T.C.

SAĞLIK BAKANLIĞI

KAVAK DEVLET HASTANESİ

ORYANTASYON REHBERİ

DOKTOR

ORYANTASYONU

2

3

T.C.

SAĞLIK BAKANLIĞI

KAVAK DEVLETİ HASTANESİ

DOKTOR

ORYANTASYON REHBERİ

KOD: YÖN.RH. 001 YAYIN TARİHİ:

25.12.2012

REV TARİHİ:— REV. NO:00 SAYFA NO:2/25

HAZIRLAYAN

EĞİTİM HEMŞİRESİ

MELEK YAĞCI

KONTROL EDEN

KALİTE DİREKTÖRÜ

HASAN AYDIN

ONAYLAYAN

BAŞTABİP

DR.TURAN BİLGİN

4

İÇİNDEKİLER

1. Oryantasyon Eğitiminin Amacı 4

2. Kurum Tanıtımı Ve Tarihçe 4

3. Yönetsel Yapı Ve Yöneticiler 5

4. Kalite Anlayışımız 5

5. İnsan İlişkilerinde Temel Kurallar 6

6. Hasta Hakları Ve Sağlık Çalışanının Görevleri 7

7. Genel Oryantasyon Programı 8

8. Oryantasyon Eğitimini Verecek Kişiler 8

9. Hastanemizin Çalışma Koşulları 8

10. Hastanemizin Personel Durumu 8

11. İzin İşlemleri 8

12. Yıllık İzin 8

13. Doğum İzini 8

14. Süt İzini 8

15. Hastanemizin Fiziki Yapısı 9

16. Hastane Krokisi Ve Ulaşım 10

17. Hastanemizdeki İdari Birimler 11

18. Hastanemizdeki Medikal Birimler 11

19. Hastanemizdeki Komiteler 12

20. Hastane İletişim Bilgileri1 12

21. Enfeksiyonların Önlenmesi İçin Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar 13

22. Görev Yetki Ve Sorumluluklar 14

(Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği)

24. Beyaz Kod Talimatı 17

25. Mavi Kod Talimatı 19

26. Pembe Kod Talimatı 23

5

ORYANTASYON EĞİTİMİNİN AMACI

Oryantasyon eğitimi kuruma yeni başlayan çalışanların işe ve kuruma uyumunu çabuklaştırmak; kurum

içinde yer değişikliği meydana gelen sağlık personelinin yeni görevine en kısa sürede uyum sağlaması

amacı ile yapılır.

Oryantasyon eğitiminde kurumun tarihçesi, ,organizasyon yapısı, kurum içi ve dışı iletişim, çalışma

koşulları, mesai saatleri, kurum içi hizmet süreçleri, kalite yönetim sistemi vb. hakkında bilgiler verilir.

Oryantasyon eğitimindeki temel amaçlar çalışanın işe ve kuruma yabancılaşmasını önlemek, sosyal

kaynaşmayı hızlandırmak, iş ortamındaki belirsizlikleri ortadan kaldırmak, belirsizlik ve bilgisizlikten

doğabilecek sorunların ortaya çıkmasını önlemek, iş akışına uyumunu hızlandırarak iş gücü kaybını

önlemek ve iş güvenliğini sağlamaktır.

KURUM TANITIMI ve TARİHÇE

Kavak Devlet Hastanesi 28.07.2001 tarihinde, Sağlık Bakanı sayın Doç.Dr. Osman Durmuş tarafından

açılışı yapılarak yataklı tedavi hizmeti vermeye başlamıştır.

Hastanemiz 8295 m2 arsa alanına sahip olup;638 m2 si oturum alanı,2720 m2 si kapalı alan,2500 m2 si

kapalı otopark alanı(40 araçlık) olarak kullanılmaktadır. Hastanemiz toplam arsa alanı içerisinde acil

helikopter pisti mevcuttur.

Hastanemiz, İç Hastalıkları, Çocuk Hastalıkları, Kadın Hastalıkları ve Doğum, Genel Cerrahi, ağız

ve Diş sağlığı, Acil hizmetler ve Aile Hekimliği kapsamında gelen hastalara hizmet vermektedir.

Hastanemiz ameliyathanesi, bir ameliyat salonu ve bir ameliyat masası ile hizmet vermekte olup,

endoskopik işlemler için bir endoskopi odası düzenlenmiştir.

Hizmete toplam 16 kadro yatak sayısıyla başlamış olan hastanemiz,25 kadro yatak sayısı ile

hizmet vermeye devam etmektedir.

Poliklinik kapı üzerlerindeki monitör ve bekleme salonlarına konulan plazma ekran ve LCD

ekranlar ile hastaların bilgilendirilmesi sağlanmaktadır.

Hastanemizde hastaların ve çalışan personelin güvenliği, güvenlik personeli ve güvenlik

kameraları ile sağlanmaktadır.

Hastanemize tıbbi yardım talebi ile başvuran hastalarımızın, alacakları bütün hizmet süreci

içerisinde haklarının korunması adına hasta hakları iletişim birimi hizmet vermektedir.

6

YÖNETSEL YAPI VE YÖNETİCİLER

DR.TURAN BİLGİN

HASTANE YÖNETİCİSİ/ BAŞHEKİM

UĞUR BARIŞ SÜNDÜS AKMAN

İDARİ VE MALİ HİZMETLER MÜDÜRÜ SAĞLIK BAKIM HİZMETLERİ MÜDÜRÜ

VİZYONUMUZ

Yeniliklere açık ve üretken bir ekip anlayışı ile hasta ve çalışan memnuniyetini üst düzeyde tutarak,

hizmet kalite standartlarına uygun bir şekilde sağlık hizmetlerinin sunumunu en iyi şekilde

gerçekleştirmeye çalışan güvenilir bir sağlık kuruluşu olmaktır.

MİSYONUMUZ

Tıbbi etik kurallarına bağlı hasta haklarına saygılı, hasta ve çalışan memnuniyetini ön planda tutan

zamanında gönülden ve güvenli bir şekilde sağlık hizmeti sunmaktır.

KALİTE POLİTİKAMIZ

Hasta ve çalışan memnuniyetini ön planda tutan, Yasalara ve mevzuata bağlı, güvenilir sürekli

gelişmeyi amaç edinmekteyiz.

7

İNSAN İLİŞKİLERİNDE TEMEL KURALLAR

İnsanlar arasındaki tüm ilişkilerin temel, doğal ve vazgeçilmez ilkeleri vardır. Bunlar;

1.Özerklik İlkesi (Tarafların bağımsızlığı, iradiliği, istekliliği)

2.Dürüstlük İlkesi (Aldatmama)

3.Saygı İlkesi

4.Yararlılık ilkesi (Karşılıklı zarar vermeme ve yarar sağlama)

5.Eşitlik ilkesi (Bireysel ve toplumsal bağlamda eşitlik)

6.Hakkaniyet ve Adalet İlkesi'dir.

Genelde insanlar arası ilişkilerin erdemli olması gerekir ve bu ilişkilerde de insanlar arasındaki

ilişkilerin tüm kuralları geçerlidir. Hasta merkezli ilişkiler düşünüldüğünde, bu ilişkinin başlıca tarafları;

hastanın kendisi, ailesi, sağlık çalışanı, sağlık kurumu (insan gücü, örgüt ve fizik yapılarından oluşan

kurumsal bütün), sağlık sektörü, ulus / devlet / sağlık politikası, uluslararası platform ve doğa / küremiz

oluşturur. Günlük yaşamda, hasta merkezli ilişkiler iki veya üç tarafın basit, yalın ilişkileriymiş gibi gö-

rünür ve algılanır ise de, aslında tüm tarafların bu anlamdaki ilişkilerinden oluşan bir yumağın, bir bütü-

nün parçalandır. Bu tarafların, gerek hasta ve birbiri ile olan teke tek ilişkilerinin gerekse bir bütün ola-

rak tüm ilişki yumağının erdemli ilişkiler olması bir zorunluluktur. Bu ilişkilerin, birbirinden soyutlana-

rak, yalnızca bir kısmının erdemli olmasını beklemek doğru değildir. Çünkü, sağlık çalışanın hastaya

karşı olan tavrını kurumu, sektör ve yürürlükte olan sağlık politikası biçimlendirir. Buna karşılık, hasta-

nın sağlık çalışanına karşı oluşan tavrını biçimlendiren de yine aynı ilişkiler yumağıdır.

