Disfemia Tartamudez

7/22/2019 Disfemia Tartamudez

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Disfemia Tartamudez

Integrantes: Bahamondes PaulinaCampos Jeannette

Peralta Ricardo

Docente: Andrea SarmientoAsignatura: NEE y adaptacin

CuricularFecha: 06 de junio

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Introduccio nla disfemia son alteraciones del lenguaje caracterizadas por tropiezos, espasmos yrepeticiones debido a una imperfecta coordinacin de las funciones ideomotricescerebrales.Tartamudez o EspasmofemiaEs una alteracin de la comunicacin (ms que del lenguaje) consistente en una falta decoordinacin motriz de los rganos fonadores que se manifiesta en forma de espasmosque alteran el ritmo normal de la palabra articulada.a sujetos que presentan un marcado deterioro en la fluidez verbal, caracterizado porrepeticiones y/o prolongaciones de los elementos del habla tales como sonidos, slabas,

palabras y frases. Definindola as, como un trastorno en la fluidez verbal (Gallardo yGallego, 1995).


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DisfemiaEl lenguaje y el habla son fenmenos, manifestaciones, complejas que hacen de sustrastornos, fenmenos igualmente complicados. Este es el caso de la tartamudez, que havenido manifestndose de forma sistemtica como una de las perturbaciones msrebeldes e inciertas de la patologa del Lenguaje.En torno a esta dificultad del habla se suscitan mltiples interrogantes, que desembocan

en diversidad de respuestas, las cuales dependen no ya del campo terico que lassustenta, sino principalmente del profesional que las postula, si bien la unanimidad entrelos especialistas es total al sealar la dificultad de ofrecer una acotacin conceptual deltrmino y de postular una intervencin teraputica eficaz.Cuando hablamos de disfemia o tartamudez hemos de subrayar que nos encontramosante un trastorno funcional de la comunicacin oral, que afecta al ritmo articulatorio de

la palabra y que no deriva de ningn tipo de anomala de los rganos fonatorios. Setrata, adems, de un trastorno que exige la presencia de uno o varios interlocutores paraque pueda evidenciarse que est exento de un marco sintomatolgico preciso, por lo queson muchos los autores que sealan que no hay disfemias sino sujetos tartamudos.

El trmino disfemiao tartamudez ha experimentado notables transformaciones a lolargo del tiempo en cuanto a su conceptualizacin.El DSM-IV entiende el tartamudeo como una alteracin de la fluidez y de la

organizacin temporal normales del habla (inadecuadas para la edad del sujeto),caracterizada por la concurrencia frecuente de uno o ms de los siguientes fenmenos:

Repeticiones de sonidos y slabas. Prolongaciones de sonidos.

Interjecciones.

Palabras fragmentadas por pausas.

Bloqueos audibles o silenciosos.

Circunloquios para sustituir palabras problemticas.

Palabras producidas por un exceso de tensin fsica.

Repeticiones de palabras monosilbicas.

Clsicamente, la tartamudez se defina como un problema del ritmo del habla. De unamanera ms moderna, se dice ahora que se trata de una alteracin de la fluencia verbal.

La palabra fluencia viene del latn "fluere", que significa fluir, pero, el problema de latartamudez no se limita en modo alguno a una dificultad en el ritmo del habla, latartamudez implica a menudo mucho sufrimiento, Unidad por lo que tenemos derecho a

plantear muchas cuestiones sobre ella teniendo en cuenta el punto de vista de la personaque la padece, aspecto este ltimo generalmente descuidado u olvidado a la hora dedefinir el concepto de esta patologa.

Para el hablante disfmico, tartamudear significa no tener control sobre la propiaemisin de la palabra, perder la espontaneidad expresiva y el contacto con los que leescuchan; en definitiva, carecer de una real posibilidad de comunicacin. Es evidente loque llama la atencin la tartamudez desde el primer momento, se trata de la batalla, dela lucha contra las slabas y las palabras y el perjuicio para la comunicacin que estoconlleva. El combate que el individuo parece mantener contra s mismo, ms bien,


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contra una parte de s mismo que tiene adems la necesidad de disimular, de ocultar ladificultad, empujado por el temor a que los dems puedan intervenir de manera pocoafortunada en el conflicto. Para la persona tartamuda, el ncleo del problema se hallatambin en la incertidumbre del desenlace de este combate.Es importante no olvidar el punto de vista del que padece la tartamudez a la hora de

ofrecer una definicin de la misma.

