DOMINIOS ALTERADOS

topril

Nombre Genérico: Capt

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Patrones Alterados No Alterados

Manejo y percepción de la salud

X

Nutricional – Metabólico

X

Eliminación X

Actividad y Ejercicio X

Sueño y Descanso X

Cognoscitivo – Perceptual

X

Auto-percepciòn – Auto-concepto

X

Rol – Relación X

Sexualidad – Reproductiva

X

Adaptación y tolerancia al Estress

X

Valores y Creencias X

Principios Vitales

Seguridad y Procteccion

Confort

Crecimiento y Desarrollo

TEORÍA SELECCIONADA

MODELO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE VIRGIIA HENDERSON

Virginia Henderson no hace en sus textos una definición de enfermería, sino que

conceptualiza cuál es la función de la enfermera, iniciando una línea de trabajo que

intenta establecer cual es la aportación específica de la enfermería en los cuidados de la

salud. Su definición es:

"La función propia de la enfermera consiste en atender al individuo, enfermo o sano, en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen a su salud o sur establecimiento (o evitarle padecimientos en la hora de su muerte), actividades que él realizaría por sí mismo si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios. Igualmente corresponde a la enfermera cumplir esta misión en forma que ayude al enfermo a independizarse lo más rápidamente posible".

La función de ayuda al individuo y la búsqueda de su más pronta independencia

es el aspecto del trabajo que "la enfermera inicia y controla, en el que es dueña de la

situación. Henderson parte del principio de que todos los humanos tienen una serie de

necesidades básicas que deben satisfacer. Dichas necesidades son normalmente

cubiertas por cada individuo cuando está sano y tiene los suficientes conocimientos para

ello. Las actividades que la enfermera realiza para suplir o ayudar al paciente a cubrir

estas necesidades es lo que Henderson denomina "Cuidados básicos de Enfermería".

Estos cuidados básicos se aplican a través de un "Plan de Cuidados de Enfermería",

elaborado en razón de las necesidades en el ~ paciente/cliente.

Relación con la Teoría

El modelo de Virginia Henderson establece que todo ser humano desea la

independencia, el individuo forma un todo que se caracteriza por sus necesidades y

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cuando una de ellas permanece insatisfecha la persona no está completa, es allí donde

interviene el personal de enfermería para suplir o ayudar al paciente a cubrir sus

necesidades es lo que Henderson denomina "Cuidados Básicos de Enfermería". En esta

investigación el Estudio de Caso seleccionado el paciente presenta un diagnóstico

quirúrgico de Colecistectotnía; necesita ayuda· de parte del personal de enfermería para

cubrir sus necesidades. Por consiguiente de acuerdo a Virginia Henderson estos

cuidados básicos se aplican a través de un "Plan de cuidados de Enfermería", elaborado

en razón de las necesidades detectadas en el paciente.

MODELO TEORICO ENFERMERÍA

DOROTHEA OREM:

La Enfermería se refiere especialmente alas necesidades que están en relación con el “auto cuidado”definiendolo como: Las acciones que permiten al individuo mantener la salud, el bienestar y responder de manera constante a su s necesidades para mantener la salud, curar enfermedades o heridas y hacer frente a sus defectos.

•TECNICAS UTILIZADAS EN LA TEORÍA:

1) Comunicación entre personas sanas o enfermas.

2) Promover y mantener relacionas de cooperación a nivel interpersonal, Inter. grupal.

3) Aportar ayuda a necesidades y limitaciones del ser humano.

4) Promover, controlar y mantener las posiciones, los movimientos con el fin terapéutico.

5) Sostener y mantener el proceso de la vida.

6) Evaluar modos psicosociales de la salud y enfermedad.

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SISTEMA DE AUTO CUIDADO DE ENFERMERÍA:

Sistema De Compensación Total: Es cuando el individuo no tiene participación activa, es decir que la enfermera lo ayude actuando en el lugar del paciente.

Sistema Educativo de Apoyo: el enfermo es capaz de atender algunas medidas de auto conocimiento terapéutico.

