DIRECCIÓN DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

DIRECCIÓN DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Instructivo para el llenado del Instrumento de Supervisión Integral Facilitadora en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar.

“Modelo de Atención Integral en Salud con enfoque Familiar y Comunitario”

COMPONENTE CRITERIOS ITEMS:( Instrucciones para la aplicación del instrumento de supervisión)

Puntuaciónmáxima

1. Gestiónde la UCSF

1.1. Reuniones deequipo técnico.

1.1.1.Las reuniones de Equipo Técnico :Solicitar las actas del ultimo mes finalizado, verificando: Periodicidad: que se realicen quincenalmente (aplica para todas las UCSF ) y que cumpla con

el formato establecido por la DPNA para realizar estas reuniones. Asistencia del equipo de trabajo: que se tenga la asistencia del 75% o más de los integrantes

del equipo técnico.Consideraciones:-El Equipo técnico que debe participar en estas reuniones son:UCSFE: Dirección (quien conduce la reunión), Enfermera supervisora local, jefaturas/coordinadoresde áreas, supervisores específicos de promotores de salud, entre otras. UCSFI: Dirección (quien conduce la reunión), Enfermera supervisora local, jefaturas/coordinadoresde áreas, Supervisores específicos de promotores de salud, entre otras disciplinas. (Losparticipantes deben adaptarse según cada realidad territorial).UCSFB: Coordinador/ Director (quien conduce la reunión) y todo el equipo de la UCSF.- En caso de no contar al menos con el 75% del equipo técnico que participa en la reunión, se asignael punto siempre y cuando haya evidencia justificada de la ausencias de alguno de los integrantesdel equipo por alguna otra delegación.- Los puntos a ser tratados en las reuniones quincenales de equipo técnico son:a) Reunión en la segunda semana del mes: 1. Cumplimiento de la programación de atención a losusuarios por seguimiento a la dispensarización, 2. Cumplimiento de la programación de visitas porclasificación de riesgo familiar, 3. Evaluación mensual al plan de enfermedades Infecciosas enembarazadas, 4. monitoreo del cumplimiento del plan de mejora elaborado como resultado de las autoevaluaciones, 5. seguimiento al plan integrado de promoción de la salud y plan de educacióncontinua.b) Reunión de la cuarta semana del mes (fin de mes): 1. Cumplimiento de la programación deatención a los usuarios por seguimiento a la dispensarización, 2. Cumplimiento de la programaciónde visitas por clasificación de riesgo familiar, 3. Monitoreo de POA ( y en forma trimestral laevaluación), 4. Monitoreo al Plan de vigilancia de la salud materna e infantil ( y en forma trimestral laevaluación), 5. Evaluación del cumplimiento del plan de supervisión 6. Análisis del perfil

1 punto



Puntuaciónmáxima

1. Gestiónde la UCSF

epidemiológico, 7. Evaluación del sistema de Referencia, retorno e interconsulta, 8. Priorización de almenos 5 prioridades para elaboración de la programación mensual de actividades, 6. elaboración dela programación de actividades.- Las reuniones de equipo técnico son diferentes a las reuniones de sala situacional, ya que el objetivode las reuniones de equipo técnico es para programación de actividades mensuales según prioridadesidentificadas, , evaluación de las programaciones mensuales establecidas por el equipo técnico,establecer soluciones a situaciones que afectan el funcionamiento de la UCSF, entre otros; mientrasque las reuniones de Sala Situacional tiene por objetivo contar con un espacio de análisis y discusióneficaz en el cual se disponga de información pertinente y confiable de forma inmediata y de fácilcomprensión para la toma de decisiones oportunas, mantener información actualizada y oportunapara la toma de decisiones y mantener vigilancia activa en los diferentes eventos de salud pública,con el objeto de la toma de decisiones y la realización de intervenciones oportunas a nivel técnico yadministrativo; Por lo cual las Reuniones de Sala Situacional producen insumos para ser analizadosen la Reunión de Equipo Técnico.- La reunión de equipo técnico y sala situacional pueden ser realizadas el mismo día, debiendodiferenciar en las actas los dos espacios, esto depende de cada realidad territorial, del volumen deatenciones y otras actividades que un establecimiento brinda, lo importante es que se desarrollen los dos espacios en el establecimiento de salud.- Sala situacional no es evaluado en este instrumento de supervisión.

1.2. Programa-ción mensual de actividades

1.2.1. Realizan identificación de al menos 5 prioridades para la elaboración de laprogramación mensual de actividades y dan seguimiento a los acuerdos establecidos en lasreuniones de equipo técnico.En las actas solicitadas en el criterio 1.1 verificar que:

Las prioridades identificadas dependan del análisis que cada Dirección/Coordinación realizacon su equipo técnico y que al menos se hayan identificado 5.

Se de seguimiento a los acuerdos establecidos en estas reuniones.Consideraciones:- El numero de prioridades identificadas puede variar según el análisis particular realizado por cadaequipo técnico, pero se recomienda que se prioricen al menos 5.-La identificación de prioridades se realiza por medio de un análisis en relación a la situación de laSalud Materna e Infantil, cumplimiento del plan de supervisión, actividades trazadoras de laProgramación Operativa Anual desarrolladas, perfil epidemiológico, funcionamiento del sistema deR-R-IC y otras según cada realidad territorial.1.2.2. Elaboran integradamente una programación mensual de actividades:

Solicitar la programación mensual integrada de actividades del mes en curso y verificar que

3 puntos



Puntuaciónmáxima

1. Gestión dela UCSF


ha sido elaborada considerando las prioridades identificadas en las actas solicitadas en elcriterio 1.1.

