Directives Anticipées

Loi du 2 février 2016 créant de

nouveaux droits en faveur des malades

et des personnes en fin de vie

Définition

• Document écrit exprimant la volonté de la

personne relative à sa fin de vie ,

concernant les conditions de la poursuite,

de la limitation, de l’arrêt ou du refus de

traitement ou d’actes médicaux.

• Utilisé pour une situation où la personne

serait hors d’état d’exprimer sa volonté.

La législation

• Loi du 4 Mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé

• Loi Léonetti du 22 Avril 2005 relative aux droits des malades et de la fin de vie

• Loi Claeys-Léonetti du 2 Février 2016,• Décret du 3 Aout 2016 relatif aux directives Anticipées ayant pour

objet leur rédaction, révision, révocation et conservation

Personnes concernées

• Toute personne majeure

• La personne majeure sous tutelle avec

l’autorisation du juge ou du conseil de famille

s’il a été constitué.

• La rédaction des D.A. n’est pas une obligation

Conditions de rédaction (1)

• Document écrit, daté et signé par leur auteur

majeur, dument identifié par l’indication de ses

nom, prénom, date et lieu de naissance.

• Rédigé sur un papier libre ou sur un formulaire

spécifique qui est mis à disposition sur le site de

l’HAS, la SFAP et de la Sécurité Sociale…

• L’HAS propose deux modèles selon :

– La personne qui se sait atteinte d’une maladie grave

– La personne n’ayant pas de maladie grave

Modèles de rédaction de D.A.

Conditions de rédaction (2)

• Si la personne est en incapacité physique

d’écrire elle-même ses Directives Anticipées,

elle peut le faire en présence de 2 témoins,

dont l’un sera sa personne de confiance si déjà

désignée.

Validité des Directives

Anticipées

• Valables sans limite de temps

• Révisables et révocables à tout moment

• Si plusieurs écrits, le document le plus récent

l’emporte.

Lieux de conservation

- Par le patient lui-même ;

- Par le médecin traitant ou le médecin de ville choisi par le patient ;

- Par la personne de confiance, à défaut, la famille ou les proches ;

- En cas d’hospitalisation, dans le dossier médical ;

- Dans l’espace de son dossier médical partagé.

Les DA doivent être aisément accessibles pour le médecin appelé à prendre une décision de limitation ou d’arrêt de traitement dans le cadre de la procédure collégiale.

Place des DA dans le DSI

Si existence des DA

L ’auteur doit faire connaitre :

– Leur existence

– Leur lieu de conservation,

– L’identification ( noms, prénoms, coordonnées) de ou des personnes détentrices.

Ces informations doivent être transmises au médecin traitant, la personne de confiance et aux proches du patient afin qu’elles soient facilement accessibles au moment voulu.

Les Directives Anticipées s’imposent

au médecin (1)

• Pour toute décision d’investigation,

d’intervention ou de traitement, sauf :

– En cas d’urgence vitale pendant le temps

nécessaire à une évaluation complète de la

situation.

– Lorsque les Directives Anticipées apparaissent

manifestement inappropriées ou non conformes

à la situation médicale.

Les Directives Anticipées s’imposent

au médecin (2)

• La décision de refus d’application des D.A, est

prise à l’issue d’une procédure collégiale et

est inscrite au dossier médical.

• Elle est portée à la connaissance de la

personne de confiance désignée par le patient

ou, à défaut , de la famille ou des proches.

Décision de limitation ou d’arrêt de

traitement envisagée

• Avant toute décision, le médecin se doit de rechercher

l’existence de D.A lors de la prise en charge d’un

patient.

• En l’absence de D.A, le médecin recueille le

témoignage de la volonté du patient auprès de la

personne de confiance ou de l’entourage.

Rôle du médecin traitant

• Le médecin traitant est engagé à aider chaque patient à comprendre l’intérêt de la réalisation des Directives Anticipées.

• Mission importante du médecin traitant, car il reprend avec les patients les informations parfois techniques qui leurs sont communiquées en milieu hospitalier, en vue d’une meilleure compréhension.

Fonction des Directives Anticipées

L’objectif de la rédaction des DA :

- Permettre au patient d’exprimer ce qu’il veut et ce qu’il neveut pas par rapport à sa fin de vie, ce qui lui fait peur par rapport àsa mort.

- D’ouvrir le dialogue patients/soignants

- Ces dernières peuvent fluctuer mais sont nécessaires pourrespecter au mieux le patient

- Les utiliser comme ressources afin de donner un senscommun au projet d’accompagnement en soins palliatifs basé surl’autonomie du patient et l’intégration de l’entourage.

un « outil de soin » pour ouvrir un espace de parole

Rôle du soignant

• Informer le patient et son entourage sur les DA

• Rechercher l’existence des DA

• Si existence des DA : en faire une copie, prévenir le médecin et l’équipe

• Etre à l’écoute des patients et de leur entourage

• Etre disponible à l’autre afin de permettre la rencontre

• Répondre à leurs interrogations

• Retranscrire les propos et les souhaits du patient au reste de l’équipe

• Accompagner le patient à l’écriture de ses DA si telle est sa demande (équipe pluridisciplinaire)

« Si la loi est nécessaire, elle n’est pas suffisante pour

penser une pratique soignante »

Dr.Mallet

TOUS CONCERNES :

SOIGNANTS + PATIENTS

Pour plus d’informations

• Retrouver le power-point sur :

- Site du Centre Hospitalier : www.hopital-saintnazaire.fr

- Site du RESPEL : www.respel.org

• Pour plus d’informations :

- Site de l’HAS : www.has-sante.fr (guides d’aide à la rédaction des DA pour les professionnels)

- Site de la SFAP : www.sfap.org

- Site du ministère de la Santé

EXEMPLES DE

DIRECTIVES ANTICIPEES

Exemples de DA