Tipos de ayuda:

De guía, De apoyo, Promoción, De Enseñanza.

Sistema de Compensación Parcial: Es donde interviene la enfermera, el enfermo y sus familiares.

RELACION EXISTENTE ENTRE LA TORÍA DE DOROTHEA OREM Y EL ESTUDIO CLÍ NICO:

La relación existente y el Sistema Educativo y Apoyo, ya que l a usuaria requería de la aplicación de cuidados de enfermería, en educación para orientarla en su patología y las posibles comlicaciones.

Se le práctica El Sistema de Compensación Parcial: ya que la usuaria se le brindaron los cuidados básicos como:

Control de signos vitales.

Administración de medicamentos.

Observación o valoración del comportamiento de la usuaria.

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No se practica el Sistema de Compensación Total. Ya que la usuaria se podía valer por sí misma, y deambulaba, realizaba su higiene personal, y se alimentaba por sí misma.

La aplicación de esta teoría se hace necesario dentro de esta investigación ya que la interacción de enfermería, suele estar dirigida a conservar la salud, prevenir enfermedades ó a establecer la salud y puede incluir actividades rígidas a conservar la salud, prevenir enfermedades, o a establecer la salud incluyendo actividades dirigidas al enfermo y grupos familiares.

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FICHAS FARMACOLOGICAS

VITAMINA C

Nombre Comercial: Vitamina C

Nombre Genérico: Acido Ascórbico.

Clasificación Farmacología: Complejo vitamínico.

Indicaciones: Prevención y tratamiento del escorbuto, profilaxis y tratamiento de la deficiencia de vitamina.

Mecanismo de Acción: El ácido ascórbico es uno de los reductores más potente que existe en forma natural en los tejidos y actúa como factor en un gran número de reacciones de hidroxilación y amidación transfiriendo electrones a las enzimas que proporcionan equivalentes reductores. También es necesario para garantizar la integridad de la respuestas inmunitaria célula aumenta la actividad fagocitoria de los leucocitos y favorece la cicatrización de las heridas.

Contraindicaciones: Su administración precipita crisis de anemias calciforme en paciente susceptible, también está contraindicado en pacientes con deficiencia de deshidrogenasa de glucosa y fosfato, ya que puede causar anemia hemolítica.

Reacciones Adversas: En dosis alta mayores de (1gr) causa diarrea, enrojecimiento de la piel, cefalea, aumento de diuresis, naúseas, vómitos y cólico abdominal.

Vía de administración y dosis: Adulto: oral suplemento dietético 60mg al día, tratamiento de la deficiencia 100 a 250mg una a tres veces al día.

Presentación: Ce-Vi-Sol gota contiene 5°mg de ácido ascórbico.

Cevalin tableta, cada tableta contiene 500mg de ácido ascórbico, caja de 10 tableta efervescentes, tableta masticable, cada tableta contiene 100 mg de ácido ascórbico.

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Captopril

Indicaciones: Tratamiento de hipertensión arterial insuficiencia cardiaca

congestiva, prevención de la dilatación y disfunción ventricular progresiva en pacientes

post infartaos y disminución de la progresión de la nefropatia en pacientes diabéticos

con hipertensión arterial.

Posología: Hipertensión arterial 25 Mg. a 50 Mg. 3 veces al día. En caso de

efectos secundarios transitorios 6,25 Mg. 3 veces / día sois máxima: 150 Mg. / día .

Insuficiencia cardiaca congestiva 25 Mg. 2 v / día , dosis máxima 450 Mg. / día.

Prevención de la dilatación y disfunción ventricular progresiva en pacientes post

infartados 25 Mg. – 50 MG 2 v / día.