Özetle, hasta merkezli ilişkilerde tüm tarafların erdemli olması gerekir. Taraflardan birinin, yalnızca

sağlık çalışanının, erdemli olması ya da yalnızca onlardan erdemli davranışlar beklenilmesi doğru değil-

dir.

Buna karşın, ilişkiler yumağındaki olumsuzluklar sağlık çalışanının erdemsiz davranmasının gerekçesi

olamaz, olmamalıdır. Sağlık çalışanı her koşulda erdemli olmak zorundadır. Tarafların hastalarla olan

ilişkileri erdemliliğin tüm ilkelerine ve bu arada da hasta haklarına uygun olmalıdır. Hastalar ile olan

ilişkilerinin genel insan ilişkilerine olan ayırdı da bu noktada başlar. Aynı şekilde, sağlık çalışanı, hasta

ilişkilerinde erdemli ilişkilerin öğelerinden birisi, hakkaniyet, adalet, yani insan haklarına uygunluk iken

diğeri de, bunun bir alt kümesi olan, hasta haklarına uygunluktur. Hasta haklan ile insan haklarının

ilişkisi de bu noktada başlar.

8

HASTA HAKLARI VE SAĞLIK ÇALIŞANININ GÖREVLERİ

Hasta ve diğer taraflar bu arada da sağlık çalışanları arasındaki ilişkilerin erdemli olması yanında, kaçı-

nılmaz olarak, Hasta Haklarını gözeten ilişkiler de olması gerekir. Çünkü; bu ilişki biçiminde taraflardan

birisi (sağlık çalışanı) güçlü & egemen ve buyuran diğeri ise (hasta), zayıf ve buyrulandır. Buyuran ve

buyrulan ilişkisinin olduğu her alanda hakların da olması gerekir. Öte yandan, hasta hakları kavramı ise,

sağlık çalışanı görevlerini çağrıştırır. Çünkü genel hukuk kuramında ya da hukuksal ilişki modelinde,

ilişkinin her iki ucunda bulunan taraflar karşılıklı hak ve ödevlere sahiptir. Taraflardan birisi için hak

olan, diğeri için görevdir. Yine bu kurama göre; haklar egemen olanın & buyuranın, buyurulana karşı

görevlerinden hareketle belirlenir. Örneğin; devlet-birey ilişkisinde kişi haklan, devletin bireylere karşı

ödev ve sorumluluklarından hareketle belirlenir. Aynı şekilde, hasta sağlık çalışanı ilişkisinde de, hasta

hakları, sağlık çalışanlarının hastalara karşı olan görev ve sorumluluklarından yola çıkılarak belirlenir.

Diğer bir anlatımla, hasta haklarından söz etmek aynı zamanda sağlık çalışanlarının görevlerinden söz

etmek demektir. Salt bu ikili arasındaki ilişki bağlamında, hasta hakları; sağlık çalışanlarının hastaya

karşı olan görev ve sorumlulukları ile eş anlamlıdır. Bu yaklaşım hasta ile ilişki içinde olan diğer taraflar

(aile, kurum,devlet, uluslararası platform) için de geçerlidir. Sağlık çalışanları, Türkiye'nin en üst düzey-

de eğitim görmüş kesimlerindendir ve bu yönleriyle ülkenin aydın insanlarıdır. Ancak; aydın olmak, yal-

nızca birtakım bilgilerle donanmış olmak demek değildir. Bilgilerle donanmış olmanın yanında onurun,

adaletin, namusun, dürüstlüğün kısaca erdemin simgesi olmaktır. Eğitimli alanın özelliği nedeniyle, böy-

le olmak zorundadır. Bunu yapabilen her kişi / sağlık çalışanı önce kendine, sonra diğer bireylere daha

sonra da ulusuna karşı, insanlığa karşı görevlerini yerine getirmiş olur. Aksi ise, görev ihmalinden diğer

bir anlatımla insan hakkı ihlalinden başka bir şey değildir. İnsan haklarının ve onun bir parçası olan has-

ta haklarının gerçek güvencesi toplumun / ulusun bilincidir.

Bu bağlamda, aydının / sağlık çalışanının görevi ise:

İnsan ve hasta haklarını bilmek, bilincinde olmak,

Bireye ve topluma bu bilinci taşımak,

Kendi egemenliği alanındaki ve her anlamdaki insan haklarını bu arada da hasta haklarını ihlal

etmemek,

Egemen çevrelere kendi haklarını ihlal ettirmemektir

9

GENEL ORYANTASYON PROGRAMI

ORYANTASYON EĞİTİMİNİ VERECEK KİŞİLER

Sicil Amiri

Kalite Yönetim Direktörü

İlgili Birim Sorumlusu

Hasta Hakları Birim Sorumlusu

Enfeksiyon Hemşiresi

Eğitim Hemşiresi

Sivil Savunma Amiri

Hastane Otomasyon Görevlisi

HASTANEMİZİN ÇALIŞMA KOŞULLARI

MESAİ SAATLERİ:08.00-12.00 / 13.00-17.00

NÖBETLER: Hafta içi:08.00-16.00 ve 16.00-08.00 Hafta sonu:24 saattir.(Resmi tatiller dahil)

HASTANEMİZİN PERSONEL DURUMU GENEL CERRAHİ UZMAN: 1

İÇ HASTALIKLARI UZMANI: 1

KADIN HASTALIKLARI UZMANI: -

AİLE HEKİMLİĞİ UZMANI:1

DİŞ DOKTORU:2

PRATİSYEN HEKİM:5

İDARİ PERSONEL:21

YARDIMCI SAĞLIK PERSONELİ:73

İZİN İŞLEMLERİ

YILLIK İZİN 10 Yıla kadar 20 gün 10 yıl sonrası 30 gün senelik izin hakkı verilir.

Senelik izinler yılda en fazla 2’ye bölünür. Her senenin son ayında izin zamanlarının belli olduğu

dilekçeler doldurulur ve idareye verilir. İzin almak isteyen personel (acil durumlar hariç) bir hafta

önceden idareye bildirir.

Personelin kısa süreli işi varsa, ilgili amirinden saatlik izin dilekçesiyle izin yazdırır.

Bir ay içinde toplam saatlik izin süresi 8 saati geçerse, amiri isteği üzerine bir günlük yıllık izni

kesilebilir.

657’li personeller yılda 40 gün hastalık izni kullanabilirler.

DOĞUM İZİNİ

Personeller, doğum öncesi 8 doğum sonrası 8 haftalık izine sahiptir. Çoğul gebelik halinde 2 hafta

süre doğum öncesi iznine eklenir.

Doğumun erken olması halinde kullanılamayan süre doğum sonrasına süresine eklenir.

Kadın memurun ölümü halinde öngörülen süreyi memur olan baba kullanabilir.

SÜT İZİNİ

Doğum yapan anneye ilk 6 ay günde 3 saat, son 6 ayda günde 1,5 saat süt izni verilir. Saat seçme

hakkı anneye aittir.

Doğum sonu kadın personelin isteği halinde 2 yıl ücretsiz izin hakkı vardır.

10

HASTANEMİZİN FİZİKİ YAPISI

ZEMİN KAT

Acil servis

Aile hekimliği pol.