ETIOLOGA

Pese a las numerosas investigaciones realizadas en este campo, aun no se conocen conexactitud las causas de la disfemia.Muchas son las teoras propuestas (neurolgicas, psicogenticas, lingsticas,

psicolgicas,...) aunque parece ser una realidad la no existencia de un nico factor

responsable. Ms bien se trata de un conjunto de factores asociados; podramos hablasde una etiologa multifactorial.Como posibles causas de la disfemia podemos sealar las siguientes:a) Herencia: El papel de la herencia es comnmente aceptado como una posible causadel tartamudeo.

b) Sexo: Hay coincidencia entre los investigadores en que el porcentaje de varonestartamudos es muy superior al de mujeres (75% de varones), sin que se pueda dar unaexplicacin satisfactoria.c) Trastornos de lateralizacin: Existe una relacin entre la tartamudez y los sujetoszurdos, sobre todo los mal lateralizados. Para Kovarsky (1950) la disfemia se presentaen los zurdos contrariados.d) Trastornos neurolgicos: Para M. Seeman la tartamudez consiste en unamodificacin del sistema palioestriado, provocado por las emociones o los estadosafectivos violentos.

El cuerpo estriado est formado por dos partes diferenciadas, el neoestriado (ncleo caudado y putamen)y el paleoestriado (globo plido).
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e) Trastornos en la estructuracin temporoespacial:Cualquier disfuncin en la adquisicin de la motricidad y de la organizacin del espacio

podra generar una alteracin del ritmo.

f) Alteraciones lingsticas: No existe una correlacin causa-efecto entre el desarrollodel lenguaje y una alteracin en la fluidez verbal, pues la mayora de los nios y niascon retrasos del lenguaje no tartamudean y, por otro lado, la mayora de los nios ynias con disfemia han seguido un desarrollo del lenguaje aparentemente normal.Sin embargo, se acepta el hecho de que la mayora de los nios y nias disfmicos hantenido dificultades en la estructuracin sintctica, la adquisicin semntica y las

primeras articulaciones de los fonemas.Rodrguez (1987) afirma que la disfemia no afecta a la competencia lingstica, sino a laactuacin del hablante, por lo que no puede ser considerada como un trastorno en laorganizacin global del lenguaje.

TEORAS EXPLICATIVAS DE LA DISFEMIATeoras orgnicasHerencia, alteraciones del mecanismo de feedback auditivo entre los rganos vocales,odo y cerebro, literalidad...Teoras de la neurosisPersonalidad, alteraciones emocionales, conductas de sobreproteccin, deteriore de lasrelaciones interpersonales...

Teoras de la ansiedadInseguridad, ansiedad...Teoras del aprendizajeMotivacin, estimulacin...Dinville y Gaches (1968) sealan la evidente relacin entre disfemia y situaciones

psicolgicas, aunque difcilmente una etiologa exclusivamente psicogentica puedeexplicar todas las causas de la disfemia.De todos modos, no podemos olvidar la disparidad evolutiva en el desarrollo de la

personalidad de estos sujetos. Mientras la mayora de disfmicos no dan importancia asu habla, otros toman conciencia inmediata de su tartamudez y reaccionan contra sutrastorno.


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CLASIF ICACIN TI POLGICA

Podemos clasificar la tartamudez desde diferentes perspectivas: etiolgica,sintomatolgica, evolutiva, etc.1. Perspectiva etiolgica

Se suelen diferenciar los tipos de tartamudez siguientes: Tartamudez psicolgico: origen:- emocionales- afectivas- inseguridad o ansiedad del sujeto Tartamudez neurolgico: causas orgnicas (imperfecciones en el mecanismo del feed -

back auditivo, interferencias en el proceso natural de codificacin, problemas en lalateralidad.) Tartamudez de tipo lingstico: causa desencadenante el trastorno un sustratolingstico.


