Down Syndrome

7/21/2019 Down Syndrome

http://slidepdf.com/reader/full/down-syndrome-56da463e3d5b6 1/4

Dibandingkan dengan penduduk Belanda umum

Dibandingkan dengan grafik referensi saat ini yang digunakan untuk penduduk Belanda ,

perawakan pendek ditemukan pada anak-anak dengan Down Syndrom. Berarti tinggi

mengungkapkan defleksi di 3 tahun pertama dari 1,1 SD saat lahir menjadi 2,2 SD di usia 3

tahun , untuk anak laki-laki serta perempuan. ntara inter!al usia 3 sampai 12 tahun pertumbuhan rata-rata tetap stabil di 2,2 SD , dan dibelokkan lagi selama masa pubertas

hingga ketinggian pun"ak di 2,# SD $ 2%,& "m lebih pendek ' untuk anak laki-laki dan 3,%

SD $ 1(,# "m lebih pendek ' untuk anak perempuan . )ntuk lingkar kepala , antara kelahiran

dan 1* bulan , nilai rata-rata untuk anak laki-laki dan perempuan dengan Down Syndrom 1,(

SD lebih rendah $ kisaran 1,3-2,% ' dibandingkan dengan penduduk Belanda se"ara umum.

Diskusi

+enelitian ini menghasilkan grafik baru pertumbuhan pada anak-anak dengan Down

Syndrome . +ola pertumbuhan dianalisis dari 1*# anak-anak Belanda dengan Down

Syndrome, dengan 1%.**( pengukuran tinggi dan 1.( pengukuran lingkar kepala . Semua

anak yang dipilih berasal dari poli rawat jalan di rumah sakit khusus perawatan dengan

Down Syndrome. Seleksi berdasarkan keluhan kesehatan atau masalah keuangan , karena

semua anak dengan Down Syndrome di Belanda diundang untuk memanfaatkan perawatan

ini se"ara gratis..

rafik referensi baru untuk anak-anak Belanda dengan Down Syndrome ini bisa dibilang

unik. /idak ada penelitian sebelumnya pada pertumbuhan Down Syndrome yang

menggunakan seleksi ketat dari subyek terhadap kesehatan mereka. Semua anak telah

menerima perawatan medis yang berkualitas tinggi sesuai dengan pedoman dari 0katanDokter nak dari Belanda dan menjalani skrining standar se"ara berkala , yang disediakan



oleh poli rawat jalan pada rumah sakit regional untuk anak-anak dengan DS . +rogram

skrining ini menyeleksi anak-anak Down Syndrome yang sehat, tanpa gangguan seperti

hipotiroidisme dan penyakit jantung koroner ringan.

nak-anak dengan penyakit jantung koroner berat menunjukkan retardasi pertumbuhan

selama tahun pertama kehidupan. Setelah periode ini ke"epatan pertumbuhan mereka samadengan anak Down Syndrome yang sehat. ronk et al. uga menjelaskan bahwa

keterbelakangan disebabkan oleh + pada anak-anak dengan DS. 4amun, mereka belum

mampu untuk menge!aluasi efek dari berbagai jenis kelainan jantung terhadap pertumbuhan.

etika membandingkan tinggi akhir rata-rata anak-anak dengan DS dengan negara-negara

lain, kita harus mempertimbangkan masuknya kriteria inklusi dan kriteria eksklusi $/abel '.

Studi ini juga dapat digunakan untuk memperkirakan tinggi akhir yang diharapkan pada

anak-anak dengan DS. 5ormula yang digunakan berasal dari asumsi korelasi antara

pertengahan tinggi orang tua Down Syndrome dengan tinggi anak Down Syndrome di

Belanda. +enelitian lebih lanjut diperlukan untuk menyelidiki apakah asumsi ini dibenarkan.

ami membandingkan lingkar kepala dalam populasi kami dengan nilai-nilai yang

digunakan oleh lain . rafik referensi untuk lingkar kepala juga tersedia untuk anak-anak

dengan Down Syndrome dari Swedia , +eran"is, Sisilia , 0nggris dan

0rlandia, merika Serikat , 6esir dan rab Saudi , yang "o"ok digunakan di negara-negara

tersebut. 6anfaat penelitian kami adalah 76S 8 !alue presented , dimana untuk

penyimpangan setiap indi!idu dapat dihitung . 6embandingkan lingkar kepala anak-anak

Down Syndrome di Swedia 33 "m saat lahir mirip dengan anak-anak kita dengan DS. 4ilai

tersebut pada koresponden yang lahir dengan -%,* SD di Swedia sama dengan koresponden

yang lahir dengan -1,* SD untuk populasi Belanda. +ada 1* bulan berarti 9 juga identik di

Swedia dan anak-anak Belanda dengan DS . arena penelitian lain tidak terdapat rin"ianyang "ukup maka kami tidak dapat membuat perbandingan lebih lanjut.

+erbedaan utama dalam pola pertumbuhan antara DS dan populasi umum adalah panjang

lahir pada DS adalah 1 SD lebih rendah daripada populasi umum. 9al ini menunjukkan

bahwa anak-anak dengan SD sudah menunjukkan perlambatan pertumbuhan selama

kehamilan.. Selain itu, selama tiga tahun pertama kehidupan, mereka tumbuh lebih lambat

dibandingkan dengan populasi umum: kesenjangan relatif konstan selama umur 3-12 tahun.

