Direzione Generale Sanità

IL PUNTO DI VISTA DI REGIONE LOMBARDIA

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Direzione Generale SanitàIL RISK MANAGEMENT IN REGIONE LOMBARDIA

“IL MODELLO ORGANIZZATIVO”Il modello organizzativo aziendale è stato adottato da tutte le Aziende del SSR:

29 Aziende Ospedaliere

15 Aziende Sanitarie Locali

6 Fondazioni (di cui due sperimentazioni gestionali)

e contempla: La nomina di un Risk manager, responsabile del Gruppo di Coordinamento per la Gestione del Rischio che definisce le linee strategiche ed i piani operativi. La costituzione di due organismi:

•Il Gruppo di Coordinamento per la Gestione del Rischio•Il Comitato di Valutazione Sinistri (CVS)

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Direzione Generale SanitàIL RISK MANAGEMENT IN REGIONE LOMBARDIA

“IL GRUPPO DI COORDINAMENTO PER LA GESTIONE DEL RISCHIO ”

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Il Gruppo ha funzioni di indirizzo, coordinamento e verifica della effettiva realizzazione di quanto pianificato a livello aziendale, ed è stato costituito con espresso riferimento alle indicazioni contenute nella circolare in ordine:

alla composizione: figure in grado di coprire le necessità di informazione clinica, amministrativa, gestionale delle aree: Prevenzione Prot.ne e Sicurezza, Clinica, Legale, Org.ne Sanitaria (D.S., SITRA, ..), Comunicazione, Qualità, Farmacia, Ingegneria Clinica, Tecn. Patrimoniale.

alle attività: individuare le criticità più o meno latenti, individuare strumenti ed azioni correttive e preventive per la riduzione dei danni al paziente, definire le strategie per migliorare i rapporti con l’utenza, sostenere l’attività formativa degli operatori e proporre ed attuare piani per contenere i costi assicurativi.

Direzione Generale SanitàIL RISK MANAGEMENT IN REGIONE LOMBARDIA

“IL COMITATO DI VALUTAZIONE SINISTRI (CVS)”

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Il CVS opera in stretta integrazione e collaborazione con il Gruppo di Coordinamento

Si occupa della specifica tematica relativa alla gestione dei sinistri e quindi delle richieste di risarcimento.

Indirizzi sulla composizione (comitato ristretto: D.S. Medicina legale, Affari Generali, rappresentante Compagnia di Ass.ne e Broker)

Ha quale obiettivo il contenimento del costo del sinistro attraverso: la pronta raccolta di dati e di analisi. la pronta valutazione dell’ accertamento di responsabilità. la stima del danno potenziale (medico legale). l’allocazione di adeguate riserve.

Direzione Generale SanitàL’EVOLUZIONE DELLA MAPPATURA SSR AL 31/12/2008

Periodo di riferimento 10 anni, 1999-2008

Campione: totalità SSR 29 Aziende Ospedaliere, 15 ASL, 6 Fondazioni

Numero sinistri raccolti oltre 35.925

Richieste risarcimento danni oltre 20.000

Denunce cautelative oltre 15.000

Oggetto di rilevazione Rischi RCT/O (Rischio Clinico, Rischio Lavoratore, Danneggiamenti accidentali)

e dal 2008:

Cadute Pazienti e Visitatori (dati 2004-2008)

Infortuni Operatori (dati 2004-2008): da rischio biologico, chimico, da movimentazione e da altri rischi.

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La mappatura dei sinistri RCT/OI REPORT DI OUTPUT

• Analisi complessiva regionale• Benchmark “Azienda – Regione” • Benchmark “Azienda – Azienda”

(sistema di indicatori)