Consideraciones:- No es una programación de actividades de los RRHH, sino sino una programación de actividades delequipo para incidir en las prioridades identificadas.1.2.3. Llevan a cabo evaluación de avances de la programación mensual de actividades

Solicitar la Programación mensual de actividades del mes previo a las actas solicitadas en elcriterio 1.1. y verificar en ellas si se realiza evaluación avances de la programación mensualde actividades solicitadas.

1.3 Supervisión(No aplica para UCSF Básicas)

1.3.1 Existe un plan de Supervisión elaborado de acuerdo a normativas dadas por la DPNA y seencuentra actualizado.

Solicitar el plan de supervisiones del año en curso verificando que está elaborado segúnlineamientos y formato de la DPNA.

1.3.2. Cumplimiento del cronograma mensual de supervisiones. Solicitar el cronograma de supervisiones del plan del ultimo mes finalizado , verificando que

esta elaborado utilizando los anexos establecidos en el plan. Solicitar los informes de supervisión del ultimo mes finalizado y verificar que las fechas que se

realizaron las supervisiones concuerden con las las establecidas en el cronograma. 1.3.3 Análisis mensual con el equipo técnico al cumplimiento del cronograma del plan de

Supervisión integral y Facilitadora: En las actas de reunión de equipo técnico solicitadas en el criterio 1.1. verificar si se realiza

análisis al cumplimiento al plan de supervisión, realizando adecuaciones del mismoconsiderando los resultados de las supervisiones, evidenciando ademas que se establecenacciones concretas para solventar las situaciones identificadas durante la supervisión.

1.3.4 Clasificación de las UCSF con Ecos Familiares adscritos en el municipio. Solicitar la evidencia de la clasificación por color considerando los resultados de la Supervisión

Integral y Facilitadora de las UCSFB con Ecos Familiares que están adscritos al municipio, endonde se debe verificar ademas el grado de avance de los establecimientos bajo suresponsabilidad según estos resultados.

Consideraciones:-El ítems 1.3.4. Ítems no aplica para UCSF que no tiene adscritas UCSF con Ecos Familiares en sumunicipio.

4 puntos



Puntuaciónmáxima


1.4 Auto monitoreo

1.4.1. Realización de auto monitoreo. Solicitar el último auto monitoreo realizado, verificando que se ha utilizado el Instrumento para

la Supervisión Integral Facilitadora de la DPNA y que han sido realizados en los mesesestablecidos para tal fin.

1.4.2. Elaboración de plan de mejora como resultado de los automonitoreos. En el auto monitoreo solicitado verificar si se ha elaborado un plan de mejora de acuerdo a los

problemas identificados y si las actividades planteadas dan salida a los mismos.1.4.3. Realización de análisis con el equipo técnico como resultado del auto monitoreo y elseguimiento a los planes de mejora.

Solicitar el acta de reunión de equipo técnico en la cual se ha realizado análisis de estosresultados.

verificar que en las reuniones de equipo técnico posteriores se realiza seguimiento mensual alos planes de mejora elaborados.

3 puntos

1.5. Seguimiento a:- POA- Evaluación de resultados de salud RIISS- SistemaR-R-I.

1.5.1. La Programación Operativa Anual elaborada, según lineamientos dados por la DIRPLAN• Las UCSF Intermedias y Especializadas que tienen UCSF Básicas con Ecos Familiares

adscritos a su territorio deben tener la POA de la UCSF y un consolidado que incluye su POAy la de las UCSF con Ecos Familiares de su responsabilidad.

1.52. Monitoreo mensual y evaluación trimestral de las actividades priorizadas en laProgramación Operativa Anual.

solicitar evidencia de los monitoreos realizados a las actividades priorizadas en la POA en losúltimos 3 meses y solicitar los informes de la última evaluación trimestral realizada.

1.5.3. La Socialización al equipo técnico de la evaluación de resultados en salud en la RIISSdepartamental y plan de mejora elaborado.

Solicitar las evaluación de resultados en salud en la RIISS departamental del último trimestre.(Puede estar en formato digital o fotocopia)

Solicitar la evidencia de la Socialización de la última evaluación de resultados de salud de la RedDepartamental con el equipo técnico.

1.5.4. Implementan las actividades establecidas en el plan de mejora de las evaluaciones deresultados en salud en la RIISS Departamental en su programación mensual de actividades.

solicitar la evidencia que demuestra que la UCSF está implementando las actividadesestablecidas en la ultima evaluación de Resultados en Salud en la RIISS Departamental.

1.5.5. Realización de una evaluación cuali-cuantitativo del sistema de referencia-retorno-

5 puntos



Puntuaciónmáxima

interconsulta. Solicitar el acta de equipo técnico que contenga la ultima evaluación cuali-cuantitativo del

sistema RRI realizada. Comentarios:- En la norma de implementación de las RIISS se establece que le nivel local debe realizar unaevaluación mensual al sistema de R-R-IC.