Advertencia: no administrar durante el embarazo o cuando se sospeche su

existencia, ni durante la lactancia. El paciente con insuficiencia real puede ocasionar

aumento del potasio serico y cuadros toxicos consecutivos. Se han prescrito casos de

neutropenia con el uso de captopril

Precauciones: en pacientes con insuficiencia renal. En pacientes con

hipertensión, renovascular o en aquellos con fuerte depresión de volumen (terapia

diurética especialmente con hipocoremia) deben tomarse precauciones por la marcadas

hipotensión que pueda presentarse pacientes con historia de alugias / asma bronquial.

En caso de hipotensiones causada por el captopril, colóquese al paciente en posición

supina y administrarle solución salina isotónica por vía endovenosa.

Contraindicaciones: pacientes con proteinuria mayor de 1 g/dia y neutropenia

menor de 100 mm3

Incompatibilidades: Con alimentos deben hacerse las tomas 1 hora antes de las

comidas.

Presentación: envase de 20 comprimidos de 25 mg y de 50 mg

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Profenid

Nombre Comercial: Profenid

Nombre Genérico: Ketoprofeno

Clasificación: Antiinflamatorio, antirreumático, analgésico

Indicaciones: Dolor intenso, cólicos nefríticos, post- operatorios traumatico, artritis reumatoide, osteartritis

Mecanismo de acción: Inhibe la actividad de la enzima ciclooxigenasa para provocar una disminución de la formación de los precursores de la prostaglandina y de los tromboxanos a partir del ácido araquidonico. Los efectos analgésicos pueden indicar bloqueo de la generación del impulso doloroso mediante una acción periférica por inhibición de la síntesis de la prostaglandina

Reacciones Adversas: Nauseas, irritación gastrointestinal, cefaleas, nerviosismo, constipación, problemas para dormir, visión borrosa, irritación del tracto urinario, zumbido de oídos, escalofríos, urticaria, confusión, dolor de garganta, perdida de la memoria, fiebre, cansancio o debilidad.

Contraindicaciones: Anemia, asma, función cardiaca comprometida, hipertensión, hemofilia, disfunción hepática, ulcera péptica, colitis ulcerosa, disfunción renal, síntomas de broncoespasmo

Acciones de Enfermería:

*No administrar en paciente que hallan consumido alcohol

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*No administrar durante la última etapa del embarazo

*Vigilar Signos Vitales

*Aplicar los Cincos Correctos

Clindamicina: (Ampolla)

Nombre Genérico: Clindamicina

Nombre Comercial: Clindamicina

Indicaciones: Tratamiento de infecciones óseas por estrafilococos, infecciones

genitourinarias, gastrointestinales y neumonías por anareobis septicemias por anaerobis

estafilococos y estreptococos, gérmenes susceptibles

Presentación: Ampolla de 600 mg (150mg/ml x 4ml)

Composición: Cada frasco-ampolla con 4 ml contiene: Clindamicina (fosfato) 600 mg.

Excipientes c.s.

Mecanismo de Acción: Su mecanismo de acción se ejerce mediante la inhibición de la

síntesis proteica en bacterias sensibles, se unen a las subunidades SOS de los ribosomas

bacterianas y evita la formación de las uniones Peptidicar. Por lo general se considera la

bacteriostatica. Se absorbe con rapidez en el tracto gastrointestinal. Los alimentos no

afectan su función

Posología: La dosis debe encuadrarse según la severidad del proceso, edad del paciente

y el criterio médico. Las ampollas de 4 ml son para los adultos. Las dosis van de ½

ampolla cada 12 horas a 1 ampolla cada 6 horas

Contraindicaciones: La clindamicina con anestésicos hidrocarbonato por inhalación o

blanqueantes neuromusculares, ya que se puede potenciar el bloqueo neuromuscular,

esta ocasiona debilidad del músculo liso.

Acciones de Enfermería:

Aplicar los 5 correctos

Revisar los signos vitales

Se debe realizar al paciente estudios de la función hepatica y los niveles de

transaminosa durante terapia prolongada.

