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● Patricia recibe un impacto de bala en la columna vertebral cervical y a consecuencia de ello experimenta dolor neuropático de los miembros superiores, y perdida de la propiocepción consciente y tacto discriminativo a partir de C7, conserva la fuerza muscular y la sensibilidad termoalgesica ¿ Que fascículo se encuentra lesionado?
● Espinotalamico lateral● Espinocerebeloso dorsal● Corticoespinal● Cordon blanco posterior● Reticuloespinal●
● Eduardo, pedófilo, es atacado por la espalda con un arma blanca produciéndole una hemisección medular a nivel D5, lado derecho ¿Qué síntomas puede presentar a consecuencia de ello?● Parálisis del miembro inferior izquierdo● Perdida de la discriminación de dos puntos en el
miembro inferior derecho● Analgesia del miembro inferior derecho● Perdida de la propiocepcion consciente en el miembro
inferior izquierdo ● Perdida de la sensación de temperatura en el miembro
inferior derecho
●
Posicional,vibratoria, presión
Mov. Distales extremidade
Mov. Axiales y prox. De extremidades
Dolor y temperatura
MEDULA ESPINAL● LONGITUD
● 42 a 45 cm● Foramen magno – borde inferior de L1
● PESO 30 – 35 g● DIAMETROS
● Máximo ● 13 x 9 mm C6● 12 x 8.5 mm L3● Mínimo● 10 x 8 mm
● SEGMENTOS (31)● CERVICAL C1 –C8● DORSAL D1 – D12● LUMBAR L1 – L4● EPICONO L5 – S1● CONO S2 – CxCOLA DE CABALLO
● Raices L3 - Cx
CORELACION VERTEBRA - MEDULAMED VERT
C1 C1
C7 C6
T6 T4
T12 T9
L1 T10
L5-S1 (EPICONO) T12
CONO (S2-S4) L1
CUBIERTAS MEDULARES
● DURAMADRE● ARACNOIDES● PIAMADRE
● Epipia (vascular)● Piaintima (fibras
colágenas, avascular)
TOPOGRAFIA GENERAL● Surco medio anterior● Surco medio
posterior● Tabique medio
posterior.● Surco postero
lateral● Surco anterolateral● Surco intermedio
posterior (desde D6)
VARIACIONES REGIONALES● Surco medio anterior es bien
pronunciado● Surco medio Posterior se continua
con el tabique medio posterior.
● Surco posterolateral
● Surco anterolateral● Surco intermedio posterior (desde
D6)● Cervical bastante sustancia gris y
blanca● Dorsal marcada disminución de
sustancia gris● Lumbar y sacra poca sustancia
blanca sustancia gris prominente
ESTRUCTURA INTERNA● SUSTANCIA BLANCA
● Cordón anterolateral● Cordón posterior
● SUSTANCIA GRIS● Asta anterior● Asta posterior● Asta intermedio lateral
D1 a L2
SUSTANCIA BLANCA● C. POSTERIORES● CORDONES
ANTEROLATERAL● ETL● ETA● CORTICOESPINAL● ESPINO
CEREBELOSOS
SUSTANCIA GRIS● ASTA ANTERIOR
células alfa y gamma● ASTA POSTERIOR
● N Pósteromarginal● Sustancia de Rolando● Núcleo propio● N. Clarke D1-L3
● ASTA LATERAL● Columna intermediolateral
D1-L2● C. canelón S2 - Cx
LAMINACION DE REXED● Lamina I
● N posteromarginal● Lamina II
● Sustancia de Rolando● Lamina III IV
● Núcleo propio● Lamina VII
● Asta lateral● Lamina IX
● Asta anterior
NERVIO RAQUIDEO● RAIZ ANTERIOR
● Motorasale por surco anterolateral
● RAIZ POSTERIOR● Sensitiva
sale por surco posterolateral
Entre ambas sale el ligamento dentado (20 a 21 pares)
su inserción, en el ecuador de la medula, se usa en la cordotomia para ubicar el espinotalamico lateral
Ligamento dentado
NERVIOS RAQUIDEOSFormado por la union de
raices ventrales y dorsales. Ambas se unen en el agujero intervertebral. Próxima a su unión esta el ganglio raquideo.
C1 solo tiene raiz ventralTransición entre cubiertas
glial y celulas de Schwann es el espacio de Obersteiner Redlich
INGRESO DE RAICES SENSITIVAS A LA MEDULA ESPINAL POR EL SURCO POSTEROLATERAL
DIVISION MEDIAL
F. Propioceptivas y tacto fino
DIVISION LATERAL
F Lissauer fibras de dolor y temperatura
FUNCIONES DE LA MEDULA ESPINAL
● FUNCION MOTORA● FUNCION SENSITIVA● FUNCION
AUTONOMICA● FUNCION REFLEJA
● EXTEROCEPTIVA o TÁCTIL : Referida al tacto fino De fibras A-Alfa. Sus vías ascienden por el cordón posterior de la médula, y reciben el nombre de fascículos de GOLL (que transporta información de las EEII) y BURDACH
● TACTO GROSERO Fibras A-Beta Viaja por el fascículo ESPINOTALÁMICO VENTRAL o ANTERIOR
● TÉRMICO-DOLOROSA: Diferencias de temperatura y de dolor. Fibras A-Delta y C. Viaja por el fascículo ESPINOTALÄMICO LATERAL
● PROPIOCEPTIVA o PROFUNDA. CONSCIENTE Viaja por los fascículos de GOLL y BURDACH,
● TACTO FINO : CORDONES POSTERIORES.
● INCONSCIENTE o CerebelosaParticipa en el mantenimiento del tono muscular. Sigue dos vías, la del fascículo ESPINOCEREBELOSO DIRECTO o de Flechsig y la del ESPINOCEREBELOSO CRUZADO o de Gowers .
● INTEROCEPTIVA. o Visceral.
Segunda neurona :Haga clik en el mouse
SUBSTANCIA GELATINOSA DE ROLANDO
HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL
CLICK PARA CONTINUAR
Tercera neurona :
La segunda neurona termina en el tálamo óptico haciendo sinapsis con la tercera de esta vía que se dirige hacia el lóbulo parietal de la corteza cerebral.
TALAMO OPTICO
TACTO FINO Y PROPIOCEPCION CONSCIENTE
SEGUNDA NEURONA ESTA UBICADA EN LOS N DE GOLL Y BURDACH EN EL BULBO RAQUIDEO
TERCERA NEURONAESTA UBICADA EN EL TALAMO OPTICO
PRMERA NEURONA MOTORA SISTEMA PIRAMIDAL● Neuronas de la capa V que
envian fibras a las pirámides bulbares
● Corticoespinal llega a la médula formando tres fasciculos:● Lateral o curzado 90 %● Anterior o de Turk 8 %● Homolateral o Barnes 2 %