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SINISTRO ANNO RICHIESTA RISARCIMENTOANNO EVENTO 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Totale 1961 1 1 1964 1 1 1965 1 1 1966 1 1 1967 1 1 1 3 1968 2 2 2 6 1969 1 1 2 1970 1 1 1 1 1 1 1 7 1971 2 2 1972 2 1 4 1 2 2 2 14 1973 1 2 1 3 1 1 1 1 11 1974 1 2 2 1 2 2 1 11 1975 2 2 1 1 5 1 2 14 1976 2 1 1 2 3 1 3 4 17 1977 1 2 2 1 3 3 3 2 17 1978 1 2 3 1 3 4 1 3 3 21 1979 3 1 3 4 1 4 4 4 8 32 1980 5 1 3 2 3 2 4 20 1981 1 2 1 1 5 4 1 1 3 4 23 1982 1 1 2 2 1 4 4 1 1 5 22 1983 2 1 1 1 5 3 1 2 4 5 25 1984 1 4 6 2 4 8 1 2 10 5 43 1985 2 4 6 3 1 2 1 5 5 29 1986 1 6 8 3 3 2 5 3 31 1987 3 2 9 3 1 4 2 1 4 29 1988 3 3 4 7 7 4 4 7 2 2 43 1989 9 5 9 1 3 3 6 4 1 3 44 1990 7 16 7 2 6 1 6 2 2 3 52 1991 12 10 20 4 4 1 5 2 58 1992 10 6 10 18 3 1 2 1 51 1993 13 13 8 10 8 5 1 3 2 63 1994 34 15 18 7 5 14 1 5 4 103 1995 56 67 22 15 12 13 19 4 2 2 212 1996 45 42 62 18 10 10 16 17 1 221 1997 118 73 46 54 18 10 9 14 15 3 360 1998 351 153 116 62 60 25 10 14 19 17 827 1999 929 447 157 82 61 74 22 17 18 19 1.826 2000 1.137 507 181 82 46 87 26 28 15 2.109 2001 1.067 467 159 85 70 65 22 26 1.961 2002 1.040 467 184 104 79 74 29 1.977 2003 996 482 188 98 80 97 1.941 2004 1.084 426 170 103 72 1.855 2005 1.051 483 190 92 1.816 2006 1.073 484 182 1.739 2007 1.041 506 1.547 2008 1.029 1.029 Totale 1.612 2.012 2.102 2.006 1.941 2.091 2.061 2.106 2.126 2.160 20.217 7

Direzione Generale SanitàRISULTATI DELLA MAPPATURA SSR AL 31/12/2008

AZIENDE OSPEDALIERE E FONDAZIONI : CLASSIFICAZIONI DI EVENTO MAGGIORMENTE COINVOLTE OSPEDALE_ASL_EST_GEST LIQ OSPEDALE

CLASSIFICAZIONE EVENTO Richieste Risarcimento Danni %

ERRORE CHIRURGICO 4582 24,3%ERRORE DIAGNOSTICO 3598 19,1%CADUTA 1671 8,9%DANNEGGIAMENTO COSE 1635 8,7%ERRORE TERAPEUTICO 1408 7,5%INFEZIONI 958 5,1%SMARRIMENTO 908 4,8%ERRORE PROCEDURE INVASIVE 761 4,0%NON IDENTIFICATO 591 3,1%ERRORE ANESTESIOLOGICO 531 2,8%DANNEGGIAMENTO PERSONE 398 2,1%ERRORE DI PREVENZIONE 388 2,1%LIVELLO DI SERVIZIO 368 2,0%INFORTUNIO 331 1,8%FURTO 245 1,3%AGGRESSIONE 183 1,0%MATERIALE DIFETTOSO 74 0,4%LESIONE DIRITTI LAVORATORE 59 0,3%MACCHINARIO DIFETTOSO 59 0,3%AUTOLESIONE 55 0,3%MALATTIA PROFESSIONALE 33 0,2%Totale complessivo 18836

La maggior parte delle Richieste Risarcimento Danni sono avanzate per presunti Errori Chirurgici; seguono Errori Diagnostici, Cadute e Danni a Cose

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Direzione Generale Sanità

anno richiesta risarcimento danni

numero rr

1999 72000 42001 52002 42003 62004 82005 62006 72007 112008 10

totale 68

Numero di richieste risarcimento danni per anno di richiesta nel periodo 1999-2008 - ANATOMIA PATOLOGICA

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Procedimenti penali anno 99-08: n.3 (di cui 2 richieste risarcimento)

Direzione Generale SanitàNumero di richieste risarcimento danni per anno di richiesta e per

anno di evento nel periodo 1999-2008 – ANATOMIA PATOLOGICAanno

richiestarisarcimento

anni precedenti 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 totale

1999 5 2 72000 3 1 42001 0 2 3 52002 1 3 42003 0 2 3 1 62004 2 1 1 2 1 1 82005 2 1 1 2 62006 1 3 2 1 72007 1 1 2 2 2 3 112008 2 1 1 2 4 10

totale 17 3 5 10 8 7 4 2 3 5 4 68

anno evento

Richieste di risarcimento pervenute nell’anno 2009: n.2

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Numero di richieste risarcimento danni per tipologia di rischio nel periodo 1999-2008 – ANATOMIA PATOLOGICA

