Dirençli m.o.hi mali. 2014 (any)-kayseri

Dirençli mikroorganizma Dirençli mikroorganizma İnfeksiyonlarının Hastanelere Ek İnfeksiyonlarının Hastanelere Ek

Maliyeti Nedir? Maliyeti Nedir?

Prof. Dr. Ata Nevzat Yalçın Prof. Dr. Ata Nevzat Yalçın Akdeniz Üniversitesi Tıp FakültesiAkdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi

İnfeksiyon Hast. ve Klinik Mikrobiyoloji ADİnfeksiyon Hast. ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Hastane infeksiyonları gelişmiş Hastane infeksiyonları gelişmiş ülkeler yanında, gelişmekte olan ülkeler yanında, gelişmekte olan ülkelerde de önemli bir halk sağlığı ülkelerde de önemli bir halk sağlığı problemi olup, morbiditesi, neden problemi olup, morbiditesi, neden

olduğu mortalite ile maliyetten dolayıolduğu mortalite ile maliyetten dolayı üzerinde yoğun olarak durulan bir üzerinde yoğun olarak durulan bir konu haline gelmiştir.konu haline gelmiştir.

Jarvis WR. Jarvis WR. Infect Control Hosp EpidemiolInfect Control Hosp Epidemiol 1996;17 (8): 552-7 1996;17 (8): 552-7

Hastane İnfeksiyonlarıHastane İnfeksiyonları

Hastane İnfeksiyonlarının önemiHastane İnfeksiyonlarının önemi

Hastaneye yatanların % 5-10 kadarında Hastaneye yatanların % 5-10 kadarında görülmektedir.görülmektedir.

Yoğun bakım ünitelerinde sıklık % 20-40 Yoğun bakım ünitelerinde sıklık % 20-40 dolayındadır.dolayındadır.

Hastanede yatış süresini uzatmaktadır.Hastanede yatış süresini uzatmaktadır. Maliyeti artırmaktadır.Maliyeti artırmaktadır. Morbidite, mortalite artmaktadır.Morbidite, mortalite artmaktadır.

Hastane İnfeksiyonlarıHastane İnfeksiyonları

Hastane infeksiyonlarının sıklığı, Hastane infeksiyonlarının sıklığı, maliyetimaliyeti

Farmakoekonomik analizFarmakoekonomik analiz Dirençli m.o. infeksiyonlarında ek Dirençli m.o. infeksiyonlarında ek

maliyetmaliyet Antibiyotik maliyetiAntibiyotik maliyeti Ek mortaliteEk mortalite

Hastane İnfeksiyonlarının SıklığıHastane İnfeksiyonlarının Sıklığı

Almanya Almanya →→ 525.000-800.000 olgu525.000-800.000 olgu

~ 20.000- 40.000 ölüm~ 20.000- 40.000 ölüm İngiltereİngiltere →→ 500.000-1.000.000 olgu500.000-1.000.000 olgu

~ 5.000 ölüm~ 5.000 ölüm ABDABD →→ 2.220.000 olgu2.220.000 olgu

~ 100.000 ölüm~ 100.000 ölüm Av. BirliğiAv. Birliği →→ 4.500.000 olgu4.500.000 olgu

~~ 111.000 ölüm 111.000 ölüm

Hastane İnfeksiyonlarının Hastane İnfeksiyonlarının MaliyetiMaliyeti

NorveçNorveç →→ →→ 132 Milyon Dolar132 Milyon Dolar İskoçya İskoçya →→ →→ 168 Milyon Sterlin168 Milyon Sterlin İngiltereİngiltere →→ →→ 1.7 Milyar Dolar1.7 Milyar Dolar FransaFransa →→ →→ 3-5 Milyar Frank3-5 Milyar Frank ABDABD →→ →→ 96-147 Milyar Dolar96-147 Milyar Dolar Avrupa B.Avrupa B. →→ →→ 7 Milyar Avro7 Milyar Avro TürkiyeTürkiye →→ →→ 1-1.5 Milyar Dolar ???1-1.5 Milyar Dolar ???

