7/18/2019 Dismenore primer

1/1

Primary DysmenorrheaThe etiology of primary dysmenorrhea includes excessive or imbalancedamount of prostanoids secreted from the endometrium during menstruation.The prostanoids result in increased uterine contractions with a dysrhythmicpattern, increased basal tone and increased active pressure. Uterinehypercontractility, decreased uterine blood flow, and increased peripheralnerve hypersensitivity contribute to pain (35,36). Prostaglandin compounds are

found in higher concentrations in secretory endometrium than in proliferativeendometrium. The decline of progesterone levels in the late luteal phase triggers lyticenzymatic action, resulting in a release of phospholipids with the generation ofarachidonic acid and activation of the cyclo-oxygenase (COX) pathway. The biosynthesisand metabolism of prostaglandins and thromboxane derived from arachidonic acid aredepicted in Figure 16.1. Increased synthesis of prostanoids in women with primarydysmenorrhea results in higher uterine tone with high-amplitude contractions causing

dysmenorrhea (36). It is theorized that women suffering from dysmenorrhea have upregulatedCOX enzyme activity and prostanoid synthase activity. This led to the use ofnonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), which act as COX enzyme inhibitors, fortherapy (37).

Prostanoids are the cyclooxygenase metabolites of arachidonic acid and include prostaglandin (PG) D(2), PGE(2), PGF(2alpha), PGI(2), and thromboxne A(2).

dismenoria primer disebabkan kelebihan dari prostanoid yang di sekresikan oleh e

ndometrium pada fase menstruasi, prostanoid meningkatkan kontraksi uterine dengan pola yang disritmik.karena uterine hiperkontraksi sehingga menyebabkan penurunan laju darah dan peningkatkan hipersensitifitas saraf perifer yang menyebabkan rasa nyeri.

prostaglandin ditemukan tinggi pada saat sekresi daripada fase proliferasi.penurunan progesteron pada fase luteal akhir menyebabkan aktivasi dari enzim, yang menyebabkan pelapasan fosfolipid yang menyebabkan pembentukan asam arakidonatdan aktivasi COXbiosintesis dan metabolisme dari prostaglandin dan tromboxan dari derivat asam arakidonat bisa dilihat dari gambar berikut.peningkatan sintesis prostanoid pada wanita dengan dismenore primer menyebabkan

peningkatan kontraksi uterus yang menyebabkan dismenorediteorikan bahwa wanita yang menderita dismenore meningkat eksresi dari cox enzime dan aktivitas sintesis prostanoid yang menyebabkan cox enzime inhibitor sebagai terapi utama

prostanoid adalah COX metabolit asam arakidonat yang termasuk prostaglandin (PG)D(2), PGE(2), PGF(2alpha), PGI(2), and thromboxne A(2)