DOLOR Primera Clase

8/19/2019 DOLOR Primera Clase

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DOLOR

Lic. TM. Jonathan Benavente Díaz


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DOLOR

“una experiencia sensorial y emocionaldesarada!le asociada a una lesi"ntisular real o potencial#.

“Subjetiva”


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$%&L'&()O*

)ntensidad

Duraci

"n

(aracterística

Luarde

orien

$tiolo

ía


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T)-O D$ DOLOR

&/'DO 0asta los 1 meses

(RO*)(O Mayor de tres2seis meses


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(&R&(T$R)T)(& OM&TO$*OR)&L$

$-)(R)T)(O uper3cial, localizaci"n precisa, delimitado,

punzante, lacerante, 4uemante, opresivo,5ulurante

-ROTO-&T)(O

Di5uso, mal localizado, dolor sordo6tonto7,dolor re5erido


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TO-O/R&8)(&M$*T$

Dolor Localizado9 Luar de orien Dolor radiado9 e extiende a partir de un

luar de orien Dolor re5erido9 e perci!e en una parte

distante del luar de orien

Dolor proyectado9 Transmitido a lo larode distri!uci"n de un nervio


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*$'ROTR&*M)OR$

&M)*&$*DO/$*& &drenalina *oradrenalina Dopamina

erotonina 0istamina

&M)*O&()DO /lutamato &spartato /&B& /licina


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*$'ROTR&*M)OR$

-$-T)DO ustancia - $nce5alinas omatostatina *europ:ptido ;

-:ptido )ntestinalvasoactivo 6%)-7

OTRO Oxido *ítrico Mon"xido de

(ar!ono


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R$($-TOR$

Terminaciones Li!res 6Dolor7 (orp+sculos de %ater -accini 6-resi"n y

%i!raci"n7 Discos de Mer=el 6Tacto7 (orp+sculos de Meissner 6Tacto7 (orp+sculos de >rause 68río7 (orp+sculos de Ru?ni 6(alor7


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%)& *$R%)O&

%)& -$R)8$R)(& 8)BR& & @ B$T&

Mielinizada Tipo ), propiocepci"n

Transmite9 Tacto y vi!raci"n, presi"n leve,5ricci"n

8recuencia de estimulacion optima A @ C 0z 8)BR& & @ D$LT&

Mielinizada, Tipo ))), nociceptora Transmite9 Dolor rpido, vivo punzante, presi"n

5uerte 8recuencia de estimulaci"n optima CE @ F 0z


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%)& *$R%)O&

8)BR& ( &mielinica, tipo )%, nociceptora, interoceptora Transmite9 Dolor lento, sordo 6tonto7 y

4uemante 8recuencia de estimulaci"n optima C @ F 0z


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%)& *$R%)O&

%)& ($*TR&L M$D'L&R 6)) *eurona, celula T7

$spinotalmico anterior y lateral

$spinoreticular, reticulotalmicoLa seunda neurona se clasi3ca tam!i:n como9 %ía paleo espino talmica %ía neo espino talmica %ía espino reticulo talmica

$($8&L)(O 6))) *eurona7 Talamocortical


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%)& *$R%)O&

($*TRO D$ (O*$G)H* ($*TR&L 8ormaci"n reticular del !ul!o *+cleo ventro postero lateral del tlamo *+cleo medial del tlamo

($*TRO D$ )*T$/R&()O* ($*TR&L

Irea somestesica L"!ulo 5rontal dominante istema lím!ico @ 0ipotlamo


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*)%$L$ D$ MOD'L&()O* D$L DOLOR

-$R)8$R)(O9 e da inhi!iendo las terminacionesli!res y a los receptores peri5:ricos del dolor

M$D'L&R9 e da inhi!iendo la transmisi"n delasneuronas transmisoras del dolor 6& @ delta y (7vía la transmisi"n de la in5ormaci"n de las 3!ras& @ !eta, se+n la Teoría de la compuerta

'-R&$-)*&L9 e da a nivel de tronco, seactiva el n+cleo mano del ra5e del tronco y dela sustancia ris periacueductal li!erandoprincipalmente seroronina y opioides endoenos

(ORT)(&L9 Dienc:5alo 6Tlamo7, Telec:5alo6(orteza7, li!erando endor3nas


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OBJ$T)%O $* $L TTO D$L DOLOR

Resoluci"n del pro!lema oriinal siempre4ue sea posi!le

Meorar al mximo la 5unci"n con las

limitaciones del dolor Limitar el dolor ayuda al proceso de

reha!ilitaci"n


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DOLOR &/'DO

(onsecuencia inmediata de la activaci"nde los sistemas nociceptivos por unanoxa

8unci"n de protecci"n !iol"ica $s un dolor de naturaleza nociceptiva y

aparece por la estimulaci"n 4uímica,

mecnica o t:rmica de nociceptoresespecí3cos.