1.6.Educacióncontinua

1.6.1. Existe un plan de Educación Continua elaborado según formato establecido por la DPNA.

1.6.2 Se cumple con las actividades del plan establecida de educación Continua Integrada

Solicitar las evidencias de las actividades realizadas en el último mes y verificar si coinciden con lasestablecidas en el plan educación continua.

2 puntos

Puntuación máxima componente 1: Gestión de la UCSF 18puntos

2. Salud Materna e Infantil

2.1. Plan parael abordaje integral de la salud maternay de la niñez

2.1.1. Plan para el abordaje integral de la salud materna y de la niñez. Solicitar el Plan elaborado y verificar que: Este elaborado en base a los objetivos estratégicos y líneas de acción dadas por la UAIM y UAIN, así

como estar acorde el perfil epidemiológico local. Todas las iniciativas y actividades que se realizan en el establecimiento en función de fortalecer la

Salud Materno-infantil y reducir la MMMI están reflejadas dentro del plan. Existe coherencia entre los problemas identificados, el análisis de causalidad y las actividades

planeadas.Comentario:

Para asignar el punto el plan debe cumplir con todo lo anterior.2.1.2. Se realiza monitoreo mensual del plan. Solicitar el atestado del monitoreo realizado al plan en el último mes finalizado y verificar que se

realiza monitoreo de avance del cronograma e indicadores establecidos en el plan.2.1.3. Se realiza evaluación trimestral del plan.

Solicitar el informe de la última evaluación trimestral realizada, verificando que se incluye un análisiscuali-cuantitativo de los resultados y que se efectúa re-orientación del plan según los resultadosobtenidos.

3 puntos



Puntuaciónmáxima


2.2. Plannacional parala deteccióntemprana ,abordaje yseguimiento integral de lasembaraza-dasconpatologíasinfecciosas.

2.2.1 La Dirección/Coordinación ha socializado el Plan nacional para la detección temprana,abordaje y seguimiento integral de las embarazadas con infección de vías urinarias, infeccionesvaginales e infecciones bucales (caries, enfermedad periodontal y restos radiculares) en la RIISS" Solicitar las actas en las cuales se ha realizado la Socialización de plan con el equipo técnico del

establecimiento. (incluyendo el personal de nuevo ingreso en caso de haberlo) 2.2.2. Se realiza supervisión a la implementación del plan. Solicitar los informes de supervisión realizados por la Dirección/coordinación y su equipo al plan en el

último mes (cada 15 días), los cuales deben incluir los anexos No. 1 y 2 del plan, verificado si existedevolución de resultados al personal de salud y se establecen medidas para corregir las situacionesdetectadas.

2.2.3. Se realiza evaluación del Plan y sus indicadores según normativa. Solicitar la última evaluación mensual realizada en la cual ha participado el equipo técnico de la UCSF.

(Anexo No.3 del plan). Verificar en la evaluación solicitada que se incluya los indicadores de la página No. 21 del plan, así

como un análisis cualitativo de los mismos.

3 puntos


2.3. Libro de Atención prenatal, partoy puerperio

2.3.1. El Libro de atención prenatal, parto y puerperio esta actualizado.Verificar:

Del libro seleccionar 3 usuarias embarazadas inscritas en la UCSF y que deben haberrecibido un control prenatal subsecuente y solicitar sus respectivos expedientes clínicos,verificando el registro de información en el expediente, la cual debe corresponder a laestablecida en el libro.

Del libro seleccionar 3 usuarias que verificaron parto en los últimos 42 días y solicitar susrespectivos expedientes clínicos, verificando el registro de información en el expediente, lacual debe corresponder a la establecida en el libro.

Comentario: - En el libro deben de estar todas las embarazas y puerperas del territorio, incluidas las que recibenatención en otros establecimientos.- Para asignar el punto deben estar actualizadas las embarazadas y puerperas, así como contar conla información general solicitada.

1 punto



Puntuaciónmáxima


2.4 Libro de Atención al menor de 1 año

2.4.1. El Libro de atención al menor de 1 año esta actualizado.Verificar:

Del libro seleccionar 3 niños/as inscritos en la UCSF y que deben haber recibido un controlsubsecuente y solicitar sus respectivos expedientes clínicos, verificando el registro deinformación en el expediente, la cual debe corresponder a la establecida en el libro. 1 punto

Puntuación máxima componente 2: Salud Materna e Infantil 8 puntos

3. Atención integral a la persona y la familia

3.1. Promociónde la Salud y educación para la salud.

3.1.1. Existe un plan integrado de promoción de la salud y educación para la salud Verificar que haya sido elaborado según formato establecido por la DPNA.

3.1.2 Cumple con las actividades del Plan Integrado de Promoción de la salud y Educación para laSalud.

Solicitar las evidencias de las actividades realizadas en el último mes finalizado y verificar sicoinciden con las establecidas en el plan;

Verificar si el equipo de salud reorienta las actividades del plan de Promoción de la salud yEducación para la Salud, de acuerdo al perfil epidemiológico y morbi mortalidad que se presentedurante el desarrollo.

2 puntos

3.2. Estándares deCalidad

3.2.1. La Dirección y su equipo realiza medición de estándares de calidad en forma mensual. Solicitar la medición de estándares de calidad aplicados en el último trimestre.

