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Mecanismos de protección de vía aérea:
- Cierre de las CCVV- Elevación de la laringe- Descenso de la
epiglotis- Ausencia de retardo en el gatillamiento
BDT
- Paciente con TT- !ndica: aspira o no aspira- "e ti#e la
saliva- Cu$ desin%ado- Paciente sedante- &ivel de conciencia
E'' ( a )*+ ideal arri,a de )*
Procedimiento:
) nivel de conciencia. sentado/ le e0plico el procedimiento1
llamo a una en2ermera o 3ine para 4ue aspire+ le digo 4ue tosa 5
desin%o
cu$ Aspiro secreciones 4ue 6a5an 4uedado en el cu$7 Ti#o la
lengua 5 comien8o a estimular para 4ue el paciente trague
9conversndole; termo tctil;
BDT negativo: sospec6ar deglución conservada 9!nicio de ingesta
terapéutica;
Cu$ desin%ado: o,servo el ascenso+ %u?o de aire 9toser; 5 puede
2onar
Vlvula 2onatoria se coloca luego del BDT 5 de sa,er 4ue no est
aspirando
) ingesta terapéutica. régimen mi0to
/ distintos tipos de consistencias"ólido 9entre sólido 5 papilla
,lando triturada; papilla o lí4uidos 9agua+
néctar+ miel;Parto por semisólido 9papilla; posteriormente
comien8o a pensar en
consistencias ,landas+ trituradas o sólidas
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Disfagia
Rehabiitación y tratamiento de la Disfagia
Técnicas
Estimulación termo-tctil
9cuc6ara > 6ielo;
Estimula el desencadenamiento del re%e?o
deglutorio Cuando 6a5 retraso en el
gatillamiento del re%e?o deglutorioDeglución supraglotica
9inspire+
mantenga+ trague 5 toda en la
inspiración;
"e utili8a cuando e0iste desprotección de
la vía aérea El o,?etivo es aumentar el
cierre laríngeo 5 la coordinación
respiratoria
"e le pide al paciente 4ue inspire+
mantenga el aire 9apnea;+ 4ue trague 5
4ue inmediatamente tosa en espiraciónDeglución
super-supraglotica
9inspire+ mantenga+ realice otra
inspiración+ trague 5 tosa en
espiración;
Aumenta el cierre glótico 5 cierra la VA
antes 5 durante la deglución Cuando la tos
es mu5 dé,il+ complemento de
alimentación terapéutica Desprotección de
la vía rea "e le pide al paciente 4ue
inspire previo a reci,ir el alimento+ 4ue
mantenga el aire+ luego 4ue realice una
nueva inspiración con posterior deglución 5
espiración con tosDeglución 2or8ada 9traga
es2uer8o m0imo;
El o,?etivo es aumentar la e2ectividad del
gatillamiento del re%e?o deglutorio El
paciente de,e tragar con un es2uer8o
m0imo+ con o sin la ingestión del ,olo
alimenticioManio,ra de Mandelso6n
9elevación de la laringe;
El o,?etivo es 2acilitar el ascenso 5 de esta
2orma la apertura EE" Disminución en la
elevación de la laringe 9dis2unción
Etapa oral Etapa 2aríngea
"ecundaria a de,ilidad muscular+
parecía o ple?ia+ apra0ia oral o
apra0ia deglutoria
Alteración en la elevación+
gatillamiento o en los mecanismos
de protección de la vía aéreaDe,ilidad muscular: evaluación
de
los @A+ evaluó pidiéndole e?ercicios
con CM@: sa4ue la lengua+ llévela de
i84uierda a derec6a+ protru5a los
la,ios 5 muéstreme una sonrisa
Manio,ras deglutorias: deglución
supraglotica+ deglución super-
supraglotica+ deglución 2or8ada+
manio,ra de mendelso6n 5
manio,ra de masa3o=e6a,ilitar a través de e?ercicios
,ucolinguo2aciales: la,iales+
linguales+ me?illas 5 mandi,ulares
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crico2aringe; acilitar el trnsito desde la
laringe 6acia el esó2ago El terapeuta
toma el cartílago tiroides entre el pulgar 5
el índice+ el paciente de,e tragar 5
mientras eleva la laringe+ se mantiene en
esta posición a menos / segundosManio,ra de Masa3o 9lengua
entre dientes 5 trague;
"e utili8a en la disminución de la
contracción de la 2aringe 5 elevación de la
laringe "e le pide al paciente 4ue
sostenga la lengua entre los dientes 5 4ue
trague
@!"
) sin ingesta oral 9sonda &'&;: severa. depende de la
sonda+ ingesta minina 9alimentación terapéutica;:
moderada > severa/ suplementos por sonda con ingesta oral
consistente 9mi0ta;: moderada >
severa1 ingesta oral+ una sola consistencia: moderado > leve7
ingesta oral+ mltiples consistencias imitaciones preparadas:
9moderado > leve;
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.) Disminuir tiempo de gatillamiento del re%e?o 2aríngeo
.. Aumentar elevación laríngea
./ =eesta,lecer un adecuado mane?o del ,olo
.1 Aumentar ingesta por Vía @ral
.7 me?orar mane?o de la saliva
.< ue me?ore la sensi,ilidad laringea
/) Entrenar a 2amiliares para seguridad del proceso de
deglución/. Entregar 6erramientas necesarias para la paciente 4ue
aseguren laeFciencia del proceso deglutorio+ como por e?emplo comer
sin distractores+deglutir dos veces por ,ocado 5 ense#ar a limpiar
via aérea cada ve8 4uesienta residuos
$b%eti&os o)eracionales
- E?ercicios de control motor oral 9));- E?ercicios de
sensi,ilidad ora2acial
- E?ercicios de articulación 9)/;
- Estimulación termo-tctil 9.);- Manio,ra de mendelso6n 9..;
Acti&idades
) Estimulación termo-tctil: desencadenar re%e?o de deglución+
por ende+
la deglución en seco Estimulación en pilares anteriores de la
2aringe
Esta técnica de,iera 6acerse por al menos / veces al días+ unas
)* a )7
veces por cada sesión. Deglución supraglótica: "e le pide al
paciente 4ue inspire+ mantenga el
aire 9apnea;+ 4ue trague 5 4ue inmediatamente tosa en
espiración/ Deglución sper > supraglótica: "e le pide al
paciente 4ue inspire previo
a reci,ir el alimento+ 4ue mantenga el aire+ luego 4ue realice
una nueva
inspiración con posterior deglución 5 espiración con tos1
Deglución 2or8ada: El paciente traga con un es2uer8o m0imo+ con o
sin
la ingestión del ,olo alimenticio7 Manio,ra de Mendelso6n: El
terapeuta toma el cartílago tiroides entre el
pulgar 5 el índice El paciente de,e tragar 5 mientras se eleva
la laringe
se mantiene en esta posición por al menos / segundos
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H Articulación: se le solicita modulación de pala,ras simples+
series
automticas+ vocales 5 sonidos ,ilaterales para 2omentar
ma5or
articulación del 6a,la 5 adems tra,a?ar musculatura oral)*Mane?o
compensatorio en deglución: Postura+ ModiFcación de volumen 5
velocidad de presentación+ Cam,ios en consistencia+ Cam,ios
en
procedimiento de alimentación
