Hj Tri Mawarni S.Kep. Ns

MERUPAKAN DOKUMENTASI PELAYANAN KHUSUS DLM PROSES KEP YG DITULIS BERDASARKAN KONDISI PASIEN YG BERADA DALAM KEADAAN KRITIS YG BERHUBUNGAN DENGAN MASALAH KOMPLEKS YG DICATAT SECARA AKURAT,KONSISTEN DAN KOMPREHENSIF KONDISI MENGHAWATIRKAN MENGANCAM KEHIDUPAN --- MEMERLUKAN PERAWATAN YG INTENSIF,KONTINU DAN MULTIDISIPLIN

MEMERLUKAN PERAWATAN TOTALHEMODINAMIKA NYA TDK STABIL MEMERLUKAN PEMANTAUAN YG TERUS MENERUSRESTRIKSI INTAKE DAN OUTPUTSAKIT YG BERLEBIHANSTATUS NEUROLOGI YG TIDAK STABIL

PENGEMBALIAN PADA KESTABILAN KONDISI PASIENPENCEGAHAN KOMPLIKASIADAPTASI PASIEN INTERVENSI YG DIBERIKAN PADA PERAWATAN KRITIS MENGACU PADA :

MENYELAMATKAN KEHIDUPAN PASIEN /DPT PULIH KEMBALI

2. MEMPERTAHANKAN KEHIDUPAN PASIEN MAMPU BERTAHAN HIDUP

DATA DIKUMPULKAN SECARA TERUS MENERUS DAN MENYANGKUT KEADAAN PASIEN YG KRISIS MASALAH ATAU KEBUTUHAN YG TERIDENTIFIKASI DAN PRIORITASNYA BERDASARKAN DATA YG TERKUMPULRENCANA ASUHAN KEPERAWATAN DIRUMUSKAN DENGAN TEPAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN DIIMPLEMENTASIKAN MENURUT MASALAH YG DIPRIORITASKAN HASIL ASUHAN KEPERAWATAN DIEVALUASI SECARA TERUS MENERUS

MENDOKUMENTASIKAN SEMUA DATA YANG DIPERLUKAN PADA CATATAN KLIENMENCATAT MASALAH YANG AKTUAL ATAU KEBUTUHAN YG TERIDENTIFIKASI DAN PRIORITASNYA POTENSIAL DAN MENENTUKAN PRIORITAS DALAM CATATAN KLIEN MENCATAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN DICATATAN PASIEN MENDOKUMENTASIKAN IMPLEMENTASI DLM CATATAN PASIENMENCATAT HASIL EVALUASI DALAM CATATAN PASIEN

Hj Tri Mawarni S.Kep. Ns

MERUPAKAN DOKUMENTASI KELOMPOK KHUSUS DALAM PROSES KEPERAWATAN YG DITULIS BERDASARKAN KONDISI ANAK BERUSIA MULAI DARI 28 HARI,SAMPAI 18 TAHUN YG HARUS DICATAT SECARA AKURAT,KONSISTEN DAN KOMPREHENSIF

Hj Tri Mawarni S.Kep. Ns

DOKUMENTASI DALAM PROSES KEPERAWATAN KEL KHUSUS YG DITULIS BERDASARKAN KONDISIKLIEN MELIPUTI ATAU PUN MELIBATKAN :PERAWATAN PADA IBUJANIN BAYI BARU LAHIR DAN KELUARGA (ANTENATAL,INTRANATAL DAN PASCANATAL)

1. DOKUMENTASI ANTENATAL MERUPAKAN DOK YG DITUJUKAN KEPADA IBU HAMIL meliputi : IDENTITAS PASIENINFORMASI PENYAKIT SEBELUMNYAKEHAMILAN SEBELUMNYARIWAYAT KELUARGAPEMERIKSAAN FISIKRESPON PSIKOSOSIAL THD KEHAMILANRIWAYAT PENYAKIT IBU YG MEMPENGARUHI JANINRIWAYAT PENGOBATAN IBU TERHADAP JANIN

DOKUMENTASI YG MERUPAKANM DOK YG DITUJUKAN KEPADA IBU YG SEDANG DALAM PROSES MELAHIRKAN MELIPUTI : Keadaan fisik dan emosi ibuCatatan penting selama diruang bersalinPengkajian lanjutan (kesehatan ibu,dan bayi baru lahir)1. DOKUMENTASI INTRANATAL

Suhu,nadi pernapasan TDFrek,intensitas,durasi kontraksi uterusDJJPerkiraan klinis BB janin oleh dokter/bidanAdanya perdarahan Gerakan janin riwayat alergiWaktu dan jumlah makan atau minum yg baru dicernaPenggunaan obat-obatanStatus psikososialDPJP Penyuluhan persalinan,pengkajian menyusui 1. DOKUMENTASI INTRANATAL

DOKUMENTASI YG MERUPAKANM DOK YG DITUJUKAN KEPADA IBU SETELAH MELAHIRKAN MELIPUTI : PERDARAHAN PASCA LAHIRFungsi abdomen dan defekasiKandung kemih dan haluaran urinPayudara dan dadaPenyuluhaoidn (perawatan diri.menyusui)Lokhia (jenis,jumlah,bau dll)Perineum,labia danrektum(episiotomi,laserasi,hemoroid, edema)Psikososial (kedekatan ibu dan bayi,tanda-tand depresi ,reaksi kelahiran bayi.dll 1. DOKUMENTASI PASCANATAL

******************