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DOLOR (RO*)(O

*o posee una 5unci"n protectora Ms 4ue un síntoma se considera como

una en5ermedad $s un dolor persistente 4ue puede

autoperpetuarse por un tiempoprolonado despu:s de una lesi"n, e

incluso, en ausencia de ella.


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M$(&*)MO D$ R$($-()O* ; TR&*M))O* D$L DOLOR

DOLOR R-T& &*T$$T)M'LO

$T'(T'R&*O()($-T)%&

*( (ORT$


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T$OR)& D$ L& $-$()8)()D&D

Von Frey

“La sensaci"n dolorosa depende de laestimulaci"n de las terminaciones nerviosas

especializadas en cada tipo de sensaci"n#

8i!ra 4 responde alcalor

iempre transmite sensaci"nde calor

8i!radolorosa

olo transmitedolor


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T$OR)& D$ LO -&TRO*$

Dolor es mayor en la 5recuencia ointensidad de estimulaci"n de receptores

*ervio calor menos intenso Mismo nervio puede transmitir dolor si el

calor es mas intenso


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$n 5unci"n del mecanismo 3siopatol"ico

*O()($-T)%O consecuencia de unalesi"n somtica o visceral.

*$'RO-&T)(O resultado de una lesi"n y

alteraci"n de la transmisi"n de lain5ormaci"n nociceptiva a nivel delsistema nervioso central o peri5:rico.


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DOLOR

&lodinia9 aparici"n de dolor 5rente aestímulos 4ue ha!itualmente no sondolorosos.


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*O()($-TOR$ ('TI*$O9

um!ral de estimulaci"n s"lo se activan ante estímulos intensos

*ociceptores &K *ociceptores ( &udo, pinchazo, cos4uilleo


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8i!ras & delta on mielinizadas de

conducci"n mas

rpida.Dolor audo

$ncuentran a nivel de

la piel y teidossomticos pro5undos.

8i!ras ( *o mielinizadas de

conducci"n ms lenta.

Dolor cr"nico

$ncuentran a nivel dela piel y teidos

somticos pro5undos,en cam!io a nivelvísceral predominaneste tipo dereceptores.


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*O()($-TOR$ MN('LOK&RT)('L&R$9

$n el m+sculo, los nociceptores &K responden a contracciones

mantenidas del m+sculo, y los de

tipo (, responden a la presi"n, calor, eis4uemia muscular. $n las articulaciones, tam!i:n existen estos dos tipos de

nociceptores y se sit+an en la cpsula articular, liamentos, periostio y rasa, pero

no en el cartílao ordo y pesado, mas di5ícil de localizar


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*O()($-TOR$ %)($R&L$9

La mayor parte son 3!ras amielínicas. $xisten de dos tipos9 los de alto um!ral,

4ue s"lo responden a estímulos nocivos intensos, y los inespecí3cos 4ue pueden

responder a estímulos inocuos o *ocivos

Re3eren super3cialmente similar almusculoes4ueletico


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AFERENCIAS NOCICEPTIVAS AL SNC:

Las 3!ras a5erentes de los nociceptorestienen sus cuerpos celulares en los

anlios ra4uídeos o de la raíz dorsal


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AFERENCIAS NOCICEPTIVAS AL SNC

La activaci"n continuada o repetida delas 3!ras c pueden sensi!ilizar a lasc:lulas T


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(iclo de dolor espasmo dolor

La activaci"n del nociceptor resulta en laactivaci"n de las c:lulas T 4ue estimulanuna c:lula del asta anterior para

provocar una contracci"n muscular, lo4ue provoca a su vez una acumulaci"nde li4uido y de irritantes, y unacompresi"n mecnica de los

nociceptores, aumentando la activaci"ndel dolor


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Teoría de li!eraci"n de end"enos

Betaendor3nas

Opiceos


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/R&()&

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