sport u svijetu poznat kao „japanska ritmička gimnastika za muškarce”, a izvodi se na Nacionalnim atletskim susretima u Zemlji izla-zećeg Sunca, i to kao grupna i individualna aktivnost. Dok u grupnoj tim od šest gimnastičara nastupa bez rekvizita, u individualnoj se koriste štap, vijača i obruči.

U Japanu je održano i prvo međunarodno muško ta-kmičenje pod nazivom Men’s RG World Championship, na kome su učestvovali gimnastičari iz SAD, Kanade, Japana,

Malezije i Koreje. Dvije godine kasnije, na Svjetskom pr-venstvu u ritmičkoj gimnastici za muškarce, broj zemalja učesnica se proširio i na Australiju i Rusiju. U međuvreme-nu je Japan razvio aktivnu saradnju sa Međunarodnom gimnastičkom federacijom (FIG, Fédération international de gymnastique, osnovanom 1821. u Belgiji), koja okuplja i koordinira nacionalne gimnastičke saveze (129 zemalja članica). Saradnja je rezultirala eksperimentalnim takmi-čenjem muškaraca u ritmičkoj gimnastici (vježbe sa pet vijača, tri obruča i dva čunja) na Olimpijskim igrama u Rio de Žaneiru 2016. godine.

SPOrT U KOME dOMINIraJU žENE

Međutim, iako se na atletskom podijumu u ritmičkoj gimna-stici odnedavno dokazuju i muškarci, ovim sportom ipak se mahom bave žene. One izvode vježbe uz muziku, pri čemu, uz već pomenute vijače, obruče i čunjeve, koriste i trake i lopte. I ženska ritmička gimnastika je relativno mlad sport – prvo Svjetsko prvenstvo održano je tek 1963. godine u

Umjetnost i ritmika

Poseban, viši sklad vježbi se u ritmičkoj gimnastici postiže i zbog toga što se svaki pokret izvodi uz muzičku podlogu i izgleda kao da teče. Kada se od rekvizita koriste trake i lopte, muzika je obično laganog tempa, dok uz čunjeve, obruče i vijače idu brži ritmovi sa više dinamike. Zbog toga se ritmička gimnastika smatra spojem umjetnosti i sporta. Ritmička gimnastika je i tema filma The Bronze, snimljenog 2015. godine, koji se bavi životom šampionke u ovoj disciplini, a koju igra američka glumica Melisa Rauh.

Istorija

Vježbanje se oduvijek smatralo zdravim i potrebnim, prije svega zato što kultiviše tijelo. U 20. vijeku, iz težnji da se na slobodan i estetski privlačan način ostvari harmonija pokreta i zvuka, dolazi do povezivanja plesa i vježbi, iz čega se rađa moderan balet, ali i ritmička gimnastika. Na istoku, prije svega u bivšem Sovjetskom savezu, ritmička gimnastika je donijela i novi pogled na sport, spojivši na divan način estetiku baletskih pokreta i snagu i uvježbanost gimnastike. Na sjeveru, u Švedskoj, ritmička gimnastika se u svojim počecima pojavljuje pod imenom „estetska gimnastika”, čiji je cilj bio da se kroz zahtijevne gimnastičke pokrete i vježbe, dovedene do perfekcije, istovremeno izrazi i emocionalnost i gracioznost. Vrlo brzo, ritmička gimnastika dobija atribut „najženstvenijeg sporta” i izdvaja se iz gimnastike, „kraljice svih sportova” kao posebna disciplina.

Ritmička gimnastika 28

Budimpešti. Trebalo je da prođe još 21 godina pa da 1984. na Olimpijskim igrama u Los Anđelesu uđe na listu olimpij-skih sportova. U ritmičkoj gimnastici, za razliku od sportske gimnastike, nema akrobatike. Pokreti se odlikuju jedinstvom i skladom, gracioznošću i elegancijom, a koreografija je podržana muzikom i rekvizitima.

dJEca I rITMIČKa gIMNaSTIKa

Upravo su skladan način kretanja koji nalikuje plesu, kao i muzikalnost i vještina korišćenja različitih rekvizita, pre-tvorili ritmičku gimnastiku u naprosto idealnu sportsku aktivnost za djecu. Ona provjereno razvija koordinaciju pokreta i gracioznost, finu motoriku i muskulaturu, utiče na pravilno držanje tijela, kao i na osjećaj za ritam i muziku. Ritmičkom gimnastikom djeca uz stručnu pomoć sportskih pedagoga mogu da se bave već od treće godine, a sve više je programa i za bebe. U vrtićima i drugim predškolskim ustanovama akcenat u ritmičkoj gimnastici je više na ritmici i plesu, a smatra se odličnom pripremom za sve buduće sportske aktivnosti. U dječjem uzrastu vodi se računa o tome da rekviziti odgovaraju visini djeteta, pa tako i vijača mora da bude proporcionalna visini vježbačice (kada dijete stane na sredinu vijače, njeni krajevi moraju da dosežu do pazuha, ni više ni manje od toga). Jednom riječju, gledano iz zdravstvenog ugla, bavljenje ritmičkom gimnastikom je zdravo i podsticajno kako za tijelo, tako i za duh, a donosi i mnogo zadovoljstva.

