Direttore Sanitario: Dr. Marco Conti L ANZIANO ALLE TERME

Direttore Sanitario: Dr. Marco Conti

L’ ANZIANO ALLE TERME

Regola di WilderLa crenoterapia, più che correggere direttamente uno stato patologico,

spinge l’organismo a ritrovare un suo equilibrio perduto e, utilizzando le sue forze residue, favorisce i necessari aggiustamenti

I Mezzi Naturali di Cura

Crenoterapia: utilizzo delle acque minerali a scopo terapeutico

Accordo Nazionale del 20/10/2009 - Malattie ammesse alle cure termalie relativi cicli di cura erogabili in convenzione con il S.S.N.

CATEGORIA DIAGNOSTICA CICLO DI CURA CONSIGLIATO

MALATTIE ORL Rinopatia vasomotoria Faringolaringite cronica Sinusite cronica o sindrome rinosinusitica cronica Sindromi rinosinusitiche-bronchiali croniche

Stenosi tubarica Otite catarrale cronica Otite purulenta cronica

Cure inalatorie:24 cure in 12 sedute

Ciclo di cura della sordità rinogena:12 insufflazioni endotimpaniche(o 12 politzer crenoterapici) e12 cure inalatorie in 12 sedute

MALATTIE VIE RESPIRATORIE Bronchite cronica semplice o accompagnata a componente ostruttiva(con esclusione dell’asma e dell’enfisema avanzatocomplicato da insufficienza respiratoria grave o dacuore polmonare cronico)

Ciclo integrato della ventilazionepolmonare:12 ventilazioni polmonari e 18 cureinalatorie in 12 sedute

Accordo Nazionale del 20/10/2009 - Malattie ammesse alle cure termalie relativi cicli di cura erogabili in convenzione con il S.S.N.

CATEGORIA DIAGNOSTICA CICLO DI CURA CONSIGLIATO

OSTEOARTROSI ED ALTRE FORME DEGENERATIVEPoliartrosi, Cervicoartrosi, Lomboartrosi

Discopatia senza erniazione

Esiti di interventi per ernia discale

Periartriti scapolo-omerali (escluse le forme acute)

Artrite reumatoide in fase di quiescenza

Osteoporosi ed altre forme degenerative

Esiti di reumatismo articolare

Spondilite anchilopoietica

Ciclo di fangobalneoterapia:

12 fanghi e bagni terapeuticioppure 12 bagni terapeutici

REUMATISMI EXTRA-ARTICOLARIReumatismi infiammatori (in fase di quiescenza)

Fibrosi di origine reumatica

Tendiniti di origine reumatica

Lombalgie di origine reumatica

Fibrositi, Fibromiositi, Fibromialgia

Ciclo di fangobalneoterapia:

12 fanghi e bagni terapeuticioppure 12 bagni terapeutici

Terapie termali in ORL - Linee Guida

ACQUE MINERALI• Meccanismi d’azione specifici: principi farmacologicamente attivi• Meccanismi d’azione aspecifici: aspetti fisici, temperatura, modalità di

somministrazione, radioattività

CLASSIFICAZIONE

• Acque sulfuree

• Acque salso-bromo-iodiche

• Acque salse o cloruro sodiche

• Acque solfate

(2007) Gruppo di lavoro della S.I.O. – Società Italiana di Orl e Chirurgia Cervico-facciale

ACQUE SULFUREE e SALSOBROMOIODICHE

ACQUE SALSOBROMOIODICHECloruro di sodio 47.780,2 mg\lCalcio 1.058,4 mg\lMagnesio 974,0 mg\l Bromo 190,5 mg\lIodio 15,9 mg\lResiduo fisso a 180° 52.440,0 mg\l

ACQUE SULFUREE

Grado solfidrometricoIdrogeno solforato (H2S) 25 mg\l

Residuo fisso a 180° 7242,0 mg\l

• Accreditate dall’Assessorato alla Sanità della Regione Emilia Romagna• Convenzionate con il Servizio Sanitario Nazionale• Classificate di Categoria A Super

Mezzi naturali di cura:Acque Salsobromoiodiche e Sulfuree, Fanghi a maturazione naturale

Reparti termali per:

*fanghi, *bagni, massaggi manuali, *idromassaggi ozonizzati,

* rieducazione motoria e respiratoria

*inalazioni a vapore, irrigazioni nasali, docce nasali micronizzate,

*aerosol, *humages, *insufflazioni endotimpaniche, *politzer crenoterapico,

aerosol sonico, *nebulizzazioni,*ventilazioni polmonari,

*irrigazioni vaginali, *docce rettali, microclisma goutte a goutte

balneoterapia orale, cura idropinica

* Cure erogabili in convenzione con il S.S.N., I.N.A.I.L. e I.N.P.S.