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2. Perspectiva sintomatolgica Clnica. Repeticiones silbicas y/o de elementos fnicos mnimos, producidos antes

de que se inicie o contine la emisin de una frase, y los ligeros espasmos repetitivos.El ritmo articulatorio tiene una apariencia normalizada y las contracciones de lamusculatura labial se suceden de forma breve y rpida.

Tnica. Caracterizada por bloqueos iniciales y fuertes espasmos, el sujeto se muestraincapaz de emitir sonidos cuando empieza a hablar y luego lo hace de formaentrecortada y con un ritmo rpido. Se aprecia un estado inicial de inmovilidadmuscular que impide el habla, el cual cesa rpidamente para que la emisin del discursosalga precipitadamente.La tensin muscular es prolongada. Mixta. Tnico-clnica.3. Perspectiva evolutiva Fisiolgico, primario o de desarrollo, caracterizado por su aparicin temprana y escasa

duracin. Transitorio, cuya recuperacin suele ser espontnea.

Real tartamudeo, de tipo crnico, que se da en adolescentes, jvenes y adultos.4. Otras clasificaciones que nos podemos encontrara) Pichon y Borel-Maisonny (1979) Tartamudeo coreico (clnico): repeticin silbica con anterioridad a la frase.

Tartamudeo tetnico (tnico): inmovilizacin muscular que impide el habla en sutotalidad.

b) Serra (1982) Primaria: Repeticiones cortas y sin esfuerzo y las prolongaciones inconscientes (el

sujeto no es consciente de las anomalas de su habla). Transicional en tres fases:1 Repeticiones rpidas e irregulares, consciencia espordica del problema y gusto porla comunicacin.2 Aumento de las repeticiones, tensin, consciencia.3 Frustracin. Secundaria: conductas de evitacin ante determinados fonemas, palabras, personas ysituaciones.

INTERVENCIN

En toda actuacin logopdica podemos diferenciar una intervencin indirecta y unaactuacin directa, a ellas nos referimos a continuacin.1. Intervencin indirectaEl papel del adulto (padres, familiares, profesores etc.) es de suma importancia, tanto enlo referente a la actitud a mantener ante el nio o la nia que tartamudean, como a lacolaboracin para su rehabilitacin. As, resulta importante disponer de unasorientaciones precisas sobre este respecto: Qu debe hacer el adulto para evitar que lasdificultades del nio en su habla se agraven? Es fundamental no reaccionar negativamente ante las dificultades del nio, debemos

evitar manifestar signos de ansiedad o impaciencia. Las retos, crticas y censuras en

este aspecto deben olvidarse por completo.


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Potenciar situaciones para conversar y hablar en un ambiente relajado y tranquilo, sin

prestar demasiada atencin a sus fallos. Deberemos escuchar con atencin lo que el niodice y responder a eso, no a su tartamudez. Se procurar evitar las situaciones o

personas que al nio le produzcan tensin, pues las alusiones negativas son respecto almodo de hablar del nio por parte de familiares y amigos no lo benefician en nada

Conservar el contacto visual natural cuando el nio est hablando reforzando laconversacin con el lenguaje gestual movimientos de cabeza, sonrisas, titubeos...) Evitar las correcciones continuas exigiendo la repeticin de las palabras o frases

problemticas. No tenemos que pedirle que hable ms tranquilo o despacio, pues lonico que conseguiremos es aumentar su ansiedad y nerviosismo. Se le dar el tiempo que necesite para expresarse, no adelantndose adivinando qu

quiere decir y no interrumpindolo a cada momento, evitaremos completar o expresarlas ideas que quiere trasmitirnos dejando que l lo haga utilizando sus propias palabras. Es importante hablar al nio despacio, con tranquilidad, pronunciando claramente y

formulando frases sencillas. Hablar abiertamente sobre la tartamudez si el nio saca el tema.

Las actividades y los ejercicios que tendr que realizar en casa las indicar en cadamomento el/la logopeda y siempre se tendr mucho cuidado de no atosigar al nio, pueslo nico que podemos conseguir de ese modo es aburrimiento, desmotivacin o inclusomayor ansiedad(Jimnez y Alonso, 2000). Unidad2. Intervencin directaLas distintas teoras existentes sobre la tartamudez han dado lugar al desarrollo dediversas tcnicas de tratamiento,TEORAS TIPO DE TRATAMIENTOTeoras que inciden en el error de retroalimentacin seoarea.- Seguimiento.- Encubrimiento.- Habla rtmica: silabeo o metrnomo.- Retroalimentacin auditiva demorada (RAD).Tartamudeo como respuesta aprendida.- Refuerzo positivo a respuestas alternativas a la tartamudez.- Extincin.- Tiempo fuera.- Contracondicionamiento.Teoras en base a la reduccin de la ansiedad.- Desensibilizacin sistemtica.