Andersen BM, et al. Andersen BM, et al. Infect Control Hosp EpidemiolInfect Control Hosp Epidemiol 1998; 19 (10) : 805- 1998; 19 (10) : 805-77

Astagneau P, et al. Astagneau P, et al. J Hosp InfectJ Hosp Infect 1999; 42 (3) : 303-12 1999; 42 (3) : 303-12Plowman R, et al. Plowman R, et al. J Hosp InfectJ Hosp Infect 2001;47(3) : 198-207 2001;47(3) : 198-207

Graves N. Graves N. Emerg Infect DisEmerg Infect Dis 2004;10 (4): 561-6 2004;10 (4): 561-6ECDC Annual Report 2008: 16-38ECDC Annual Report 2008: 16-38

Dickema DJ, et al. Dickema DJ, et al. JAMAJAMA 2008;299(10):1190-2 2008;299(10):1190-2Zimlichman E, et al. Zimlichman E, et al. JAMAJAMA Intern MedIntern Med 2013 2013

Marchetti A. et al. J Med Economics Marchetti A. et al. J Med Economics 2013:1-6 2013:1-6

• VİPVİP → → 35 967 → → 35 967• Kan-dolaşımı inf. → → 30 665Kan-dolaşımı inf. → → 30 665• Üriner sistem inf. → → 8 205Üriner sistem inf. → → 8 205• Cerrahi alan inf. → → 13 088Cerrahi alan inf. → → 13 088

•

Hastane İnfeksiyonları ve Hastane İnfeksiyonları ve mortalite (ABD-2009)mortalite (ABD-2009)

http://hhs.gov/ash/initiatives/hai/actionplan/hhs_hai_action_plan_final_06222009.pdf.accessed july, 2012

http://hhs.gov/ash/initiatives/hai/actionplan/hhs_hai_action_plan_final_06222009.pdf.accessed




















Hastane İnfeksiyonlarında Hastane İnfeksiyonlarında Maliyet HesaplanmasıMaliyet Hesaplanması

(Yöntemsel Konular)(Yöntemsel Konular)

Çalışma düzeniÇalışma düzeni Hasta grubuHasta grubu YerYer Çalışmanın boyutuÇalışmanın boyutu Ek maliyet ve yatışa ilişkin çalışma düzeniEk maliyet ve yatışa ilişkin çalışma düzeni HarcamalarHarcamalar Sonuç istatistikleriSonuç istatistikleri Analizin şekliAnalizin şekli

Hastane İnfeksiyonlarında Hastane İnfeksiyonlarında Maliyette İyi Tanımlanmış Maliyette İyi Tanımlanmış

ParametrelerParametreler

İlaç (antimikrobiyal) kullanımıİlaç (antimikrobiyal) kullanımı

Artmış hastanede yatışArtmış hastanede yatış

Wilcox MH, et al. Wilcox MH, et al. J Hosp InfectJ Hosp Infect 2000;45:81-4 2000;45:81-4

Hastane İnfeksiyonlarında Hastane İnfeksiyonlarında Maliyette Zayıf Tanımlanmış Maliyette Zayıf Tanımlanmış

Parametreler Parametreler (1)(1)

Kontrol ölçümleri (izolasyon, temizlik, Kontrol ölçümleri (izolasyon, temizlik, komiteler, politikalar)komiteler, politikalar)

Bozulmuş hastane aktivitesi (oda Bozulmuş hastane aktivitesi (oda kapatma, operasyona sıra bekleme)kapatma, operasyona sıra bekleme)

Güven, kadronun performansıGüven, kadronun performansı

Wilcox MH, et al. Wilcox MH, et al. J Hosp InfectJ Hosp Infect 2000;45:81-4 2000;45:81-4

Hastane İnfeksiyonlarında Hastane İnfeksiyonlarında Maliyette Zayıf Tanımlanmış Maliyette Zayıf Tanımlanmış

Parametreler Parametreler (2)(2)

Yasal boyutYasal boyut Toplum üzerindeki etkiToplum üzerindeki etki Morbidite (sosyal, ekonomik kayıp)Morbidite (sosyal, ekonomik kayıp) MortaliteMortalite

Wilcox MH, et al. Wilcox MH, et al. J Hosp Infect J Hosp Infect 2000;45: 81-4 2000;45: 81-4

Hastane İnfeksiyonlarındaHastane İnfeksiyonlarında Ek Maliyet (Erişkin) Ek Maliyet (Erişkin)-(ABD Doları)-(ABD Doları)

19741974 WestwoodWestwood ABDABD 1 6501 650

19801980 HaleyHaley ABDABD 1 0181 018

19931993 CoelloCoello İngiltereİngiltere 1 7591 759

19931993 Diaz MDiaz M İspanyaİspanya 1 9091 909

19971997 YalçınYalçın TürkiyeTürkiye 1 5821 582

19981998 OrrettOrrett TrinidadTrinidad 1 9101 910

19981998 AndersenAndersen NorveçNorveç 2 2002 200

20012001 PlowmanPlowman İngiltereİngiltere 4 5004 500

20052005 ChenChen TayvanTayvan 3 3063 306

2010 Roberts ABD 1581-6824

Hastane İnfeksiyonlarında Ek Maliyet-2009

Üriner sistem infeksiyonu 1006 $ Cerrahi alan infeksiyonu 25546 $ Kan dolaşımı infeksiyonu 36411 $ V İP 9969 $


july, 2012



Dirençli mikroorganizma infeksiyonları

Avrupa Birliği’nde her yıl dirençli mikroorganizma infeksiyonları nedeniyle 25 000 hasta kaybedilmektedir ve maliyeti 1.5 Milyar Avrodur.

ABD’de her yıl dirençli mikroorganizma infeksiyonları nedeniyle 23 000 hasta kaybedilmektedir ve maliyeti 4.5 Milyar Dolardır.

New York’ta yılda yaklaşık 3 000 dolayında MRSA infeksiyonu gelişmekte ve 7-10 Milyon Dolar maliyet getirmektedir.

Laxminarayan M. Lancet Infect Dis 2014; 13 : 1057-98

Dirençli Mikroorganizma infeksiyonu sıklığı (ABD) Olgu Dirençl

i OlguÖlüm

ESBL (+) Enterobacteri.

140 000 26 000 1700

MRSA 80 000 - 11 280

Enterococcus inf.

66 000 20 000 1300

C.difficile inf. 250 000 - 14 000

Antibiotic Resistance threats.CDC.2013

Larson E. Med Care 2010;48:767-75

Dirençli mikroorganizma infeksiyonları

Cerrahi alan infeksiyonları (1)

İngiltere, Nisan 2010-Mart 2012, 282 operasyon

Ek yatış süresi…10 gün (7-13 gün) Ek maliyet…5 239 Sterlin (4622-6719) Toplam maliyet…2 491 424 Sterlin

Jenks PR, et al. Jenks PR, et al. J Hosp Infect J Hosp Infect 2014;86:24-33 2014;86:24-33

Jenks PR, et al. Jenks PR, et al. J Hosp Infect J Hosp Infect 2014;86:24-33 2014;86:24-33

Cerrahi alan infeksiyonları

Kateterle-ilişkiliKateterle-ilişkili kan dolaşımı infeksiyonları kan dolaşımı infeksiyonları

YBÜ, Fransa, Almanya, İtalya, İngiltere, 2007YBÜ, Fransa, Almanya, İtalya, İngiltere, 2007

Meta analiz:Meta analiz: Ek maliyet: Ek maliyet: FransaFransa →→ 7 730-11 380 7 730-11 380 €€ AlmanyaAlmanya →→ 4 200 4 200 €€ İtalyaİtalya →→ 13 030 13 030 €€ İngiltereİngiltere →→ 4 392- 9 251 4 392- 9 251 €€ ToplamToplam →→ 35.9-163.9 Milyar 35.9-163.9 Milyar €€

Tacconelli E, et al. Tacconelli E, et al. J Hosp Infect J Hosp Infect 2009;72:97-103 2009;72:97-103

Kan dolaşımı infeksiyonlarıKan dolaşımı infeksiyonları

Detroit, ABD, 1999-2001Detroit, ABD, 1999-2001

Lodise TP, et al. Lodise TP, et al. Diagn Micr Infect DisDiagn Micr Infect Dis 2005;52:113-22 2005;52:113-22