*La medición de estándares se hace en la aplicación para dispositivos móviles (tablets) o para PCestablecidos por la Unidad de Calidad del VMSS.3.2.2. Se realiza evaluación trimestral de los resultados con el personal de salud, estableciendomedidas para solventar los hallazgos. Solicitar el plan de mejora continua elaborado como resultado de la evaluación del último trimestre y

verificar el cumplimiento de las actividades establecidas para solventar los hallazgos identificados en laevaluación.

Nota: (Aplica para UCSF a las que se les ha instalado en Tablets o PC la aplicación para la medición deestándares de calidad).

2 puntos



Puntuaciónmáxima

3.3. Seguimiento alaDispensariza-ción

(Aplica para UCSF con Ecos Familiares)

3.3.1. En la programación de trabajo mensual, el o los Ecos F incluye el seguimiento a ladispensarización. Verificar en la programación de trabajo del último mes que ha elaborado el Ecos Familiar que el

seguimiento a la dispensarización ha sido incluido tanto en la atención en sede como en lasvisitas de terreno.

3.3.2. La utilización del fichero del seguimiento a la dispensarización según lineamientos. Tomar 5 expedientes clínicos al azar y solicitar sus respectivas fichas de seguimiento a la

dispensarización, verificando la concordancia de los diagnósticos y/o riesgos del usuario con elgrupo dispensarial en el que ha sido clasificado y la actualización de la misma:

*En los Ecos con personal completo se verifican los 4 grupos dispensariales.*En los Ecos con personal incompleto (falta personal médico y/ o de Enfermera comunitaria) severifica si dan seguimiento a Embarazadas, puerperas, menores de 5 años y usuarios con ECNT.

3.3.3. Análisis quincenal del cumplimiento al seguimiento a la dispensarización según loprogramado. En las actas de las reuniones de equipo técnico solicitadas verificar que en una de ellas se

realiza análisis del cumplimiento de lo planificado, realizando re programación de los seguimientos a ladispensarización pendientes.

3puntos



Puntuaciónmáxima

3. Atención integral a la persona y la familia.

3.4. Acercamien-tos comunitarios (Aplica para UCSF con Ecos Familiares)

3.4.1. En la programación mensual de actividades se incluye los acercamientos comunitarios acuerdo a lineamientos y se cumple con la misma: Solicitar:

La programación de trabajo del último mes que han elaborado (puede estar en formato digital,impreso o manuscrito). La cantidad de acercamientos comunitarios programados en un mesdepende del numero de comunidades que el Ecos F tenga asignadas que cumplan con elcriterio de desplazamiento de 2 horas o mas a pie.

Una muestra de los registros diarios de consulta que corresponden a 2 días de acercamientoscomunitarios del ultimo mes finalizado y . verificar en el mismo que estas atenciones fueronbrindadas en forma extra mural en el territorio programado.

Ademas en las actas de reunión de equipo técnico solicitadas en el criterio 1.1 verificar si el Ecos F realiza revisión del cumplimiento de la programación de acercamientos comunitarios elaborada.

Comentario: - La programación de acercamientos comunitarios aplica para aquellos Ecos F ubicados en loslugares que tienen gran extensión territorial a más de 2 horas a pie), ya que los LineamientosOperativo para el Desarrollo de Actividades en Los Ecos F y Ecos E establecen : “Se podrá realizarmovilización del Ecos Familiar para mejorar la accesibilidad a la población de responsabilidad, la cualse realizará previa selección por el promotor; por la mañana se dará consulta (inscripciones, controlessubsecuentes y morbilidad) y terreno por la tarde, para cumplir con el nuevo modelo de atención y adiferencia de las brigadas médicas anteriores donde sólo se atendía a libre demanda.- En los Ecos F que 3.4.2. Se realiza re-programación mensual de los acercamientos comunitarios en caso desuspensión por “motivos de fuerza mayor”.

En caso de haber suspensión de acercamientos comunitarios por motivos de fuerza mayor (elno realizar los acercamientos comunitarios porque las zonas a visitar son de riesgo social,suspensión de transporte previamente asignado por alguna situación extraordinaria, vehículosdañados, situación epidémica, emergencia, desastres, etc,) esto debe ser atestado en lasactas de equipo técnico, estableciendo la causa por la cual fue suspendido y se debe de dejarevidencia de la re-programación del mismo.

Comentario: De no haber suspensión de acercamientos comunitarios, asignar el punto por este ítem,las Regiones de Salud y SIBASI deben de conocer las zonas de riesgo social de su territorio.

2 puntos



Puntuaciónmáxima

3.5 Visita domiciliar

3.5.1. El equipo de la UCSF realiza visita domiciliar según necesidades identificadas en laspersonas usuarias para su seguimiento.Solicitar El libro de Atención prenatal, parto y puerperio e identificar dos usuarias faltistas o clasificadas

con alto riesgo en el ultimo mes finalizado y solicitar la evidencia en la que el equipo de salud lesha realizo visita domiciliar para el seguimiento.

El libro de Atención al menor de un año e identificar dos niños faltistas a controlo a los que se lesha identificado algún riesgo en el último mes y solicitar la evidencia en la que el equipo desalud les ha realizo visita domiciliar para el seguimiento.

El Libro de Referencia, retorno e interconsulta e identificar dos usuarios referidos en el ultimomes finalizado y solicitar la evidencia en la que el equipo de salud les ha realizo visita domiciliarpara el seguimiento.

Comentario:- El seguimiento puede ser verificado en el expediente clínico mediante la hoja de atención por ciclode vida o por el informe de visita domiciliar realizado según el objetivo de la visita domiciliar.

3.5.2. Durante la realización de la visita domiciliar se abordan temas de promoción de la salud yeducación para la salud, así como medidas de prevención (primaria, secundaria y terciariasegún corresponda) a las personas . Del ítems 3.5.1 solicitar 3 visitas domiciliares realizadas y de las cuales el seguimiento puede ser

verificado por medio de informe de visita domiciliar (al menos una por cada disciplina: medica,enfermería y promotores/as de salud) y evidenciar que estos informes que cumplan con elformato estandarizado por la DPNA.

2 puntos



Puntuaciónmáxima

3.6. Seguimiento ala familia(Aplica para UCSF con Ecos Familiares)

3.6.1. En la programación de trabajo mensual, el o los Ecos F incluye el seguimiento a lafamilia según clasificación de riesgo. Verificar en la programación de trabajo del último mes que ha elaborado el Ecos Familiar que se

ha incluido el seguimiento a las familias considerando la clasificación de riesgo de las mismas.3.6.2. La utilización de la hoja de evolución familiar según lineamientos. Tomar 5 fichas familiares al azar con sus respectivas hojas de evolución familiar, verificando en

la ficha familiar que se ha realizado la clasificación de riesgo familiar y en la hoja de evoluciónfamiliar que se ha realizado el seguimiento según lineamientos considerando su clasificación deriesgo.

*En los Ecos con personal completo se verifican familias clasificadas con alto, medio y bajo riesgo.(Familias en color rojo, amarillo y verde)*En los Ecos con personal incompleto (falta personal médico y/ o de Enfermera comunitaria) severifican familias clasificadas con alto riesgo. (Familias en color rojo)*En los Ecos F que tienen dispositivos móviles se verifica la FF en la tablet y la hoja de evoluciónfamiliar en físico.3.6.3. Análisis quincenal al seguimiento de las familias según lo programado. En las actas de las reuniones de equipo técnico solicitadas verificar que en una de ellas se

realiza análisis del cumplimiento de lo planificado, realizando reprogramación de visitas a lasfamilias pendientes.

3 puntos



Puntuaciónmáxima

3. Atención integral a la persona y la familia.

3.7. Gestión del tiempo y lademanda.

3.7.1. Diagnóstico para la implementación del proyecto. Solicitar los anexos 3, 4 y 5 del documento: “Metodología para la implementación del proyecto de

gestión del tiempo y la demanda en las unidades comunitarias de salud familiar intermedias yespecializadas de las áreas urbanas en El Salvador”.

3.7.2. Cronograma de implementación del proyecto y listado de integrantes del Equipoconductor.*Aplica para la UCSF que inician el proyecto en el presente año, asignar los puntos si ya estáimplementado el proyecto desde años anteriores.

3.7.3 Informes de análisis mensuales del proyecto: Verificar el análisis del ultimo mes (anexo 6 del mismo documento) y las estrategias

implementadas para mejorar el cumplimiento de las citas y si hay toma de acuerdos y se daseguimiento a los mismos.

Comentario: (Aplica para: UCSF E y UCSF I, de áreas urbanas sin Ecos Familiares que hanimplementado el proyecto).

3 puntos



Puntuaciónmáxima

3.8. Funciona-miento de Ecos Especializa-dos(Aplica para UCSF Especializa-das)

3.8.1. Programación de visitas a las UCSF con Ecos Familiares la cual ha sido previamentecoordinada con los Ecos F. Solicitar la programación de visitas a las UCSF con Ecos Familiares que han elaborado (pueden estar

elaboradas en forma mensual, bimensual, trimestral, semestral, según cada caso en particular) yverificar que en la programación de las mismas se incluyen todos los Ecos Familiares bajo suresponsabilidad.

3.8.2. Reunión mensual con las Direcciones de las UCSF a las cuales están adscritos los EcosFamiliares bajo su responsabilidad con el objetivo de analizar los resultados de las actividadesplanificadas en conjunto. Solicitar las actas del último mes en las cuales se evidencia el análisis de los resultados de las

actividades planificadas en conjunto. (Este análisis puede hacerse en la reunión de Consejo de Gestiónde la RIISS Intermunicipal o en otro espacio según cada realidad territorial).

3.8.3. Agendamiento de la consulta especializada para la atención integral de los usuarios enviadospor los Ecos F. Solicitar los registros de las citas agendadas provenientes de los Ecos F para ser vista por el

especialista que brindara la atención de los usuarios enviados por los Ecos F. 3.8.4.Conocen los diferentes análisis de Situación de Salud Integral de los Ecos F de suresponsabilidad.

Solicitar los atestados en los cuales se puede verificar que el Ecos E ha participado en actividadespara conocer los diferentes ASSI de los Ecos F de su responsabilidad.

