Dott. Massimo Chiaretti1 DISTURBI ALIMENTARI Anoressia mentale Bulimia Binge Eating Disorder

Dott. Massimo ChiarettiDott. Massimo Chiaretti 11

DISTURBI ALIMENTARIDISTURBI ALIMENTARI

Anoressia mentaleAnoressia mentaleBulimiaBulimiaBinge Eating DisorderBinge Eating Disorder

22

Origini storiche dei disturbi alimentariOrigini storiche dei disturbi alimentari

16891689 Richard Morton pubblica il primo resoconto clinico di Richard Morton pubblica il primo resoconto clinico di due pazienti che rifiutano di alimentarsi per due pazienti che rifiutano di alimentarsi per

motivazioni non organiche;motivazioni non organiche; 18731873 Charles Lasegue conia lCharles Lasegue conia l’’espressione: espressione: anoressia istericaanoressia isterica;;18731873 William S. Gull conia l’espressione William S. Gull conia l’espressione anoressia nervosaanoressia nervosa;;18791879 Gerald M.F. Russel usa per la prima volta Gerald M.F. Russel usa per la prima volta

ll’’espressioneespressione bulimiabulimia nervosa per descrivere una nervosa per descrivere una variante clinica dellvariante clinica dell’’anoressia nervosa;anoressia nervosa;

19871987 vengono pubblicati nel DSM-III R i criteri per la vengono pubblicati nel DSM-III R i criteri per la diagnosi di anoressia nervosa e bulimia nervosa che diagnosi di anoressia nervosa e bulimia nervosa che sono oggi in uso nella nosografia psichiatrica.sono oggi in uso nella nosografia psichiatrica.

Dott. Massimo ChiarettiDott. Massimo Chiaretti

33

DISTURBI ALIMENTARIDISTURBI ALIMENTARI

I DISTURBI DELL’ALIMENTAZIONE I DISTURBI DELL’ALIMENTAZIONE DEVONO ESSERE CONSIDERATI, SIA DEVONO ESSERE CONSIDERATI, SIA DA CHI SE NE OCCUPA, SIA DA CHI DA CHI SE NE OCCUPA, SIA DA CHI ENTRA, A DIVERSO TITOLO, IN ENTRA, A DIVERSO TITOLO, IN CONTATTO CON PERSONE AFFETTE CONTATTO CON PERSONE AFFETTE DA QUESTI DISTURBI, MALATTIE DA QUESTI DISTURBI, MALATTIE GRAVI, IMPEGNATIVE, PERICOLOSE, GRAVI, IMPEGNATIVE, PERICOLOSE, DIFFICILI DA CURARE E FACILI DA DIFFICILI DA CURARE E FACILI DA SOTTOVALUTARE.SOTTOVALUTARE.


44

CLASSIFICAZIONE DEL PESO CLASSIFICAZIONE DEL PESO SECONDO IL BMISECONDO IL BMI

(Body Mass Index)(Body Mass Index)World Health Organization (WHO), 1995World Health Organization (WHO), 1995

Indice di Massa Corporea Indice di Massa Corporea (peso in Kg/altezza(peso in Kg/altezza22))

18,5: sottopeso18,5: sottopeso

18,5 – 24,9: normopeso18,5 – 24,9: normopeso

25,0 – 29,9: sovrappeso25,0 – 29,9: sovrappeso

30: obesità30: obesità


55

PRINCIPI GENERALI:PRINCIPI GENERALI: I DISTURBI ALIMENTARI SONO LE I DISTURBI ALIMENTARI SONO LE

MALATTIE MENTALI CHE MALATTIE MENTALI CHE COINVOLGONO E SCONVOLGONO PIÙ COINVOLGONO E SCONVOLGONO PIÙ PROFONDAMENTE IL CORPO E LA SUA PROFONDAMENTE IL CORPO E LA SUA BIOLOGIA. BIOLOGIA.

NEL CORSO DEL TEMPO PROCESSI NEL CORSO DEL TEMPO PROCESSI PSICHICI E SOMATICI INTERAGISCONO PSICHICI E SOMATICI INTERAGISCONO TRA LORO E CONTRIBUISCONO A TRA LORO E CONTRIBUISCONO A DETERMINARE, MANTENERE E DETERMINARE, MANTENERE E COMPLICARE I QUADRI CLINICI COMPLICARE I QUADRI CLINICI IMPONENDO LA COLLABORAZIONE DI IMPONENDO LA COLLABORAZIONE DI DIVERSI SPECIALISTI.DIVERSI SPECIALISTI.