MSSA MSSA

(s: 183)(s: 183)

MRSA MRSA

(s: 170)(s: 170)

pp

Yatış süresiYatış süresi 14.2 gün14.2 gün 19.1 gün19.1 gün 0.0050.005

MaliyetMaliyet 11 668 11 668 $$ (9 (9 550- 14 550- 14

223)223)

21 577 21 577 $$ (17 061- (17 061- 27 290)27 290)

0.0010.001

MRSAMRSA infeksiyonları infeksiyonları Cenevre Tıp Fak. Hastanesi, Cenevre, Cenevre Tıp Fak. Hastanesi, Cenevre,

İsviçre, 2009İsviçre, 2009

Macedo-Vinas M, et al. Macedo-Vinas M, et al. J Hosp Infect J Hosp Infect 2013; 84: 2013; 84:

132-7132-7

MRSA (+) MRSA (+)

(s: 115)(s: 115)MRSA (-)MRSA (-)

(s: (s: 25766)25766)

pp

Yatış Yatış süresisüresi

37.3 gün37.3 gün 8.8 gün8.8 gün << 0.0010.001

MaliyetMaliyet 100 177 100 177 İ.Frangıİ.Frangı

69 311 69 311 İ.Frangıİ.Frangı

<< 0.01 0.01

Stafilokoksik Kan dolaşımı Stafilokoksik Kan dolaşımı infeksiyonlarıinfeksiyonları

Rhode Island, ABD, 2002-3,Rhode Island, ABD, 2002-3, R.kohort R.kohort çalışmaçalışma

Ben-David D, et al. Ben-David D, et al. ICHEICHE 2009;30:453-60 2009;30:453-60

MSSA MSSA

(s: 91)(s: 91)

MRSAMRSA

(s: 91)(s: 91)

pp

Yatış süresiYatış süresi 10.5 gün10.5 gün 20.5 gün20.5 gün << 0.0010.001

MaliyetMaliyet 17.603 17.603 $$ 51.492 51.492 $$ << 0.001 0.001

Ventilatörle-ilişkili pnömonilerVentilatörle-ilişkili pnömoniler

ÇalışmaÇalışma

(Dönem)(Dönem)ÜlkeÜlke SayıSayı

VİP/VİP/

KontrolKontrol

MaliyetMaliyet

VİPVİP

(($$))

MaliyetMaliyet

Kontrol Kontrol (($$))

pp

Hugonnet SHugonnet S

(1995-1997)(1995-1997)

İsviçreİsviçre 97/9797/97 24 72724 727 17 43817 438 ‹ ‹ 0.0010.001

Warren DKWarren DK

(1998-1999)(1998-1999)

ABDABD 127/692127/692 70 56870 568 21 62021 620 ‹ ‹ 0.0010.001

Cocanour Cocanour CSCS

(2002-2003)(2002-2003)

ABDABD 70/7070/70 82 19582 195 25 03725 037 ‹ ‹ 0.050.05

Karaoğlan HKaraoğlan H

(2004-2005)(2004-2005)

TürkiyeTürkiye

(Antalya(Antalya))

81/8181/81 8 6028 602 2 6212 621 ‹ ‹ 0.00010.0001

Kollef MAKollef MA

(2008-2009)(2008-2009)

ABD 2144/2144 133 371 74 729 ‹ ‹ 0.00010.0001

Nozokomiyal pnömonilerdeNozokomiyal pnömonilerde Maliyet Maliyet

MRSA (s:41)

MSSA (s:41)

p

Yatış süresi 32 gün 28 gün 0.02

Maliyet 60 684 € 38 731 € 0.01

Finansal kayıp

11 704 € 2 662 € 0.002

Mortalite % 32 % 12 0.001

Hannover, Almanya, 2005-7Hannover, Almanya, 2005-7

Ott E, et al. Ott E, et al. J Hosp InfectJ Hosp Infect 2010;76:300-3 2010;76:300-3

MRSA pnömonisiMaliyet analizi

Ekonomik model sistemi, 2012, ABD Linezolid-Vankomisin Maliyet (toplam):→ Linezolid…46 168 $→ Vankomisin…46 992 $ Toplam maliyetlerin yaklaşık % 80’ini

YBÜ ve hastanede yatış oluşturmaktaydı. Linezolid maliyet-etkin.

Patel DA, et al. Crit Care 2014;18:R157

A.baumanniiA.baumannii kan dolaşımı kan dolaşımı infeksiyonlarıinfeksiyonları

Tayvan, Nisan 1996- Ağustos 2001Tayvan, Nisan 1996- Ağustos 2001

Lee NY, et al. ICHE 2007;28:713-9Lee NY, et al. ICHE 2007;28:713-9

Çoklu Dir-Çoklu Dir-A.baumannii A.baumannii

(s: 46)(s: 46)

Duyarlı Duyarlı A.baumannii A.baumannii

(s: 46)(s: 46)

pp


MaliyetMaliyet 9 349 9 349 $$ 4 865 4 865 $$ 0.0010.001

Dirençli mikroorganizma Dirençli mikroorganizma infeksiyonlarıinfeksiyonları

Viyana, Avusturya, Ocak-Haziran 2002Viyana, Avusturya, Ocak-Haziran 2002

Daxboeck F, et al. Daxboeck F, et al. J Hosp Infect J Hosp Infect 2006; 64:214-8 2006; 64:214-8

ÇD-GNB ÇD-GNB

(s: 99)(s: 99)

MRSA MRSA

(s: 74)(s: 74)

pp

Yatış süresiYatış süresi 42 gün42 gün 37 gün37 gün 0.20.2

MaliyetMaliyet 18 115 18 115 ££ (582- (582- 149 817)149 817)

6 624 6 624 ££ (516- (516- 108 558)108 558)

0.010.01

Dirençli mikroorganizma Dirençli mikroorganizma infeksiyonlarıinfeksiyonları

Virginia Üniv. Cerrahi-YBÜ, ABD, 1996-2000Virginia Üniv. Cerrahi-YBÜ, ABD, 1996-2000

Evans HL, et al. Evans HL, et al. Crit Care Med Crit Care Med 2007; 35: 89-95 2007; 35: 89-95

Dirençli-Dirençli-GNB GNB

(s: 137)(s: 137)

Duyarlı-Duyarlı-GNBGNB

(s: 467)(s: 467)

pp

Yatış süresiYatış süresi 29 gün29 gün 13 gün13 gün ‹ ‹ 0.00010.0001

MaliyetMaliyet 80 500 80 500 $$ (37 682- (37 682- 163 160)163 160)

29 604 29 604 $$ (10 589- (10 589-

68 664)68 664)

‹ ‹ 0.00010.0001

ESBL ESBL E.coliE.coli infeksiyonları infeksiyonları Hartford Üniv., Connecticut, ABD, 2001-4Hartford Üniv., Connecticut, ABD, 2001-4 Retrospektif kohort çalışmaRetrospektif kohort çalışma

Lee SY, et al. Lee SY, et al. ICHE ICHE 2006; 27: 1226-32 2006; 27: 1226-32

ESBL (+) ESBL (+)

(s: 21)(s: 21)

ESBL (-)ESBL (-)

(s: 21)(s: 21)

pp

Yatış süresiYatış süresi 21 gün21 gün 11 gün11 gün 0.000.0066

MaliyetMaliyet 41 353 41 353 $$ 24 902 24 902 $$ 0.0340.034

Acinetobacter baumanniiAcinetobacter baumannii infeksiyonlarıinfeksiyonları

Bogota, Kolombiya, 2006-10, YBÜ, 165 Bogota, Kolombiya, 2006-10, YBÜ, 165 hastahasta

Lamos EV, et al. Lamos EV, et al. Clin Microbiol Infect Clin Microbiol Infect 2014; 20:174-80 2014; 20:174-80

Karbapenem Karbapenem duyarlı Ab. duyarlı Ab.