Dahiliye pol.

Genel cerrahi pol.

Kadın doğum pol.

Hasta hakları

Laboratuvar

Röntgen

Danışma

Vezne

Bilgi işlem odası

Müşahede odaları

Resüsitasyon odası

Güvenlik

Emzirme odası

mevcuttur

1.KAT Başhekim/Hastane

Yöneticisi

Sağlık Bakım Hiz.Müd.

İd.ve Mali işl. Müd.

Arşiv

Satın alma

Katle birimi

Eğitim salonu

Eğitim hemşiresi

Enfeksiyon hemşiresi

Eczacı /Eczane

Yazı işleri

Faturalandırma

Ayniyat

Klinik mevcuttur.

BODRUM KAT

Merkezi gaz sistemi

Eczane depo

Jeneratör

Mescitler

Trafoa

Morg

Mutfak

Kuru gıda deposu

Personel ofisi

Sterilizasyon

Çamaşırhane

Kalorifer

Kömür deposu

Mevcuttur

11

HASTANEMİZİN FİZİKİ YAPISI

HASTANE KROKİSİ VE ULAŞIM

ADRES: Soğuksu Mahallesi Hastane Sokak

KAVAK – SAMSUN

Telefon: 0 362 7415160

Faks: 03627415162

Hastanemize Kavak merkezinden ve

Samsun terminalinden Kavak minibüsleri

ile ulaşabilirsiniz.

3.KAT

Yemekhane

Asansör bakım odası

Çatı çıkışları

Mevcuttur.

2. KAT

Ameliyathane

Endoskopi odası

Doğumhane

Hemşire giyinme odası

Maaş tahakkuk birimi

Ofis

Klinik

Mevcuttur.

12

HASTANEMİZDEKİ İDARİ BİRİMLER

1.KALİTE YÖNETİM BİRİMİ: Hizmet Kalite Standartlarının hastanemizde uygulanmasını sağlar ve denetimini

yapar. Tüm hastane bölümleri arasındaki organizasyonu sağlar.

2.BİLGİ İŞLEM BİRİMİ: Otomasyon sisteminde oluşan arızaların giderilmesi, verilerin depolanmasını ve

güvenliğini sağlar.

3.HASTA HAKLARI BİRİMİ: Hasta ve yakınlarının doğrudan başvurabildiği sorunlarını, önerilerini yazılı olarak

dile getirebildiği birimdir. Sorunlar öncelikle yerinde çözülmeye çalışılır. Yazılı dilekçe veren hastalara dosya açılır.

Hasta hakları kurulunda görüşülerek sonuca bağlanır. Acil durumlarda idare bilgilendirilir. Sonuç şikâyetçi olan

tarafa ve çalışana yazılı olarak bildirilir. İhlal varsa başhekim tarafından tekrar soruşturma yapılır. Sonuç hasta ve

yakınına yazılı olarak bildirilir. Çalışana Başhekimlik tarafından bildirilir.

4.MUTEMETLİK BİRİMİ: Tüm personelin sosyal güvenlik kurumuna emekli keseneklerini, maaş ve döner

sermaye ödemelerini düzenler. Kuruma başlayan yeni personel anlaşmalı bankadan aldığı hesap numarasını mutlaka

mutemetlik birimine bildirir. Maaşla ilgili tüm bilgi ve müracaatlar ilgili saymanlığa bildirilir.

5.SATIN ALMA BİRİMİ: Hizmet sunumu için gerekli olan mal ve hizmetlerin alınması, taşınmazların kiralanması

ile ilgili işleri yapar.

6.BİLGİ GÜVENLİĞİ BİRİMİ: Bilginin, üretim ve hizmet sürekliliği sağlamak, parasal kayıpları en aza indirmek

üzere tehlike ve tehdit alanlarından korunması işlemini yapar.

7.HASTA DOSYASI VE ARŞİV HİZMETLERİ BİRİMİ: Dosyaların ve gerekli evrakların bütünlüğü korunarak

düzenli bir şekilde depolanmasını sağlar.

8.AYNİYAT BİRİMİ: Kullanılan tüm demirbaş eşyalar kullanan kişi adına zimmetlenir.

9.ÖZLÜK BİRİMİ: Özlük haklarımızın dosyalarımıza işlendiği birimdir. Kurum içi ve dışı yazışmalar yapılır.

Raporlar buraya bildirilir. Yıllık, ölüm, nikah, mazeret, babalık, kongre, doğum izni bilgileri kayıt edilir.

10.İSTATİSLİK BİRİMİ: Hastane verilerini; günlük, haftalık, aylık, üç aylık, yıllık olmak üzere sağlık

müdürlüğüne ve bakanlığa göndermek.

11.DEPO BİRİMİ:İlaç, ecza, sarf malzeme ve demirbaş eşya depoları şeklinde hizmet vermektedir. Klinik ve

birimlerde kullanılan ilaç ve sarf malzemeler otomasyon sistemi üzerinden talep edilir.

HASTANEMİZDEKİ MEDİKAL BİRİMLER

1.AMELİYATHANE: Hastanemizin ikinci katkında yer alıyor. Ameliyathane içinde bir ameliyathane odası, perso-

nel dinlenme odası, malzeme odası, cerrahi el yıkama ünitesi, personel giyinme odası mevcuttur.

2.DOĞUMHANE: Hastanemizin ikini katında yer alıyor. İki müşahede yatağı ve iki adet doğum masası mevcuttur.

3.ACİL SERVİS: Hastanemizin giriş katında yer almaktadır, bay ve bayan müşahede odası, muayene ve resüsitas-

yon odası, pansuman ve enjeksiyon odası, nöbetçi personel dinlenme odası, acil doktor dinlenme odası, güvenlik ve

şoför odası acil servis içinde yer alır.

4.ENDOSKOPİ ÜNİTESİ: Hastanemizin ikinci katında Ameliyathane birimi içerisinde yer almaktadır, ünitemizde

endoskopi cihazımız ve anestezi cihazımız mevcuttur.

5.KLİNİKLER: Birinci ve ikinci kat olmak üzere iki adet servis bulunuyor. birinci katta 5 hasta odası toplam 8 ya-

tak ve transfüzyon odası mevcuttur, ikinci katta ise 10 hasta odası toplam 18 yatak mevcut.

6.RÖNTGEN BİRİMİ: Hastanemizin giriş katında yer alıyor. Röntgen çekim odasında bir adet konvansiyonel rönt-

gen cihazı, bir adet diş röntgen cihazı ve otomatik röntgen banyo makinesi mevcuttur.

7.BİYOKİMYA LABARATUVAR BİRİMİ: Hastanemizin giriş katında yer almaktadır. Ünitemiz içerisinde biyo-

kimya, hemogram, tit cihazımız mevcuttur.

8.POLİKLİNİKLER:

8.1.AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI POLK: Hastanemizin giriş katında yer almaktadır. Polikliniğin içerisinde iki adet

diş ünitesi mevcuttur.

8.2.DÂHİLİYE POLİKLİNİĞİ: Hastanemizin giriş katında hizmet vermektedir.

8.3.AİLE HEKİMLİ POLİKLİNİĞİ: Hastanemizin giriş katında hizmet vermektedir.

8.4.GENEL CERRAHİ POLİKLİNİĞİ: Hastanemizin giriş katında hizmet vermektedir.

8.5.KADIN HAST. VE DOĞUM POLKLİNİĞİ: Hastanemizin giriş katında hizmet vermektedir.

