DKV CARD – Nachbestellung .DKV CARD – Nachbestellung CARD Nachbestellung / DE 01.2015 DKV CARDs

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  • DKV CARD Nachbestellung

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    DKV CARDs

    Nr. Kennzeichen

    * RC 30 = Kraft- und Schmierstoffe, Maut- und TunnelbenutzungRC 90 = RC 30 und Pannennotruf, Reparatur, Wsche, Reifen, Abschleppen, Kombi-Verkehr, Fhren und alle brigen DKV Produkte

    ** Ich/wir verzichte/n mit der Wahl des/der Wunsch/Flotten-PIN-Code/s auf jeglichen Einwand der missbruchlichen Verwendung der Karte/n.

    Zustzliches Kennzeichen(z. B. Kostenstelle)

    < 3,5 t 3,5 t 7,5 t 12 t Omnibus Sonstige

    Fahrzeugart (zutreffendes bitte durch X kennzeichnen)

    Restrik-tionscode*30 oder 90

    PIN**S-SystemW-WunschF-Flotte

    Angabe PIN(4-stellig nur bei Wunsch oder Flotten-PIN)

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    Firmenname und Rechtsform oder Firmenstempel

    Strae, Hausnummer

    PLZ, Ort

    Angaben zum Antragsteller

    VK-Bro VK-Gebiet DKV Kundennummer (wird von DKV ausgefllt)

    .................................................. .............................................................................................................................. .............................................................................................................................Datum Name/n der/des Unterzeichner/s (bitte in Druckbuchstaben) Rechtsverbindliche Unterschrift der/des Antragsteller/s

    der/des Vertretungsberechtigten/aller Gesellschafter

    DKV EURO SERVICE GmbH + Co. KG | Balcke-Drr-Allee 3 | D-40882 Ratingen | Tel. + 49 (0)2102 5518-0 | Fax + 49 (0)2102 5518-192 | www.dkv-euroservice.comUSt. ID-Nr. DE 119 375 450 | Sitz Ratingen | Amtsgericht Dsseldorf HRA 4053 | persnlich haftende Gesellschafterin Verwaltungsgesellschaft EGRIMA mbH | Sitz Ratingen Amtsgericht Dsseldorf HRB I703 | Geschftsfhrung: Marco van Kalleveen | Dr. Werner Grnewald | Sven Mehringer | Markus Prl

    Ich/wir versichere/n dem DKV die Vollstndigkeit/Richtigkeit aller vorstehenden Angaben. Gleichzeitig willige/n ich/wir ein, dass DKV eine Bankauskunft ber die von mir/uns benannte Bankverbindung einholt. Mit dem DKV CARD Antrag habe/n ich/wir die Allgemeinen Geschftsbedingungen des DKV zur Kenntnis genommen. Ich/wir erkenne/n die Geltung der Allgemeinen Geschftsbedingungen an. Mir/uns ist bekannt, dass die jeweils aktuellen Allgemeinen Geschftsbedingungen auf der Internetseite www.dkv-euroservice.com frei zugnglich abrufbar sind.

    VK Bro S1: VK Gebiet S1: DKV Kundennummer S1: Firmenname S1: Strae S1: Hausnr S1: Plz S1: Ort 1 S1: Kennz8: ZusKennz8: R20: OffKombinationsfeld 16: []Kombinationsfeld 17: []PIN 29: PIN 30: PIN 31: PIN 32: Kennz9: ZusKennz9: R21: OffKombinationsfeld 18: []Kombinationsfeld 19: []PIN 33: PIN 34: PIN 35: PIN 36: Kennz10: ZusKennz10: R22: OffKombinationsfeld 20: []Kombinationsfeld 21: []PIN 37: PIN 38: PIN 39: PIN 40: Kennz11: ZusKennz11: R23: OffKombinationsfeld 22: []Kombinationsfeld 23: []PIN 41: PIN 42: PIN 43: PIN 44: Kennz12: ZusKennz12: R24: OffKombinationsfeld 24: []Kombinationsfeld 25: []PIN 45: PIN 46: PIN 47: PIN 48: Kennz13: ZusKennz13: R25: OffKombinationsfeld 26: []Kombinationsfeld 27: []PIN 49: PIN 50: PIN 51: PIN 52: Kennz14: ZusKennz14: R26: OffKombinationsfeld 28: []Kombinationsfeld 29: []PIN 53: PIN 54: PIN 55: PIN 56: Kennz15: ZusKennz15: R27: OffKombinationsfeld 30: []Kombinationsfeld 31: []PIN 57: PIN 58: PIN 59: PIN 60: Kennz16: ZusKennz16: R28: OffKombinationsfeld 32: []Kombinationsfeld 33: []PIN 61: PIN 62: PIN 63: PIN 64: Kennz17: ZusKennz17: R29: OffKombinationsfeld 34: []Kombinationsfeld 35: []PIN 65: PIN 66: PIN 67: PIN 68: Kennz18: ZusKennz18: R30: OffKombinationsfeld 36: []Kombinationsfeld 37: []PIN 69: PIN 70: PIN 71: PIN 72: Kennz19: ZusKennz19: R31: OffKombinationsfeld 38: []Kombinationsfeld 39: []PIN 73: PIN 74: PIN 75: PIN 76: Kennz20: ZusKennz20: R32: OffKombinationsfeld 40: []Kombinationsfeld 41: []PIN 77: PIN 78: PIN 79: PIN 80: Kennz21: ZusKennz21: R33: OffKombinationsfeld 42: []Kombinationsfeld 43: []PIN 81: PIN 82: PIN 83: PIN 84: Kennz22: ZusKennz22: R34: OffKombinationsfeld 44: []Kombinationsfeld 45: []PIN 85: PIN 86: PIN 87: PIN 88: Kennz23: ZusKennz23: R35: OffKombinationsfeld 46: []Kombinationsfeld 47: []PIN 89: PIN 90: PIN 91: PIN 92: Kennz24: ZusKennz24: R36: OffKombinationsfeld 48: []Kombinationsfeld 49: []PIN 93: PIN 94: PIN 95: PIN 96: Kennz25: ZusKennz25: R37: OffKombinationsfeld 50: []Kombinationsfeld 51: []PIN 97: PIN 98: PIN 99: PIN 100: Kennz26: ZusKennz26: R38: OffKombinationsfeld 52: []Kombinationsfeld 53: []PIN 101: PIN 102: PIN 103: PIN 104: Kennz27: ZusKennz27: R39: OffKombinationsfeld 54: []Kombinationsfeld 55: []PIN 105: PIN 106: PIN 107: PIN 108: Kennz28: ZusKennz28: R40: OffKombinationsfeld 56: []Kombinationsfeld 57: []PIN 109: PIN 110: PIN 111: PIN 112: Kennz29: ZusKennz29: R41: OffKombinationsfeld 58: []Kombinationsfeld 59: []PIN 113: PIN 114: PIN 115: PIN 116: Kennz30: ZusKennz30: R42: OffKombinationsfeld 60: []Kombinationsfeld 61: []PIN 117: PIN 118: PIN 119: PIN 120: Kennz31: ZusKennz31: R43: OffKombinationsfeld 62: []Kombinationsfeld 63: []PIN 121: PIN 122: PIN 123: PIN 124: Kennz32: ZusKennz32: R44: OffKombinationsfeld 64: []Kombinationsfeld 65: []PIN 125: PIN 126: PIN 127: PIN 128: Kennz33: ZusKennz33: R45: OffKombinationsfeld 66: []Kombinationsfeld 67: []PIN 129: PIN 130: PIN 131: PIN 132: Datum Tag S1: Name Unterzeichner S1: