Donacije globalnog fonda za program kontrole tuberkuloze u srbiji maja stosic

Република Србија

МИНИСТАРСТВО ЗДРАВЉА

Пројекат

Контрола туберкулозе у Србији

Донације Глобалног фонда за

Програм контроле туберкулозе

у Србији

Др Маја Стошић

7. Регионална ХИВ/АИДС конференција,

Сарајево, 28-29. мај 2015. године

Пројекат


Донације Глобалног фонда за ТБ

3. рунда донација 9. рунда донација

Период трајања 1.12.2004. – 31.3.2010. 1.4.2010. – 31.6.2015.

Износ 4.087.979 УСД 6.264.628 УСД

Примарни примаоц/и МЗ

МЗ (4.418.315)

ЦКС (1.846.313)

• Средства донације ГФ-а су додатна на она која држава редовно

издваја

• Процена учешћа државе у финансирању ТБ програма – преко

90%.

Мање од 10% средстава је значајан подстицај за

остварене резултате Програма

Пројекат


Извор: Национална база података о туберкулози<б

Резултати ТБ програма у Србији уз

финансијску подршку ГФ - 1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

на 1

00.0

00

Нотификациона стопа ТБ у Србији 2003-2013.

Србија

Глобално ниска стопа

Европска ниска стопа

17

37

Пројекат


Резултати ТБ програма у Србији уз

финансијску подршку ГФ - 2

Назив показатеља ОЧЕКИВАНА вредност

ОСТВАРЕНА вредност

Стопа успеха лечења нових директно позитивних случајева туберкулозе за 2012. год.

85 % 82 %

Стопа успеха лечења лабораторијски потврђених оболелих од мултирезистентне туберкулозе који

су започели лечење у 2011. год.

65 % 71%

Категорија исхода лечења Број Проценат

Излечени 713 58

Завршено лечење 274 22

Прекинуто лечење 87 7

Неуспешно лечено 9 1

Умрли од туберкулозе 31 3

Умрли од других болести 77 6

Oдсељени 7 1

Исход лечења непознат 29 2

Укупно 1227

Исходи лечења за оболеле од туберкулозе регистроване у току 2012. године

Пројекат


• Управљање, координација, праћење и евалуација

• Унапређење дијагностике и лечења ТБ

• Успостављање услова за дијагностику и лечење МДР ТБ

• Унапређење надзора над ТБ

• Унапређење контроле ТБ у осетљивим популацијама

• Набавка опреме

• Развој стручних публикација и смерница

• Едукација запослених

• Унапређење контроле квалитета рада служби за

дијагностику и лечење ТБ

Области унапређења програма

Пројекат


Стратешка опредељеност Министарства

здравља за борбу против ТБ

• Иницијатива Министра здравља за конкурисање за

средства ГФ, 2003. године;

• 2004. године је формирана и РК за ТБ;

• Консензус конференција о ТБ програму – 8. март

2004. године (организација МЗ и Удружење

пулмолога Србије, уз подршку и учешће СЗО и

финансијску подршку Фонда за отворено друштво).

Пројекат


• СЗО колаборативни центар за истраживање, обуку и

збрињавање МДР ТБ, Рига, Летонија;

• Институт за плућне болести Голник, Словенија;

• СЗО колаборативни центар за ТБ Варшава, Пољска;

• СЗО колаборативни центар за ТБ и МДР ТБ, Тарту,

Естонија;

• СЗО колаборативни центар за МДР- ТБ и ТБ/ХИВ, Цепина,

Италија

• Center of Excellence for Tuberculosis Infection Control,

Владимир, Русија

Едукација лидера у контроли ТБ у

стручним центрима ван земље

Пројекат


Учешће лидера у контроли ТБ на стручним

састанцима

• Годишњи састанци СЗО focal point-a за програм

туберкулозе, микобактериолошку дијагностику и надзор

над туберкулозом;

• Конференције Интернационалне Уније за борбу против

туберкулозе и плућних болести;

• Конгреси Европског друштва микобактериолога;

• Регионалне радионице о контроли туберкулозе;

• Радионице за примарне примаоце средстава Глобалног

фонда;

Пројекат


• Глобални фонд путем:

- Локалног заступника - канцеларија Уједињених нација у Србији

(UNOPS)

- анализе достављених извештаја

- независних годишњих финансијских ревизија

• Савет за праћење спровођења пројеката из области

ХИВ/АИДС-а и туберкулозе:

- надзорне посете;

- евалуације извештаја;

- препоруке и одлуке које се односе на спровођење пројеката.