9.STERİLİZASYON BİRİMİ: Ameliyat odalarından gelen ameliyat setleri, spanç, tromel, çamaşırhanede yıkan-

mış, kurutulmuş, katlanmış, yeşil kumaş malzemeleri ve kliniklerden gelen tüm steril edilebilecek malzemelerin pa-

ketlenmesi, tarihlendirilmesi, kayıt altında tutulması, gelen giden malzemelerin teslimat kayıtlarının tutulması, biyo-

lojik test, hava sızıntı testi ve bowie-dick testler ile kontrol altında tutulan, otoklav ve etilen oksit odalarının nem ve

ısı kontrolleri yapılıp, kayıt edilmesi işlemlerinin yapıldığı birimdir.

10.EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ BİRİMİ: Hastanemize gelemeyecek durumda olan hastalara Evde Sağlık Hiz-

metleri Birimi tarafından sağlık hizmeti sunulmaktadır

13

HASTANEMİZDEKİ KOMİTELER

1.ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ: Hastane enfeksiyonunu en aza indirebilmek amacıyla sürveyansı

takipleri yapar. Hasta ve çalışan güvenliği açısından sterilizasyon, temizlik hizmetlerini denetler ve takibini yapar.

Çalışan sağlık kartları bu birim tarafından tutulup saklanır. Hastanemizde meydana gelen enfeksiyon ile ilgili

olayların takibini yapar.

2.EĞİTİM KOMİTESİ: Hastanemiz tarafından verilecek olan bütün eğitimlerin planı yapılır. Verilen eğitimlerin

takibini yapar.

3.TESİS GÜVENLİĞİ KOMİTESİ: Bina turlarından elde edilen verilerin değerlendirilmesi, hastane altyapı gü-

venliğinin sağlanması, can ve mal güvenliğinin sağlanması, acil durum ve afet yönetimi çalışmaları, atık yönetimi

çalışmaları, tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme ayar ve kalibrasyon planlarını ve kalibrasyonlarının yapılması,

tehlikeli maddelerin yönetimini sağlar.

4.HASTA GÜVENLİĞİ KOMİTESİ: Sağlık hizmetlerimizin sunumu sırasında hastalarımıza zarar verilmesini

önlemek amacıyla hastanemiz ve çalışanlarımız tarafından alınması gereken önlemlerin belirlenmesi sağlar

5.ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ: Sağlık kurum ve kuruluşlarında çalışan güvenliği ile ilgili risklerin azaltılması için

çalışan güvenliği kültürünün geliştirilmesine ve yaygınlaştırılmasına, bunu tesis edecek uygun yöntem ve tekniklerin

belirlenmesini sağlar.

6.HASTANE TEMİZLİK KOMİSYONU: Her ay yapılacak Hastane Temizlik Standartlarını Belirlenmesi

faaliyetleri ve denetlenmelerini gerçekleştirir. Ayrıca temizlik firmasının faaliyetlerinin denetlenmesini de

gerçekleştirir.

7.KAN TRANSFÜZYON KOMİTESİ: Hastanemizin transfüzyon politikalarını belirler ve ‘transfüzyon sonrası

istenmeyen durum’ vakalarını komitede inceler.

BÖLÜMLERİN FİZİKİ YAPISI: Bölümlerin fiziki yapısı genel uyum eğitiminin içinde yer almaktadır

Bölüm ile ilgili yazılı düzenlemeler hastanemiz kalite yönetim birimi tarafından oluşturulmuştur. Bölüm ile ilgili hizmet kalite standartları eğitimi hastanemiz kalite yönetim birimi tarafından verilecektir.

Hastane bilgi yönetim birimi tarafından çalışacağı bölüm ile ilgili modülün eğitimi verilecektir.

HASTANE İÇ VE DIŞ HAT NUMARALARI

Hastane tel: 0362 7415160-7415161 Eğitim ve enfeksiyon birimi:2068

Hastane faks:7415162 Genel cerrahi polk:1120

Hastane yöneticisi başhekim:7415163 Güvenlik:2074

Hastane müdürü:7415162 Kadın doğum polk:1137

Başhekim:2065-2077 Kalite:2070

Sağlık Bak.Hiz.Müd.:2061 Kantin:1105

İdari ve Mali Hiz.Müd.:2062 Labaratuvar:1126

Acil:1101 Mutemetlik:1145

Acil hemşire odası:1104 Mutfak:1128

Ayniyat:3051 Personel:1129

Anestezi dinlenme:3071 Röntgen:1117

Ameliyathane:3027 Röntgen dinlenme:1132

Çay Ocağı:1135 Santral:9-1000

Dahiliye polk:1103 Satın alma:2072

Döner sermaye:3051 Servis refakat:1141

Doktor odası:1102 S.Hem.Nöb.odası:1143

Diş polk:1121 Vezne:1119

Doğumhane:1144-1146 Yazı işleri:3078

Eczacı:1165 Yemekhane:1134

Eczane depo:3069

Telefon: 0 362 7415160

14

ENFEKSİYONLARIN ÖNLENMESİ İÇİN DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN

HUSUSLAR Delici ve kesici alet yaralanmalarına ilk olarak temas bölgesi sabunlu su ile iyice yıkanır. Pansuman

yapıldıktan sonra delici ve kesici alet yaralanmaları bildirim formu doldurulup Enfeksiyon Kontrol

Hemşiresine teslim edilir.

Kan ve vücut sıvılarıyla temas halinde Kan ve Vücut Sıvılarıyla Yaralanma Bildirim Formu

doldurulup Enfeksiyon Kontrol Hemşiresine teslim edilir.

Lütfen eldiven ile klinik dışında dolaşmayınız. (kapı kolu, telefon, kalem temas etmeyin).

Koruyucu Önlükler ile klinik dışına çıkmayınız.

Hepatit B aşılanma durumunuzu veya aşılama çizelgenizi kan sonuçlarınızla enfeksiyon hemşirenize

bildiriniz.

Birimlerde kullanılan cerrahi malzemeleri, aletlerin dekontaminasyonu ve mekanik temizliği talimatı-

na uygun şekilde sterilizasyon ünitesine teslim ediniz

15

DOKTOR ORYANTASYONU

BÖLÜM YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI

BÖLÜM YÖNETİCİSİ: DR. TURAN BİLGİN HASTANE YÖNETİCİSİ/BAŞHEKİM

AİLE HEKİMİ: İNCİ YURTBAY

DÂHİLİYE HEKİMİ: MELEK KARAKURT

ACİL SORUMLU DOKTORU: ŞERAFETTİN AYDOĞDU

DOKTORLARIN GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI

Doktorluk çok önemli bir meslektir. İnsanların sağlığının korunması için önlem olan, hastalıklara

teshiş koyan tıbbi ve cerrahi operasyonlara yaparak hastalıkların tedavisini yapan kişilerdir.

DOKTORLARIN GÖREVLERİ NELERDİR ;

1. Muayene ve tedavi amacıyla polikliniğe müracaat eden hastaların muayene ve tedavilerini sağlar.

2. Mesai günlerinde polikliniğe müracaat eden hastaların muayenesini yapar.

3. Teşhis için gerekli tahlil ve tetkiklerin yapılması için gerekli belgeleri düzenler verilerin bilgisayara

girilmesini sağlar.

4. Hastanede yapılamayan tetkik ve tahliller için hastayı ilgili merkeze sevk eder.

5. Muayene,tahlil ve tetkikleri sonucunda ilaçla tedavisi gerekenlere reçete düzenler,yatarak tedavisi

gereken hastaların ilgili servisine yatışını sağlar,ileri tetkik tedavi gereken hastaları ileri merkezlere sevk

eder.

6. Ayaktan tedavi veya acil ilaç tedavisi gerektiren hastalara Acil Poliklinikten Takip ve Tedavi Formu

düzenleyerek Acil Servise gönderir.

7. Muayene sonucunda hastanın teşhisinin, verilen tedavisinin ve hastanın akıbetinin Servis Protokol

Defterine ICD 10 kodu ile birlikte kaydını sağlar.