- Condicionamiento encubierto.- Entrenamiento en habilidades sociales.- Control de la respiracin.- Relajacin.El patrn de habla tartamudo como responsable de los errores de diccin.- Habla rtmica: silabeo o metrnomo.- La RAD como sistema paraenlentecer y cambiar el patrn del habla.- Patrn de habla alternativo, de tono y ritmo especfico.(Santacreu y Forjan, 1997TCNICA DE SEGUIMIENTO, HABLA EN SOMBRA O ECO. Se intenta que la

persona tartamuda repita las palabras dichas por el logopeda mientras habla o lee untexto. Lo que se pretende es conseguir que la persona tartamuda atienda prioritariamente


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a la informacin que le llega por el canal auditivo de lo que esta leyendo o diciendo elmodelo.Por otra parte, el tartamudo al imitar parece olvidarse de sus dificultades y deja decometer errores.TCNICA DE ENCUBRIMIENTO O ENMASCARAMIENTO. (Yates, 1970 y

1975). Se somete al nio o nia a un ruido blanco (ruido con una amplia gama de tonos)mediante unos auriculares al tiempo que lee o habla, por lo que no puede orse a smismo. De esta forma se consigue eliminar la retroalimentacin auditiva y sea y, enconsecuencia el desfase entre ambas. Cuando no podemos escucharnos modificamosnuestro patrn de habla relentizndolo y en los tartamudos se produce una reduccin desus errores.EL HABLA RTMICA, SILABEO O METRNOMO. Lo que se pretende es ensear ahablar a la persona tartamuda con un ritmo determinado, generalmente ms lento que elsuyo habitual, que se le va marcando. La introduccin de un ritmo en el habla reduce engran medida las dificultades de la tartamudez, este ritmo se puede producir mediante unmetrnomo, balanceo rtmico de los brazos (como un juego), palmadas...El ritmo

permite la distraccin del nio, y ste deja de atender a su propio tartamudeo.Brady (1968, 1971), ha sido uno de los autores que ms se ha preocupado de enfrentarlos problemas de modelado y generalizacin del habla. Considera que el metrnomo esun buen mtodo para conseguir cambiar el patrn de habla tartamuda, pues presentaentre otras ventajas el ser ligeroy manejable. Permite dotar al disfmico de un ritmo al hablar, haciendo coincidir susslabas, palabras o frases con el golpeteo regular de un aparato (metrnomo).El tratamiento consta de varias etapas:

1 Se le demuestra al sujeto que puede hablar sin tartamudear (lo cual acontece en elmismo momento en que empieza a emplear el metrnomo).2 Se incrementa la tasa de habla usando el metrnomo de forma gradual, segn una

jerarqua de ansiedad.3 Una vez conseguida un habla normal, se desvanece progresivamente el uso delmetrnomo.Sealemos la existencia de metrnomos electrnicos con audfono, que pueden serusados en el entrenamiento bajo cualquier condicin. Tambin se hallan en el mercadometrnomos de pulsera que emiten impulsos visuales y auditivos (personalmenteempleamos uno de estos ltimos,Zen-On Metrina Multi, fcil de hallar en tiendas de msica, para los tratamientos queefectuamos). Un riesgo inherentea cualquier tratamiento de la disfemia es que el nio elimine las repeticiones mientras

est con el terapeuta, pero que reincida una vez colocado en su medio normal. De ah lanecesidad de entrenar el mtodo en condiciones lo ms normales posible, y la utilidadde los artilugios de pulsera que antes comentbamosRETROALIMENTACIN AUDITIVA DEMORADA (RAD) O HABLARETARDADA. Consiste en presentar por medio de unos auriculares el discurso que elnio acaba de decir, escuchando de esta manera su propia voz unos segundos despus.REFUERZO POSITIVO A RESPUESTAS ALTERNATIVAS A LATARTAMUDEZ. Siguiendo la hiptesis del tartamudeo como conducta adquirida poraprendizaje operante (Richard yMundy, 1965), utilizaron recompensas como el helado en nios, as como puntuar msalto en una grfica, para reducir el tartamudeo en terapia. Los padres eran

administradores del refuerzo, y los resultados fueron positivos.