Setelah usia 12 tahun defleksi lebih lanjut dalam pertumbuhan diamati. +ola ini diamati sama

antara anak laki-laki dan gadis-gadis dengan DS. Disebutkan tiga periode yang sudah

dijelaskan oleh arlberg dkk. pada 6odel bayi-masa-pubertas $0+' , yang digambarkan

selama masa bayi $dari lahir sampai sekitar 3 tahun' dan selama pertumbuhan pubertas lebih

tinggi dari selama masa kanak-kanak. adi, anak-anak dengan DS menunjukkan

pertumbuhan keterbelakangan hanya selama periode kritis pertumbuhan ,ketika ke"epatan

pertumbuhan tertinggi terjadi. /enaga kesehatan profesional harus fokus pada periode ini ,

dengan menyediakan perawatan pre!entif untuk anak-anak dengan DS dengan tujuan untuk

mengoptimalkan pertumbuhan selama periode tersebut. ;ntah retardasi pertumbuhan karena

kesalahan genetik atau karena masalah fisik seperti susah makan, dalam masa pubertas,

ke"epatan dari pertumbuhan awal juga mempengaruhi pertumbuhan akhir. +enelitian lebih

lanjut diperlukan untuk menjelaskan pengamatan kami dan untuk memberikan klarifikasi

fisiologis pada sifat keterbelakangan pertumbuhan ini . Se"ara keseluruhan , efek ini

menghasilkan perbedaan besar dalam hasil tinggi akhir $ anak laki-laki < 2%,& "m : gadis <1(,# "m ' .



Berat badan akan dilaporkan se"ara terpisah. arena saat ini peningkatan proporsi anak-anak

dengan obesitas, tidak dapat men"erminkan distribusi berat dalam populasi. =leh karena itu,

peningkatan proporsi anak-anak dengan obesitas dan kebutuhan untuk grafik normatif untuk

berat badan mendapat perhatian khusus.

eterbatasan penelitian kami adalah bahwa pengukuran tinggi dan lingkar kepaladikumpulkan se"ara retrospektif. 6etodologi ini menyebabkan lebih banyak !ariasi

dalam pengukuran dibandingkan dengan penelitian yang menggunakan pengumpulan data

se"ara porspektif seperti yang dilakukan oleh penelitian di Belanda pada umumnya.

Sayangnya kami tidak dapat mendeteksi peningkatan pengukuran !ariabilitas data. S-kur!a

sebenarnya mirip dengan grafik pertumbuhan kami dan grafik penduduk Belanda se"ara

umum. adi, kita tidak berharap bahwa metodologi ini berdampak pada !ariabilitas dalam

grafik pertumbuhan. 6anfaat dari metodologi yang dapat diterapkan adalah kumpulan data

yang lebih besar dan lebih tepat waktu. 6etode yang sama juga digunakan dalam penelitian

lain pada anak-anak dengan DS.

Data longitudinal mengakibatkan sejumlah !ariasi pengukuran per anak. )ntuk menentukan

kemungkinan pengaruh !ariasi ini, analisis statistik diulang dimana data poin yang

tertimbang - dimana faktor bobot dihitung sebagai kebalikan dari jumlah pengukuran per

anak - dalam rangka untuk men"egah mun"ulnya anak-anak dengan sejumlah besar

pengukuran. Solusi ini hampir sama dengan analisis tertimbang: perbedaan tinggi badan rata-

rata lebih ke"il dari %,1 SD. )ntuk interpretasi kur!a pertumbuhan indi!idu diplot pada grafik

referensi, kriteria yang dibutuhkan untuk menentukan pertumbuhan abnormal.

/idak ada kriteria spesifik untuk pengusulan grafik pada anak-anak dengan DS. )tilitas dari

kriteria rujukan untuk populasi Belanda seperti yang disajikan dalam pedoman >Deteksi dan

rujukan kriteria dalam perawakan pendek >belum diuji untuk pertumbuhan pada anak-anak

dengan DS. +enelitian lebih lanjut diperlukan untuk melihat apakah rujukan seperti riteriasama-sama "o"ok untuk anak-anak dengan DS. Saat, kami ragu-ragu menyarankan untuk

menggunakan kriteria untuk populasi umum untuk anak-anak dengan DS

Implikasi

etersediaan grafik pertumbuhan up- to-date yang sesuai , yang men"erminkan pertumbuhan

yang sehat tinggi dan 9 pada anak-anak Belanda dengan DS , akan berpotensi

meningkatkan perawatan medis yang mereka terima. Dengan menggunakan grafik ini

kelainan pertumbuhan sekunder dapat dideteksi lebih akurat. 6isalnya , pertumbuhan

terbatas tinggi mungkin gejala hipotiroidisme dan lingkar kepala relatif besar yang mungkin

disebabkan oleh hidrosefalus . rafik didasarkan pada besar sampel yang ketat dipilih atasdasar kesehatan mereka status, dan oleh karena itu kami akan mendorong penelitian untuk

menyelidiki kesesuaian grafik ini untuk aplikasi internasional.

+ada anak-anak dengan DS dengan penyakit jantung parah mengalami perlambatan selama

tahun pertama kehidupan , dibandingkan dengan referensi pertumbuhan bayi sehat dengan

DS. +enelitian selanjutnya harus fokus pada kualitas yang tepat dari defleksi diamati dalam

pertumbuhan anak sehat dengan DS < per"epatan pertumbuhan mereka dibatasi dengan

ke"epatan rendah atau melakukan fenomena lainnya berperan . 9ipotesis yang didapat<

sebagai pertumbuhan mereka terutama dibatasi oleh /risomi 21 mekanismenya belum

diketahui . pakah itu terutama metabolisme ,hormonal atau kondrosit disfungsi ? tau bisa

itu dijelaskan oleh analisis genome ?



Documents

Down Syndrome