8. Poliklinik hizmetinin hekim ve hasta açısından sağlıklı ve güvenli yürütülmesini sağlar.

9. Polikliniğin temiz, tertipli olmasını sağlar.

10.İcapçı olduğu durumlarda konsültasyon için Acil Servis Hekimi tarafından davet edildiğinde davete

icabet eder.

11.Poliklinikten servislere yatırılmak üzere gönderilen hastalar, uzman hekim gözetiminde servis

hemşireleri tarafından yataklarına yatırılır.

12.Uzman hekimler yatırılan bu hastaların hemen müşahedelerini alır ve dikkatli bir şekilde muayene

ederek, muayene neticelerini değerlendirir.

16

13.Serviste yapılabilecek laboratuar muayenelerini bizzat yaparlar.

14.Hastane laboratuarlarına gönderilmesi gerekenleri zamanında göndererek neticelerini izler ve müşahede

kâğıtlarına yazarlar.

15.Konsültan hekim olarak nöbetçi ise çağrıldığı vakit konsültasyonlarını aciliyet sırasına göre muayene

eder.

16.Hizmet yerlerindeki hemşire, ebe, hemşire yardımcısı tıbbi teknisyen ve yardımcı hizmetlilerin

görevlerini gözetler ve işlerini yerinde ve yolunda görmelerini sağlarlar, servisin temizliği, intizamı,

hastaların bakımı, ilaçların ve yemeklerin tabelalara göre verilip verilmediğini kontrol ederler.

17.Bölümlerinde tespit ettiği uygunsuzluklarla ilgili DÖF ( Düzeltici Önleyici Faaliyet ) başlatır.

18.Kalite Yönetim Sistemi şartlarına uygun çalışır.

DIS TABIPLERININ GÖREV VE YETKILERI

Madde 120 - Kadrolarında diş tabibi bulunan hastanelerde diş tabipleri de diğer uzmanlar gibi diş

polikliniği, diş tedavi ve protez hizmetlerine ait fenni ve idari isleri bizzat

yapmakla yükümlüdürler.

Bünyelerinde birden fazla diş tabibi bulunan Yataklı tedavi kurumlarında

diş tabiplerinden birisi baştabip tarafından Valilik onayı ile diş ünitesi

sorumlusu olarak seçilir.

Ünite sorumlusu diş servisi veya diş tedavi protez ünitesinin düzenli ve

verimli çalışmasından baştabibe karşı sorumludur. Buranın ihtiyaçlarının

sağlanması için gerekli işlemleri zamanında yapar. Diş tabipleri ve bu

bölümde çalışan diğer personelin görevlerini düzenler, aralarındaki

işbirliğini kurar.

Diş tabipleri, kurumda yatan hastaların dişlerini tedavi ettikleri gibi hariçten müracaat edecek diş

hastalarını da polikliniklerde muayene ve tedavi ederler. Diş tabipleri, müdahale ettikleri ve yatmasına

lüzum gördükleri vakaları baştabibin bilgisi altında cerrahi servislerinden birine yatırır, müşahedesini alır,

tedavi eder ve izlerler.

Kadrosu ve olanakları bulunan kurumlarda diş grafileri ve protez yapılabilir. Protez yapılacak kurumlar

Sağlık Bakanlığınca saptanır.

ANESTEZI UZMANININ GÖREV VE YETKILERI

Madde 116 - Kendisine bir gün önceden verilecek ameliyat listelerine

göre vak'aların niteliklerini ve ameliyat sürelerini göz önüne alarak gün-

lük ameliyathane çalışma listelerini düzenler. Ameliyat olacak hastaların

ameliyata hazırlanması için gerekli incelemeler ile konsültasyonlarin ya-

pılmasını ve bu hastaların premedikasyonunu sağlar.

a) Narkoz ve ameliyat sonrası bakim yerlerinde çalışan personelin hiz-

metle ilgili amiri olup, onların düzenli ve verimli çalışmalarını ve hizmet

içi eğitimlerini sağlar. Bölümünden baştabibe karşı sorumludur.

b) Hastanın sağlık durumuna göre, anestezi altında ameliyat yapılıp

yapılmayacağı hususunda karar verir.

c) Operatörle görüşerek ameliyatın özelliğinin ve hastanın genel

durumunu göz önünde bulundurmak suretiyle hastaya ameliyat

masasında en uygun pozisyonu verir ve anestezi tekniğini tespit ederek gerekli anestetiği hastaya uygular

veya kendi kontrolü altında teknisyenlere uygulatır.

d) Anestezi ve ameliyat altında iken hastanın durumunu, normal şartlarda seyrini temin için bütün

kontrolleri (teneffüs sistemi, Üriner sistem, serebral sistem, kan ve elektrolitler, anoksiya, hastanın ateşi,

terlemesi vs.) yapar veya kendi sorumluluğu altında teknisyenlere yaptırır. Anestezi sekli ve seyrini

ameliyat kağıdına kaydeder.

e) Ameliyat sonu hastanın normal hayati fonksiyonlarını kazanıncaya kadar gerekli gördüğü bütün tedbir

ve tedavileri uygular. Bu hususta operatörle ve lüzum gördüğü diğer uzmanlarla konsültasyon yapar.

17

Ameliyathane ve sterilizasyon islerinde ameliyathane sorumlusuna yardımcı olur.

f) Narkoz ve ameliyat sonrası bakim birimindeki her türlü cihaz, alet, ilaç ve sıhhi malzemenin sağlanması,

bakim, muhafaza ve sarfından sorumludur.

ACİL HEKİMİ ORYANTASYONU

GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI:

Acil Polikliniğe müracaat eden hastaların tetkik ve ayaktan

tedavilerini verir, yatışı gereken hastaların ilgili uzman

konsültasyonunu sağlar.

Adli Vakaları bildirmek ve rapor tanzim etmekle yükümlüdür.

Üst sağlık kurumlarına hasta nakilleri gerektiğinde ambulansla

nakillerini sağlar.

Bildirimi zorunlu hastalıkların tespiti halinde formu doldurarak

Başhekimliğe bildirir.

Gelen hastaların bilgisayar sistemine kayıtlarının yapılmasını

temin eder.

Acil Servise kritik ve hayati tehlikeyle gelen hastalara Acil Hasta

Dosyasının çıkartılması ve doldurulmasını sağlar.

Acil Servisin sevk ve idaresi ile hasta bakım hizmetlerinin oluştu-

rulmasına görev yetkisi dahilinde katkıda bulunur.

Acil Servis hasta bakım kalitesinin yükseltilmesinde önemli bir rolü olan hizmet içi eğitim

seminerlerine katılır.

Acil Servis aylık çalışma programına uyar. Nöbetini listede belirtilen nöbet mahallinde tutar.

Mevzuat çerçevesinde görev alanına giren diğer görevleri yapar.

Görevini Kalite Yönetim Sistemi politikası, hedefleri ve prosedürlerine uygun olarak diğer birimlerle

yatay ve dikey iletişim kurarak yürütür.

18

19

BEYAZ KOD TALİMATI

AMAÇ : Hastanede hastane çalışanlarının başına gelebilecek fiziksel saldırı

ve taciz durumlarında güvenlik personelinin en hızlı biçimde du-

rumdan haberdar edilmesi ve olay yerine yönlendirilmesini sağla-

maktır.

KAPSAM : Beyaz kod ekibi, güvenlik, tüm hastane çalışanları ve olaya maruz

kalan hasta/hasta yakınlarını kapsar.

SORUMLULAR : Başhekim

İdari Mali Hizmetler Müdürü

Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü

Sağlık Görevlileri

Hastane Güvenlik Amiri ve Görevlileri

TANIMLAR :

Beyaz Kod: Olası bir kavga, taciz ve sağlık personeline yönelik bir tehdit olduğu zaman olay yerine en

yakın olan güvenlik görevlilerinin intikal ederek olayı çözümlemesi ve kayıt altına almasıdır.