• Министарство здравља:

- интерна контрола

- финансијска ревизија

- екстерна независна ревизија Државне ревизорске институције

Контрола реализације донације

Пројекат


• Светска здравствена организација:

• Годишње посете Green Light комитет (МДР ТБ),

• Све препоруке се реализују о чему говори сваки следећи извештај

• Супранационална референтна лабораторија за ТБ

Борстел, Немачка

• Европски центар за превенцију и контролу болести

(2013. године) – ТБ програм без недостатака и

препорука за унапређење

Екстерне евалуације програма

Пројекат


Утрошак средстава

дијагностика и лечење МДР ТБ

одрживост раног откривања, дијагностике, лечења и праћења ТБ и МДР ТБ

контрола ТБ у осетљивим популацијама

збрињавање ТБ/ХИВ коинфекције

праћење и евалуација

услови за реализацију програма

друге активности у вези са програмским циљевима

У складу са Уговором између МЗ И ГФ

Пројекат


Консензус конференција о одрживости

Програма ТБ по завршетку Пројекта

Пројекат


• Управљања и праћење Програма

• Финансирања Програма

• Непрекинутог централизованог снабдевања високо

квалитетним антитуберкулотицима

• Бесплатне дијагностике и лечења за осигурана и неосигурана

лица

• Подршке ДОТ-у за све оболеле од МДР ТБ

• Континуиране едукације и међународне размене искуства

• Контроле квалитета рада пулмолошких служби и лабораторија

за дијагностику туберкулозе

• Активног трагања за ТБ у ризичним популацијама

Постигнут консензус о одрживости:

Пројекат


• Усклађен са Глобалном стратегијом СЗО и циљевима

за превенцију, лечење и контролу туберкулозе након

2015. године (усвојен маја 2014. Скупштина СЗО);

• Оквиром СЗО за елиминацију туберкулозе у земљама

са ниском инциденцијом (јули 2014. СЗО);

• Предат у МЗ у новембру 2014;

• Планом Владе РС првобитно предвиђен за усвајање у

јануару 2015. године.

• Још увек на разматрању од стране РСК за ТБ.

Предлог Програма превенције и контроле

туберкулозе у РС 2015-2020. године

Пројекат


Ново стручно - методолошко упутство за

примену програма и водич за микробиолошку

дијагностику туберкулозе

• Кључна улога -

Републичка стручна

комисија за ТБ МЗ

• Водич развијен и

штампан у оквиру

Пројекта МЗ

Пројекат


• Иницијатива ТБ пројекта МЗ

• Формирано 2014. године;

• ИЗЈЗС у сарадњи са ТБ пројектом МЗ припремио

предлог плана са буџетом за укључивање ТБ

програма у финансирање из општег интереса МЗ;

• Реновирано највећим делом из средстава ГФ (ХИВ

пројекат МЗ) и сопственим средствима Института за

јавно здравље;

• ГФ није одобрио реалокацију средстава из уштеда ТБ

Пројекта за стављање у функцију Одељења у ИЗЈЗС;

• Средствима државе Одељење ће до краја јуна 2015. у

потпуности бити стављено у функцију.

Одељење за ХИВ/АИДС, ППИ, хепатитисе и

ТБ у Институту за јавно здравље Србије

Пројекат


Услови за одрживост

– Усвојен Програм са акционим планом контроле

туберкулозе и планом за праћење и евалуацију

програма за период 2015-2020. године и Стручно

методолошко упутство за примену програма;

– Обезбеђени сви услови, укључујући и финасирање,

за рад Одељеља за ХИВ/АИДС, хепатитисе, ППИ и

ТБ;

– Преузете програмске надлежности од стране

кључних актера;

– Обезбеђено стабилно финансирање Програма.

Пројекат


Тим за управљање пројектима туберкулозе

Министри здравља :

Проф. др Томица Милосављевић (2002-2011.)