Comentario:- Esta actividad puede ser desarrollada en la reunión que se establece en el item 3.8.5, en la cual se puedepresentar un resumen del ASSI de los Ecos Familiares al equipo especializado.3.8.5. La Dirección de la UCSF E realiza reunión con el equipo de especialistas (médicos

especialistas, Odontologo, nutricionista, fisioterapia, psicologo) para la planificación de laatención en salud de la personas de los Ecos F.

Solicitar el acta del ultimo mes de la reunión para la planificación de actividades realizada con elequipo especializdo, en la cual hay constancia de los acuerdos pactados y el respectivo seguimientode los mismos.

Comentario: - Los Lineamientos Técnicos para los Ecos Familiares y Ecos Especializados (2a versión) establecen que

esta planificación La planificación se basa en: El seguimiento a la persona continuo de la atención yclasificación de grupo dispensarial establecido por el personal del Ecos F y la clasificación del riesgo dela familia.

5 puntos

Puntuación máxima componente 3: Atención Integral a la Persona y la Familia 22puntos



Puntuaciónmáxima

4. Planificación participativa

4.1. FF, DCP, ASSI y Plan de acción

(Aplica para UCSF con Ecos F)

4.1.1. Actualización de la Ficha Familiar por los Ecos F. Solicitar al menos 3 expedientes de niños o niñas nacidos en los últimos 60 días y verificar si ya

han sido agregados a la FF correspondiente. Solicitar al menos 3 expedientes de embarazadas inscritas en los últimos 60 días y verificar si ya

ha sido modificado su estado “está embarazada actualmente” en la FF. Solicitar al menos 3 expedientes de mujeres que han dado a luz en los últimos 42 días y verificar

si ya ha sido modificado su estado “está embarazada actualmente” en la FF. Comentario:Para los Ecos Familiares con dispositivos móviles esta actividad se realiza en la aplicación FF App delas Tablet asignadas.

4.1.2. Elaboración/actualización del DCP, ASSI y Plan de acción por los Ecos Familiares.Solicitar: Los informes de las ultimas mesas de dialogo realizadas. El documento de DCP y ASSI (Puede estar disponible en formato electrónico o manuscrito),

verificando que han sido elaborados según lineamientos dados por la DPNA. En el Plan de Acción, verificando que ha sido elaborado según lineamientos dado por la DPNA,

considerando las 4 áreas prioritarias del enfoque Mujer Individuo, Familia y Comunidad (MIFC):Capacidades, Conciencia de derechos, vínculos y calidad de los servicios, estableciendoproblemas priorizados en cada una de ellas.

Comentario:Para establecer que están vigentes deben tener como máximo dos años de haber sido realizadas.

4.1.3. Seguimiento de los planes de acción elaborados. Solicitar: La evidencia documentada del seguimiento trimestral que el Ecos Familiar dan al plan de acción

elaborado y en la cual ha participado la intersectorialidad y comunidad.

3puntos



Puntuaciónmáxima

4.2. Mapa Sanitario(Aplica para UCSF con Ecos F)

4.2.1. Existe un mapa sanitario elaborado según lineamientos. Solicitar se muestre el mapa sanitario de la UCSF y revisar la siguiente información general:

fecha de elaboración, fecha de última actualización, puntos cardinales, identificación de caseríos,cantones, barrios, colonias, total de viviendas, total de población, responsables de la actualización.

4.2.2. El mapa cuenta con puntos de interés. Revisar si el mapa elaborado cuenta con los siguientes puntos de interés: escuelas, casas

comunales, sede de promotor de salud, iglesias, industrias, canchas, entre otros, según cadarealidad territorial.

4.2.3. El mapa sanitario cuenta con la presencia o ausencia de servicios básicos como aguasegura y letrinas, entre otros. El mapa debe contener el porcentaje de viviendas según los servicios básicos de agua segura

y letrinas.*Esto se actualiza en forma regular una vez al año, pero en el momento que se identifique uncambio, éste debe ser incluido en el mapa sanitario.

4.2.4. El Mapa Sanitario cuenta con los principales componentes geográficos de la comunidad,tales como caminos, ríos, quebradas u otro accidente geográfico, tanto para ser usados comoreferencias, como para definir acciones de gestión ambiental y de prevención de desastres.4.2.5. El mapa sanitario cuenta con la clasificación de las familias según riesgo.

Revisar que las viviendas estén identificadas con su respectivo número correlativo en sentido de lasagujas del reloj y señaladas según riesgo de la familia (Rojo, amarillo, verde), esto debe seractualizado permanentemente, según se vayan modificando los riesgos en la familia.

Comentario:-Esto el mapa se actualiza en forma regular una vez al año, pero en el momento que se identifique unnuevo punto de interés debe ser incluido en el mapa sanitario).

5 puntos



Puntuaciónmáxima

4.4. Mapa de Riesgo(Aplica para UCSF sin Ecos Familiares)

4.4.1. Mapa de Riesgo elaborado. Solicitar se muestre el mapa de la UCSF y revisar la siguiente información general: fecha de

última actualización, puntos cardinales, identificación de caseríos, cantones, barrios, colonias,total de viviendas, total de población, responsables de la actualización.

4.4.2. El mapa cuenta con puntos de interés.

Revisar si cuenta con los siguientes puntos de interés: escuelas, casas comunales, sede depromotor de salud, iglesias, industrias, canchas, entre otros, según cada realidad territorial.

