Direktur Jenderal Pelayanan KesehatanKementerian – Kesehatan RI

Dampak MEA

ASEAN

3

Tujuan masyarakat ASEAN :Mewujudkan kawasan yg damai, stabil dan sejahtera

BANGUNAN KERJASAMA ASEAN

ASEAN: a people-oriented organization

Narrowing the Development Gap (NDG)

ASEAN

Political-Security

Community

(APSC)

ASEAN

Economic

Community

(AEC) / Masyarakat

Ekonomi ASEAN (MEA)

ASEAN

Socio-Cultural

Community

(ASCC)

If the ASEAN Community were a house:

Start into implementation on 31 December 2015

A single market and production base

• ASEAN sebagai pasar tunggal dan basis produksi

A highly competitive economic region

• ASEAN sebagai kawasan ekonomi yang kompetitif

A region of equitable economic development

• sebagai kawasan dengan pembangunan ekonomi yang setara

A region of equitable economic development

• ASEAN sebagai kawasan yang terintegrasi kedalam ekonomi global

KARAKTERISTIK MEA / AEC

4 MODE OF SUPPLY

JASA KESEHATAN

Mode 1:Cross border supply

Mode 2:

Consumption abroad

Mode 4 : Presence of Natural persons

Mode 3:Commercial presence

Tele-medicinePasien berobat

ke RS di LN

PMA : RS/KlinikNAKES WNA

Diatur dlm MRA Diatur dlm Movement of Natural Person / MNP Agreement

Kesehatan Penduduk

Pelayanan Kesehatan

Faktor RisikoKesehatan

Ekonomi Rumah Tangga

Sektor Kesehatan dan Perekonomian Nasional

MEA

Keterbukaan Ekonomi

Arus lintas batas

Kelembagaan dan Regulasi

internasional

Barang, jasa, modal, SDM, Ide, Informasi

DIOLAH dari: Richard Smith, London School of Hygiene and Tropical Medicinehttps://www.economicsnetwork.ac.uk/health/Lecture18_globalization.ppt

Dampak MEA pada Kesehatan Nasional

Nasional

Isu Utama Globalisasi Kesehatan

Cross border delivery (e-health)

Consumption abroad (movt. of patients/health tourism)

Commercial presence (FDI hospitals)

Movement of personnel (Tenaga Kes)

Natural Disasters

Health Impact of Climate Change

Pandemic Influenza and Emerging Infections

Global Terrorism

Globalization "is the closer integration of the countries and peoples of the world ...brought about by the enormous reduction of costs of transportation and communication, and the breaking down of artificial barriers to the flows of goods, services, capital, knowledge, and people across borders.”

