DOKUMENTASI KEPERWATAN

OLEH. Hj. ENTIN SUHARTI AMK.SPd.M.Kes

A.PENDAHULUAN

DOKUMENTASI KEPERAWATAN MENCAKUP :* PENCATATAN

* PELAPORAN

Yang berkaitan dgn Askep yg profesional

Dokper mutlak dilakukan pada setiap tahapan dlm proses kepwt mulai dari:* pengkajian* analisa* diagnosa kepwt* menyusun rencana* melaksanakan tindakan* mengadakan evaluasi

Pengertian dokumentasi keperawatan: TUNGPALAN (1981) ADALAH :“ Dokumen : suatu catatan yg dapat dibuktikan

atau dijadikan bukti dlm persoalan hukum”.

*FISBACH, (1991)*DOKUMENTASI KEPERAWATAN adalah:“ Data lengkap nyata, tercatat bukan hanya ttg

penyakit atau tingkat kesehatan, jenis/tipe serta kualitas dan kuantitas pelayanan pd pasien”.

PENTINGNYA DOK-PER 1. Dokumentasi keperawatan mrpkan, ”MEDIA KOMUNIKASI ANTARA PERAWAT YG MELAKUKAN

AS-KEP”.2. Media komunikasi dgn TIM-KES lain serta pihak lain yang

memerlukan dan berhak mengetahuinya3. Dok-per mutlak harus ada untuk perkembangan keperwtn

khususnya proses profesionalisme.4. Upaya utk mempertahankan keprwtn sbg suatu profesi yg

luhur di masykt.5. Mrpkn salah satu bentuk upaya membina dan

mempertahankan akontabilitas perwt untk menilai kualitas AS-KEP

DOKUMENTASI HASIL AS-KEP

Berguna membantu perawat untuk saling menyadaritindakan apa yg telah diberikan

Pada pasien rawat jalan

menginformasikan status kes perubahan dan perkembangan