4.4.3. El mapa cuenta con la presencia o ausencia de servicios básicos como agua segura yletrinas, entre otros. debe contener el porcentaje de viviendas según los servicios básicos de agua segura y

letrinas.

4.4.4. El Mapa cuenta con los principales componentes geográficos de la comunidad, talescomo caminos, ríos, quebradas u otro accidente geográfico, tanto para ser usados como referencias,como para definir acciones de gestión ambiental y de prevención de desastres.

*Estos 4 ítems se actualiza en forma regular una vez al año, pero en el momento que se identifique uncambio, este debe ser incluido en el mapa.

4 puntos



Puntuaciónmáxima

4. Planificación participativa

4.5. Diagnostico Situacional deSalud

(Aplica para UCSF sin Ecos Familiares)

4.5.1. Elaboración del Diagnostico Situacional de Salud.Solicitar el documento del Diagnóstico Situacional de Salud, verificando que contenga los siguientescapítulos:

I. Descripción de la situación socio histórico y cultural del territorio. II. Caracterización sociodemográfica de la población. III. Descripción y análisis de los daños y problemas de salud de la población. IV. Descripción de los servicios de RIISS, existentes y análisis de las acciones de salud

realizadas. V. Análisis de la participación social en salud y de la intersectorialidad en la identificación y

solución de problemas de salud.Comentario:- El Diagnostico Situacional de Salud debe estar actualizado para el año en curso.

4.5.2. La Socialización del Diagnostico Situacional de Salud con el equipo de salud y lacomunidad. Solicitar la evidencia (acta) de la socialización del Diagnostico Situacional con el equipo de salud

en reunión de equipo técnico. Solicitar la evidencia (acta) de la socialización del Diagnostico Situacional a la población en

Asamblea Comunitaria.*Para asignar el punto debe presentarse la evidencia de socialización con el equipo técnico de laUCSF y con la Comunidad.

2 puntos

Puntuación máxima componente 4: Planificación Participativa 14puntos

Puntuación máxima todos los componentes 62puntos


FRECUENCIA DE SUPERVISIONES DE VERIFICACIÓN POR LOS RESULTADOS OBTENIDOS DURANTE LA SUPERVISIÓNINTEGRAL FACILITADORA.

TIPO ACCIONES A SEGUIR POR ELESTABLECIMIENTO

ESTABLECIMIENTOS

RANGO DE PUNTUACIÓNEN RELACIÓN A LA

CONSOLIDACIÓN DEMODELO

FRECUENCIA DE SUPERVISIONES

ES NECESARIO MANTENER LASACCIONES PARA PERMANECER CON LAMEJORA CONTINUA.

Entre 80 y 100% Cada 6 meses

ES NECESARIO CONTINUARIMPLEMENTANDO ACCIONES PARALOGRAR LA MEJORA CONTINUA.


ES NECESARIO INTENSIFICARACCIONES PARA LOGRAR LA MEJORACONTINUA.


ES NECESARIO IMPLEMENTARACCIONES INMEDIATAS PARA LOGRARLA MEJORA CONTINUA.

59% o menos Cada mes

2. SEGUIMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO LUEGO DE LA SUPERVISIÓN INTEGRAR FACILITADORA.

Para realizar las supervisiones de seguimiento a compromisos para la mejora de la gestión se debe

considerar:

A- UCSF clasificadas como:

1. Es necesario continuar realizando acciones para lograr la mejora continua, cuyo rango de

cumplimiento es entre el 70% y 79% ,

2. Es necesario continuar realizando acciones para lograr la mejora continua, cuyo rango de

cumplimiento es entre el 60% y 69% ,

3. Es necesario implementar acciones inmediatas para lograr la mejora continua, cuyo rango de

cumplimiento es entre el 59% o menos ,

Considerar:

la frecuencia es según lo establecido en el cuadro anterior, con un máximo de 3 supervisiones de

este tipo considerando los tiempos establecidos según clasificación.

En cada supervisión de seguimiento a los compromisos para la mejora de la gestión se van

sumando los puntos obtenidos durante la misma al resultado de la supervisión previa,

considerando para tal fin los items establecidos, como se establece en los ejemplos mas adelante.

En cada supervisión de seguimiento a los compromisos de mejora de la gestión debe utilizarse el

anexo No. 3: Instrumento para las supervisiones de seguimiento a los compromisos para la

mejora de la gestión.

En cada una de las 3 supervisiones de seguimiento a compromisos para la mejora de la gestión no

debe olvidarse llenar en el instrumento de supervisión integral las siguientes casillas (según :

PUNTUACIÓN

supervisión integral 1a

supervisiónde

seguimiento

2a

supervisión deseguimiento

3a

supervisiónde

seguimiento

Los establecimientos clasificados como: ES NECESARIO MANTENER LAS ACCIONES PARA

PERMANECER CON LA MEJORA CONTINUA, cuyo rango de cumplimiento es entre 80 y 100% , esta

supervisión debe realizarse cada 6 meses, aplicando el instrumento de supervisión integral completo en

cada supervisión

Ejemplo de supervisión de seguimiento a compromisos para la mejora de la gestión:

1. La UCSF I XXX recibió facilitación el 28 de enero 2016, esta unidad durante la supervisión integral

tiene el siguiente puntaje:

PUNTUACIÓN MÁXIMA A OBTENER 50

TOTAL DE PUNTOS OBTENIDOS 20

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO 40%

En base a estos resultados las acciones a seguir por la UCSF son:

TIPO DE ACCIONES A SEGUIR POR EL ESTABLECIMIENTO

ES NECESARIO IMPLEMENTAR ACCIONES INMEDIATAS PARA LOGRAR LA MEJORA CONTINUA.

