Guia de bolso pediátrico

Diretrizes e melhores práticas para a Tecnologia Hi-VNI® da Vapotherm®

Seleção do paciente Diagnósticos

1 Guia de bolso pediátrico Vapotherm

Paciente apresenta um ou mais dos seguintes sintomas:

• Desconforto respiratório leve amoderado

• Hipoxemia

• Hipercapnia

• Taquipneia

• Uso de musculatura acessória

• Gemência

• Irritação nasal

Esses sintomas são indicativos, mas não exclusivamente

atribuídos a:

• Síndrome do desconfortorespiratório agudo (SDRA)

• Bronquiolite viral

• Pneumonia

• Asma aguda

• Cardiopatias congênitas

• Hipertensão pulmonarpersistente

• Displasia broncopulmonar

• Desmame ventilatório

SINTOMAS: DIAGNÓSTICOS:

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Seleção de fluxo e cânula Vapotherm

Tamanho da cânula Fluxo da cânula Diâmetro internoPrematuro 1 a 8 l/min 1,5 mmNeonatal 1 a 8 l/min 1,5 mm

SOLO (ponta única) 1 a 8 l/min 1,9 mmInfantil 1 a 8 l/min 1,9 mmInfantil intermediário 1 a 8 l/min 1,9 mmPediátrico pequeno 1 a 20 l/min 1,9 mmPediátrico/Adulto pequeno 5 a 40 l/min 2,7 mmAdulto 5 a 40 l/min 4,8 mm

Ajustando a cânula:• Certifique-se de não obstruir mais que 50% do diâmetro interno de cada narina.

• As pontas da cânula devem ser distantes o suficiente para não "pinçar" o septo nasal (risco de lesão).• A cânula SOLO é uma cânula de ponta única que pode ser utilizada em neonatos e lactentes. O

modelo de ponta única assegura menos de 50% de obstrução das narinas, e tem a mesma efetividade da cânula com duas pontas. A ponta única permite, também, a utilização de sonda nasal.

Aplicação da cânula• Somente cânulas Vapotherm devem ser usadas com o Precision Flow® Vapotherm.

• Selecione a cânula apropriada de acordo com a tabela acima.

• Coloque a cânula no paciente antes de acoplar o tubo de entrega.

• Permita que o sistema atinja o ponto de ajuste (o display de temperatura para de piscar) antes de conectar o tubo de entrega à cânula.

• A variação de fluxo do Precision Flow é bloqueada de acordo com o Circuito Descartável do Paciente (CDP) selecionado:– CDP Alto Fluxo (High Flow - Embalagem azul): 5 a 40 l/min– CDP Baixo Fluxo (Low Flow - Embalagem vermelha): 1 a 8 l/min

Idade Peso Cânula(s) Fluxo mínimo Fluxo inicial < 1 mês < 4 kg 5 l/min 5 a 8 l/min1 mês a 1 ano 4 a 10 kg 5 l/min 8 a 12 l/min1 a 6 anos 10 a 20 kg 5 l/min 12 a 20 l/min6 a 12 anos 20 a 40 kg 5 l/min 20 a 25 l/min12 a 18 anos > 40 kg 5 l/min 25+ l/minAviso legal: Os fluxos e FiO2 sugeridos são referências. Os parâmetros devem ser determinados de acordo com cada demanda do paciente e prescrição médica.

Seleção do fluxo

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Implementação da terapia e manutenção0

– 30

dia

s Fluxo inicial de 8 l/min com incrementos de 1 l/min

conforme trabalho respiratório

Ajuste a temperatura em 37°C e regule

conforme a preferência do

paciente

FiO2 inicial de 40%, titulando, conforme

necessário para alcançar a SpO2 desejada

SpO2 >92% iniciar com FiO2 de 21%

1 m

ês –

1 a

no1

– 6

ano

s6

– 1

2 an

os12

– 1

8 an

os

*O manejo de pacientes com cardiopatia congênita cianótica deve ter como alvo de SpO2 os específicos da doença. As diretrizes sugeridas de início da FiO2 não se aplicam a pacientes com fisiologia de ventrículo único submetidos a tratamento paliativo ou a pacientes adversamente afetados por reduções mediadas por oxigênio na resistência vascular pulmonar.Aviso legal: Os fluxos e FiO2 sugeridos são referências. Os parâmetros devem ser determinados de acordo com cada demanda do paciente e prescrição médica.

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Avaliação do paciente: SpO2<92% e/ou aumento do trabalho respiratório (WOB)*

Fluxo Temperatura FiO2

Fluxo inicial de 12 l/min com incrementos de 1 l/min

conforme trabalho respiratório

Fluxo inicial de 18 l/min com incrementos de 1 l/min

conforme trabalho respiratório

Fluxo inicial de 25 l/min com incrementos de 1 a 2 l/min

conforme trabalho respiratório

Fluxo inicial de 25 a 30 l/min com incrementos de 1 a 2 l/min

conforme trabalho respiratório

FiO2 inicial de 60%, titulando, conforme

necessário para alcançar a SpO2 desejada

SpO2 >92% iniciar com FiO2 de 21%

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Monitorando a terapia

Sinais do paciente:

• Trabalho respiratório (WOB)

• SpO2

• PCO2

• FiO2

• Obstrução de nasofaringe

• Tolerância à alimentação

Documentação:

Paciente

• Frequência cardíaca

• Frequência respiratória

• Trabalho respiratório (WOB)

• SpO2

Equipamento

• Fluxo

• FiO2

• Temperatura

• Nível de água

• Tamanho da cânula

Sinais do paciente Documentação

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Desmame Vapotherm

Reduzir o fluxo em incrementos de 1 l/min conforme tolerância do paciente

Retornar O2 para valor de aceitável de SpO2

Se estável com o fluxo reduzido por 4 a 6 horas, considerar evoluiro desmame

Avaliação do paciente da FC, FR e SpO2

Uma vez estável por 4 a 6 horas, considerar reduzir a FiO2

Avaliar evolução do desmame e/ou descontinuação

Cânula convencional ou ar ambiente

Estável a 25%

Uma vez reduzida a FiO2 para 25% e estável por 24 horas, desmamar o fluxo

Reduzir FiO2 primeiro, depois o fluxo

Os parâmetros Vapotherm (Fluxo e O2) são independentes um do outro.

O ajuste do fluxo afetará o trabalho respiratório enquanto o ajuste do O2

mantém a SpO2 do paciente. A monitoração da resposta dos

pacientes a cada alteração requer avaliação contínua dos sons

respiratórios, frequência respiratória, características físicas

(por exemplo, irritação nasal, gemências e retrações).

Reduzir FiO2 para 25% PRIMEIRO

Sim Não

Uma vez em 5 l/min, diminuir a temperatura para 34 °C e considerar evolução do desmame

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Vapotherm, Inc. • 100 Domain Drive • Exeter, NH 03833 • 603.658.0011 • www.vapotherm.com

MKT-0018 Rev D 03/18