PRAKTIK MENYUSUI DAN

PEMBERIAN MP-ASI

PADA MASA PANDEMI COVID-19

Direktur Gizi Masyarakat

Disampaikan dalam Bincang Asyik Ramadhan Bersama SELASI Live on Instagram

Jakarta, 27 April 2020

Balita di Indonesia:

STUNTING 30,8% (Baduta

Stunting: 29,9%)

Gizi kurang 10,2%

Gizi Lebih 8%

Peluang

perbaikan status gizi pada

1000 HPK

Pertumbuhan &

perkembangan

optimal

Rendahnya Akses terhadap

Makanan dari segi jumlah

dan kualitas gizi

Pola Asuh yang kurang baik

terutama pada perilaku dan

praktik pemberian makan bayi

dan anak

Rendahnya Akses

Pelayanan Kesehatan termasuk Akses sanitasi dan

air bersih

Status Gizi

Asupan Gizi Penyakit Infeksi

KURANG GIZI

KEGEMUKAN

& OBESITAS

DEFISIENSI

ZAT GIZI MIKRO

TRIPLE

BURDEN

MASALAH GIZI

27.67%

BALITA PENDEK BALITA KURUS

10.2%

ANAK GEMUK

8%

OBESITAS DEWASA

21.8%

48.9% ANEMIA

HIPERTENSI

34.1%

STROKE DIABETES

10.9% 8.5%

*SSGBI 2019

Sumber lainnya : Riskesdas 2018

*

PEMBERIAN ASI YANG OPTIMAL (SESUAI STANDAR EMAS PMBA)

1.Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

segera setelah lahir

Sumber: Global Strategy on Infant and Young Chlid Feeding, WHO/UNICEF 2002

2. ASI Eksklusif selama enam bulan pertama

3. Melanjutkan menyusui sampai usia dua tahun atau lebih, disertai MPASI adekuat.

a.Penurunan AKI & AKB

b.Perbaikan Gizi khususnya

stunting

c. Pengendalian Penyakit Menular

(ATM: HIV/ AIDS, Tuberkulosis &

Malaria

d. Pengendalian Penyakit Tidak

Menular (Hipertensi, Diabetes

Melitus, Obesitas & Kanker)

Pemberian ASI Sangat Penting Dalam Pembangunan Kesehatan

Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

mencegah 22% kematian bayi

saat lahir

13% Angka Kematian Balita dapat dikurangi

ASI

Manfaat ASI

6

UU No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

PP No 33 Tahun 2012 tentang Pemberian Air Susu

Ibu Eksklusif

Permenkes No. 39

Tahun 2013 tentang Susu Formula Bayi dan

Produk Bayi lainnya

Permenkes No. 15 Tahun 2014 tentang Tata Cara Sanksi Administratif bagi Tenaga Kesehatan, Penyelenggara

Fasilitas Pelayanan Kesehatan, Penyelenggara Satuan Pendidikan

Kesehatan, serta Produsen dan Distributor Susu Formula Bayi dan/atau

produk bayi lainnya yang dapat menghambat keberhasilan

Program Pemberian ASI Eksklusif

Permenkes No 49 Tahun 2014 tentang Standar Mutu Gizi, Pelabelan,

dan Periklanan Susu Formula Pertumbuhan dan Formula Pertumbuhan

Anak 1 – 3 tahun

Permenkes No. 15

Tahun 2013 tentang Tata Cara Penyediaan

Fasilitas Khusus Menyusui dan/

atau Memerah Air Susu Ibu

Peraturan dan Kebijakan Terkait Pemberian ASI Di Indonesia

Peraturan Bersama Menteri Negara Pemberdayaan Perempuan, Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi dan

Menteri Kesehatan No. 48/ MEN.PP/ XII/ 2008, PER.27/ MEN/ XII/ 2008 dan

No. 1177/ MENKES/PB/XII/ 2008 Tentang Peningkatan Pemberian ASI selama waktu kerja di tempat kerja

Permenkes No. 603/ MENKES/ SK/ VII/

2008 Tentang Pemberlakuan Pedoman

Pelaksanaan Program Rumah Sakit

Sayang Ibu dan Bayi

Kepmenkes No. 450/ MENKES/ SK/ VI/

2004 tentang Pemberian ASI secara

Eksklusif pada Bayi di Indonesia

Peraturan Kepala Badan POM No. 14 Tahun 2015 Tentang Penerapan Program Manajemen Risiko Keamanan Pangan di Industri Formula Bayi, Formula Lanjutan,