66

PRINCIPI GENERALI:PRINCIPI GENERALI:

LE FIGURE FONDAMENTALI DI RIFERIMENTO LE FIGURE FONDAMENTALI DI RIFERIMENTO NEL TRATTAMENTO DEVONO PROVENIRE SIA NEL TRATTAMENTO DEVONO PROVENIRE SIA DALL’AREA PSICOLOGICO-PSICHIATRICA, SIA DALL’AREA PSICOLOGICO-PSICHIATRICA, SIA DALL’AREA INTERNISTICO-NUTRIZIONALE.DALL’AREA INTERNISTICO-NUTRIZIONALE.

LE TERAPIE DEVONO EVITARE CONFLITTI E LE TERAPIE DEVONO EVITARE CONFLITTI E FRAMMENTAZIONI E PERSEGUIRE OBIETTIVI DI FRAMMENTAZIONI E PERSEGUIRE OBIETTIVI DI INTEGRAZIONE E COLLABORAZIONE.INTEGRAZIONE E COLLABORAZIONE.

SOPRATTUTTO NEL TRATTAMENTO DEI SOGGETTI SOPRATTUTTO NEL TRATTAMENTO DEI SOGGETTI PIÙ GIOVANI UNA TERAPIA CHE NON COINVOLGA IN PIÙ GIOVANI UNA TERAPIA CHE NON COINVOLGA IN QUALCHE FORMA E IN QUALCHE FASE I FAMILIARI, QUALCHE FORMA E IN QUALCHE FASE I FAMILIARI, HA POCHE PROBABILITA’ DI SUCCESSO.HA POCHE PROBABILITA’ DI SUCCESSO.

77

Centro Nazionale di Epidemiologia, Centro Nazionale di Epidemiologia, Sorveglianza e Promozione della SaluteSorveglianza e Promozione della Salute

Secondo la American Psychiatric Association (APA - 2000), solo una Secondo la American Psychiatric Association (APA - 2000), solo una bassa percentuale di anoressici guarisce completamente, ma nella bassa percentuale di anoressici guarisce completamente, ma nella maggior parte dei casi si ottengono comunque buoni risultati.maggior parte dei casi si ottengono comunque buoni risultati.

Permangono nei pazienti sintomi ossessivo-compulsivi, fobie e abuso Permangono nei pazienti sintomi ossessivo-compulsivi, fobie e abuso di sostanze. di sostanze.

Due terzi degli anoressici continuano ad avere problemi di relazione Due terzi degli anoressici continuano ad avere problemi di relazione con il cibo e il peso corporeo e il 40 per cento circa manifesta sintomi con il cibo e il peso corporeo e il 40 per cento circa manifesta sintomi

di bulimiadi bulimia Più del 44 per cento dei pazienti trattati ha dato buoni risultati, con Più del 44 per cento dei pazienti trattati ha dato buoni risultati, con recupero del 15 per cento del peso corporeo mancante e con la recupero del 15 per cento del peso corporeo mancante e con la regolarizzazione del ciclo mestruale. regolarizzazione del ciclo mestruale.


88

Centro Nazionale di Epidemiologia Centro Nazionale di Epidemiologia Sorveglianza e Promozione della SaluteSorveglianza e Promozione della Salute

o In generale, il trattamento è tanto più effettivo In generale, il trattamento è tanto più effettivo quanto più è giovane il paziente che lo inizia.quanto più è giovane il paziente che lo inizia.oIl tempo di recupero è molto lungo, dai 57 ai 79 Il tempo di recupero è molto lungo, dai 57 ai 79 mesi, ma tra le pazienti che hanno ricevuto un mesi, ma tra le pazienti che hanno ricevuto un trattamento intensivo non ci sono stati casi di trattamento intensivo non ci sono stati casi di mortemorteoQuando il trattamento non è tempestivo ed Quando il trattamento non è tempestivo ed efficace la mortalità per anoressia raggiunge il 20 efficace la mortalità per anoressia raggiunge il 20 per cento in persone malate per più di venti anni.per cento in persone malate per più di venti anni.


99

Fattori socioculturali

Vulnerabilità al disturbo alimentare

Fattori individuali

Fattori familiari

Disturbo alimentare

Pubertà Stressors

Possibili vie di sviluppo di un disturbo alimentare(adattamento da Bryant- Waugh, Lask, 2000).