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TIEMPO FUERA. En esta tcnica, cuando los sujetos tartamudean, la situacinteraputica permite que se encienda una luz roja durante diez segundos, y en este tiempono se puede hablar. La base terica de esta tcnica es el supuesto de que el TF es unaconsecuencia aversiva; sin embargo, Adams y Popelka (1971), afirman que sustartamudos los encontraron relajante.

CONTRACONDICIONAMIENTO. (Azrin y Nunn, 1974). Consiste fundamentalmenteen la produccin de respuestas incompatibles con la conducta de tartamudeo. LosautoresDescriben la tcnica al completo en el captulo dedicado atics. En el caso del tartamudeo, el sujeto debe ser entrenado para interrumpir su habla enel momento de tartamudear, para inspirar profundamente. El programa incluye otrosaspectos: formulacin de pensamientos antes de hablar, identificacin de situacionesfavorables al tartamudeo, perodos de habla cortos, ejercicios diarios de respiracin,

procedimientos de relajacin, exhibicin de las mejoras corregidas y apoyo de losfamiliares y personas prximas. El trabajo original de Azrin ha sido recientementetraducido al espaol (Azrin y Nunn, 1987).

DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA. Consistente en descubrir a la personatartamuda, durante las sesiones de tratamiento, las situaciones que le producen mayoransiedad y por lo tanto mayor nmero de disfluencias, simulando y analizando cadasituacin.ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES. Supone el entrenamiento entcnicas de relacin social y asertividad que le van a servir como recursos especficos

para desenvolverse en aquellas situaciones que ms tensin le provocan.CONTROL DE LA RESPIRACIN. Aprender a respirar correctamente supone una

parte importante en todos los tratamientos logopdicos, numerosos estudios demuestranla presencia de e un patrn respiratorio alterado en el tartamudeo ( los sujetos expulsanel aire con rapidez, oscilando bruscamente la cantidad de aire retenida, intentan hablarcuando carecen de aire en los pulmones y en algunos casos respiran superficialmente ycon jadeos), el tratamiento pretende que el nio aprenda a controlare la respiracinmientras habla o lee.Veamos algunos ejercicios.Ejercicio 1: El objetivo es que el aire inspirado se dirijaa la parte inferior de los pulmones.Tumbado, colocar una mano sobre el vientre (por debajo del ombligo) y la otra sobre elestmago. En cada inspiracin, se ha de intentar dirigir el aire a llenar la parte inferiorde los pulmones, lo que debe hacer que se mueva la mano colocada sobre el vientre perono la colocada sobre el estmago, ni el pecho.

Ejercicio 2: El objetivo es conseguir que el aire inspirado se dirija a la parte inferior ymedia de los pulmones.Tumbado, colocar una mano sobre el vientre (por debajo del ombligo) y la otra sobre elestmago. En primer lugar, se ha de intentar dirigir el aire a cada inspiracin a la parteinferior de los pulmones (como en el ejercicio 1), y despus, en la misma inspiracin

pero marcando un tiempo diferente, dirigir el aire a la parte media, notando cmo sehincha la zona bajo la segunda mano (estmago).Ejercicio 3: El objetivo conseguir una inspiracin completa:Tumbado, colocar una mano sobre el vientre (por debajo del ombligo) y la otra sobre elestmago. Se hace una inspiracin en tres tiempos dirigiendo el aire primero al vientre(se levanta la mano colocada en esta zona), luego al estomago (se eleva la segunda

mano) y, finalmente al pecho.Ejercicio 4: El objetivo es conseguir una espiracin ms completa y regular


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Tumbado, colocar una mano sobre el vientre (por debajo del ombligo) y la otra sobre elestmago. Se ha de efectuar la inspiracin como se ha aprendido en el ejercicio 3 y acontinuacin comenzar la espiracin cerrando bastante los labios (para que el aire

produzca un leve ruido que sirve de feedback para ir ajustando el ritmo de laespiracin).