113 Telefon Hattı: Sağlık bakanlığı Beyaz Kod ihbar hattı.

www.beyazkod.saglik.gov.tr: Sağlık Bakanlığı Beyaz Kod bildirimleri internet adresi.

UYGULAMA:

Beyaz kod sistemi nasıl aktive edilir?

Beyaz Kod sistemi hastanemizdeki dahili telefonlardan 1111 aranarak yapılandırılmıştır. Mesai saatleri içinde ve dışında hastane içerisinde ve

bahçesinde oluşabilecek olası bir saldırı ya da taciz olaylarında en yakın dahili telefondan 1111 nolu telefon aranır, ilgili kişi bulunduğu yeri söyleyerek Beyaz Kod durumu için güvenlik amiri / görevlilerine uyarıda bulunur.

Beyaz Kod durumu olduğunda,yapılacak çağrı ile ilgili örnek aşağıdadır.

ÖRNEK;

Beyaz Kod durumunu bildiren kişi: Acil Servis Bay Müşahade Beyaz Kod Durumu

Beyaz Kod ekibi aranılan yere varınca dahili numaralardan 1112 ve 1’i tuşlayarak görevi sonlandırır.

Beyaz kod çağrısı kimler tarafından yapılmalıdır? Beyaz kod çağrısını, mesai saatleri içinde ve dışında hastane içerisinde ve bahçesinde oluşabilecek olası bir

saldırı ya da taciz olaylarına maruz kalan ya da tanıklık eden kişi yapar.

Beyaz kod çağrısı ne zaman yapılmalıdır? Mesai saatleri içinde ve dışında hastane içerisinde ve bahçesinde oluşabilecek olası bir saldırı ya da taciz

olaylarında beyaz kod çağrısı yapılır.

20

Beyaz kod ekibi kimlerden oluşur?

Beyaz kod müdahale ekibi:

Beyaz Kod çağrısı yapıldığında; En yakın güvenlik görevlisi olay yerine en kısa sürede intikal eder.

Olaya sebebiyet veren kişi/kişiler olay yerinden uzaklaştırılır.

Adli olaylarda polise haber verilir.(Gerek görülürse Olay yeri kamera kayıtları, yedeklemek suretiyle teslim

edilir.)

Hastane güvenlik görevlisi gerekli işlemleri yapar.

Olayla ilgili Beyaz Kod Olay Bildirim Formu eksiksiz olarak doldurarak Beyaz Kod ekip lideri ve

Başhekim tarafından imza altına alınır ve Kalite Yönetim Birimine teslim edilir.

Çalışan Güvenliği Komitesi, Beyaz Kod ekibi ve Üst Yönetim acilen toplanır, olayla ilgili incelemeleri ya-

par, gerekli kararları alır, gerekirse düzeltici ve faaliyet yapmak üzere üst yönetime rapor sunar.

Gerek görülürse olaya maruz kalan çalışanlara gerekli destek sağlanır.

113 İhbar Hattı: Kamu ve özel tüm sağlık kurum ve kuruluşlarında gerçekleşen şiddet olaylarını izlemek

üzere kurulmuştur. Böyle bir olay gerçekleştiğinde kurum yöneticileri tarafından derhal “113” numaralı

telefonla Beyaz Kod Birimine bildirim yapılması gerekmektedir. Eş zamanlı olarak olayın; ilgili kurumun

hukuk birimine ve adli mercilere intikal ettirilmesi gereklidir. Şiddete uğrayan sağlık çalışanı tarafından

“113” numaralı telefona doğrudan da bildirim yapılabilecektir.Beyaz kod olay gerçekleştiğinde

www.beyazkod.saglik.gov.tr internet adresinden bildirim formları kısmına girilerek, bildirim formu1 ve

bildirim formu2 doldurulacaktır.

Beyaz Kod Ekibinin Eğitimi:

Kalite yönetim direktörü tarafından her dönem(yılda en az 2 kez), beyaz kod ekibine ve bütün personele

beyaz kod eğitimi verilir. Beyaz kod uygulamasına yönelik her dönem en az 1 kez tatbikat yapılarak, tatbi-

katta ne kadar süre içinde olay yerine ulaşıldığına dair kayıt tutulur.

İlgili Dökümanlar

YÖN.FR.05 Beyaz Kod Olay Bildirim Formu

Beyaz Kod Ekibi

Başhekim

İdari veMali Hizmetler Müdürü

Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü

Sağlık Personeli

Güvenlik Amiri/Görevlileri

21

MAVİ KOD (CPR) TALİMATI

AMAÇ:

Hastanemizde hasta ve çalışan güvenliğini sağlamak

amacıyla bir hasta ya da kurum personelinin solunumsal

veya kardiyak arresti durumunda hızlı ve güvenli biçimde,

eğitimli ve deneyimli personel tarafından, kalp ve

solunum sistemine müdahale ile canlandırılmasını

sağlamak için standart bir yöntem belirleyip sorumlu ekibin

en kısa zamanda olay yerine ulaşmasını temin etmektir.

KAPSAM:

Bu talimat hastanede hastaların veya sağlık personelinin

yaşama döndürülme hizmetlerinin planlanması,

uygulanması ve değerlendirilmesi faaliyetlerini kapsar.

TANIMLAR:

Kardiopulmoner arrest : Dolaşım ve solunumun ani ve beklenmeyen durmasıdır ve bu durum potansiyel

olarak geri döndürülebilir. Solunum arrestinde nabız devam ederken, kardiyak arrestte nabız yoktur.

Kardiyak arrestin üç önemli mekanizması asistoli, ventriküler fibrilasyon,nabızsız elektriksel aktivite

olarak sayılabilir. Kardiopulmoner arrest belirtileri, bilinç kaybı,solunum durması, nabız alınamaması, si-

yanoz ve solukluk, pupilla dilatasyonudur.

CPR : (Kardiopulmoner resüstasyon) Yaşamı kesintiye uğramış bir kişide, kalbin normal olarak çalışmaya

başlamasına kadar yaşamsal organ fonksiyonlarının sürdürülmesini sağlayan tedavi yaklaşımlarıdır.

Temel Yaşam Desteği (TYD) : Basit havayolu araçları dışında araç-gereç kullanılmaksızın havayolu

açıklığının devam ettirilmesi, solunum ve dolaşımın desteklenmesidir.İleri Yaşam Desteği (İYD) : Temel

yaşam desteğinin sağlanmasından sonra acil olarak kardiyovasküler durumun belirlenmesi, endotrakeal en-

tübasyon, aritmilerin tanınması ve ilaç tedavilerini kapsar.

Defibrilasyon : Ventriküler fibrilasyon ya da nabızsız ventrüküler taşikardide kalbe elektrik akımı

verilerek çalışmasının sağlanmasıdır.

Mavi Kod : Acil durumlarda mavi kod müdahale ekibine hızla haber verilmesini sağlayan ekibin olay

yerine en kısa zamanda ulaşmasına yardımcı olan erken uyarı ve yönlendirme sistemidir. Mavi kod duru-

mu, doktor ve hemşirelerden oluşan özel donanımlı mavi kod müdahale ekibine anlık olarak iletilir.

Mavi Kod İletim Noktası : Acil durumlarda mavi kod müdahale ekibine en kısa zamanda ulaşılmasını

sağlayan ve mavi kod sistemi içerisinde tanımlanmış bulunan dâhili telefondur.

Mavi Kod İhbar Numarası:

Mavi kod durumunda “2222”olarak önceden tanımlanmış olan dâhili

telefon numarasıdır.

SORUMLULAR

Mavi Kod Ekibi

Mavi kod durumunun olduğu birimin çalışanları

22

TEMEL İLKELER:

CPR ve İYD’ de en önemli hedef, yaşamsal organların korunması ve fonksiyonlarının idamesidir.