CENTRI TERMALI SPECIALIZZATI

Centro per la cura Termaledella Sordità Rinogena

Audiometria ed Impedenziometria

Centro di Riabilitazione TermalePiscine riabilitative, box per fisioterapia,palestre per rieducazione neuro-motoriaConvenzionato INAIL e A.U.S.L. Forlì

Centro di Diagnosi, Prevenzione e Riabilitazione Termaledelle Malattie Venose e Linfatiche

In collaborazione con l’Università degli Studi di FerraraDiagnostica vascolare Ecocolor-Doppler

Centro Benessere Termale – MEDICAL SPAPiscina con idromassaggio - Idropercorso vascolare

Bagno di vapore in grotta - Sauna - Bagno turcoDoccia orizzontale – Docce emozionali - Sale relax

Estetica Termale – Linea cosmetica termaleDermocosmesi antiaging - Centro dimagrimento

Piscine termali• Piscina con idromassaggio

• Piscina per ginnastica collettiva• Idropercorso vascolare

• Acquagym, ecc. (aperture serali)

Poliambulatorio SpecialisticoMedicina Estetica – Omeopatia – Fisiatria

Ortopedia - Idrologia Medica - Otorinolaringoiatria

Pneumologia - Reumatologia – Cardiologia

Dermatologia – Ginecologia – Ecc.

Punto prelievi

Mezzi naturali di cura:Acque Salsobromoiodiche e Sulfuree, Fanghi a maturazione naturale



Terme di Castrocaro – La storia

• Epoca Romana: Castrocaro è conosciuta come Salsubium “luogo ricco di sale”

• Dai primi del ‘900: le Terme di Castrocaro divennero note in tutta Italia

• Nel 1938: Benito Mussolini inaugura lo “Stabilimento Termale Demaniale” con annesso il Grande Albergo ed il Padiglione delle Feste

• Nel 1974 e nel 1990: inaugurati altri due stabilimenti con la creazione del primo reparto di Fisioterapia

• Fra il 1999 ed il 2008: vengono attuate ampie ristrutturazioni a seguito della privatizzazione con ingresso del Gruppo Villa Maria nella società di gestione

Miglioramento ed ampliamento dei reparti per cure termali tradizionali

Realizzazione del Centro Benessere Medico Termale dotato dei Servizi di Medicina Estetica, Medicina Naturale, Centro Dimagrimento e Centro Antiaging

Potenziamento ed ampliamento dei Servizi Ambulatoriali e di Fisioterapia

Terme di Castrocaro e Gruppo Villa Maria

DDIVERSI IVERSI TTIPI DI IPI DI SSCIENZACIENZA

EEVIDENCEVIDENCE-B-BASEDASED

EEMINENCEMINENCE-B-BASEDASED

PPRACTICERACTICE-B-BASEDASED

Terapie termali in ORL - Linee Guida

PATOLOGIE DI PERTINENZA ORL• Ampia diffusione• Ricorrenti o francamente croniche• Incidenza sulla qualità della vita• Ricadute sui costi sociali

CORRETTE PROCEDURE DI TERAPIA TERMALE

• Ridimensionare gli effetti collaterali della terapia antinfiammatoria steroidea e non steroidea nella patologia ORL ricorrente e cronica

• Migliorare la compliance del paziente

Ampia cultura specialistica ORL all’interno degli stabilimenti termali

Ricchezza di fonti termali in Italia ed in Europa

(2007) Gruppo di lavoro della S.I.O. – Società Italiana di Orl e Chirurgia Cervico-facciale

L’anziano alle Terme

VALUTAZIONE DEL GRUPPO MEDICO SPECIALISTICO

• Conoscenza specifica delle indicazioni dei mezzi termali utilizzati e le tecniche applicative impiegate presso le singole Terme

• Considerare le eventuali controindicazioni rispetto alle condizioni generali del soggetto, la sua autosufficienza, eventuali terapie in corso non sospendibili, il volontario impegno a seguire i trattamenti termali e riabilitativi prescritti