Karbapenem Karbapenem dirençli Ab. dirençli Ab.

pp


MaliyetMaliyet 7049 7049 $$ 11.359 11.359 $$ <<0.0010.001

VRE İnfeksiyonları

St.Paul’s Hastanesi,Vancouver, Kanada, 2008-9,

VRE infeksiyonları 217 VRE hasta, 1075 kontrol Ek maliyet:17 949 Kanada Doları

(13 949-21 464 Kanada Doları ) Ek yatış:13.8 gün (10.0-16.9 gün)

Lloyd - Smith P, et al. Lloyd - Smith P, et al. J Hosp Infect J Hosp Infect 2013; 85: 54-9 2013; 85: 54-9

C.difficileC.difficile infeksiyonları infeksiyonları 6 Üniversite Hastanesi, Pensilvanya, 6 Üniversite Hastanesi, Pensilvanya,

ABD, 2007-8ABD, 2007-8

Tabak YP, et al. Tabak YP, et al. ICHE ICHE 2013; 34: 588-96 2013; 34: 588-96

C.difficile C.difficile (+) (+)

(s: 265)(s: 265)

C.difficile C.difficile (-)(-)

(s: 765)(s: 765)

pp

Yatış Yatış süresisüresi

12 gün12 gün 11 gün11 gün << 0.010.01

MaliyetMaliyet 20 804 20 804 $$ 16 634 16 634 $$ << 0.01 0.01

Antibiyotik direnci-Maliyet

PubMed database, 1450 çalışma, 24 çalışma uygun bulunmuş. 8 çalışma ESBL üreten Enterobacteriaceae 12 çalışma MRSA-MSSA 4 çalışma karbapeneme dirençli ya da çoğul

dirençli non-fermentatiflerle ilişkili 23 çalışmada dirençli mikroorganizma

infeksiyonları daha çok maliyet oluşturmuş.

Giannoula ST, et al. Expert Rev Anti Infect Dis. 2013;11:321-31

Hastane İnfeksiyonlarında Hastane İnfeksiyonlarında Maliyetin DağılımıMaliyetin Dağılımı

HİHİ KontrolKontrol YatakYatak 464 464 214 214 LaboratuarLaboratuar 417 417 249 249 AntibiyotikAntibiyotik 11901190 54 54 DiğerDiğer 209 209 181 181 TOPLAMTOPLAM 2280 $2280 $ 698 $ 698 $

Yalçın AN, et al. Yalçın AN, et al. J Chemother J Chemother 1997; 9 : 411- 4 1997; 9 : 411- 4

Hastane İnfeksiyonlarında Hastane İnfeksiyonlarında Maliyetin DağılımıMaliyetin Dağılımı

Yalçın AN, et al. Yalçın AN, et al. J Chemother J Chemother 1997; 9 : 411- 4 1997; 9 : 411- 4

ANTİBİYOTİK

YATAK

LABORATUAR

DİĞER

VİP: Maliyetin DağılımıVİP: Maliyetin Dağılımı

Radyoloji3%

Operasyon7%

Bakım8%

Antibiyotik10%

Girişim12%

Yatak14%

Laboratuvar19%

İlaçlar ve Sarf Malzemeleri

27%

Karaoğlan H,Yalçın AN, ve ark. Karaoğlan H,Yalçın AN, ve ark. Infez Med Infez Med 2010;18:248-552010;18:248-55

Hastane İnfeksiyonlarında Hastane İnfeksiyonlarında Günlük Antibiyotik MaliyetiGünlük Antibiyotik Maliyeti

Üriner sistem infeksiyonuÜriner sistem infeksiyonu 96-203 FF 96-203 FF PnömoniPnömoni 108-219 FF108-219 FF Cerrahi alan infeksiyonuCerrahi alan infeksiyonu 116-220 116-220

FFFF Kan dolaşımı infeksiyonuKan dolaşımı infeksiyonu 165-287 FF165-287 FF

Astagneau P, et al. Astagneau P, et al. J Hosp Infect J Hosp Infect 1999;42:303-12 1999;42:303-12


EnterobacterEnterobacter spp. spp. 37-76 FF 37-76 FF MS-KNSMS-KNS 41-90 FF 41-90 FF MSMS-S.aureus-S.aureus 33-91 FF33-91 FF MR-MR-S.aureusS.aureus 68-145 FF 68-145 FF Candida spp.Candida spp. 91-159 FF91-159 FF P.aeruginosaP.aeruginosa 218-421 FF218-421 FF

