Diskusi Kasus I Seorang ibu berusia 29 tahun melahirkan bayi
keduanya dengan berat 2900 gram dan panjang 49 cm. Bayi lahir
spontan, cukup bulan, segera setelah lahir bayi langsung menangis
dan bayi kelihatan berwarna merah. Pertumbuhan fisik adalah hasil
dari perubahan bentuk dan fungsi dari organisme. Pertumbuhan pada
masa janin merupakan pertumbuhan yang paling pesat yang dialami
seseorang dalam hidupnya. Pertumbuhan fisik meliputi 2 masa yaitu :
Masa embrionik Pada 8 minggu pertama kehamilan, sel telur yang
telah dibuahi berdiferensiasi menjadi orgaisme yang mempunyai
bentuk anatomis seperti manusia. Pada masa ini,beratnya hanya 1
gram dengan panjang 2,5 cm. Masa embrio ini terbagi menjadi
beberapa fase sesuai dengan pertumbuhan embrio: 1. Pada minggu ke-1
kehamilan, sel telur yang telah dibuahi mengalami beberapa tahap
pembelahan sel sehingga bertumbuh menjadi embrio. 2. Pada minggu
ke-2 kehamilan, terjadi pemisahan jaringan menjadi lapisan endoderm
dan ectoderm. 3. Pada minggu ke-3 kehamilan, terbentuk lapisan
mesoderm. 4. Pada minggu ke-4 kehamilan, terbentuk blastula dan
gasturasi. Muncul tunas dan lengan dengan ukuran embrio 1 mm. Masa
blastula ini berakhir pada minggu ke- 8. 5. Pada minggu ke-5
kehamilan, Terbentuk mulut primitif. 6. Pada minggu ke-6 kehamilan,
terbentuk hidung primitif, palatum primer, dengan usuran embrio 21
mm. 7. Pada minggu ke-7 kehamilan, terbentuk kelopak mata.
Organogenesis dilanjutkan sampai 12 minggu pertama kehamilan, oleh
karena itu disebut masa embrio. Pada 12 minggu pertama kehamilan
ini, berat bertambah menjadi 14 gram dengan panjang 7,5 cm. Masa
janin.
Pada masa janin yaitu pada kehamilan 9-40 mg, pertumbuhan
berjalan cepat dan mulai berfungsinya organ-organ. Pada akhir
trimester I, atau pada 9 minggu pertama kehamilan, jenis kelamin
janin dapat dikenali. Masa janin ini terbagi menjadi beberapa fase
sesuai dengan pertumbuhan janin: 1. 17 cm. 2. 3. 4. Pada kehamilan
20 minggu, berat janin 500 gram Pada kehamilan 25 minggu (permulaan
trimester ke-3), berat janin Pada kehamilan 28 minggu, berat janin
menjadi 1000 gram dengan Pada kehamilan 16 minggu, berat janin 100
gram dengan panjang
menjadi 900 gram dengan panjang 25 cm. panjang 35 cm. Pada masa
ini, mata janin sudah dapat membuka, dan janin memutar kepala ke
bawah. 5. 6. cm. Adapun perjalanan pertumbuhan jaringan otak
intrauterine yaitu: Terutama pada minggu ke 2-7, yaitu masa
embrional dimana terjadi organo dan histogenesis, akson dan dendrit
akan tumbuh dengan cepat. Pada minggu ke-3, neuroektodermal
berdiferensiasi menjadi ependima, neuron, microglia, astrosites,
oligodendrosit. Pada minggu ini juga muncul lempengan neural.
Setelah itu terjadi pelipatan kedalam menjadi neural tube dan
krista neuralis. Neural tube akan menjadi sistem saraf sentral,
sedangkan krista neuralis menjadi sistem saraf perifer. Pada minggu
ke-5, terbentuk otak depan, otak tengah, dan otak belakang.
Terbentuk juga cornu dorsalis dan ventralis.Pertumbuhan jaringan
otak akan terus berlangsung sampai 5-6 bulan setelah lahir.
Faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan interauterus yaitu: 1.
Gizi ibu hamil Pada kehamilan 32 minggu, berat janin menjadi 1500
gram. Pada kehamilan 36 minggu atau pada waktu dilahirkan,
rata-rata
berat bayi 3200 gram dengan panjang badan 50 cm, dan lingkar
kepala 34
Gizi ibu yang jelek pada saat hamildapat menyebabkan bayi BBLR
(berat badan rendah) atau lahir mati, tetapi jarang menyebabkan
cacat bawaan. 2. Mekanis Trauma dan cairan ketuban yang kurang
sehingga menyebabkan kelainan bawaan pada bayi yang dilahirkan. 3.
Toksin/Zat kimia Ibu yang perokok, alkoholic juga ibu yang meminum
obat-obatan seperti thalidomide,penithoin, metadhion dapat
menyebabkan kelainan bawaan pada bayi yang dilahirkan. 4. Endokrin
Adanya gangguan hormon pada janin seperti hormon plasenta yang
fungsinya sebagai nutrisi plasenta, hormon-hormon thiroid yang
apabila terdapat defisiensi akan menyababkan gangguan pertumbuhan
susunan saraf pusat pada bayi yang akhirnya mengakibatkan retardasi
mental. 5. Radiasi Radiasi pada janin pada umur 18 minggu dapat
menyebabkan kematian janin, kerusakan otak, mikrosefali, dan cacat
bawaan lainnya. 6. Infeksi Infeksi intrauterin yang sering
menyebabkan cacat bawaan adalah TORCH (Toxoplasma, Rubella,
Cytomegalovirus, Herpes simpleks). 7. Stres 8. Imunitas Rhesus /
ABO inkomtabilitas sering menyebabkan abortus, hidrops fetalis,
kern ikterus, atau lahir mati. 9. Anoksia embrio Menurunnya
oksigenasi janin melalui gangguan pada plasenta atau tali pusat,
menyebabkan berat badan lahir rendah.
Pada bayi yang lahir cukup bulan, berat badan waktu lahir akan
kembali pada hari ke 10. Berdasarkan berat badan lahir bayi terbagi
menjadi beberapa macam yaitu : : Berat badan lahir rendah =