• Responsabilità dell’approccio globale a problematiche complesse con l’utilizzo di corrette procedure di terapia termale


IMPOSTAZIONE DEL PROGRAMMA PERSONALIZZATO

• CURATIVO della/e patologia/e in atto con conseguente prevenzione di aggravamenti e invalidità secondaria

• CURATIVO e RIABILITATIVO INTEGRATO dell’apparato interessato

• CURATIVO e RIABILITATIVO INTEGRATO con RIATTIVAZIONE PSICO-FISICA del soggetto anziano

• Coinvolgimento anche in attività ludico-ricreative e partecipative che stimolano interessi diversi, lontano dal solito ambiente condizionante


COMPETENZE DELL’ AMBIENTE TERMALE

• Ambiente polispecialistico adatto ad affrontare patologie croniche spesso progressivamente inabilitanti con interessamento di più di un solo apparato (App. respiratorio, App. locomotore, App. gastroenterico, ecc.)

• Specifica indicazione dei mezzi termali alle patologie ad andamento cronico con possibilità di terapie combinate (inalatorie, balneoterapiche, idropiniche, fisioterapiche, ecc.)

• Approccio globale a problematiche complesse con l’utilizzo di mezzi terapeutici naturali e metodiche ben tollerate

• Ampio ventaglio di interventi preventivi, curativi e riabilitativi che permettono di impostare programmi personalizzati basati sulla centralità della persona e sul rispetto dell’unità bio-psico-sociale del soggetto anziano: interazione tra funzionalità, strutture corporee, attività partecipative, co-fattori ambientali, ecc.

Metodiche passive: • Massaggio manuale subacqueo• Idromassaggio in piscina termale• Idrochinesiterapia in piscina termale

Metodiche attive: • Idropercorsi vascolari• Ginnastica collettiva in piscina termale

- Caratterizzate dalla stretta interazione fra il mezzo fisico e quello termale

TRATTAMENTI CRENOFISIOTERAPICI(Metodiche integrate)

Determinate dalle proprietà fisiche dell’acqua salsobromoiodica ad alta mineralizzazione

• Pressione idrostatica • Effetto idrodinamico• Galleggiamento

Azioni Aspecifiche

Centro di Riabilitazione e Idrochinesiterapia Termale

Centro di Riabilitazione e Idrochinesiterapia Termale

Effetto Termico: a parità di temperatura, le acque termali più concentrate possiedono una capacità calorica più elevata e cedono una maggiore quantità di calore

W = C / KC = c x m

C capacità termicac calore specificom massa

W capacità di ritenzioneC capacità termicaK conducibilità termica

Azioni Aspecifiche

Determinate dalle proprietà fisiche dell’acqua salsobromoiodica ad alta mineralizzazione

• Peculiari non possedute dalle comuni metodiche fisioterapiche• Effetti biologici degli elementi contenuti nel mezzo idro-minerale

Azioni specifiche

Azione antiedemigena, antinfiammatoria, fibrolitica

TERAPIA TERMALE SALSOBROMOIODICA

• Insufficienza cardiaca• Insufficienza polmonare• Insufficienza renale• Insufficienza epatica• Neoplasie in atto• TBC evolutiva

Principali controindicazioni

• Grave ipertiroidismo• Epilessia• Infarto del miocardio recente• Sindromi da immunodeficienza


RIABILITAZIONE TERMALE DEL SOGGETTO ANZIANO

• Mantenimento dell’autosufficienza, o meglio della vera autonomia (Antonini)

• Sfruttamento del fattore psico-ambientale ed emotivo per superare il senso di insicurezza che porta a limitare sempre ogni attività

• Attività motoria controllata in acqua, in palestra e all’aperto per favorire ed aumentare il grado di orientamento e socializzazione con riduzione dell’irritabilità e dell’aggressività

• Archives of Internal Medicine 2010 Jan 25;170(2):186-93) significativa riduzione dell’incidenza di deficit cognitivo e riduzione del rischio di demenza in anziani che, per due anni, hanno praticato attività motoria da moderata a intensa

• Archives of Internal Medicine 2010 Jan 25;170(2):179-85) gruppo di donne di età >65 anni, dopo 18 mesi di attività motoria intensa, aumento della densità minerale ossea e riduzione dell’incidenza di cadute

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