1010

FATTORI DI RISCHIO FATTORI DI RISCHIO INDIVIDUALIINDIVIDUALI

Genere, gruppo etnico, etàGenere, gruppo etnico, età

Fattori di rischio Fattori di rischio psicologici/psichiatricipsicologici/psichiatrici

Fattori di rischio fisiciFattori di rischio fisici

Eventi avversiEventi avversi


1111

FATTORI INDIVIDUALIFATTORI INDIVIDUALIProfonda Profonda insoddisfazioneinsoddisfazione nei confronti di se stessi, nei confronti di se stessi,

senso di fallimento rispetto alla propria vita; il valore di senso di fallimento rispetto alla propria vita; il valore di sé è centrato sul controllo del peso, sulla magrezza;sé è centrato sul controllo del peso, sulla magrezza;

Tendenza al Tendenza al perfezionismoperfezionismo clinicoclinico: avere standard : avere standard esigenti irrealistici genera insoddisfazione per esigenti irrealistici genera insoddisfazione per qualunque risultato venga raggiunto;qualunque risultato venga raggiunto;

Esperienze spiacevoli rispetto al Esperienze spiacevoli rispetto al corpocorpo e alla propria e alla propria sessualitàsessualità (traumi, abusi fisici e psicologici) (traumi, abusi fisici e psicologici) conducono a “usare” il sintomo alimentare come un conducono a “usare” il sintomo alimentare come un modo per punirsi, un modo per esprimere la rabbia e modo per punirsi, un modo per esprimere la rabbia e altre emozioni inibite;altre emozioni inibite;

Perdite e separazioniPerdite e separazioni da persone significative; da persone significative; Attaccamento insicuro;Attaccamento insicuro;

1212

FATTORI INDIVIDUALIFATTORI INDIVIDUALI Paura di crescerePaura di crescere, di assumere un’identità adulta e , di assumere un’identità adulta e

una maturità sessuale;una maturità sessuale; Scarsa autostimaScarsa autostima: percezione di sé come indegne di : percezione di sé come indegne di

attenzioni positive da parte degli altri, pensando di poter attenzioni positive da parte degli altri, pensando di poter acquisire sicurezza attraverso l’accettazione degli altri, acquisire sicurezza attraverso l’accettazione degli altri, che passa solo attraverso l’approvazione del proprio che passa solo attraverso l’approvazione del proprio corpo (magro);corpo (magro);

Forte tendenza all’Forte tendenza all’introiezioneintroiezione acriticaacritica di modelli di modelli esterni;esterni;

Difficoltà nel controllo degli Difficoltà nel controllo degli impulsiimpulsi;; Atteggiamento interpersonale Atteggiamento interpersonale dipendente - dipendente -

controdipendentecontrodipendente..Dott. Massimo ChiarettiDott. Massimo Chiaretti

1313

EVENTI GENERICI EVENTI GENERICI DEI Disturbi Alimentari malattia cronica e/o morte di un genitore, malattia cronica e/o morte di un genitore, cambiamento di una figura genitoriale, cambiamento di una figura genitoriale, frequenti traslochi, frequenti traslochi, gravi problemi di salute.gravi problemi di salute.

EVENTI SPECIFICI DEI Disturbi Alimentari un familiare a dieta (per un qualunque motivo),un familiare a dieta (per un qualunque motivo), critiche dei familiari su peso, forma fisica, alimentazione, critiche dei familiari su peso, forma fisica, alimentazione, commenti ripetuti da parte di altri su peso e/o forma,commenti ripetuti da parte di altri su peso e/o forma, essere derisi per il peso, le forme o l’alimentazione,essere derisi per il peso, le forme o l’alimentazione, maltrattamento e/o abuso sessuale o altri fattori traumatici.maltrattamento e/o abuso sessuale o altri fattori traumatici.

Fattori di rischio individualiFattori di rischio individuali


1414

Fattori familiariFattori familiari IperprotettivitàIperprotettività Carenza di curaCarenza di cura Invischiamento - mancanza di confiniInvischiamento - mancanza di confini Modelli di relazione maschile - femminile difficili, senza intimità, Modelli di relazione maschile - femminile difficili, senza intimità,

conflittuali, svalutanti, superficiali, ecc.conflittuali, svalutanti, superficiali, ecc. Difficoltà di relazione con il padre (periferico, iperprotettivo ma Difficoltà di relazione con il padre (periferico, iperprotettivo ma

distante emotivamente, poco empatico, tendente a creare coalizioni distante emotivamente, poco empatico, tendente a creare coalizioni con la”bimba adorata di papà” escludendo la madre)con la”bimba adorata di papà” escludendo la madre)

Rigidità della struttura familiare: nessun compromesso o Rigidità della struttura familiare: nessun compromesso o negoziazione è permesso, i conflitti vengono evitati, i problemi non negoziazione è permesso, i conflitti vengono evitati, i problemi non vengono affrontati in modo costruttivovengono affrontati in modo costruttivo

Alti livelli di emotività negativa espressaAlti livelli di emotività negativa espressa Richieste genitoriali esigenti, alte aspettative, critici nei confronti di Richieste genitoriali esigenti, alte aspettative, critici nei confronti di

comportamenti e scelte autonome dei figli (non condivise dal comportamenti e scelte autonome dei figli (non condivise dal genitore)genitore)