Проф. др Зоран Станковић (2011-2012.)

Проф. др Славица Ђукић – Дејановић (2012-2014.)

Асс. др Златибор Лончар (2014 - )

Менаџмент тим:

Др Наташа Лазаревић

Др Маја Стошић

Оливера Лепојевић

Драгана Гоцевић

Јелена Дотлић

Славица Стојановић

Миљана Богдановић-Лазаревић

Јована Арсенијевић

Јасмина Лазић

Бранка Чавић

Мила Ћирић

Милан Теофиловић

Милан Бјеливук

Мерима Милојковић

Далиборка Грубић

Тамара Милошевић-Грбић

Иван Пуцељ

Стручни тим за ТБ:

Проф. др Гордана Радосављевић-Ашић

Проф. др Предраг Ребић

Проф. др Бранислава Савић

Проф. др Весна Куруц

Проф. др Лидија Ристић

Др Радмила Ћурчић

Проф. др Слободан Павловић

Проф. др Драгана Јовановић

Проф. др Виолета Михаиловић Вучинић

Пројекат


Партнерства GLOBAL FUND LFA CCM

Funds flow

National Bank of Serbia 4.82% 5.27% Assets flow

All disbursements by the GF

are received by the NB of

Serbia

10.36%

Living Support to

Clients / Target

Populations

Monitoring &

Evaluation0.33% Coordination

Ministry of Finance 40.53%

Infrastructure

and Other

Equipment

Overheads 7.40%

The received funds through

the NB are transferred to the

treasury of the MoF

3.04%Human

Resources

Planning and

administration8.13%

All VAT exception procedures

go through MoF

3.41%

Health Products

& Health

Equipment

Technical and

Management

Assistance

16.71%

Communication

Materials Training

Audit

MoHs Internal

Audit

State Audit of SerbiaExternal audit

Suppliers

"Medikunion" -

Supplier for

Second Line TB

drugs

Objective 4: To address the TB / HIV co-infection

Governmental entities Governmental entities Governmental entities

Implementing PIUs partners per objectives

Governmental and International entities involved in all PRs objectives

30 TB laboratories performing microbiology, TB culture and DST

International enteritis

International Organization for Migration

Agency for Medicines and Medical Devices of Serbia

National TB Program database coordinator, Institute for pulmonary diseases

and TB, Belgrade (gathering data on TB case findings, treatment etc and

reporting to the PIU and relevant international bodies)

Network of prisons - implementing TB screening among prisoners (by

questionnaire)

Objective 1: To strengthen and expand the access to diagnosis and

treatment of MDR and XDR TB

Objective 2: Ensuring sustainable system for early case detection,

diagnosis, treatment and follow-up of drug-susceptible and drug-

resistant TB

Objective 3: To control tuberculosis in vulnerable populations


Commissariat for Refugees and Migration of the Republic of Serbia -

coordinative body for implementation of TB screening among immigrants

TB dispensaries as a part of Health system (case finding and treatment): 113 TB

units in the country which provide TB treatment to TB patients and also

paper form reports; reports and collected data are entered into the electronic

TB database system in 28 district TB units;

Republican Commission for Infectious Diseases

Special Hospitals for Long Diseases and TB (the total number is 4).

Clinical Center of Serbia

WHO Regional and Country OfficeGreen Light Committee

Civil society

PLHIV Union of SerbiaSupranational Reference Laboratory Borstel, Germany

Infection control - Improvement of administrative and managerial aspects of TB

IC related to TB transmission in health facilities

Ensure that TB services incorporate HIV testing and counselling

Ensure that early diagnosis of TB and M/XDR TB is available in penitentiary

services

Strengthening early detection of TB among immigrants

In accordance with the original approved budget for Ph 2 there are no

SRs under Objective 4

Outsourced PRs budget for Clinical Center, Belgrade which is performing

procurement for National Reference Laboratory for TB at Institute for

microbiology and immunology (performing quality assurance for

microscopy). The main activity of the Clinical Center is the procurement of

liquid media.