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Se debe tomar cierta precauciones en pacientes con antecedentes

gastrointestinales

UNASYM AMPOLLA

Nombre Comercial: Ampicilina Sulbactam.Nombre Genérico: Unasyn.Mecanismos de Acción: Actúa sobre los microorganismos inhibiendo la síntesis de la pared celular activando enzimas que destruyen dicha estructura. Aumentan la permeabilidad de la membrana celular interfiriendo en la síntesis proteica y en el metabolismo de los ácidos nucleicos.Efectos Adversos: Alergias a cualquier penicilina.Presentación: fco amp de 1,5 gr, 250mg, 500mg,. Tabl. Estuche de 6 y 12 tab de 375mg, 250 y 500mg.Cuidados de Enfermería:

- Realizar prueba de hipersensibilidad al medicamento.- Realizar interrogatorio a la familia antes de administrar.- Vigilar zona de administración.- Vigilar náuseas y vómitos.

RANITIDINA

Nombre Comercial: Radimet

Nombre Genérico

Indicaciones: Tratamiento de úlcera gástrica y duodenal; esofagitis péptica; tratamiento de hemorragias esofágicas y gástricas con hipersecreción y profilaxis de la hemorragia recurrente en pacientes con úlcera sangrante; en pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison, controlando los niveles de ácido gástrico; profilaxis de hemorragia intestinal debido a úlcera de estrés, en enfermos graves; en el preoperatorio como preventivo en pacientes con síndrome de aspiración ácida (síndrome de Mendelson), especialmente en pacientes obstétricos durante el parto; en gastritis agudas y crónicas y en todos aquellos estados donde se requiera un inhibidor de la secreción ácida.

Nombre Comercial: Clexane.

Nombre Genérico: Enoxaparina de sodio.

Composición: Enoxaparina de sodio.

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Vía de Administración: Subcutánea (S.C.).

Indicaciones: Tratamiento profiláctico de las enfermedades tromboembólicas de origen venoso, especialmente en cirugía ortopédica y general. Tratamiento de la trombosis venosa profunda. Angina inestable, extensible al infarto al miocardio sin onda Q.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la enoxaparina sódica o a sus constituyentes. Endocarditis bacteriana aguda. Trastornos mayores de la coagulación sanguínea. Ulcera gastroduodenal activa. Accidentes cerebrovasculares.

Reacciones Adversas: Manifestaciones hemorrágicas, trombocitopenia. Escasas manifestaciones alérgicas cutáneas o general. Elevación de las transaminasas.

Necrosis cutánea en el sitio de inyección.

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Presentaciones: Env. con 2 jeringas. de vidrio prellenadas con 20mg/0,2 ml, 40mg/0,4 ml, 60 mg/0,6 ml y 80mg/0,8 ml E.F.27.181.

Acciones de enfermería:

- No administrar por vía intramuscular (i.m.). - Debe tenerse especial cuidado en pacientes con:Insuficiencia hepática, renal,

hipertensión arterial no controlada y en los síntomas o signos de ulceración gastrointestinal, retinopatía diabética, accidente isquémico reciente.

- Se recomienda monitorear el conteo de plaquetas antes de empezar la terapia y luego regularmente mientras dure el tratamiento, una disminución significativa en el conteo de plaquetas (de 30 a 50% del valor inicial), debe suspenderse inmediatamente el tratamiento con enoxaparina sódica.

Benutrex b12

Nombre Comercial: Benutrex b12

Nombre Genérico: Clorhidrato de tiamina, clorhidrato de pirodoxina , nicotinamida,

dexpantenol, cianocobalamina.

Inyectable

Composición: Cada ml de solución reconstituida contiene: clorhidrato de tiamina (vitamina B1), 20 mg; riboflavina (vitamina B2), 5 mg; clorhidrato de pirodoxina

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(vitamina B6), 5 mg; nicotinamida, 40 mg; dexpantenol, 5 mg; cianocobalamina

(vitamina B12), 103 mcg.

Mecanismo de acción: BENUTREX B12 inyectable contiene todos los factores

importantes del complejo vitamínico B en una proporción adaptada a las necesidades humanas. Estas vitaminas son indispensables como coenzimas de los sistemas enzimáticos que regulan el metabolismo de hidratos de carbono. proteínas y grasas.

Raramente se observa una deficiencia aislada de sólo uno de los componentes, del complejo vitamínico B. Lo más frecuente es encontrar deficiencias asociadas. Debido a que la vitamina B,, es de especial importcia en la síntesis de proteínas. en la eritropoyesis y es también indispensable para el sistema nervioso, se ha añadido una cantidad adicional de esta vitamina. La vitamina B12 parenteral puede enmascarar el

diagnóstico de anemia megaloblástica.

La pirodoxina (vitamina B6) puede reducir los efectos de levodopa y por tanto

incrementar la necesidad de esta sustancia. Grageas contiene la mayoría de las vitaminas hidrosolubles, en cantidades que sobrepasan ampliamente las necesidades diarias mínimas.

La vitamina C es de importancia fundamental, prácticamente para todas las funciones del cuerpo, en especial para la síntesis del colágeno y materia intercelular.

Indicaciones: Tratamiento y profilaxis de deficiencias de uno o más componentes de este medicamento; particularmente de la vitamina B12, a consecuencia de Absorción

perturbada: Trastornos gastro-intestinales a consecuencia de infestación parasitaria, gastrectomía. colitis, esprue y otras anormalidades deltracto gastrointestinal (por ejemplo a causa de antibióticos orales o quimioterápicos).

Alimentación inadecuada: Deficiencia de las vitaminas del complejo B, ocasionada por normas agrícolas, modo de vida o costumbres dietéticas (por ejemplo dietas que no incluyen carne y productos lácteos).

Consumo aumentado (por ejemplo durante el embarazo, lactación, crecimiento, estrés, traumatismo. alcoholismo, infecciones y convalecencia). Trastornos neurológicos (por ejemplo neuritis y neuralgias).

Posología: 1-2 ml al día, o menos frecuentemente, según las necesidades individuales del paciente.

Acciones de Enfermería:

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- Después de añadir el solvente a la sustancia liofilizada, la solución reconstituida de BENUTREX B12 inyectable debe administrarse lentamente por vía

intramuscular, subcutánea o intravenosa.Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del producto.

Reacciones adversas: Ocasionalmente se han observado reacciones de hipersensibilidad después de la administración parenteral de tiamina (vitamina B1) o de

cobalaminas (vitamina B12). En caso de una reacción anafiláctica grave, debe

instaurarse un tratamiento adecuado que puede incluir inyección intravenosa lenta inmediata de 0,1 - 0,5 ml de adrenalina 1: 1000 (0,1 - 0,5 mg), así como dosis elevadas de glucocorticoides hidrosolubles (ejemplo: dexametasona).

Presentación: Estuche con frasco amp Frascos de 30 y 50 grageas olla de liolilizado y frasco ampolla de disolvente

ÁCIDO FÓLICO

Nombre Comercial: Ácido Fólico – Folac.

Nombre Genérico: Ácido Fólico.

Indicaciones: Tratamiento de la anemia megaloblástica por deficiencia de ácido fólico,

tratamiento con quimioterapicos no antagonistas de los folatos.

Posología: Adultos: 5 mg - 10 mg/día. Dosis máxima: 15 mg/día.

Presentación: 10 mg x 20 comp. 5 mg x 20 comp. Inyectables: Caja de 3 y 100

ampollas de 1 ml, de 10 mg/ml. Gotas: Frasco de 15 ml de 10 mg/ml.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ácido fólico y a anemia perniciosa.

Mecanismos de Acción: El ácido fólico puede mejorar el cuadro hemático de la

anemia perniciosa, pero es ineficaz en lesiones asociadas al tejido epitelial y nervioso.

El diagnóstico diferencial de la anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12,

tratadas con ácido fólico o mixta, es perentorio, debido a que este tipo de anemias

tratadas con este producto, conlleva a complicaciones severas e irreversibles en la esfera

neurológica.

Cuidados de Enfermería:

Durante el tratamiento deben realizarse controles de laboratorio hasta la

normalidad de los valores hematológicos.

El tratamiento como antianémico debe ser prolongado.

No se debe administrar ácido fólico sin Vitamina B12, que suele ser ineficaz

por si sola en la mayoría de los casos.

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FLUCONAZOL

Composición: Fluconazol 150 mg.

Indicaciones: Criptococosis (incluyendo meningitis e infecciones de otros sitios). Candidiasis sistémica y vaginal. Infecciones pulmonares.

Posología: En meningitis Criptocócica, Candidemia, Candidiasis diseminadas y otras enfermedades invasivas por Cándida: 400 mg, el primer día, seguidos de 200 - 400 mg diarios, durante 6 a 8 semanas. Candidiasis vaginal 150 mg una sola toma para cada miembro de la pareja.

Presentación: Estuches con 1 y 2 cápsulas de 150 mg. E.F. 27.527.

Tratamiento Para enfermerdad Inflamatoria Pélvica

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CONCLUSIÓN

Mediante la ejecución, desarrollo y estudio del caso clínico se coloco en practica

el proceso de atención de enfermería en sus etapas, las cuales se valoraron diagnostico,

planificación, ejecución y evaluación, que se llevaron a cabo mediante la recopilación

de datos subjetivos y objetivos que nos refería el paciente, proceso que llevamos a cabo

un resultado que permitió elaborar diagnósticos para establecer las prioridades del

paciente y atender sus necesidades.

Se pudo obtener de estos diagnósticos un satisfactorio resultado ya que la atención

brindad permitió una mejoría en el paciente; También se pudo obtener y conocer la

fisiopatología de la enfermedad como tal y de la intervención quirúrgica, como el

tratamiento, que es la laminectomia a través de la biografías consultadas. Identificamos

al paciente para brindar la calidad en el cuidado, a través de los diagnostico des

enfermería.

Se orienta al paciente acerca de su enfermedad y de lo importante de cumplir el

tratamiento y las recomendaciones que se le explican para así obtener la recuperación,

siendo ejemplar para que pueda llevar una vida más placentera y acepte su enfermedad

como algo natural de la vida.

El personal de enfermería como el familiar debe mantener un estricto aseo

perineal tanto en su estadía hospitalaria y en el hogar después de ser dado de alta, al

igual que consumir una dieta balanceada rica en fibras logrando así evitar estreñimiento

y aumento de peso que seria perjudicial en su recuperación y disminuir los riesgos de

complicaciones derivadas de la lesión y o la intervención quirúrgica de tal forma

también es de suma importancia el reposo en cama ya que en este caso que es una

fractura raquimedular tiene que mantenerse un cuidado extenso

RECOMENDACIONES

Al Paciente

Limitar las actividades, descansar a intervalos regulares y evitar el estrés

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emocional para facilitar una pronta recuperación.

Es importante llenar a cabo una serie de alternativas así como ejercicios de

relajación que contribuyen a una rehabilitación satisfactorias.

Visitar continuamente el especialista manteniendo un control médico estudio.

Evitar realizar actividades demasiado enérgicas para así evitar lesiones

secundarias y en consecuencias complicaciones posteriores.

Orientar al paciente y a la familia acerca de las limitaciones en las actividades, y

del uso de aparatos para la deambulación.

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S.O.A.P.I.E.

Nombre: N

Edad:

Seervicio de hospitalización: Maternidad, Piso 2, Ala B. Hab: 28 cama 28- 2

DX: hipertensión

S: La usuaria refiere dolor intenso en la herida (a nivel hipogastrio) y siete malestar al para caminar.

O: Usuaria consiete y orientada neurologicamente en los tres planos fisiologico (“espacio, tiempo, persona”,

con facie dolorosa y dificultad para movilizarse.

A la valoración física se miden S/ V

T.A:110/70mmhg

Pulso: 96x́

Temp.:36.5c·

Resp: 20x́ ̀

A: Alteración de bienestar físicos: Dolor agudo a nivel hipogastrio, relacionado a intervención quirúrgica

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