Astagneau P, et al. Astagneau P, et al. J Hosp Infect J Hosp Infect 1999; 42 :303-12 1999; 42 :303-12


Yalçın AN, ve ark. Yalçın AN, ve ark. Hast İnfeks Derg Hast İnfeks Derg 2002;6:41-5 2002;6:41-5


E.coli60.4 Dolar

MRSA71.1 Dolar

Acinetobacter spp.92.7 Dolar

P.aeruginosa100.0 Dolar

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Maliyet (Amerikan Doları)

1

Mikroorganizmalar

İnan D, et al. İnan D, et al. BMC Infect Dis BMC Infect Dis 2005; 5:1-5 2005; 5:1-5


MS-KNSMS-KNS 44.9 44.9 $ $ MSMS-S.aureus-S.aureus 46.7 $ 46.7 $ E.coliE.coli 48.5 $ 48.5 $ EnterobacterEnterobacter spp. spp. 63.8 $ 63.8 $ MR-MR-S.aureusS.aureus 80.0 $ 80.0 $ P.aeruginosaP.aeruginosa 111.7 $111.7 $

Yalçın AN, ve ark. Yalçın AN, ve ark. Hast İnfeks Derg Hast İnfeks Derg 2002;6: 41-5 2002;6: 41-5

$0

$2.000

$4.000

$6.000

$8.000

$10.000

$12.000

$14.000

$16.000

$18.000

Ab.Lab.

CareBed

Others

Total

Resistant

Susceptable

Control

Duyarlı ve dirençli non-ferm. Duyarlı ve dirençli non-ferm. m.o. infeksiyonları maliyetm.o. infeksiyonları maliyet

Aşık Z,Yalçın AN et al. (uzmanlık tez)Aşık Z,Yalçın AN et al. (uzmanlık tez)

Kan dolaşımı infeksiyonlarında Kan dolaşımı infeksiyonlarında Günlük Antibiyotik MaliyetiGünlük Antibiyotik Maliyeti

- Ghent Üniv. Tıp Fak., Belçika, 2003-6- Ghent Üniv. Tıp Fak., Belçika, 2003-6- Toplam 310 hasta, 446 KDİ- Toplam 310 hasta, 446 KDİ

– KDİKDİ 114.25 114.25 €€– Üriner sist.+ KDİÜriner sist.+ KDİ 87.85 87.85 €€– Cerrahi yara inf. + KDİCerrahi yara inf. + KDİ 89.21 89.21 €€– Abdominal inf. + KDİAbdominal inf. + KDİ 98.00 98.00 €€– Pulmoner inf.+ KDİPulmoner inf.+ KDİ 112.80 112.80 €€– Kateterle ilişkili KDİKateterle ilişkili KDİ 122.73 122.73 €€

Vandijck DM, et al. Vandijck DM, et al. Int J Antimicrob AgentsInt J Antimicrob Agents 2008;31:161-5 2008;31:161-5

P.aeruginosa-Mortalite

Nathwani D, et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2014, 3:32

Hastane İnfeksiyonlarında Hastane İnfeksiyonlarında Ekonomik Analiz ÇalışmalarıEkonomik Analiz Çalışmaları

Ekonomik analiz çalışmaları için araştırıcılara Ekonomik analiz çalışmaları için araştırıcılara yönelik rehberlerin hazırlanıp kullanılması,yönelik rehberlerin hazırlanıp kullanılması,

Daha sofistike matematik modellerin Daha sofistike matematik modellerin geliştirilip kullanılması,geliştirilip kullanılması,

İnfeksiyon kontrol programlarında yer alan İnfeksiyon kontrol programlarında yer alan kişilerin ekonomik yöntemler konusunda kişilerin ekonomik yöntemler konusunda eğitilmesi……………………eğitilmesi……………………

Stone PW, et al. Stone PW, et al. Am J Infect ControlAm J Infect Control 2005; 33:501-9 2005; 33:501-9

Teşekkür ederim…

[email protected]

[email protected]

Documents

Dirençli m.o.hi mali. 2014 (any)-kayseri