Familiarità del disturboFamiliarità del disturbo


1515

FATTORI SOCIO-CULTURALIFATTORI SOCIO-CULTURALI ABBONDANZA DI CIBOABBONDANZA DI CIBO PRESSIONE SULLA MAGREZZA E PRESSIONE SULLA MAGREZZA E

PREGIUDIZIO SVALUTAZIONE DELLA PREGIUDIZIO SVALUTAZIONE DELLA GRASSEZZAGRASSEZZA

COMPLESSITA’ CRESCENTE DEL RUOLO COMPLESSITA’ CRESCENTE DEL RUOLO FEMMINILE (E MASCHILE)FEMMINILE (E MASCHILE)

MITIZZAZIONE DEI DISTURBI MITIZZAZIONE DEI DISTURBI DELL’ALIMENTAZIONEDELL’ALIMENTAZIONE

SPINTA AL SUCCESSO (DONNA IN CARRIERA, SPINTA AL SUCCESSO (DONNA IN CARRIERA, SCATTANTE, AGILE, SEMPRE GIOVANE)SCATTANTE, AGILE, SEMPRE GIOVANE)

OGGETTIVAZIONE DEL CORPO FEMMINILEOGGETTIVAZIONE DEL CORPO FEMMINILE

1616

FATTORI PRECIPITANTIFATTORI PRECIPITANTI

PubertàPubertàDietaDietaLasciare la famiglia (fare un Lasciare la famiglia (fare un

viaggio da soli)viaggio da soli)Conflitti con amici o parentiConflitti con amici o parentiAvvio o chiusura di relazioniAvvio o chiusura di relazioniMalattie (es. epilessia)Malattie (es. epilessia)Commenti negativi sul corpoCommenti negativi sul corpo


1717

FATTORI DI MANTENIMENTO LEGATI AL DIGIUNOFATTORI DI MANTENIMENTO LEGATI AL DIGIUNO

Alterazione del senso di fame e sazietàAlterazione del senso di fame e sazietà

Ossessione per il ciboOssessione per il cibo

DepressioneDepressione

Isolamento socialeIsolamento sociale

Restringimento degli interessiRestringimento degli interessi

Diminuita capacità di concentrazione Diminuita capacità di concentrazione

Progressiva diminuzione della velocità di decremento Progressiva diminuzione della velocità di decremento ponderaleponderale


1818

LUTTI NON RISOLTILUTTI NON RISOLTI CONFLITTI CON AMICI O PARENTICONFLITTI CON AMICI O PARENTI DIFFICOLTÀ A FORMARE O DIFFICOLTÀ A FORMARE O MATENERE RAPPORTIMATENERE RAPPORTI PROBLEMI INERENTI ALLE FASI DI PROBLEMI INERENTI ALLE FASI DI TRANSIZIONE DELLA VITATRANSIZIONE DELLA VITA

FATTORI DI MANTENIMENTO INTERPERSONALIFATTORI DI MANTENIMENTO INTERPERSONALI


1919

I DISTURBI DELL’ALIMENTAZIONEI DISTURBI DELL’ALIMENTAZIONE::

- ANORESSIA NERVOSA- ANORESSIA NERVOSA - BULIMIA NERVOSA- BULIMIA NERVOSA - DISTURBI DELL’ALIMENTAZIONE NON - DISTURBI DELL’ALIMENTAZIONE NON ALTRI MENTI SPECIFICATIALTRI MENTI SPECIFICATI

LUASSLUASS Dott.ssa Daniela Liotta Dott.ssa Daniela Liotta 2020

ANORESSIA NERVOSAANORESSIA NERVOSA Colpisce progressivamente sempre di piùColpisce progressivamente sempre di più

Nel 90-95% colpisce le donne (il rapporto tra Nel 90-95% colpisce le donne (il rapporto tra donne e uomini colpiti è di 9 a1)donne e uomini colpiti è di 9 a1)

Esordisce tra i 12 e i 25 anniEsordisce tra i 12 e i 25 anni

Rara nella cultura non occidentaleRara nella cultura non occidentale

Distribuita omogeneamente nelle classi socialiDistribuita omogeneamente nelle classi sociali

Più frequente nel mondo della moda e della Più frequente nel mondo della moda e della danzadanza

2121

rifiuto di mantenere il peso corporeo al di sopra o al peso minimo normale per rifiuto di mantenere il peso corporeo al di sopra o al peso minimo normale per l’età e la statura (perdita di peso che porta a mantenere il peso corporeo al di l’età e la statura (perdita di peso che porta a mantenere il peso corporeo al di sotto dell’85% rispetto a quanto previsto, oppure incapacità di raggiungere il sotto dell’85% rispetto a quanto previsto, oppure incapacità di raggiungere il peso previsto durante il periodo della crescita in altezza con il risultato di un peso previsto durante il periodo della crescita in altezza con il risultato di un peso al di sotto dell’85% rispetto al previsto)peso al di sotto dell’85% rispetto al previsto)

alterazione dl modo in cui il soggetto vive il peso o la forma del corpo, o alterazione dl modo in cui il soggetto vive il peso o la forma del corpo, o eccessiva influenza del peso e delle forme corporee sui livelli di autostima o eccessiva influenza del peso e delle forme corporee sui livelli di autostima o rifiuto di ammettere la gravità dell’attuale condizione di sottopeso, con il rifiuto di ammettere la gravità dell’attuale condizione di sottopeso, con il terrore di ingrassare anche in condizioni di sottopeso e/o denutrizioneterrore di ingrassare anche in condizioni di sottopeso e/o denutrizione

amenorrea: assenza di almeno tre cicli mestruali (e se i cicli sono indotti amenorrea: assenza di almeno tre cicli mestruali (e se i cicli sono indotti con ormoni).con ormoni).

Sottotipo:Sottotipo:restrittivo, senza condotte di eliminazione e/o abbuffaterestrittivo, senza condotte di eliminazione e/o abbuffatecon abbuffate e/o condotte di eliminazionecon abbuffate e/o condotte di eliminazione

CRITERI DIAGNOSTICI ANORRESSIA NERVOSACRITERI DIAGNOSTICI ANORRESSIA NERVOSA


2222

Carattere dell’anoressicaCarattere dell’anoressica

Persone apparentemente fredde, asettiche nei loro rapporti, con Persone apparentemente fredde, asettiche nei loro rapporti, con tendenza all’isolamento delle loro emozionitendenza all’isolamento delle loro emozioni

Bisogno di esibire la loro autonomia e la loro capacità intellettiva che Bisogno di esibire la loro autonomia e la loro capacità intellettiva che spesso evidenziano mediante buoni risultati scolasticispesso evidenziano mediante buoni risultati scolastici

Tendenza compulsiva a parlareTendenza compulsiva a parlare Difficoltà nei rapporti di amiciziaDifficoltà nei rapporti di amicizia Tendenza a primeggiare in famiglia con tendenza manipolativa che Tendenza a primeggiare in famiglia con tendenza manipolativa che

si evidenzia con la comparsa della sintomatologia somaticasi evidenzia con la comparsa della sintomatologia somatica Tendenza all’ascetismo che permette una rimozione di tutto ciò che Tendenza all’ascetismo che permette una rimozione di tutto ciò che

riguarda il corpo e la sessualitàriguarda il corpo e la sessualità Le variazioni somatiche della pubertà crea una crisi di rigetto verso Le variazioni somatiche della pubertà crea una crisi di rigetto verso

questa crescita, vissuta come identificazione con la figura maternaquesta crescita, vissuta come identificazione con la figura materna Sentimenti di ostilità nei confronti della madre nati reattivamente ad Sentimenti di ostilità nei confronti della madre nati reattivamente ad

atteggiamenti freddi e distaccati della madre atteggiamenti freddi e distaccati della madre


2323

Anoressia mentaleAnoressia mentale

I sintomi iniziali dell’anoressia sono spesso I sintomi iniziali dell’anoressia sono spesso misconosciuti o sottovalutati, si dà loro importanza misconosciuti o sottovalutati, si dà loro importanza solo quando i sintomi del dimagrimento diventano solo quando i sintomi del dimagrimento diventano appariscenti;appariscenti;

Inizio di cure dimagranti, disturbi gastrici, rifiuto Inizio di cure dimagranti, disturbi gastrici, rifiuto immotivato di cibo, stipsi ostinataimmotivato di cibo, stipsi ostinata

In piena patologia la paziente tocca solo qualche In piena patologia la paziente tocca solo qualche boccone di cibo, preferisce alimenti liquidi o che boccone di cibo, preferisce alimenti liquidi o che abbiano un minimo potere caloricoabbiano un minimo potere calorico

Sono presenti modesti segni di disidratazioneSono presenti modesti segni di disidratazione


2424

Difficoltà di diagnosi Disturbi Alimentari maschileDifficoltà di diagnosi Disturbi Alimentari maschile

1.1. I medici non sono abituati a pensare ai I medici non sono abituati a pensare ai disturbi alimentari come ipotesi diagnostica nei disturbi alimentari come ipotesi diagnostica nei soggetti di sesso maschile, quindi molte diagnosi soggetti di sesso maschile, quindi molte diagnosi pure evidenti, vengono poste con grande ritardo;pure evidenti, vengono poste con grande ritardo;