Mirko MilovanovićRitmička gimnastika 28

28 29

zDravI I okretnI

Brod u plamenuOdiseja kapetana OgnjenovićaPožaru na brodu Kosmaj u Južnoj Americi svje-dočio tada mlađani Rišnjanin. Iz daljine su gle-dali svoje do tada sigurno utočište – parobrod Kosmaj koji je postajao plamteća tačka. Oko njih nije bilo ničega, osim pučine i ajkula koje su po-put hijena osjetile potencijalni plijen. A vrijeme je prolazilo...

Mihail R. Ognjenović bio je đak nautičke srednje škole u Kotoru kada se na trgovačkom parobrodu Kosmaj 1949. godine otisnuo na put od Evrope do Argentine. Bilo je to sve samo ne obično mornarsko vatreno krštenje za jednog petnaestogodišnjaka koji će izgraditi kapetansku karijeru uprkos gotovo filmskom putešestviju koje bi, mo-guće je, mnoge odvratilo od ponovne plovidbe debelim morima.

Iskusni pomorac, poštovalac Japana i čovjek koji je svijet fascinirao pričom o bokeškoj gondoli, Mihail Ognjenović je Kosmajem doplovio najprije do Argentine, obećane zemlje srebra, u kojoj su put za boljim životom tražile i mnoge familije iz Crne Gore između dva svjet-ska rata.Zapravo, mlađani je Ognjenović bio prvi Rišnjanin koji je u stigao u posjetu toj zemlji nakon Drugog svjetskog rata i svjedočio da su čak 34 njegova sugrađanina sa familijama živjela u argentinskoj prijestonici.

Nakon gotovo mjesec i po boravka u Argentini, naoru-žan nevjerovatnim iskustvom i upečatljivim susretima, Mihail se sa kupljenom pravom fudbalskom loptom ukrcao na Kosmaj i posada je sa tovarom krenula nazad ka Jadranu.

VaTra„Isplovili smo iz Rozarija 14. januara 1950. godine. Kom-pletna posada bila je na brodu, plovili smo ka Ekvatoru i približavali se sjevernoj polulopti. Onda se, desetog dana plovidbe, pojavio dim. Niotkuda! Ispostavilo se da se zbog nesnosnih vrućina, lošeg ventiliranja i visoke temperature u skladištu, suncokretovo sjeme samozapalilo i tinjalo poput pljeve. Bilo je to na oko 600 milja od Pernambuka u Bra-zilu. Dakle, gotovo 1.000 kilometara od kopna!“ - zapisao

je Mihail u svom „Morskom dnevniku“, knjižici simbolički predstavljenoj javnosti 2016. godine na svetilištu mornara bokeških – crkvi na Gospi od Škrpijela.Prema njegovom svjedočenju, nije bilo moguće ustanoviti samo žarište tinjanja vatre na brodu koji je imao, za tu situ-aciju, fatalnu slabu tačku.„Parni brod Kosmaj, star tada već 30 godina imao je pregra-de u skladištu od drveta. To je značilo direktnu opasnost da se vatra proširi, odnosno teško kontroliše“ – priča Ognje-nović.Kapetan broda je zbog toga morao da naredi promjenu kursa i rješavanje tereta koji je bacan u more pri brzini od 11 čvorova, iako je za to plovilo normalna brzina bila cijelih osam.„U momentu promjene kursa bili smo četiri dana daleko od Brazila. Četiri dana duga kao godina! Narednog dana napravili smo uspjeh u pokušajima da dopremo do žarišta požara. Loša vijest bila je da je vatra već zahvatila skladi-šte broj 2 i da su šanse da sačuvamo brod bile – nikakve. Najgore od svega bilo je to što su na naše pozive odgova-rale samo lučke vlasti u Brazilu. U međuvremenu javlja se putnički italijanski brod Frančesko Morozini udaljen od nas dva dana“ – prisjeća se Ognjenović.

EVaKUacIJa

To je, kaže, ipak bilo previše za čekanje. Zapovjednik se odlučuje za težak ali neminovan potez – gašenje stroja i evakuaciju posade.