Joseph Stiglitz Noble Prize Economist

DAMPAK AEC/ MEA DI BIDANG KESEHATAN

BIDANG

PERUMAHSAKITAN

SDM KESEHATAN

INDUSTRI FARMASI DAN

ALKES

ASURANSI KESEHATAN

UPAYA PENINGKATAN AKSES DAN MUTU PADA SUPPLY SIDE YANG

BERKELANJUTAN

Kuratif-rehabilitatif

Promotif-preventif

UHC

Paradigma

Sehat

Penguatan

Yankes AKSES DAN MUTU

PEMBIAYAAN DISTRIBUSI SDM

KOMPETENSI

FASKES

BEBAN PENYAKIT

AKI, AKB & GIZI

TANTANGAN PELAYANAN KESEHATAN

RSUP Sanglah

RSUP dr. Kariadi

RSUP dr. Hasan Sadikin

RSUP dr. Wahidin SudirohusodoRSUP dr. M. Hoesin

RSUP Fatmawati

RSUPN dr. Ciptomangunkusumo

RSJPD Harapan Kita

RSPAD Gatot Subroto

RS Awal Bros

Eka Hospital

RS Awal Bros

RS Siloam

RS Premier

RS Awal Bros

Eka HospitalRS Siloam Lippo Village

RSUP dr. Sardjito

RS Premier Jatinegara

RS Pondok IndahRS Premier BintaroRS Puri Indah

RS Mata Kedoya JEC

RS Awal Bros Bekasi

RS Siloam Kebon Jeruk

RS Swasta Kemenkes TNITersertifikasi

Akreditasi Internasional

25Rumah Sakit

2.799Rumah Sakit

TAHUN 2017

Perkembangan Jumlah RS

Data per 13 Desember 2018

PERKEMBANGAN RUMAH SAKIT-KLINIK DI INDONESIA

1.684

Total RS 2.814

TAHUN 2018

TOTAL KLINIK

8473

• Meningkatkan Kompetensi klinis dan Kompetensi manajerial

• WKDS• Insentif remunerasi

PENINGKATAN

SUMBER DAYA

KESEHATAN• Pemenuhan sarana, prasana,

alat kesehatan, dan kebutuhan obat (farmasi) kompetensi

• Tata kelola dan kepemimpinan• Mutu Akreditasi

PENGUATAN

FASKES1 2 3 PEMANFAATAN

TEKNOLOGI

INFORMASI

Optimalisasi penggunaan Teknologi Informasi untuk memperluas dan mempermudah akses baik masyarakat maupun internal RS layanan berbasis IT

UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN AKSES LAYANAN KESEHATAN

Sistem PelaKlinisAsuhan Pasien / Patient Care

Quality &

Safety

PASIEN

Good

Clinical

Governance

Good

Hospital

Governance

Good

Patient

Care

Sistem

Manajemen

Tata Kelola RS

yang Baik

Tata Kelola Klinis

yang Baik

Tata Kelola

Asuhan Pasien

yang Baik

RumahSakit

Pasien

Tenaga Kesehatan

HAK

KEWAJIBAN

Kepuasan Pasien, dokter dan RS

Mengawasi dan menjaga hak

dan kewajibanRS dan pasien

Peran Dewas(Internal RS)

Peran BPRS Prov

(Eksternal RS)

MenteriPemda

TATA KELOLA RS DAN FUNGSI PEMBINAAN PENGAWASAN

ANALISIS SITUASI

2012

PROSPEK PELAYANAN KESEHATAN

DI ERA MEA PASCA UHCFEP 70% untuk

10 Negara

ASEAN dengan

batasan

geografi

(indonesia

bagian Timur

kecuali Makasar

dan Menado

FEP 51% untuk

negara RCEP

(New Zealand,

Jepang,

Korea,China

dan India)

Tanpa batasan

geografis

FEP 67 % untuk Australia

Tanpa batasan geografisSetelah tahun 2019

15

Isue Strategis dalam pembinaan dan pengawasanPraktik Kedokteran dan Kedokteran Gigi

• Mode 4: Masuknya Nakes Asing ke Indonesia yang telah terjadisecara tersamar dan berbagai cara .

• Permenkes 67/2013 tentang Pendayagunaan Nakes WNA Di Ind.

• Peraturan yang ada belum diberdayakan dalam Binwas secaraoptimal

• Penerapan pemberian saksi pada pelanggaran praktikkedokteran belum optimal---> perlu partisipasi aktif dari pihakberwenang ( kemenkes, KKI, Pemda, OP)

Perubahan paradigma

Pemahaman dr, dr spesialis dan

manajemenPemahaman RS :

obat menjadisumber

pemasukan bagiRS

ParadigmaLama : FFS

Sistem saat ini : menggunakan

INA CBGvs

17

• Perbaikan manajemen rumah sakit• Pelaksanaan PPK & Clinical Pathway di RS• Formularium Nasional sebagai acuan• Pengembangan Budaya Pencegahan Fraud, dll

MODEL SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

Tersier

Sekunder

Primer

Rujukan berjenjangKoordinasi timbal balikDukungan IT, Regulasi

FOKUS PELAYANAN PRIMERpromotif dan preventif

PNPK, CP DAN PPK

Pelayanan Kesehatan Dasar olehFaskes Tingkat pertama (Puskesmas,RS Kelas D Pratama)

Pelayanan Kesehatan Spesialistik oleh dokterspesialis di Faskes Tingkat lanjutan (RS Tipe B NonPendidikan, C dan D, serta Balai)

Pelayanan Kesehatan Sub Spesialistik oleh doktersub spesialis di Faskes Tingkat lanjutan (RS Tipe Adan B Pendidikan, RS Khusus)

AUDITRUJUKAN

DIPERLUKAN TATA KELOLA YANG BAIK

INA CBGs

KAPITASI

18

STRATEGI

Kaidah dasar moral praktik kedokteran:

2

1

3

4

Menghormati martabat manusia

Berbuat baik

Tidak berbuat yang merugikan

keadilan

PENGAWASAN DAN PEMBINAAN PRAKTIK KEDOKTERAN DI RS

B. TATA KELOLA KLINIK

• Aktifkan peran komite-komite(medis,keperawatan,px safety,dll)

• Kepatuhan kepada standar yang sudahditetapkan dalam akreditasi (kepatuhanterhadap standar operasional prosedur)

• Sosialisasi yang tuntas tentang tupoksi rsdari tingkat kebijakan sampaipelaksanaan di front line

• Monitoring dan evaluasi dari pimpinan

A. TATA KELOLA MANAJEMEN RS :

Self assessment Review Kelas Rumah Sakit

Kepatuhan terhadap perijinan (hosp by laws, SIP Dokter/dr Spesialis, SIK Perawat dll)

Kepatuhan thd etik rumah sakit danprofesi

Akreditasi (termasuk“maintenance/sustainability” nya)

Peran Dewas RS, Tenaga pengawas, SPI RS

Pencegahan Fraud

Standar Pelayanan Kedokteran di RS

MEMBANGUN STANDAR PELAYANAN PADA TIAP LEVEL FASKES PRIMER, SEKUNDER DAN TERSIER

• Standar fasilitas medik• Standar fas non medik• Standar SDM• HTA

• Tarif• MUTU (Akreditasi)

• PNPK

• PPK• CP

• Angka kematian• Keadaan pasien

pulang

• Komplain

Input OutputProses

EFISIENSI COST EFFECTIVENESS INDIKATOR MUTU PELAYANAN

MEMBANGUN STANDAR PELAYANAN

HTA

KESELAMATAN

PASIEN TIDAK

TERJAMIN

INEFFICIENT

POTENSI KONFLIK

TINGGI

DOKTERPASIEN

APOTEKER

NUTRISIONISDIETISIEN

TEKNISI MEDIS

LAINNYA

TERAPIS FISIK

PSIKOLOGI KLINIS

PERAWAT/BIDAN

ANALIS

MODEL TRADISIONAL ASUHAN PASIEN

“Dokter merupakan Pusat/Unit sentral dalam model tradisionalasuhan pasien, tetapi… Patient Safety tidak terjamin!!”dr. Nico Lumenta (KARS)

Barrier

“Doctor = Captain of the Ship”

PATIENT SAFETY

EFFECTIVE

EFFICIENT

PATIENT SATISFACTION

KOLABORASI INTERDISIPLIN

DPJP

PASIENKELUARGA

APOTEKER

NUTRISIONISDIETISIEN

TEKNISI MEDIS

LAINNYA

TERAPIS FISIK

PSIKOLOGI KLINIS

PERAWAT/BIDAN

Sumber: dr. Nico Lumenta (KARS)

Profesional Pemberi Asuhan (PPA)

PPATugas Mandiri

Tugas Kolaboratif

Tugas Delegatif

PERAN CLINICAL LEADER

• Mengambil peran penting dalam pelayanan

• Meningkatkan mutu outcome klinik membangun budaya mutu

• Mencegah dan meminimalkan risiko tindakan medik melalui hubunganinterpersonal, interprofesional dan komunikasi yang baik

• Kemampuan teknis medis

• Bijak

• Kerjasama tim

• Bertanggung jawab

Pengawasan dan peningkatanmutu tenaga medis

Regulasi STR/SIP sertifikasi Profesionalisme

P2KB

Uji kompetensi

Kesimpulan

Upaya peningkatan mutu dan pengawasan praktik kedokteran/kedokterangigi terintegrasi dengan mutu Fasyankes melalui:

Penataan organisasi ( BPRS, Dewan Pengawas)

Regulasi peraturan perundangan

Penguatan peran Komite medik sesuai PERMENKES 755/2011 dalam hal : kredensial dan rekredensialing

Standarisasi melalui registrasi,uji komptensi

Quality assurance ( melalui Bimtek dan Monev penyelenggaraan praktikkedokteran/kedokteran gigi

Pengembangan IPTEK ( digitalisasi, Telemedicine, Webinar dll)

Peningkatan peran OP dan Masyarakat

TERIMA KASIH

www.yankes.kemkes.go.id

www.facebook.com/ditjen.yankes

@ditjenyankes

@ditjenyankes