2.2. I criteri diagnostici per i disturbi I criteri diagnostici per i disturbi alimentari sembrano essere stati scritti solo per alimentari sembrano essere stati scritti solo per le donne (un esempio per tutti: qual è il le donne (un esempio per tutti: qual è il corrispettivo maschile dell’amenorrea nella corrispettivo maschile dell’amenorrea nella diagnosi di Anoressia Nervosa in un maschio? I diagnosi di Anoressia Nervosa in un maschio? I criteri non lo dicono!);criteri non lo dicono!);

3.3. Gli individui di sesso maschile sono Gli individui di sesso maschile sono molto restii a confessare ai medici una patologia molto restii a confessare ai medici una patologia che è da tutti considerata “una malattia da che è da tutti considerata “una malattia da femmine”.femmine”.


2525

……. Variazioni sul tema. Variazioni sul tema

ORTORESSIAORTORESSIA (Bratman, 1997): (Bratman, 1997): cura ossessiva dell’alimentazione cura ossessiva dell’alimentazione naturale, sana. naturale, sana.

L'ortoressico è convinto che la sua salute dipenda in modo determinante L'ortoressico è convinto che la sua salute dipenda in modo determinante dall'alimentazione e sviluppa una serie di regole alimentari ferree che, se trasgredite, dall'alimentazione e sviluppa una serie di regole alimentari ferree che, se trasgredite, comportano un senso di colpa molto forte che porta di riflesso a inasprire comportano un senso di colpa molto forte che porta di riflesso a inasprire ulteriormente le sue regole alimentari. ulteriormente le sue regole alimentari.

L'ortoressia è una patologia comparabile con la anoressia e la bulimia, L'ortoressia è una patologia comparabile con la anoressia e la bulimia, con la differenza che queste due patologie sono correlate alla quantità, con la differenza che queste due patologie sono correlate alla quantità, l'ortoressia alla qualità del cibo. L'ortoressia come patologia riguarda un l'ortoressia alla qualità del cibo. L'ortoressia come patologia riguarda un numero abbastanza limitato di persone, ma se si estende il concetto può numero abbastanza limitato di persone, ma se si estende il concetto può riguardare moltissime persone interessate a una alimentazione salutistica.riguardare moltissime persone interessate a una alimentazione salutistica.


2626

Variazioni sul tema…. Variazioni sul tema…. Vigoressia:Vigoressia:malattia da fitness-dipendenza, malattia da fitness-dipendenza, colpisce la maggior parte dei colpisce la maggior parte dei visitatori delle palestre, i maniaci visitatori delle palestre, i maniaci della linea, del fisico scolpito a della linea, del fisico scolpito a

qualunque costo.qualunque costo.

Alla base del disturbo la mancanza di autostima e la necessità di sentirsi accettati, Alla base del disturbo la mancanza di autostima e la necessità di sentirsi accettati, piuttosto che il rifiuto del cibo, attivano un processo di annullamento, si lanciano piuttosto che il rifiuto del cibo, attivano un processo di annullamento, si lanciano in un incessante esercizio fisico e in diete iperproteiche per raggiungere l’unico in un incessante esercizio fisico e in diete iperproteiche per raggiungere l’unico obiettivo: avere un fisico tonicissimo e con muscoli d’acciaio.obiettivo: avere un fisico tonicissimo e con muscoli d’acciaio.

Le persone più colpite sono gli uomini tra i 25 e i 30 Le persone più colpite sono gli uomini tra i 25 e i 30 anni le donne in carriera e le giovani donne e le anni le donne in carriera e le giovani donne e le adolescenti, che non tollerano di assistere impotenti ai adolescenti, che non tollerano di assistere impotenti ai mutamenti (letti in senso peggiorativo) del proprio mutamenti (letti in senso peggiorativo) del proprio corpo.corpo.


2727

Conseguenze della vigoressiaConseguenze della vigoressia

L’Alimentazione iperproteica seguita da chi L’Alimentazione iperproteica seguita da chi soffre di vigoressia provoca alterazioni del soffre di vigoressia provoca alterazioni del metabolismo nel 43% dei casi e metabolismo nel 43% dei casi e depressione nel 37%.depressione nel 37%.

La dieta poverissima di calcio per La dieta poverissima di calcio per l’abolizione di tutti i latticini provoca problemi l’abolizione di tutti i latticini provoca problemi osseiossei

L’assunzione di anabolizzanti produce L’assunzione di anabolizzanti produce anche impotenzaanche impotenza



VARIAZIONI SUL TEMA…VARIAZIONI SUL TEMA…

DISTURBO OSSESSIVO-COMPULSIVO DISTURBO OSSESSIVO-COMPULSIVO LEGATO ALLA RICERCA DELLA LEGATO ALLA RICERCA DELLA ABBRONZATURA A TUTTI I COSTI E AL ABBRONZATURA A TUTTI I COSTI E AL MANTENIMENTO DI UN COLORITO MANTENIMENTO DI UN COLORITO SEMPRE PIU’ SCURO E CHE NON PUO’ SEMPRE PIU’ SCURO E CHE NON PUO’ “SBIADIRE”, PENA SOFFERENZA “SBIADIRE”, PENA SOFFERENZA PSICHICA. PSICHICA.

TANORESSIATANORESSIA

2929

BULIMIA NERVOSABULIMIA NERVOSA

Colpisce Colpisce una donna su centouna donna su cento Aumento esponenziale della frequenzaAumento esponenziale della frequenza

del disturbo nel corso degli anni del disturbo nel corso degli anni Esordio tra i 12 e i 25 anniEsordio tra i 12 e i 25 anni Colpisce raramente gli uomini (rapporto 9 a 1)Colpisce raramente gli uomini (rapporto 9 a 1) Più rara dell’anoressia nelle culture non occidentaliPiù rara dell’anoressia nelle culture non occidentali Distribuita omogeneamente nelle varie classi socialiDistribuita omogeneamente nelle varie classi sociali Peso normale, lieve sottopeso, lieve sovrappeso, Peso normale, lieve sottopeso, lieve sovrappeso,

raro grande sovrappeso raro grande sovrappeso


3030

CRITERI DIAGNOSTICI BULIMIA NERVOSACRITERI DIAGNOSTICI BULIMIA NERVOSA

A-A- Ricorrenti Ricorrenti abbuffateabbuffate mangiare in un tempo definito (es.: due ore) una mangiare in un tempo definito (es.: due ore) una

quantità di cibo (non legata alla qualità ma al quantità di cibo (non legata alla qualità ma al contenuto calorico complessivo: da 1000 a 20.000 contenuto calorico complessivo: da 1000 a 20.000 calorie ) significativamente superiore a quella che calorie ) significativamente superiore a quella che mangerebbe la maggior parte delle persone in mangerebbe la maggior parte delle persone in circostanze simili.circostanze simili.

sensazione di perder il controllo durante sensazione di perder il controllo durante l’abbuffata.l’abbuffata.


3131

CRITERI DIAGNOSTICI BULIMIA NERVOSACRITERI DIAGNOSTICI BULIMIA NERVOSA

B-B- Ricorrenti Ricorrenti condotte compensatoriecondotte compensatorie per per prevenire l’aumento di peso prevenire l’aumento di peso

vomito autoindottovomito autoindotto uso inappropriato di lassativiuso inappropriato di lassativi uso inappropriato di diureticiuso inappropriato di diuretici esercizio fisico eccessivoesercizio fisico eccessivo digiunodigiunoC-C- La La frequenza frequenza delle abbuffate e dei delle abbuffate e dei

comportamenti di compenso deve essere di comportamenti di compenso deve essere di almeno almeno due volte la settimana per tre mesi;due volte la settimana per tre mesi;

I livelli di autostima sono indebitamente I livelli di autostima sono indebitamente influenzati dalla forma e dal peso corporeoinfluenzati dalla forma e dal peso corporeo

L’alterazione non si manifesta esclusivamente L’alterazione non si manifesta esclusivamente nel corso di episodi di AN.nel corso di episodi di AN.



BINGE EATING DISORDERBINGE EATING DISORDER

Colpisce: il 2-5% della collettività e il 5-8% degli obesiColpisce: il 2-5% della collettività e il 5-8% degli obesi più elevato è l’eccesso ponderale , maggiore è la più elevato è l’eccesso ponderale , maggiore è la

prevalenza di BED prevalenza di BED (BMI 25-28: BED 10% - BMI oltre 40: BED 40%)(BMI 25-28: BED 10% - BMI oltre 40: BED 40%) rapporto donne/uomini: 3 a 2rapporto donne/uomini: 3 a 2 negli americani è ugualmente distribuito tra bianchi e negli americani è ugualmente distribuito tra bianchi e

nerineri insorgenza precoce di obesitàinsorgenza precoce di obesità ripetute dieteripetute diete elevata familiarità per l’obesità elevata familiarità per l’obesità comorbilità psichiatrica ( depressione maggiore, disturbi comorbilità psichiatrica ( depressione maggiore, disturbi

d’ansia, attacchi di panico, abuso di sostanze, disturbo di d’ansia, attacchi di panico, abuso di sostanze, disturbo di personalità borderline, evitante).personalità borderline, evitante).

3333

CRITERI DIAGNOSTICI BEDCRITERI DIAGNOSTICI BEDEpisodi ricorrenti di Episodi ricorrenti di abbuffate abbuffate (tempo circoscritto, quantità, senso di(tempo circoscritto, quantità, senso diperdita di controllo)perdita di controllo)Gli episodi di abbuffate sono associati ad almeno tre dei seguenti caratteri:Gli episodi di abbuffate sono associati ad almeno tre dei seguenti caratteri:mangiare molto più rapidamente del normale;mangiare molto più rapidamente del normale;mangiare fino a sentirsi spiacevolmente pienimangiare fino a sentirsi spiacevolmente pienimangiare grandi quantità di cibo anche se non ci si sentemangiare grandi quantità di cibo anche se non ci si sente fisicamente fisicamente affamati;affamati;mangiare da soli a causa dell’imbarazzo per quanto si mangia;mangiare da soli a causa dell’imbarazzo per quanto si mangia;sentirsi disgustati verso se stessi, depressi o molto in colpa dopo le sentirsi disgustati verso se stessi, depressi o molto in colpa dopo le abbuffate.abbuffate.Le abbuffate suscitano sofferenza e disagioLe abbuffate suscitano sofferenza e disagioFrequenzaFrequenza: le abbuffate avvengono in media, almeno : le abbuffate avvengono in media, almeno due giorni adue giorni asettimanasettimana per almeno per almeno sei mesisei mesiAssenza di sistematici comportamenti di compensoAssenza di sistematici comportamenti di compensoIl disturbo non si riscontra soltanto nel corso di anoressia nervosa o diIl disturbo non si riscontra soltanto nel corso di anoressia nervosa o dibulimia nervosa.bulimia nervosa.


3434

IMMAGINE CORPOREA NEI DISTURBI IMMAGINE CORPOREA NEI DISTURBI ALIMENTARIALIMENTARI

È un fattore di auto(s)valutazione centraleÈ un fattore di auto(s)valutazione centrale È il frutto della storia delle esperienze della È il frutto della storia delle esperienze della

personapersona Implica aspetti della personalità molto Implica aspetti della personalità molto

profondiprofondi Se non viene recuperata Identità Corporea Se non viene recuperata Identità Corporea

positiva durante il trattamento molto positiva durante il trattamento molto probabili le ricaduteprobabili le ricadute


3535

LA BELLEZZA E’ L’OBIETTIVO PRINCIPALE NELLA VITA DI LA BELLEZZA E’ L’OBIETTIVO PRINCIPALE NELLA VITA DI UNA DONNA.UNA DONNA.

LA MAGREZZA E’ CRUCIALE PER RAGGIUNGERE IL LA MAGREZZA E’ CRUCIALE PER RAGGIUNGERE IL SUCCESSO E IL BENESSERE.SUCCESSO E IL BENESSERE.

L’IMMAGINE E’ SOSTANZIALE.L’IMMAGINE E’ SOSTANZIALE. LE DONNE DEVONO ESSERE “NATURALMENTE” LE DONNE DEVONO ESSERE “NATURALMENTE”

CONSAPEVOLI DEL LORO CORPO E INDISSOLUBILMENTE CONSAPEVOLI DEL LORO CORPO E INDISSOLUBILMENTE LEGATE AD ESSO E ALLE SUE VICISSITUDINI (DA TENERE LEGATE AD ESSO E ALLE SUE VICISSITUDINI (DA TENERE SOTTO CONTROLLO).SOTTO CONTROLLO).

MASS MEDIA E IMMAGINE CORPOREA MASS MEDIA E IMMAGINE CORPOREA Spinte verso la magrezzaSpinte verso la magrezza


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IL “GRASSO” DIMOSTRA LA COLPA DI ESSERE DEBOLI, IL “GRASSO” DIMOSTRA LA COLPA DI ESSERE DEBOLI, FALLITE E IMPOTENTI.FALLITE E IMPOTENTI.

LA DONNA VOLITIVA E VINCENTE PUO’ RINNOVARSI E LA DONNA VOLITIVA E VINCENTE PUO’ RINNOVARSI E TRASFORMARSI ATTRAVERSO LA MODA, LA DIETA E TRASFORMARSI ATTRAVERSO LA MODA, LA DIETA E L’ESERCIZIO FISICO RIGOROSO.L’ESERCIZIO FISICO RIGOROSO.

MASS MEDIA E IMMAGINE MASS MEDIA E IMMAGINE CORPOREA CORPOREA

Spinte verso la magrezzaSpinte verso la magrezza


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Dott. Massimo Chiaretti1 DISTURBI ALIMENTARI Anoressia mentale Bulimia Binge Eating Disorder