Mavi kod durumu müdahalesinde zaman çok önemlidir. Kalp ve solunum fonksiyonlarının uyumlu bir

şekilde sürdürülmesi için kaybedilen her saniye hastanın yaşamını riske eder.

Temel ve ileri Yaşam Desteğine yönelik yapılan organizasyonun devamlılığı 7 gün, 24 saat sağlanır.

Arrest oluştuğu anda hasta yakınındaki CPR eğitimi almış olan kişiler, temel yaşam desteği işlemini

başlamakla yükümlüdür. İleri yaşam desteği, bu konuda eğitim almış olan mavi kod müdahale ekibi

tarafından yapılır. Mavi kod müdahale ekibi gelene kadar sorumlu doktor ve hemşire resüstasyonu

sürdürür.

Acil arabaları ve resüstasyonda kullanılan tüm ekipmanın, tüm servislerinde standart olarak düzenlenmesi

sağlanır. Hastanede çalışan tüm hemşire ve doktorların temel yaşam desteği konusunda yılda bir periyodik

eğitim almaları gerekir.

UYGULAMA:

Mavi kod nedir ?

Temel yaşam fonksiyonları (solunum, dolaşım) risk altında olan veya durmuş bulunan bireylere gerekli

müdahalelerin yani Cardio Pulmoner Resusitasyon (CPR)’ un yapılabilmesi için deneyimli ekibe hızla

haber verilmesini sağlayan ve ekibin olay yerine en hızlı şekilde ulaşmasına yardımcı erken uyarı

sistemidir. Mavi kod çağrısını yapan kimse hastaya ileri müdahale yapılıncaya kadar geçen sürede

bulunduğu yerde acil temel yaşam desteği vermekle sorumludur.

Mavi kod sistemi nasıl aktive edilir?

Hastanemizde Mavi Kod sistemi 2222 nolu telefon üzerinden yapılandırılmıştır. Mavi kod gereksinimi

olduğunda en yakın dahili telefondan 2222 nolu telefon aranır, ilgili kişi bulunduğu yeri söyleyerek Mavi

Kod durumu için çağrısını yapar.

Mavi Kod durumu olduğunda, Mavi Kod durumu için aşağıda örnek verilmiştir;

ÖRNEK;

Mavi Kod durumunu bildiren kişi : Dahiliye Servisi 10 nolu oda Mavi Kod.

Mavi kod çağrısı kimler tarafından yapılmalıdır?

Mavi kod çağrısı ilgili bölümdeki doktor ya da diğer sağlık personeli tarafından yapılmalıdır. Doktor ya da

diğer sağlık personelinin bulunmadığı durumlarda hastanenin diğer çalışanları tarafından yapılabilir.

Mavi kod çağrısı ne zaman yapılmalıdır?

Hastanın ilk önce bilinç durumu değerlendirilir. Çevre güvenlik önlemleri alındıktan sonra hastanın

A-Hava yolu

B-Solunum

C-dolaşım kontrolü yapılır. Hastanın boynunun ve omurgasının hareket ettirilmemesine çalışılır. Bilinç

kontrolü sonrası hava yolu değerlendirilir. Havayolu açık hastanın solunumu değerlendirilmelidir. Solunum

desteği gerekliliği değerlendirildikten sonra nabız kontrolü yapılmalıdır. Yukarıdakilerin herhangi birisinde

(bilinç, hava yolu, solunum, nabız) sorun olan hasta için mavi kod çağrısı yapılır.

Mavi kod durumunu tespit eden personel:

23

Hastanın durumunu tanımlar ve yardım ister.

Mavi kod ekibi gelinceye kadar temel yaşam desteği sağlar.

Servisteki bir hastaysa kendi doktoruna haber verilmesini sağlar.

Mavi kod ekibi ulaştığında onlara bilgi verir yardım eder.

Mavi kod ekibi kimlerden oluşur

Mavi kod müdahale ekibi:

Mavi Kod müdahale ekibi çağrıdan sonra hemen ilgili yere mavi Kod müdahale çantasıyla beraber intikal

etmeye çalışır.

Olay yerine varıldığında 2223-1 telsiz telefondan aranarak çağrı sonlandırılır.

Mavi kod durumunda en kısa zamanda (max. 3 dk.) olay yerine ulaşır.

Hastaya ulaştığında mavi kod ekibi sorumlu hekimi doktoru liderliği devralır.

Hastanın hemşiresi veya doktorundan hasta hakkında bilgi alır.

Hasta için gerekli girişimde bulunur.

Ekip lideri tarafından Mavi Kod Bildirim Formu doldurulur Kalite Yönetim Birimine teslim edilir.

Mavi Kod gereksinimi olmayan durumlarda ya da gereksiz yere çağrı sistemini devreye sokan kişi veya

kişilere cezai işlem uygulanır.

Mavi Kod Ekibinin Eğitimi:

Anestezi Uzmanı tarafından her dönem (yılda en az 2 kez), yeni başlayan personele uyum eğitimlerinde

Kardiyo Pulmoner Resüsitasyon eğitimi verilir. Tüm Hastane Personeline yılda en az 2 kez mavi kod ile

ilgili eğitim verilir. Mavi kod uygulamasına yönelik her dönem en az 1 kez tatbikat yapılarak, tatbikatta ne

kadar süre içinde olay yerine ulaşıldığına dair kayıt tutulur.

İlgili Dökümanlar:

YÖN.FR.03.Mavi Kod Bildirim Formu

Mavi Kod Müdahale Ekibi

Mesai Saatleri İçerisinde Mesai Saatleri Haricinde

Anestezi Uzmanı (Ekip Sorumlu Hekimi) Nöbetçi Acil Servis Hekimi (Ekip Sorumlu Heki-

mi)

Anestezi Teknisyeni Nöbetçi Acil Servis Hemşiresi

Acil Sorumlu Hemşiresi Nöbetçi Acil Servis Hemşiresi

Not: İlgili bölüm mavi kod durumu ile en kısa sürede arrest olan bölüme ulaşırlar. Hastanın servis

doktoru, hemşiresi ve personeli de ekibe katılır.

24

KALP MASAJI VE SUNİ SOLUNUMUN UYGULANIŞI

Bu bölüm bilgilendirme amaçlı hazırlanmıştır. Kalp masajı eğitim almış uzman personel tarafından uygulanır

GENEL TANIMLAR:

• Kardiyopulmoner arrest; spontan solunum ve dolaşımın durmasıdır.

•Kardiyopulmoner serebral resüsitasyon (yeniden canlandırma); spontan kalp atımı, solunum ve beyin

fonksiyonlarının tekrardan kazandırılma çabasıdır.

Temel amaç:

• Geri döndürülebilir nedenlere bağlı oluşarak gelişen kalp durmasını ve solunumu etkili biçimde döndürmektir.

Zaman – Beyin dolaşım döngüsü:

Solunum ve dolaşımı olmayan bir kimsede, 0–4 dakika: Geri dönüşümsüz beyin hasarı yoktur. 4-6 dakika: Beyin

hasarı görülebilir. 6-10 dakika: Beyin hasarı görülme olasılığı yüksektir. 10 dakikadan > Geri dönüşümsüz beyin

hasarı mevcuttur.

CPR ( Kardiyopulmoner resüsitasyonda), Temel Yaşam Desteği adı verilen ilk aşama (ki bu erkenden ve

yeterli yapılırsa yaşam şansı 3 kat artacaktır)

A – Airway (hava yolunun açılması)

B – Breathing (solutma)

C – Circulation (dolaşımın sağlanması) dır.