Ejercicio 5: El objetivo es conseguir una adecuada alternancia respiratoria.Similar al ejercicio 4, pero ahora no se marcan los tres tiempos de inspiracin, sino quese realiza como un continuo (pero manteniendo el recorrido habitual). Se vaneliminando los sonido que acompaan a la espiracin para progresar hacia un ciclorespiratorio completamente normal.Ejercicio 6: El objetivo es generalizar la respiracin completa a las condicioneshabituales.Repetir el ejercicio 5 en distintas posiciones y situaciones, incrementando gradualmenteel nivel de dificultad. (sentado, de pie, con ruido, etc.)RELAJACIN. Los recursos con los que el logopeda cuenta a la hora de contribuir aque el nio o nia encuentre el grado de elasticidad, flexibilidad y relajacin adecuados

son variados, y lo ms habitual es emplearlos de forma combinada diseando un planespecfico de intervencin para cada caso teniendo en cuenta sus necesidades.Dichos recursos abarcan las manipulaciones, movilizaciones, masajes y estiramientosque persiguen el objetivo general de tonificar la musculatura corporal y, msespecficamente, la vinculada con la fonacin ya sea colaborando activamente elalumnado o, por el contrario, manteniendo ste una actitud pasiva. Todas estasactuaciones, dirigidas a la disminucin del tono muscular en una, varias o en todas las

partes del cuerpo, resultan de la consideracin de que una de las caractersticas quemejor identifica a la tartamudez es, precisamente, el excesivo tono muscular del cuerpoen general y de la musculatura larngea en particular.Algunos ejercicios significativos en el entrenamiento en relajacin, entre otros, son: el

bostezo, bostezo con la boca cerrada, relajacin del cuello, relajacin de la cara,relajaciones breves, secuencias de relajacin semilarga, etc.


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Conclusin

La tartamudez es un trastorno del habla bastante complejo en el que puede haber a lavez distintos subgrupos de trastorno con causas diversas.

Existen varias teoras sobre la tartamudez que apuntan a diversos factores causales,tales como genticos, familiares, de aprendizaje o lingsticos.La tartamudez es conocida desde la antigedad clsica, y ya *Aristtelessealaba a la lengua como responsable de la misma, incapaz de seguir lavelocidad con que fluan las ideas. Esta idea fue sostenida hasta el siglo XIX,en que los cirujanos intentaban corregir la lengua con medios braquiales(dividiendo su raz, cortndole cuas, aadiendo prtesis...).Otros, en cambio, recomendaban el ensanchamiento de las vas respiratorias yla extirpacin de las vegetaciones adenoides y de las amgdalas. SigmundFreud y sus seguidores, corrigiendo la visin anterior, asociaron la tartamudeza crisis nerviosas y a problemas psquicos, considerando que reflejaba la pujade los deseos reprimidos por salir al exterior.Se calcula en un 7 por 1000, lo que significa que hay aproximadamente 40millones de disfmicos en el mundo. Segn indican las estadsticas laenfermedad es ms frecuente entre los varonesDe cuatro nios y/o nias que tienen problemas de fluidez en EducacinInfantil, tres son capaces de superarlas de forma natural, sin intervencinespecfica, y slo uno puede necesitar la ayuda de algn especialista.Para saber si un alumno est entre ese porcentaje que tiene riesgo dedesarrollar una tartamudez, es necesario que un especialistaevale el hablatipo de difluencias, capacidades lingsticas,

habilidades motoras,)- as como las condiciones comunicativas de su entorno(familia, escuela, amigos/as). Recordar las recomendaciones para el docente sobre unalumno disfemico.

Saber escuchar al alumno sin darle prisa.Darle tiempo para hablar, para que pueda expresar cmodamente su mensaje.

No interrumpirlo cuando habla ni dejar que l interrumpa a los dems.

Hablarle con frases cortas y con un lenguaje fcil, es decir, adecuado para su edad.

No realizar observaciones o correcciones en el lenguaje.Escucharlo relajadamente sin crtica ni juicio.

Destacar los aspectos valiosos de su personalidad frente a los dems compaeros.

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