„Imali smo drvene spasilačke čamce, preklopne građe. Mogli smo ponijeti samo osnovne stvari za preživljavanje, jedino sam ja, po izričitoj naredbi kapetana mogao da ponesem fudbalsku loptu, koju sam „živu“ doveo do Risna i poklonio je kasnije fudbalskom klubu Orjen“ – priča naš sagovornik.Prema njegovim riječima, najprije su morali da se udalje od broda koji je malo po malo postajao plamteće ostrvo na Atlantiku. Strahovali su da će doletjeti kakvo užareno parče daske, ili da će ih brod, ako krene da tone, usisati sa sobom. Iz daljine su gledali svoje do tada sigurno utočište – Kosmaj koji je postajao plamteća tačka. Oko njih nije bilo ničega, osim ajkula koje su poput hijena osjetile potencijalni plijen. A vrijeme je prolazilo.„Onda, valjda da nam tako gladnim i utučenim ne bi bilo do-sadno, čamci počinju da puštaju vodu. I to više ovaj u kojem sam se ja nalazio. Strašna je to slika. Neizbrisiva. Prvi put sam tada vidio kako odrasli ljudi plaču od straha kao djeca, nekontrolisano. Ja sam valjda bio pretrnuo i zbunjen, kao pod nekom anestezijom, da sam sve to samo posmatrao i kuražio sebe kako se to meni ne događa, kako nema šanse da ću tu, daleko od kopna, skončati u raljama jer do dna ne bih imao kad stići“ – zapisao je u „Morskom dnevniku“.Prisjećajući se tih momenata, Ognjenović kaže da ih je sunce ogrijalo kada su nakon ravno 48 sati provedenih na pučini u daljini nazrijeli brod koji se približava. Bio je to italijanski brod, Morozini, koji se javio da je na dva dana plovidbe od njih.„Konačno! Bila je to gotovo epska slika kada je italijanski brod reflektorima obasjao posadu naših spasilačkih čamaca koja upire veslima i grabi ka konačnom spasu. Tako smo ma-kar mislili, posebno zbog putanje, jer je Morozini išao pravo za Veneciju, skoro pa kući“ – prisjeća se Mihail Ognjenović.Ispostavilo se da je taj brod bio privremeno utočište, dok ne stigne brazilski remorker čiji je cilj bio da pokuša da ugasi Kosmaj koji gori.

30 31

benU PrIJatelJI

MladIN VEO

Veo koji nosi mlada na vjenčanju dio je tradicije u mno-gim kulturama i ima različito značenje. U starom Rimu veo je imao funkciju da od mlade odbija zle duhove koji bi mogli da joj unište vjenčanje. U viktorijansko doba u Engleskoj, veo je isticao djevojačku čednost. U Japanu simbolično sakriva ljubomoru i ego.

KONzErVE Od KalaJa

Prve konzerve nastale su za vrijeme Napoleonovih ratova (1792-1815). Francuski vojskovođa, zabrinut da mu vojska ne bude gladna, obećao je nagradu onome ko smisli rješenje konzerviranja hrane za vojsku. Do rješenja su istovremeno došli jedan Francuz i jedan Englez, tako što su poslije pripreme hranu zapakovanu u posude od kalaja dodatno zagrijevali na 120 stepeni Celzijusa.

PrVI SEMafOr

Na prelazu iz 19. u 20. vijek saobraćaj je pojačan (automo-bili, kočije, biciklisti, pešaci), pa je prelaženje ulica postalo opasno. Prvi semafor koji je imao crveno i zeleno svijetlo, kao i zvučni signal, izumio je Garet Morgan i postavio ga u Klivlendu u državi Ohajo, godine 1918. Svoj patent je

zaštitio 1923. godine, a onda ga prodao kompaniji General Electric za 40 hiljada dolara. Nešto kasnije semafori sa tri boje (crvena, žuta i zelena) pojavljuju se i u Njujorku.

zalJUBlJENI OraO

Da li znate da su orlovi bjelorepani (Haliaeetus leucocephalus) monogamni? Ove ptice se „zaljubljuju” u jednog partnera za cijeli život i svake godine se vraćaju u isto gnezdo. Biolog Dejvid Buler sa Univerziteta Tenesi kaže i da im je ritual ud-varanja spektakularan: „Par bjeloglavih bjelorepana vine se nebu pod oblake, spoji se kandžama i potom se premeće u slobodnom padu. To je poput izlaska stvarno dobrih plesača na plesni podijum.”

NaJSTarIJI cVET

Časopis Nature Communications objavio je da je pracvi-jet star 140 miliona godina ličio na lokvanj i imao latice, prašnik i tučak. Biljke cvjetnice su potom evoluirale i raširile se Zemljom kojom su prije toga dominirale pa-prati i mahovina. Pojava cvjetnica je dovela i do evolu-cije insekata. Oko 90 posto današnjih kopnenih biljaka su cvjetnice i one su veoma važne za opstanak života na Zemlji.