TIPOLOGIA RISCHIO TotaleRischio Clinico 58Rischio Lavoratore 4Rischio Struttura 3Danneggiamento Accidentale 2Non Identificata 1Totale complessivo 68

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Direzione Generale SanitàNumero di richieste risarcimento danni per classificazione evento nel

periodo 1999-2008 – ANATOMIA PATOLOGICA

CLASSIFICAZIONE EVENTO TotaleERRORE DIAGNOSTICO 54ERRORE PROCEDURE INVASIVE 3CADUTA 3INFORTUNIO 2NON IDENTIFICATO 1DANNEGGIAMENTO COSE 1ERRORE TERAPEUTICO 1FURTO 1INFEZIONI 1AGGRESSIONE 1Totale complessivo 68

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Direzione Generale SanitàNumero di richieste risarcimento danni per danneggiato nel periodo

1999-2008 – ANATOMIA PATOLOGICA

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DANNEGGIATO TotalePAZIENTE 61OPERATORE 6TERZI 1Totale complessivo 68

Prestazioni in emergenza: n.1

Direzione Generale SanitàNumero di richieste risarcimento danni per conseguenza nel periodo

1999-2008 – ANATOMIA PATOLOGICA

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CONSEGUENZA TotaleLESIONI 57DECESSO 4DANNO PATRIMONIALE 3NON IDENTIFICATO 2DANNI A COSE 2Totale complessivo 68

Direzione Generale SanitàNumero di richieste risarcimento danni per stato sinistro nel periodo

1999-2008 – ANATOMIA PATOLOGICA

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STATO SINISTRO TotaleAPERTO 38DEFINITO 21SENZA SEGUITO 9Totale complessivo 68

SINISTRO TotaleLIQUIDATO 21RISERVATO 30SENZA SEGUITO + LIQUIDATI PARZIALMENTE 17Totale complessivo 68

Direzione Generale Sanità

Importo e Numero LIQUIDATI per sinistri definiti per tipologia di rischio nel periodo 1999-2008 – ANATOMIA PATOLOGICA

TIPOLOGIA RISCHIO TotaleRischio Clinico 1.452.666,86 Rischio Struttura 14.591,20 1.467.258,06

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TIPOLOGIA RISCHIO TotaleRischio Clinico 20,00 Rischio Struttura 1,00 21,00

Direzione Generale Sanità Importo e Numero LIQUIDATI per sinistri definiti con riferimento alla

classificazione evento - periodo 1999/2008 - ANATOMIA PATOLOGICA

CLASSIFICAZIONE EVENTO TotaleERRORE DIAGNOSTICO 1.444.061,31 CADUTA 14.591,20 ERRORE PROCEDURE INVASIVE 8.605,55 1.467.258,06

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CLASSIFICAZIONE EVENTO TotaleERRORE DIAGNOSTICO 17,00 CADUTA 3,00 ERRORE PROCEDURE INVASIVE 1,00 21,00

Direzione Generale SanitàImporto e Numero RISERVATI di sinistri aperti per tipologia di rischio

nel periodo 1999-2008 – ANATOMIA PATOLOGICA

TIPOLOGIA RISCHIO TotaleRischio Clinico 1.275.666,67 Rischio Struttura 25.000,00 Rischio Lavoratore 20.000,00 Danneggiamento Accidentale 3.000,00 1.323.666,67

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TIPOLOGIA RISCHIO TotaleRischio Clinico 27,00 Rischio Struttura 1,00 Rischio Lavoratore 1,00 Danneggiamento Accidentale 1,00 30,00

Direzione Generale SanitàImporto e Numero RISERVATI per sinistri aperti con riferimento alla

classificazione evento - periodo 1999/2008 - ANATOMIA PATOLOGICA

CLASSIFICAZIONE EVENTO TotaleERRORE DIAGNOSTICO 1.275.666,67 CADUTA 25.000,00 INFORTUNIO 20.000,00 DANNEGGIAMENTO COSE 3.000,00 1.323.666,67

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CLASSIFICAZIONE EVENTO TotaleERRORE DIAGNOSTICO 27,00 CADUTA 1,00 INFORTUNIO 1,00 DANNEGGIAMENTO COSE 1,00 30,00