Door: Loes Klaassen, MPt, sportfysiotherapeut Fysiotherapie Maasstaete

Doel

De rol van de sportfysiotherapeut binnen de ketenzorg verduidelijken bij de behandeling van

achillespeestendinopathie.

AchillespeestendinopathieOverbelasting Degeneratief proces Na 3 maanden chronische achillespeestendinopathie

Achillespeestendinopathie

Cook JL, Purdam CR, Br J Sports med 2009; 43; 409 - 416

Doel: stellen van een sportfysiotherapeutische diagnose in termen van de International Classification of Functioning,

Disability and Health (ICF).

Anamnese en onderzoek

Differentiaal diagnoses

PeritendinitisPartiële / totaal ruptuurBursitisHaglundse deformiteitEnthesitis gerelateerd aan een inflammatoire auto-

immuunziekte

Anamnese

KenmerkenPijnGeleidelijke ontstaanswijze OchtendstijfheidZwelling

AnamneseIntrinsieke risicofactoren Leeftijd 30 – 50 jaar (Macaluso 2004)

Mannelijk geslachtHoge bloeddruk (Holmes 2006)

Diabetes mellitus (Holmes 2006)

Overgewicht (Holmes 2006)

AnamneseExtrinsieke risicofactorenVerandering in trainingsintensiteit (Khan 1998, Maffuli 1998)

OndergrondStressMedicatie: corticosteroïden (Khan 1998), quinolonen (Kowatari 2004, Linden 2001)

OnderzoekKenmerkenZwelling 1.5 – 7 cm proximaal insertieZwelling beweegt mee bij bewegen voet

Onderzoek

OnderzoekExtrinsieke risicofactorenOngeschikt schoeiselVerkeerde looptechniek (Maffuli 2002)

Vragenlijsten

Victorian Institute of Sport Assessment – Achilles (VISA-A)

Nummering Rating Scale (NRS)Patiënt Specifieke Klacht (PSK)

Behandeling

EvidentieExcentrisch trainen (Rompe 2007 en 2009, Silbernagel 2001) +Shockwave ( Costa 2005, Rasmussen 2008, Rompe 2007) -Excentrisch trainen en shockwave (Rompe 2009) +Nachtspalk (Roos 2004) +Iontoforese (Neeter 2003) +/-Heel pads (Lowden 1984) -Rekken kuitmusculatuur (Norregaard 2007) ?Passieve mobilisaties enkel (Carr 1989) ?Zolen antipronatie (Donoghue 2008) ?

of beenlengteverschil

(Medical) tapingFricties / massageConcentrisch trainenPassieve mobilisatie knie, heup, rugStabiliserende oefeningen rug, beenLooptechniekAdvies belasting / belastbaarheidAdvies sportbelastingOpbouw sportbelasting rehaboom

Behandeling

Doorverwijzen sportartsTwijfel over aard / prognose afwijkingUitgebreidheid van de afwijking vast stellen (sporter van

hoog niveau)Progressief / afwijkend beloop

Doorverwijzen sportmasseurOndersteunen bij sporthervattingBevorderen therapietrouwBlessurepreventie

Rol van de sportfysiotherapeut

Sportfysiotherapeutische diagnoseConservatieve therapieSporthervatting

Vragen?