„Prebačeni smo na remorker s kojeg smo nemoćno posmatrali pokušaje gašenja Kosmaja. I tu agoniji nije bio kraj. Remorker nas odvodi u pravcu ostrva zatvorenika Fernando de Naronja, a on se potom vraća da pokuša da gasi Kosmaj. Na tom ostrvu smo proveli cijelih 35 dana. Danas je to nacionalni park, ostrvo sa limitiranim brojem turista koji ga dnevno mogu obići. Tada, dijelili smo to parče raja sa zatvorenicima poslatim daleko od svijeta i kopna. Doslovce, kasnije sam povlačio paralelu, kao da smo bili kakvi statisti u filmu Papillon“ – priča Mihail.

raSTaNaK

Interesantno je, kaže, što su tokom boravka na ostrvu imali neobično korektan i gotovo prisan odnos sa zatvorenica-ma. Valjda je na to uticala i sama okolnost da je najbliže kopno 350 kilometra udaljeno i da su tu, na Atlantiku, ljudi morali biti upućeni jedni na druge.Ognjenović se sjeća dana kada je konačno stigla vijest da idu ponovo u Brazil, za Rio de Žaneiro, što je značilo izvje-sniji povratak kući.„Bio je 7. april kada smo se ukrcali na avion kompanije Sabena do Londona, odakle smo JAT-ovim avionom stigli u Zagreb. Od zapovjednika našeg broda saznali smo da je Kosmaj potpuno izgorio, a konstrukcija koja je ostala ote-gljena je na otpad“ – sjeća se on.A povratak u Risan, kaže, bio je posebna priča. „Nakon pola godine putovanja, vratio sam se mnogo stariji i iskusniji. Činilo mi se kao da sam 10 godina bio na moru. Ali, nijesam od njega ustuknuo! Dugo godina potom, more je bilo moj dom i radno mjesto. I nikada nijesam zažalio zbog toga“ - zaključuje Ognjenović.

Igor Perić

32 33

zanImlJIvoStI

Podmornici treba tvoja pomoć! Pomozi kuci!

Da li su uspjeli da stave dvije

baš iste krave?

Ukrštene riječi

VOdOraVNO: 1. Naprasit, osoran – Nekadašnja svjetska operska pjevačica, Marija – Mjera za površinu zemlje, 2. Jedan umjetnički smjer – Slika u cijeloj veličini, 3. Zemljin polutar – Odbacivati tijelo uvis, 4. Grad u Rusiji – Dan-ski književnik, Munk, 5. Rano voće i povrće – Stari glasnik na konju – Druga nota solmizacije, 6. Mrak, tama – Mjera za zlato – Muško rasplodno gove-če, 7. Prvo i sedmo slovo ćirilice – Ime i prezime ranijeg francuskog oper-skog pjevača – Hemijski simbol za kiseonik, 8. Kupovina i prodaja, trgova-nje – Oznaka imaginarne jedinice – Gornji dio kuće, 9. Međunarodna oznaka Italije – Mjesto gdje se ostavlja sijeno, sjenik – Jedna šahovska figura (mn.).

USPraVNO: 1. Okretati nešto na drugu stranu, 2. Osoba koja reklamira neku robu, 3. Seoski bogataši koji su i škrti – Gi-mnastički savez (skr.), 4. Junak priče o čarobnoj lampi – Uzvik odazivanja, 5. Mjesto u Hercegovini – Međunarodna oznaka Venecije, 6. Vrsta biljke – Nadimak pjesnika Ujevića, 7. Jedna boja u kartama – Velika azijska država, 8. Hemijski simbol za americijum – Korisnik stana, 9. Međunarodna oznaka za Luksemburg – Matoro, ostarjelo – Međunarodna oznaka Austrije, 10. Oznaka za amper – Ograda od pletena pruća ili granja, služi za čuvanje sijena i slame od stoke (mn.), 11. Način izvođenja muzičkog djela sa odsječnim tonovima – Hemijski simbol za fosfor, 12. Okružni komitet (skr.) – Oznaka za reomir – Vrsta zim-skog sporta, 13. Napad, juriš – Ured, kancelarija, 14. Zemljoradnik (mn.) – Lična zamjenica, 15. MEdIKaMENTI za lIJEČENJE

rJEŠENJE: prgav, Kalas, ar, realizam, total, ekvator, skakati, Vladivostok, Kaj, ranina, tatar, re, tmina, karat, bik, ae, Tino Rosi, o, trgovina, i, krov, i, sjenara, pioni

34 35

DjeČjA StRANA