STOP TB Partnership

Support to early laboratory diagnostics of TB/DR TB

Strengthening primary health care (PHC) practitioners for TB prevention,

early detection, control and care of TB patients with special emphasis on Operational research on TB transmission and risk factors in the geographical

areas with traditionally high TB notification rate Integration of NTP management, including NTP monitoring and evaluation

into the national health system

Ensuring MDR TB patients’ adherence to treatment in ambulatory phase

Identification of social determinants of M/XDR TB and defining sustainable

national measures for psychosocial support

Strengthening the national system for SLD procurement and management

Management of M/XDR TB contacts

Main grant activities

European Centre for Disease Prevention and Control

16 MMT centers in tertiary, secondary and primary level health institutions

currently reporting - implementing TB screening among IDU on MMT by

questionnaire

Clinics for Infectious diseases, AIDS departments (four clinics in total) - AIDS

treatment

TB dispensaries as a part of Health system (case finding and treatment): 113 TB

units in the country which provide TB treatment to TB patients and also paper

form reports; reports and collected data are entered into the electronic TB

database system in 28 district TB units;

Ministry of Justice and Public Administration - The Administration for the

Enforcement of Penal Sanctions (coordinative body for implementation of

TB screening in prisons in Serbia)

National Working Group for TB/HIV co-activities

Two Asylum Protection Centers (in Bogovadja and Banja Koviljaca) -

implementing TB screening among asylum seekers (immigrants) by chest X-

ray

Representatives of Rd8 HIV MoH and YoJ PIUs, NHAO, TB experts, HIV/AIDS

experts, PLHIV (15 members in total) - coordinate, plan and continuously

monitor and evaluate the implementation of TB/HIV co-activities on quarterly

basis and provide recommendations for future activities

Serbia R9 TB - MoH

Quality control assurance for TB units and laboratories Support to sustainable national TB surveillance system Support to advocacy, communication and social mobilization activities

(ACSM)

Support to active case finding for TB among PLHIV

Main grant activities Main grant activities Main grant activities

Supporting joint TB/HIV activities

Ensure early case detection of TB among people living with HIV/AIDS and

other vulnerable populations

Budget Categories %

PRs budget for Ph 2 2.1 m

PR Ministry of Health

Active screening among prisoners, immigrants and IDUs on methadone

maintenance treatment

Governmental entities

SRs budget under objective 1 is 6% of the total approved budget for Ph 2 SRs budget under objective 2 is 0.9% of the total approved budget for

Ph 2

SRs budget under objective 3 is 0.1% of the total approved budget for

Ph 2

SRs under Objective 1

Special hospital for pulmonary diseases "Ozren" - treatment of MDR TB patients

in the hospital treatment phase;

Health centers where the MDR TB patients are continuing their treatment after

release from special hospital Ozren;

SRs under Objective 2 SRs under Objective 3

Outsourced PRs budget to Special Prison Hospital, Belgrade. The special

prison hospital is contracted for data gathering from the prisons on TB

screening

Danish Refugee Council

Special Hospital in Bela Crkva - with Special Hospital Ozren one of two

treatment centers and data entry points for MDR TB; mostly for treatment of

psychiatric patients suffering from TB

Agenda

School of Medicine, Belgrade

University, University of Nis

and Novi Sad


involved in all PRs objectives

WHO - Country and Regional

Office

STOP TB Partnership

WHO Green Light Committee

European Centre for Disease

Governmental entities

involved in all PRs objectives

Republican Health Insurance

Fund

Republican Commission for

Nosocomial Infections

Commission for fight against

HIV/AIDS and TB

Republican Commission for

Infectious Diseases

National Reference Laboratory for TB at Institute for microbiology and

immunology (performing quality assurance for microscopy)

Rd8 MoH HIV PIU - gathering data on the number of MMT centers users, co-

funding staff of MMT centers

Cabinet Minister

State Secretary

Health Insurance Department Public Health Sector

European Integration Sector

Legal Department

Sector for Budget Financing

Sector for the organization of Health ServicesSector for Inspection

IPH of Serbia - Batut

PIU

Преко 300

партнера

Пројекат

Контрола туберкулозе у Србији www.tbc.zdravlje.gov.rs

Documents

Donacije globalnog fonda za program kontrole tuberkuloze u srbiji maja stosic