Şah damarından nabız kontrol edilmeli (üç parmak şekilde görüldüğü gibi şahdamarı üzerine yerleştirilip 5 saniye süre ile nabız alınmaya çalışılmalı). Nabız alınamıyorsa hasta sert zemine sırtüstü yatırılmalı, Tercihen hastanın sağ tarafına diz çökülmeli. Sternum kemiğinin (iman tahtası) alt ucundan 2 - 3 parmak yukarı kısım belirlenmeli veya kemiğin orta noktası belirlenerek alt yarısının orta-alt kısmı belirlenmeli. Bir elin ayası buraya yerleştirilmeli. Diğer el üzerine yerleştirilmelidir.

Altın Kural: Parmaklarınızı göğüs kafesi ile temas ettirmemelisiniz

ki (sadece el ayası temas etmeli) güç tek bir noktadan verilsin.

Dirseklerinizi bükmemelisiniz ki ; göğüs kemiği üzerine dik olarak

baskı uygulanılabilsin. Her baskıda göğüs kafesinin 4 cm aşağıya

inmesi sağlanmalı. Bu işlem dakikada 80 -100 kez (iki saniyede üç

kez) uygulanmalı. Sıkıştırma ve gevşetme süreleri eşit olmalı. İşlem

sırasında ellerin göğüs üzerindeki yeri değişmemelidir.

Oran 30/2 olacaktır (30 kompresyon-kalp masajına 2 yapay

solunum). Suni solum ambu cihazları mevcut ise ambu

maskesi hastanın ağzına yerleştirilir (hava kaçırmamasına

dikkat edilir) ve her 30 kalp masajından sonra 2 defa

uygulanır. Solutma işlemine rağmen hasta solumuyorsa

solunum yollarında bir cisim olduğu düşünülür.

Aralıklarla (en seyrek üç dakikada bir) kalbin kendiliğinden çalışmaya başlayıp başlamadığını anlamak için nabız kontrol edilmeli, canlanma oluncaya kadar kalp masajı ve suni solunum ritmine devam edilir, canlanmadan sonra işleme son verilir.

Çocuklarda kalp masajı aynı yetişkinlerde gibidir. Ama

göğüs kemiği daha zayıf olduğundan, tek elle ve daha az

kuvvetle göğüs sadece 2,5-3 cm bastırılır. Bebeklerde ise

sadece iki parmağımızla sternumu 1-1,5 cm bastıracak kadar

kuvvet uygulanır

25

PEMBE KOD TALİMATI

AMAÇ:

Hastanemizde Yeni doğan / bebek / çocuk kaçırılması

veya kaybolması durumlarına karşı önlem almak ve be-

bek güvenliğini sağlamaktır.

KAPSAM:

Tüm Birimler

SORUMLULAR:

Pembe Kod Ekibi ve Tüm Sağlık Çalışanları

Pembe Kod Ekibi:

İdari ve Mali Hizmetler Müdürü

Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü

Servis Sorumlu Hemşiresi

Güvenlik Amiri/Görevlileri

Teknik Servis Elemanı

UYGULAMA:

Hastanede yeni doğan / bebek / çocuk kaçırılması veya kaybolması durumlarına karşı önlem almak ve

bebek güvenliğini sağlamak için pembe kod ekibi oluşturulmuştur. Pembe kod ekibinin Hastane Müdürü

sorumluluğundadır.

Pembe Kod Ekibi’nin görevleri :

İdari ve Mali Hizmetler Müdürü: Ekibi koordine eder. Durumu güvenlik güçlerine ve hastane

yönetimine bildirir.

Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü: Kaçırılan bebeği bulabilmek için hastane içinde arama yapar.

Servis Sorumlu Hemşiresi: Kaçırılma riski olan bebekleri takip ederek gerekli güvenlik önlemlerinin

alınmasını sağlar, kaçırılma olayı olduğunda hastane içinde arama yapar.

Güvenlik Görevlisi: Çağrı gelince derhal çıkışları kapatarak kaçırılan bebeğin hastane dışına çıkmasını

engeller.

Pembe Kod Durumu

Hastanemizde çocuk kaybolması veya kaçırılması durumunda, bu

olayın yaşandığı bölüm sorumlusu veya tanık olan personel en yakın

dâhili telefondan 3333 nolu telefon aranır, ilgili kişi bulunduğu yeri

söyleyerek Pembe Kod durumu için çağrı yapar. Pembe Kod durumu

olduğunda, Pembe Kod durumu için aşağıda örnek verilmiştir.

ÖRNEK;

Pembe Kod durumunu bildiren kişi: Çocuk Servisi Pembe Kod Durumu

Pembe Kod Ekibi olay yerine vardığında dahili numaralardan 3334-1 tuşlanarak çağrı sonlandırılır.

Pembe kod müdahale ekibi: Eğer durum bebek kaçırma ise, durumu bildiren kişi pembe kod ekibine de gerekli bilgileri (şüpheli kişi

tespit edilmişse fiziki özellikleri) acil olarak bildirir. Böylelikle ilgili kişilerin bu durumdan haberdar

olması ve gerekli önlemleri alması sağlanır.

Güvenlik görevlisi öncelikle çıkış kapılarını kontrol ederek kapıların kapalı olup olmadığını tespit eder ve

emin olduktan sonra ana kapı girişine gelir.

26

Bu sırada Güvenlik Amiri; kamera kayıtlarını izleyerek şüphelinin en son nerede görüldüğü ve özelliklerini

Hastane Müdürlüğüne iletir.

Bu sırada Hastane Müdürü hem bilgi akışını sağlar hem de pembe kod ekibinin de organizasyonunu yapar.

Konu ile ilgili olarak hemen adli makamlara haber verir.

Adli makamlar gelinceye kadar da gerekli önlemleri alır. Adli makamlar geldiği zaman ise durum ile ilgili

bilgileri verir.

Olay ile ilgi bilgileri Pembe Kod Ekibi Pembe Kod Olay Bildirim Formu"nu doldurarak Kalite Yönetim

Birimine iletir.

Hastanemizde pembe kod olayı yaşanmaması ve risklerini en aza indirmek için

aşağıdaki önlemler alınmıştır;

Hastane genelinde kamera sistemi kurulmuştur. Böylelikle şüpheli durumlar kamera ile izlenebilmektedir.

Ayrıca kamera sistemi, bu tip olaylar için de caydırıcı özellik göstermektedir.

Güvenlik görevlileri belirli periyotlarla hastane içinde devriye görevi yaparak şüpheli kişileri saptamakta-

dır.

Anne ve babası ayrı ya da ailevi sorunları olduğuna dair bilgi verilmiş bebeklerin farkındalığının ortaya

konulması ve takibi için anne, hemşire bankosuna yakın bir odada yatırılır ve bebeğin farkındalığını ortaya

koyacak ve sadece hemşireler tarafından fark edilecek bir belirteç oluşturulur.

Servisde görev yapan hemşireler, kata giriş çıkış yapan kişilere karşı daha dikkatli olurlar ve her giren

çıkan kişiye nereye geldiklerini sorarlar.

Pembe Kod Ekibinin Eğitimi: Kalite yönetim direktörü tarafından her dönem(yılda en az 2 kez), Pembe

kod ekibine ve bütün personele Pembe kod eğitimi verilir. Pembe kod uygulamasına yönelik her dönem en

az 1 kez tatbikat yapılarak, tatbikatta ne kadar süre içinde olay yerine ulaşıldığı ve ne tür önlemlerin

alındığı dair kayıt tutulur.

İLGİLİ DÖKÜMANLAR:

YÖN.FR.04 Pembe Kod Olay Bildirim Formu

27

28

T.C.

SAĞLIK BAKANLIĞI

KAVAK DEVLET HASTANESİ

ADRES:

Soğuksu Mahallesi Hastane Sokak

KAVAK – SAMSUN

Telefon: 0 362 7415160

Faks: 03627415162

www.kavakdh.gov.tr