dan Formula Pertumbuhan

Permenkes No. 25 Tahun 2014 Tentang

Upaya Kesehatan Anak

Permenkes No 97 Tahun 2014 tentang

Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum

Hamil, Masa Hamil, Persalinan, dan Masa

Sesudah Melahirkan , Penyelenggaraan

Pelayanan Kontrasepsi, serta Pelayanan

Kesehatan Seksual

Peraturan dan Kebijakan Terkait Pemberian ASI Di Indonesia

BAYI BARU

LAHIR IMD

BAYI

USIA 0-6

BULAN

ASI EKSKLUSIF

ASI +

MPASI

bahan

lokal

ANAK

USIA 6

BULAN –

2 TAHUN

PEMANTAUAN

PERTUMBUHAN

IBU HAMIL/

IBU

MENYUSUI

ISI

PIRINGKU

IBU HAMIL

1. Menciptakan lingkungan yang kondusif bagi praktek menyusui melalui kebijakan dan peraturan perundang- undangan.

2. Penguatan sarana pelayanan kesehatan dalam menerapkan 10 langkah keberhasilan menyusui

3. Peningkatan komitmen dan kapasitas stakeholder dalam meningkatkan, melindungi dan mendukung pemberian ASI dan MPASI

4. Pemberdayaan ibu, keluarga dan masyarakat dalam praktek pemberian ASI dan MP-ASI.

STRATEGI PEMBERIAN MAKANAN BAYI DAN ANAK (PMBA)

POLA ASUH TERKAIT GIZI

Sumber: Global Strategy on Infant and Young Chlid Feeding, WHO/UNICEF 2002

USIA 6-8 BULAN

USIA 9-11 BULAN USIA 12-24 BULAN

PEMBERIAN MP-ASI SESUAI USIA

Standar Emas Pemberian Makan Bayi dan Anak (PMBA) 1

2

3

MP ASI setelah 6 Bln ASI Eksklusif 6 Bulan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) ASI sampai 2 tahun/lebih 4

USIA 6-8 BULAN

6-8 x lebih jarang menderita Kanker anak

(leukemia limphositik, Neuroblastoma,

Lymphoma Maligna) (DundarozR et al 2002 , UK

Childhood Cancer Investigation 2001, Bener 2001, Daniels

2002, Svanborg 2003)

16,7 kali lebih jarang Pneumonia (Cesar JA BMJ

1999). Resiko dirawat dg sakit sal.pernafasan 3 x

lebih jarang (Bachrach VRG 2003)

47% lebih jarang mencret (Beaudry 1995), 23,5

lebih jarang fatal (Vic1989)

Menghindarkan kurang gizi

Mengurangi resiko kencing manis (Sadauskaite-

Kuehne 2004, Monetini 2002, Young 2002)

Fakta Tentang Standar Emas

Makanan Bayi

Mengurangi penyakit Jantung dan Pembuluh

Darah (P Smith 2004,Lucas 2004,Owen

2002,Singhal 2001)

Mengurangi penyakit menahun seperti penyakit

usus besar ( Davis 2001, Ivarsson 2002)

Lebih jarang alergi (Soarinen 1995, Wright

1995,Kerkhof 2003)

Mengurangi kemungkinan terkena asma (Dell

2001, Oddy 2002, Oddy 2003)

Mengurangi terkena Infeksi E. Sakazakii dari

bubuk susu yang tercemar (Weir E 2002, Van

Acker 2001)

Menyusui pada Masa Pandemi Covid-19

NASIHAT UMUM WHO UNTUK COVID-19

• HINDARI KONTAK JARAK DEKAT DENGAN ORANG YANG MENDERITA

INFEKSI PERNAPASAN AKUT,

• SERING CUCI TANGAN PAKAI SABUN, TERUTAMA SETELAH KONTAK

LANGSUNG DENGAN ORANG SAKIT ATAU LINGKUNGANNYA,

• ORANG YANG MENUNJUKKAN GEJALA INFEKSI PERNAPASAN AKUT

HARUS MENGIKUTI ETIKA BATUK/BERSIN, MENGENAKAN MASKER MEDIS

DAN MENCARI PERAWATAN MEDIS JIKA MENGALAMI KESULITAN

BERNAPAS.

Ibu Dapat Menyusui Jika Mereka Menginginkannya

Ibu dengan Status Orang Dalam Pemantauan (ODP) dan Orang Tanpa Gejala (OTG) yang Isolasi Mandiri

Merawat bayinya secara langsung dan berada pada kamar

yang sama dengan bayinya.

Menyusui secara langsung dengan tetap mempraktikkan

prosedur pencegahan penularan infeksi

Cuci tangan

dengan sabun &

air mengalir

Bersihkan

benda dengan

desinfektan

Menggunakan

masker saat

mengasuh

Jaga jarak fisik

Hindari

menyentuh mata,

hidung & mulut

Jika Ibu Tidak Kuat Menyusui Langsung, Berikan ASI Perah (ASIP)

Jika ibu tidak kuat menyusui

langsung kepada bayinya, maka

dapat memberikan ASI Perah

dengan menggunakan tangan atau

alat pompa.

Ibu selalu melaporkan perkembangan

kesehatannya kepada tenaga kesehatan

atau puskesmas setempat

ASI PERAH

Relaktasi

Donor ASI dengan mengikuti langkah-langkah penapisan dan penanganan ASI donor sesuai dengan standar kesehatan yang direkomendasikan (dalam pengawasan tenaga kesehatan)

Ibu menyusui positif COVID-19 sedang tidak dalam kondisi baik (tidak stabil)

Pemberian ASI dapat dilakukan melalui

Cara Menyimpan ASI Perah

HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN • Fasilitas pelayanan kesehatan yang melayani ibu hamil dan bayi baru lahir ataupun tenaga

kesehatannya tidak boleh mempromosikan pengganti ASI,

• Tidak boleh ada sumbangan botol susu dan dot, pacifiers (mpeng) atau sumbangan

pengganti ASI.

• Fasilitas kesehatan dan tenaga kesehatannya harus mengajari ibu atau pengasuh bagaimana

cara menyiapkan susu dengan aman dan cara memberikan susu dengan menggunakan

cangkir-mulut lebar atau dengan sendok.

• Fasilitas kesehatan dan staf tidak boleh memberikan botol susu dan dot atau produk dalam

ruang lingkup Kode Internasional Pemasaran Pengganti ASI.

• Pemberian ASI melalui Donor ASI hanya disarankan jika mengikuti langkah-langkah

penapisan/skrining dan penanganan ASI donor sesuai dengan standar kesehatan yang

direkomendasikan, termasuk layanan pasteurisasinya.

Pemberian Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI)

pada Masa Pandemi Covid-19

Hal-hal yang Harus Diperhatikan Dalam Pemberian MP-ASI

U • Usia

Fre • Frekuensi

JU • Jumlah setiap kali makan

Tek • Tekstur (Kekentalan/Konsistensi)

Var • Variasi

Res • Pemberian Makan Aktif/Responsif

Sih • Kebersihan

Rekomendasi Pemberian MP-ASI Anak Usia 6-23 Bulan

Usia Jumlah Energi dari

MP ASI yang

dibutuhkan per hari

Konsistensi/

Tekstur

Frekuensi Jumlah Setiap

Kali Makan

6-8 bulan

200 kkal Mulai dengan

bubur kental,

makanan lumat

2-3 kali setiap hari.

1-2 kali selingan

dapat diberikan

Mulai dengan 2-3

sendok makan

setiap kali makan,

tingkatkan

bertahap hingga

½ mangkok

berukuran 250 ml

(125 ml)

9-11 bulan

300 kkal

Makanan yang

dicincang halus

dan makanan yang

dapat dipegang

bayi

3-4 kali setiap hari

1-2 kali selingan

dapat diberikan

½ - ¾ mangkok

ukuran 250 ml

(125 – 200 ml)

Rekomendasi Pemberian MP-ASI Anak Usia 6-23 Bulan (Lanjutan..)

Usia Jumlah Energi dari

MP ASI yang

dibutuhkan per hari

Konsistensi/

Tekstur

Frekuensi Jumlah Setiap

Kali Makan

12-23 bulan 550 kkal

Makanan keluarga 3-4 kali setiap hari

1-2 kali selingan

dapat diberikan

¾ - 1 mangkok

ukuran 250 ml

Jika Tidak

Mendapat ASI

(6-23 bulan)

Jumlah kalori sesuai

dengan kelompok usia

Tekstur/konsistensi

sesuai dengan

kelompok usia

Frekuensi sesuai

dengan kelompok

usia dan

Tambahkan 1-2 kali

makan ekstra

1-2 kali selingan

dapat diberikan.

Jumlah setiap kali

makan sesuai

dengan kelompok

umur, dengan

penambahan 1-2

gelas susu per hari

@250 ml dan 2-3

kali cairan (air

putih, kuah sayur,

dll)

Sabar dan dorong terus bayi

untuk makan

Pangku bayi atau

menghadap ke bayi jika bayi

dipangku orang lain

Berinteraksi dan kurangi

gangguan saat anak diberi

makan

Jangan paksa anak untuk

makan

Bantu anak yang lebih tua

untuk makan

Pemberian Makan Aktif/Responsif

Tawarkan makanan berkali-

kali

• Berikan makan dengan mangkuk/piring yang bersih

• Cuci tangan ibu pakai sabun dan air mengalir sebelum dan sesudah menyiapkan makanan

• Cuci tangan anak sebelum makan dengan sabun dan air mengalir

• Gunakan masker saat mengasuh anak termasuk saat memberikan makan

Perhatikan Kebersihan

1 2 3 4

TERIMAKASIH