2. En ese sentido el equipo facilitador programa la 1a supervisión de seguimiento en un mes: para el

28 de febrero 2016, obteniendo los siguientes resultados:

PUNTUACIÓN

supervisiónintegral:

28/01/2016

1a

supervisiónde

seguimiento :

28/02/2016

2a

supervisiónde

seguimiento

3a


PUNTUACIÓNMÁXIMA A

OBTENER

50 50

TOTAL DE PUNTOSOBTENIDOS

20 29

PORCENTAJE DECUMPLIMIENTO

40% 58%

Nota: Para obtener la puntuación de esta supervisión de seguimiento el equipo facilitador debe de verificar

en el anexo No. 2 aplicado a la UCSF en la Supervisión integral y facilitadora la puntuación obtenida y en

base a los items cumplidos durante la presente supervisión de seguimiento, sumar al resultado de la

supervisión anterior los puntos logrados, dejando actualizado el anexo No. 2 con: 1. Sumatoria de los

puntos obtenidos (supervición integral + 1a supervisión de seguimiento), 2. calculo del nuevo porcentaje

alcanzado, 3. Clasificación del establecimiento y 4. fecha de la siguiente supervisión de seguimiento.

(Recordar que en el instrumento de Supervisión para la supervisión integral facilitadora del PNA cada Ítem

ganado es un punto asignado al establecimiento).



ES NECESARIO IMPLEMENTAR ACCIONES INMEDIATAS PARA LOGRAR LA MEJORA CONTINUA.

3. El equipo facilitador programa la 2a supervisión de seguimiento en un mes: para el 28 de marzo

2016, obteniendo los siguientes resultados:

PUNTUACIÓN


28/001/2016

1a

supervisiónde

seguimiento :

28/2/2016

2a

supervisiónde

seguimiento_

28/03/2016

3a

supervisiónde

seguimiento:

PUNTUACIÓNMÁXIMA A OBTENER

50 50 50


20 29 39


40% 58% 78%

Nota: Para obtener la puntuación de esta supervisión de seguimiento el equipo facilitador debe de verificar

en el anexo No. 2 aplicado a la UCSF el resultado de la 1 a supervisión de seguimiento y en base a los

items cumplidos durante la presente supervisión sumar al resultado de la supervisión anterior los puntos

logrados (1a supervisión de seguimiento) , dejando actualizado el anexo No. 2 con: 1. Sumatoria de los

puntos obtenidos (1a supervisión de seguimiento + 2a supervisión de seguimiento), 2. calculo del nuevo

porcentaje alcanzado, 3. Clasificación del establecimiento y 4. fecha de la siguiente supervisión de

seguimiento.(Recordar que en el instrumento de Supervisión para la supervisión integral facilitadora del

PNA cada Ítem ganado es un punto asignado al establecimiento).



ES NECESARIO CONTINUARIMPLEMENTANDO ACCIONES PARA LOGRARLA MEJORA CONTINUA.

4. El equipo facilitador programa la 3a supervisión de seguimiento en tres mes: para el 28 de mayo

2016, obteniendo los siguientes resultados:

PUNTUACIÓN


28/01/2016

1a

supervisiónde

seguimiento :

28/02/2016

2a

supervisiónde

seguimiento:

28/03/2016

3a


28/06/2016

PUNTUACIÓNMÁXIMA A OBTENER

50 50 50 50


20 29 39 48


40% 58% 78% 96%

Nota: Para obtener la puntuación de esta tercera supervisión de seguimiento el equipo facilitador debe de

verificar en el anexo No. 2 aplicado a la UCSF el resultado de la 2a supervisión de seguimiento y en base

a los items cumplidos durante la presente supervisión sumar al resultado de la supervisión anterior (2 a

supervisión de seguimiento) , dejando actualizado el anexo No. 2 con: 1. Sumatoria de los puntos

obtenidos (2a supervisión de seguimiento + 3a supervisión de seguimiento), 2. calculo del nuevo

porcentaje alcanzado, 3. Clasificación del establecimiento y 4. fecha de la siguiente supervisión de

seguimiento.(Recordar que en el instrumento de Supervisión para la supervisión integral facilitadora del

PNA cada Ítem ganado es un punto asignado al establecimiento).



ES NECESARIO MANTENER LAS ACCIONESPARA PERMANECER CON LA MEJORACONTINUA.

Una vez finalizadas las 3 supervisiones de seguimiento, se aplica el instrumento completo de supervisión

integral, considerando el color en el que se clasifica la UCSF en la ultima supervisión de seguimiento:

1. Establecimientos clasificados en color rojo: un mes después de la 3a supervisión de seguimiento

2. Establecimientos en color anaranjado: 2 meses después de haber realizado la 3a supervisión de

seguimiento.

3. Establecimientos de color amarillo: 3 meses después de haber realizado la 3a supervisión de

seguimiento.

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DIRECCIÓN DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN