Dr. Iván Alexander Luévano Contreras. M.C. Angélica Sabel ... Epidemiologia...114,001 dosis de SABIN para menores de 5 años, un total de 13,989 dosis de vacuna contra el Virus

Dirección de Atención Primaria a la Salud Dirección del Área de Atención Primaria a la Salud

Departamento de Vigilancia Epidemiológica Unidad de Inteligencia Epidemiológica en Salud

Dr. José Francisco Esparza Parada. Secretario de Salud. Dr. Enrique Flores Bolaños. Director de Atención Primaria a la Salud. MSP. Raúl Arias Ulloa. Director de Planeación. Dr. Iván Alexander Luévano Contreras. Director del Área de Atención Primaria a la Salud. M.C. Angélica Sabel Hernández Zavala. Directora del Laboratorio Estatal de Salud Pública. EDICIÓN. Dr. Juan Carlos Torres López Jefe del Departamento de Vigilancia Epidemiológica. Dra. Citlalli López Salas Responsable Estatal de Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiológica. Dra. Aidé Yadira Sixtos Mancilla. Supervisora de NUTRAVE Dra. Emma Andrade Barriga. Supervisora de NUTRAVE Téc. Inf. Martín García Pedroza. Responsable de Sistema SUIVE-SUAVE. Lic. Gerardo Medina Muñoz. Subdirector de Informática y Estadística. Ing. Ulises Santiago Morales Espino. Jefe del Departamento de Informática. L.I. Jorge A. Esqueda Martínez. Analista Programador. Jurisdicción Sanitaria No. I. Jurisdicción Sanitaria No. II. Jurisdicción Sanitaria No. III. Responsables Estatales y Coordinadores de Programa. Dirección de Comunicación Social.



INDICE

• EDITORIAL ________________________________________ 2

• 20 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD ____________ 3

• CANALES ENDÉMICOS ______________________________ 4

• AVISO EPIDEMIOLÓGICO PROPAGACIÓN INTERNACIONAL DEL POLIOVIRUS SALVAJE EN 2014___________________9

• SITUACIÓN DEL CHIKUNGUNYA _____________________ 13

• RABIA ___________________________________________ 16

• INAUGURACIÓN DEL XXI CURSO REGIONAL DE ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA GENERAL _____________ 23

• ALERTA EPIDEMIOLÓGICA RABIA ___________________ 24



EDITORIAL El Secretario de Salud del Estado de Aguascalientes, El Dr. José Francisco Esparza Parada, y los delegados del IMSS e ISSSTE, C.P. Diego Martínez Parra y Lic. Fernando Palomino Topete, encabezaron hoy el evento protocolario de inicio de la 2da Semana Nacional de Salud 2014 (del 24 al 30 de mayo 2014). El también titular del Instituto de Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes, informó que para el Estado se tiene contemplada una meta de aplicación a 114,001 dosis de SABIN para menores de 5 años, un total de 13,989 dosis de vacuna contra el Virus del Papiloma Humano, así como 13,307 dosis correspondientes a la complementación de esquemas básicos de vacunación incluyendo a mujeres embarazadas, protegiéndolas contra el tétanos neonatal. Las actividades de esta semana están enfocadas a la vacunación oral contra la poliomielitis a la población menor de 5 años, así como la aplicación de la segunda dosis de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano a las adolescentes de quinto grado de primaria o que sin estar escolarizadas cumplan con el requisito de tener 11 años, además de la complementación a los esquemas de vacunación en todos los integrantes de la familia con énfasis en los menores de 8 años. Indicó que en esta temporada de calor se intensifican las enfermedades gastrointestinales, por lo que repartiremos más de 102 mil sobres de “Vida Suero Oral” a las madres responsables de los menores de cinco años. Además se brindarán pláticas sobre la prevención de las enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas, su manejo en el hogar y la identificación de los signos de alarma, otorgando además suplementos de vitaminas, minerales, hierro y ácido fólico. Adicionalmente aseveró se otorgaran pláticas relativas a la prevención de violencia y maltrato contra niños, niñas y adolescentes, donde se otorgará información sobre planificación familiar y sobre la prevención del VIH y Enfermedades de Transmisión Sexual. El esfuerzo colectivo de la sociedad y el gobierno nos permiten alcanzar las metas para llegar a cada rincón del Estado llevando acciones de salud y salvaguardando la vida de los ciudadanos, finalizó.

Dr. Enrique Flores Bolaños

Director de Atención Primaria a la Salud Instituto de Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes



20 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

Mayo 2014, semana epidemiológica de la 18 a la 22

Diagnóstico Acumulado Semanal SSA IMSS ISSSTE OTRAS DIF SEDENA 1.- Infecciones Respiratorias Agudas

32,360 7,383 9,656 14,115 1,233 7,259 38 59

2.- Infecciones Intestinales por otros Organismos

8,423 2,105 1,470 4,314 274 2,360 3 2

3.- Infección de Vías Urinarias 6,210 1,557 1,848 3,217 191 939 11 4

4.- Úlceras, Gastritis y Duodenitis 2,682 649 814 852 148 861 6 1

5.- Gingivitis y Enfermedades Periodontales

1,785 429 437 854 60 421 - 13

6.- Otitis Media Aguda 1,063 249 339 17 57 648 - 2

7.- Conjuntivitis 819 218 347 - 22 450 - -

8.- Hipertensión Arterial 723 182 200 263 45 209 4 2

9.- Diabetes Mellitus No Insulinodependiente (tipo II)

545 143 175 138 39 191 2 -

10.- Varicela 532 110 129 272 25 106 - -

11.- Amebiasis Intestinal 407 126 91 128 13 170 - 5

12.- Otras Helmintiasis 263 62 70 140 4 49 - -

13.- Accidentes de Transporte en Vehículos con Motor

225 61 46 - - 179 - -

14.- Obesidad 221 55 65 - 1 151 4

15.- Asma y Estado Asmático 215 52 104 70 7 34 - -

16.- Quemaduras 200 50 34 139 9 18 - -

17.- Vulvovaginitis Aguda 193 43 181 - - 12 - -

18.- Candidiasis urogenital 169 48 49 33 3 84 - -

19.- Intoxicación por Picadura de Alacrán

156 34 155 - - 1 - -

20.- Desnutrición Leve 127 27 65 39 5 18 - -

21.- Resto de diagnósticos 1495 357 683 346 88 378 - -

TOTAL 58,813 13,940 16,958 24,937 2,224 14,538 68 88

Fuente: SUIVE, semana 18 a 22



CANALES ENDÉMICOS

Fuente: http://intranet/iseadigital/Menu.aspx

• En el 2014 hasta la semana epidemiológica No. 22 se tiene un acumulado de 252,822 casos de

“Infecciones Respiratorias Agudas” (IRA´s) en todo el Estado de acuerdo a la información reportada en SUIVE por todas las Instituciones del Sector Salud.

• En el mes de mayo que corresponde de la semana

epidemiológica No. 18 a la 22 se presentaron 40,237 casos de IRA´s en el SUIVE.

• En el mes de mayo el municipio con mayor número de casos

nuevos de IRA´s es Aguascalientes con 24,372.

• La tasa más alta fue para el municipio de San José de Gracia con 62 por cada 1000 habitantes.

• En el Sistema Especial de Vigilancia para Infecciones Respiratorias Agudas se tiene un

acumulado hasta la semana No. 22 de 1,218 registros. En dicha plataforma en el mes de mayo se cuenta con 41 registros.

• El 93% corresponde a la SSA, el IMSS no tuvo casos registrados y el 7% son del ISSSTE. En cuanto a la toma de muestra de los 41 casos en plataforma, al 46% se les tomó muestra el resto de los casos están sin muestra.

• Los resultados reportados por el Laboratorio Estatal de Salud Pública en la plataforma de Influenza (SISVEFLU) reportan en la tabla anexa:

• En la imagen del canal endémico se observa como las IRA’s en la semana 18 se encuentra en

zona de alerta y es hasta la semana 21 donde presenta un aumento de casos sin salir de esta zona y posteriormente hay una disminución de casos en la semana 22 entrando a zona de seguridad.

Resultado negativo 78.94%

No adecuadas 21.06%

PLATAFORMA INFLUENZA (SISVEFLU)

Municipio Tasa *1000 Hab.

Aguascalientes 30

Asientos 30

Calvillo 30

Cosío 26

El Llano 21

Jesus María 11

Pabellón de Arteaga 27

Rincón de Romos 22

San Francisco 9

San José de Gracia 62

Tepezalá 18




• Para las “Infecciones Intestinales por otros Organismos y las Mal Definidas” hasta la semana epidemiológica No. 22 del presente año se tienen reportados 38,826 casos, representando con esto el 2º lugar de casos reportados en el Sistema Único de Información Epidemiológica en todo el Estado de Aguascalientes.

• En el mes de mayo que corresponde de la semana epidemiológica No. 18 a la 22 se presentaron 8,423 casos de EDA´s en el SUIVE.

• El municipio con mayor número de casos de esta patología es Aguascalientes con 7, 059 casos y es este mismo el municipio con la mayor tasa como se muestra en la tabla con 9 por cada 1,000 habitantes.

• En el Sistema Especial de Vigilancia para Enfermedad Diarreica Aguda se

tiene un acumulado hasta la semana No. 22 de 231 registros. En plataforma en el mes de mayo se cuenta con 115 registros, de los cuales el 90.43% son mayores de 5 años y el 9.57% corresponden a menores de 5 años. Se debe exhortar a las unidades centinelas para que aumenten el monitoreo en menores de 5 años

• El 100% de los casos registrados tuvieron muestra de hisopo rectal pareado

y de los registros en plataforma menores de 5 años de edad solo al 81.81% se les tomó muestra fecal para rotavirus.

• Los resultados que se obtuvieron se muestran en la tabla de la derecha:

• En la imagen del canal endémico se observa como las EDA’s en la semana 18 se encuentra en zona de seguridad y es hasta la semana 20 donde presenta un pico entrando a zona alerta y es hasta la semana 21 y 22 donde baja a zona de seguridad nuevamente.


Aguascalientes 9

Asientos 4

Calvillo 7

Cosio 3

El Llano 4

Jesùs Maria 2

Pabellòn de Arteaga 5

Rincon de Romos 4

San Francisco 0

San Jose de Gracia 4

Tepezala 4

CASOS

105

Salmonella 2

Shigela 1

Vacias 7

PLATAFORMA EDA´s- NUTRAVE

Casos Negativos

a Enteropatogenos




• Las “Infecciones de Vías Urinarias” para la semana epidemiológica No. 22 han acumulado un total de 29,759 casos representando el tercer lugar de morbilidad en el estado en el mes de mayo.

• En el mes de mayo (semana No. 18-22) se presentaron 6,210 casos nuevos de IVU´s.

• El rango de edad que se ve más afectado por ésta patología continua siendo de 25-44 años siendo el 33% del total. Los menores de un año son los menos afectados representan el 7% del total.

• El municipio más afectado es Aguascalientes (4,743 casos);

representando a 6 por cada 1,000 habitantes.

• El municipio menos afectado es Tepezalá con 41 casos registrados que representa una tasa de 3 por cada 1,000 habitantes.

• La razón Hombre:Mujer para los casos de IVU´s son 1:2.9.

• En la imagen del canal endémico se observa como las Infecciones de

Vías Urinarias en la semana 18 se encuentra en zona de alerta y es en la semana 20 donde presenta un aumento en la incidencia alcanzando a entrar a la zona epidémica, para finales del mes de mayo los casos van disminuyendo y se posicionan las IVU´s nuevamente en zona de alerta.


Aguascalientes 6

Asientos 4

Calvillo 5

Cosio 6

El Llano 3

Jesùs Maria 3


Rincon de Romos 5

San Francisco 2


Tepezala 3


• Las “Úlceras, Gastritis y Duodenitis”

acumulado un total de 11,645 casos nuevos por lo que sel 4° lugar de las principales causas de morbilidad en el estado.

• La tasa más alta se encuentra en los municipios Aguascalientes (2,164 casos) y Pabellón de Arteaga (140 casos) con incidencia de 3 casos por cada 1,00

• Los municipios de San José de Gracias y Tepezalá presentaron 3

casos cada uno lo que representa una tasa mínima • La razón Duodenitis” • La edad en la que se presentó el 40%25-44 años • En la imagen del canal se observa cómo a partir de la semana epidemiológica No.18encontrarse en zona de seguridad alcanza zonN° 20 para posteriormente alcanzar la zona de almayo.

EDAD PORCENTAJESmenores de 1 año

0

*1-4 0

*5-9 1

*15-19 6

*20-24 8

*25-44 11

*45-49 40

*50-59 11

*60-64 12

*65 y + 4

Dirección de Atención Primaria a la Dirección del Área de Atención Primaria a la Salud

Departamento de Vigilancia EUnidad de Inteligencia Epidemiol

: http://intranet/iseadigital/Menu.aspx

“Úlceras, Gastritis y Duodenitis” en el mes de mayo han acumulado un total de 11,645 casos nuevos por lo que se ubica en

principales causas de morbilidad en el estado.

La tasa más alta se encuentra en los municipios Aguascalientes (2,164 casos) y Pabellón de Arteaga (140 casos) con una

por cada 1,000 habitantes cada uno.

Los municipios de San José de Gracias y Tepezalá presentaron 3 uno lo que representa una tasa mínima de incidencia.

La razón Hombre:Mujer para los casos de “Úlceras, Gastritis y Duodenitis” son 1:1.4.

edad en la que se presentó el 40% de casos nuevos fue entre los 44 años como se muestra en la tabla de la izquierda.

En la imagen del canal se observa cómo a partir de la semana epidemiológica No.18 se presenta un ascenso importante dado que de encontrarse en zona de seguridad alcanza zona epidémica en la semana N° 20 para posteriormente alcanzar la zona de alerta a finales del mes de

Municipio

Aguascalientes

Asientos

Calvillo

Cosio

El Llano

Jesùs Maria

Pabellòn de Arteaga

Rincon de Romos

San Francisco

San Jose de Gracia

Tepezala



Úlceras, Gastritis y

nuevos fue entre los

En la imagen del canal se observa cómo a partir de la semana se presenta un ascenso importante dado que de

a epidémica en la semana erta a finales del mes de


Aguascalientes 3

1

2

2

2

1


Rincon de Romos 1

San Francisco 1


0




• Las “Gingivitis y Enfermedades Periodontales” se ubica en el 5º lugar dentro de las principales

causas de morbilidad de Aguascalientes hasta la semana No. 22, con un total de 8,785 casos nuevos acumulados.

• En el mes de mayo se presentaron un total de 2,141 casos nuevos de Gingivitis y Enfermedades Periodontales.

• La razón Hombre:Mujer para es de 1:1.5. • La edad con mayor número de casos reportada en SUIVE es entre los 25-44 años representando un 34% del total. • La edad con menor número de casos es de 1-4 años con un 2% del total de los casos. • Los municipios con mayor tasa son Aguascalientes y Cosío con 2 por cada 1000

habitantes como se muestra en la siguiente tabla.

• En la imagen del canal se muestra como desde la semana 5 esta patología se encuentra en zona epidémica y en el mes de mayo alcanzó su pico máximo en la semana 21.


Aguascalientes 2

Asientos 0

Calvillo 0

Cosio 2

El Llano 0

Jesùs Maria 1


Rincon de Romos 1

San Francisco 1


Tepezala 0

EDAD PORCENTAJESmenores de 1 año

0

*1-4 2

*5-9 4

*15-19 6

*20-24 9

*25-44 11

*45-49 34

*50-59 9

*60-64 12

*65 y + 5



AVISO EPIDEMIOLÓGICO PROPAGACIÓN INTERNACIONAL DEL POLIOVIRUS SALVAJE EN 2014

16 de mayo de 2014

Para: Todas la Unidades de Vigilancia Epidemiológica del país y los Centros Estatales de Enlace para Reglamento Sanitario Internacional. Estimados epidemiólogos, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SiNaVE) a través del Comité Nacional para la Vigilancia Epidemiológica (CoNaVE) informa sobre la “Declaración de la Organización Mundial de Salud (OMS) referente a la Propagación Internacional del Poliovirus salvaje en 2014”. Antecedentes: El 5 de mayo de 2014 la Directora General de la OMS aceptó la evaluación del Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) de considerar la Propagación Internacional del Poliovirus salvaje en 2014 como una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII). De acuerdo al Comité, la dispersión internacional del poliovirus salvaje en 2014 constituye un “evento extraordinario” y un alto riesgo a la salud de otros países, por lo cual es esencial una respuesta internacional coordinada. Asimismo se precisó que de no adoptarse las medidas requeridas podría resultar un fracaso la erradicación mundial de una de las más graves enfermedades prevenibles por vacunación. A fines de 2013, 60% de casos de polio fueron el resultado de la propagación internacional de poliovirus salvaje, y durante la temporada de baja transmisión de 2014 ya ha habido una propagación internacional de poliovirus salvaje a 3 de los 10 países que actualmente están con circulación del virus. Para dicha ESPII se emitieron recomendaciones temporales dirigidas a detener la propagación del poliovirus salvaje. Situación Epidemiológica Mundial: En 2013, tres países eran endémicos a poliomielitis, Pakistán, Afganistán y Nigeria, en comparación con los 125 que había en 1988. Durante 2013 se notificaron 416 casos en nueve países; de los cuales Somalia concentró el 47% de los casos, seguido por Pakistán con el 22%, Nigeria con el 13% y Siria con el 8.4%, el resto de los casos correspondió a Afganistán, Camerún, Etiopía y Kenia. Durante el 2014 hasta el 6 de mayo se ha notificado la ocurrencia de 74 casos en ocho países: 65 han ocurrido en países endémicos [Pakistán (59), Nigeria (2), Afganistán (4)], Guinea Ecuatorial (3), Camerún (3), Irak (1), Siria (1) y Etiopía (1).



Ante la ocurrencia de casos en los años de 2013 y 2014 en diez países con transmisión activa (ocurrencia de casos en los últimos 6 meses), la OMS efectuó la estratificación de riesgo caracterizándolos en los siguientes estratos: I. Países que actualmente están exportando poliovirus salvaje: Camerún, Pakistán y Siria. II. Países con transmisión de poliovirus salvaje, pero que actualmente no están exportando el virus salvaje: Afganistán, Guinea Ecuatorial, Etiopía, Iraq, Israel, Somalia y Nigeria. La prioridad para todos los países con transmisión de poliovirus salvaje es la interrupción tan rápido como sea posible dentro de sus fronteras, mediante la aplicación en todas las áreas geográficas de las estrategias de erradicación de poliomielitis, específicamente: a) campañas suplementarias de inmunización con vacuna oral (OPV), b) vigilancia de poliovirus y, c) inmunización rutinaria. Para la Región de las Américas las medidas que deben realizarse para mantener el estatus de Región libre de poliovirus salvaje son el continuar manteniendo los niveles adecuados de coberturas de vacunación contra polio, así como continuar con el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda (PFA). Situación Epidemiológica en México, 2013: En México, la poliomielitis representó un problema de salud pública en el periodo de 1937 a 1990 cuando se registraron aproximadamente 29,000 casos de poliomielitis, la mayoría de ellos en la década de los 50´s. Con el inicio de la vacunación en 1956 los casos comenzaron a disminuir, de un promedio de 700 casos por año en la década de los sesentas a 250 casos en los ochentas, para disminuir progresivamente hasta registrarse el último caso de poliomielitis salvaje ocurrido en el país el 18 de octubre de 1990 en Tomatlán, Jalisco. En México, en los últimos diez años la cobertura anual promedio de vacunación contra poliomielitis es superior al 95%, cifra que cumple con las recomendaciones de la OMS y garantiza mantener al país libre de la circulación de poliovirus salvaje.



Recomendaciones: Ante la propagación Internacional del Poliovirus salvaje en 2014 en los países referidos en los párrafos anteriores, se recomienda: 1.- Capacitar al personal de salud en la detección, atención y vigilancia de casos de parálisis flácida aguda. 2. Resaltar la importancia que tienen la notificación inmediata y obligatoria del padecimiento como señala la Ley General de Salud, así como del cabal cumplimiento de los procedimientos específicos de vigilancia establecidos en la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, para la Vigilancia Epidemiológica y el Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Prevenibles por Vacunación. 3. Ante la identificación de casos probables de PFA:

• Notificación inmediata de los casos a todos los niveles técnico-administrativos; dentro de las primeras 24 horas de su conocimiento por los servicios de salud. • Registro de la totalidad de los casos probables en la Plataforma de PFA. • Realizar adecuada y oportunamente los estudios epidemiológicos de caso. • Toma de muestra de heces en los primeros 14 días entre la fecha de inicio de la parálisis y la fecha de toma de la muestra. • Realizar el estudio de contactos y toma de muestra cuando sea solicitado por el epidemiólogo jurisdiccional o estatal. • Realizar en tiempo y forma los estudios de gabinete de los casos. • Ante ocurrencia de casos probables realizar búsqueda activa en las áreas de riesgo. • Seguimiento del caso hasta su clasificación final en los tiempos establecidos, máximo 10 semanas a partir del inicio de la parálisis. • Los casos probables son los detonadores de las acciones de prevención y control.

4. Ante ocurrencia de brotes de casos de PFA:

• Notificación inmediata de la ocurrencia de brotes. • Elaboración y envío del formato de estudio de brote dentro de las primeras 48 horas de su conocimiento y seguimiento permanente de su evolución hasta su resolución final.

5. Cumplimiento de los valores satisfactorios de los indicadores de evaluación operativa del sistema de vigilancia de PFA. 6. Evaluación conjunta con personal del Programa de Vacunación del cumplimiento de coberturas de vacunación a nivel municipal.



7. Ante muestras seropositivas por la red de laboratorio, se deberá enviar de inmediato de alícuota al InDRE para verificar resultado. 8. Fortalecer las acciones de promoción de la salud con énfasis en las medidas de higiene personal y cuidado de los alimentos, así como para el autocuidado de la salud. 9. Difundir esta información a todas las unidades de salud de su estado para orientar la detección y manejo adecuado de posibles casos, al Comité Estatal para la Vigilancia Epidemiológica (CEVE) y a las delegaciones estatales o regionales de las instituciones del Sector Salud. 10. Dar seguimiento a las recomendaciones de este aviso epidemiológico a través de los Comités de Vigilancia Epidemiológica y las delegaciones estatales o regionales de las instituciones del Sistema Nacional de Salud. El CONAVE agradece a todas las unidades de vigilancia epidemiológica el compromiso con la vigilancia, prevención y el control de PFA. Fuente:http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/lineamientos/polio/Aviso_Epidemiologico_POLIOVIRU

S_160514_CONAVE.pdf



SITUACIÓN DEL CHIKUNGUNYA

Ante la continua diseminación de la transmisión del virus chikungunya en las Américas, la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) reitera a los Estados Miembros en los que está presente el mosquito transmisor de esta enfermedad que continúen con sus esfuerzos para reducir la densidad del vector, además de capacitar a los trabajadores de salud para identificar casos compatibles de la enfermedad y preparar a los servicios de salud ante la posibilidad de que se registren brotes por el virus chikungunya, que puedan incrementar la demanda de los servicios, particularmente en áreas con brotes concomitantes de dengue. En diciembre 2013 se detectó por primera vez la transmisión autóctona del virus chikungunya en la Región de las Américas. Desde entonces y hasta la semana epidemiológica (SE) 20 del 2014, el virus tiene transmisión autóctona en seis Estados Miembros y nueve territorios en la sub-región del Caribe; Anguila, Antigua y Barbuda, Dominica, Guadalupe, Guayana Francesa, Haití, Islas Vírgenes Británicas, Martinica, República Dominicana, Saint Kitts y Nevis, San Bartolomé, San Martín (Parte francesa), San Vicente y las Granadinas, Santa Lucia y Sint Maarten (Parte holandesa). El número de casos sospechosos y confirmados notificados hasta la SE 20 del 2014 a la OPS/OMS se encuentra en el recuadro. La infección por virus chikungunya es una enfermedad que se transmite por la picadura del mosquito del género Aedes, particularmente Aedes aegypti y Aedes albopictus. Los síntomas de enfermedad aparecen generalmente después de un periodo de incubación de tres a siete días (rango: 1−12 días). El virus chikungunya puede causar enfermedad aguda, subaguda y crónica. En la enfermedad aguda los síntomas se establecen de forma brusca y, de manera característica, comprenden fiebre alta y artralgia (predominantemente en manos y pies). Todos los grupos de edad y ambos sexos pueden ser afectados y de manera ocasional, se pueden presentar casos de co-infección con dengue. Desde la última actualización epidemiológica publicada en la SE 7 del 2014, Antigua y Barbuda, Haití, la República Dominicana, San Vicente y las Granadinas y Saint Kitts y Nevis confirmaron los primeros casos de transmisión autóctona. Se han detectado casos importados en Aruba, Los Estados Unidos de América y Panamá.

En la República Dominicana se confirmó la circulación autóctona del virus en la SE 13 del 2014, y hasta la SE 17, a nivel nacional se han registrado 8.058 casos sospechosos, de los cuales la provincia de San Cristóbal concentra provincias han notificado brotes sospechosos de chikungunya, seis provincias (San Cristóbal, San Pedro de Macorís, Santo Domingo, Hato Mayor, Monte Plata y Barahona) han confirmado la transmisión autóctona de chikungunya y se han registrado casos importados de otras provincias en Puerto Plata y María Trinidad Sánchez. En este mismo contexto se han detectado tres casos de cochikungunya y dengue en las provincias de San Cristóbal (municipio de Nigua) y Santo Domingo (municipios de Desde la confirmación de los primeros casos autóctonos de en la SE 18 del 2014, y hasta la SE 20, a nivel nacional se han registrado 3, 460 casos sospechosos. Los departamentos que han registrado elcasos son Ouest (2,225 casos). NordSud (212 casos) y Nippes (129 casos). Los 142 casos restantes están distribuidos en los otros cinco departamentos. Tanto en Haití como la Repúblicadel virus chikungunya ha mostrado una rápida diseminación dentro de los departamentos/provincias de cada país y ha ocasionado un aumento en la demanda de atención en salud. Esto requiere una adaptación de los servicios de salud para responder la demanda sin perder la calidad de la atención a otras patologías prevalentes, como dengue.



La situación epidemiológica en los territorios franceses hasta la SE 20 del 2014, muestra diferentes comportamientos. En San Martín y San Bartolomé, la circulación viral permanece moderada, mientras que en Martinica, Guadalupe y Guayana Francesa, el número de casos sospechosos está aumentando en las últimas semanas.

En la República Dominicana se confirmó la circulación autóctona del virus en la SE 13 del 2014, y hasta la SE 17, a nivel nacional se han registrado 8.058 casos sospechosos, de los cuales la provincia de San Cristóbal concentra el 68%. Veinte provincias han notificado brotes sospechosos de chikungunya, seis provincias (San Cristóbal, San Pedro de Macorís, Santo Domingo, Hato Mayor, Monte Plata y Barahona) han confirmado la transmisión autóctona de chikungunya y se han

casos importados de otras provincias en Puerto Plata y María Trinidad Sánchez. En este mismo contexto se han detectado tres casos de cochikungunya y dengue en las provincias de San Cristóbal (municipio de Nigua) y Santo Domingo (municipios de Boca Chica y Santo Domingo Norte).

Desde la confirmación de los primeros casos autóctonos de chikungunyaen la SE 18 del 2014, y hasta la SE 20, a nivel nacional se han registrado 3, 460 casos sospechosos. Los departamentos que han registrado el mayor casos son Ouest (2,225 casos). Nord-Ouest (418 casos), Sud Est (334 casos), Sud (212 casos) y Nippes (129 casos). Los 142 casos restantes están distribuidos en los otros cinco departamentos.

República Dominicana, el comportamiento epidemiológico del virus chikungunya ha mostrado una rápida diseminación dentro de los departamentos/provincias de cada país y ha ocasionado un aumento en la demanda de atención en salud. Esto requiere una adaptación de los servicios de

lud para responder la demanda sin perder la calidad de la atención a otras patologías prevalentes, como dengue.



La situación epidemiológica en los territorios franceses hasta la SE 20 del 2014, muestra diferentes comportamientos. En San Martín y San Bartolomé, la circulación viral permanece moderada, mientras que en Martinica, Guadalupe y Guayana Francesa, el número de casos sospechosos está

do en las últimas semanas.

En la República Dominicana se confirmó la circulación autóctona del virus en la SE 13 del 2014, y hasta la SE 17, a nivel nacional se han registrado 8.058 casos

el 68%. Veinte provincias han notificado brotes sospechosos de chikungunya, seis provincias (San Cristóbal, San Pedro de Macorís, Santo Domingo, Hato Mayor, Monte Plata y Barahona) han confirmado la transmisión autóctona de chikungunya y se han

casos importados de otras provincias en Puerto Plata y María Trinidad Sánchez. En este mismo contexto se han detectado tres casos de co-infección de chikungunya y dengue en las provincias de San Cristóbal (municipio de Nigua) y

chikungunya en Haití en la SE 18 del 2014, y hasta la SE 20, a nivel nacional se han registrado 3, 460

mayor número de Ouest (418 casos), Sud Est (334 casos),

Sud (212 casos) y Nippes (129 casos). Los 142 casos restantes están distribuidos

l comportamiento epidemiológico del virus chikungunya ha mostrado una rápida diseminación dentro de los departamentos/provincias de cada país y ha ocasionado un aumento en la demanda de atención en salud. Esto requiere una adaptación de los servicios de

lud para responder la demanda sin perder la calidad de la atención a otras



Medidas de prevención personal Los pacientes infectados por el virus de chikungunya son el reservorio de la infección para otros, en el hogar y en la comunidad. Por consiguiente, las medidas de salud pública para reducir al mínimo la exposición de los pacientes a mosquitos se convierten en imperativas para prevenir la diseminación del brote. Es necesario educar al paciente y a otros miembros del hogar acerca del riesgo de transmisión y las maneras de reducir al mínimo este riesgo al disminuir la población de vectores y el contacto con vector. Para reducir al mínimo la población de vectores se recomienda: • Redoblar los esfuerzos para reducir los hábitats larvarios al interior y en las proximidades de las casas; eliminar toda el agua estancada en la basura o desechos alrededor del hogar y en las zonas peri-domésticas. • Para reducir al mínimo el contacto de vector-paciente se recomienda: • El paciente ha de descansar bajo mosquiteros, preferentemente impregnados de permetrina. • El paciente, así como otros miembros del hogar, han de llevar mangas largas para cubrir las extremidades. • Emplear alambre-malla/redes en puertas y ventanas.

Estas medidas de prevención personal son también efectivas para prevenir la adquisición del virus en personas sanas.

Fuente:http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=25705&Itemid=



RABIA Datos y cifras

� Hay rabia en más de 150 países y territorios. � Cada año mueren por esta enfermedad más de 55.000 personas, principalmente en Asia y África. � El 40% de las personas mordidas por animales presuntamente rabiosos son menores de 15 años. � En la gran mayoría de los casos fatales de rabia humana, los perros han sido la fuente de infección � La limpieza de la herida y la inmunización en las horas siguientes al contacto con un animal presuntamente rabioso pueden evitar la aparición de la enfermedad y la muerte. � Cada año más de 15 millones de personas en todo el mundo reciben tratamiento profiláctico posexposición con la vacuna, para prevenir la enfermedad. Se calcula que de este modo se previenen cientos de miles de muertes anuales por rabia.

Introducción La rabia es una zoonosis (enfermedad transmitida al ser humano por los animales) causada por un virus que afecta a animales domésticos y salvajes, y se propaga a las personas a través del contacto con la saliva infectada a través de mordeduras o arañazos. La rabia está presente en todos los continentes, excepto en la Antártida, pero más del 95% de las muertes humanas se registran en Asia y África. Una vez que aparecen los síntomas, la enfermedad es casi siempre mortal. La rabia es una enfermedad desatendida de poblaciones pobres y vulnerables, en las que rara vez se notifican las muertes. Ocurre principalmente en comunidades rurales aisladas, donde no se toman medidas para prevenir la transmisión de la enfermedad de los perros a los humanos. La subnotificación de la rabia también impide la movilización de recursos de la comunidad internacional para eliminar la rabia humana transmitida por los perros.

Manifestaciones clínicas El periodo de incubación de la rabia suele ser de 1 a 3 meses, pero puede oscilar entre menos de una semana y más de un año. Las primeras manifestaciones son la fiebre, que a menudo se acompaña de dolor o parestesias (sensación inusual o inexplicada de hormigueo, picor quemazón) en el lugar de la herida.A medida que el virus se propaga por el sistema nervioso central se produce una inflamación progresiva del cerebro y la médula espinal que acaba produciendo la muerte.

La enfermedad puede adoptar dos formas. En la de hiperactividad, excitación, hidrofobia y, a veces, aerofobia, la muerte se produce a los pocos días por paro cardiorrespiratorio.La otra forma, la rabia paralítica, representa aproximadamente un 30% de los casos humanos y tiene un curso menos dramático y generalmente más prolongado que la forma furiosa. Los músculos se van paralizando gradualmente, empezando por los más cercanos a la mordedura o arañazo. El paciente va entrando en coma lentamente, y acaba por falleccorrectamente, lo cual contribuye a la subnotificación de la enfermedad. Diagnóstico No se dispone de pruebas para diagnosticar la infección por rabia en los humanos antes de la aparición de los síntomasespecíficos de hidrofobia o aerofobia, el diagnóstico clínico puede ser difícil de establecer. La rabia humana se puede confirmar en vida y posmortem mediante diferentes técnicas que permiten detectar virus entero, antínucleicos en tejidos infectados (cerebro, piel), y también en orina o saliva.

Transmisión Las personas se infectan por la mordedura o el arañazo profundos de un animal infectado. Los perros son los principales huéspedes y transmisode la rabia. Estos animales son, en todos los casos, la fuente de la infección que causa las 50.000 muertes por rabia humana que se calcula ocurren anualmente en Asia y África.



incubación de la rabia suele ser meses, pero puede oscilar entre menos

de una semana y más de un año. Las primeras manifestaciones son la fiebre, que a menudo se acompaña de dolor o parestesias (sensación inusual o inexplicada de hormigueo, picor o quemazón) en el lugar de la herida. A medida que el virus se propaga por el sistema nervioso central se produce una inflamación progresiva del cerebro y la médula espinal que acaba produciendo la muerte.

La enfermedad puede adoptar dos formas. En la primera, la rabia furiosa, con signos de hiperactividad, excitación, hidrofobia y, a veces, aerofobia, la muerte se produce a los pocos días por paro cardiorrespiratorio. La otra forma, la rabia paralítica, representa aproximadamente un 30% de los casos

manos y tiene un curso menos dramático y generalmente más prolongado que la forma furiosa. Los músculos se van paralizando gradualmente, empezando por los más cercanos a la mordedura o arañazo. El paciente va entrando en coma lentamente, y acaba por fallecer. A menudo la forma paralítica no se diagnostica correctamente, lo cual contribuye a la subnotificación de la enfermedad.

No se dispone de pruebas para diagnosticar la infección por rabia en los humanos antes de la aparición de los síntomas clínicos, y a menos que haya signos específicos de hidrofobia o aerofobia, el diagnóstico clínico puede ser difícil de establecer. La rabia humana se puede confirmar en vida y posmortem mediante diferentes técnicas que permiten detectar virus entero, antígenos víricos o ácidos nucleicos en tejidos infectados (cerebro, piel), y también en orina o saliva.

Las personas se infectan por la mordedura o el arañazo profundos de un animal infectado. Los perros son los principales huéspedes y transmisores de la rabia. Estos animales son, en todos los casos, la fuente de la infección que causa las 50.000 muertes por rabia humana que se calcula ocurren



primera, la rabia furiosa, con signos de hiperactividad, excitación, hidrofobia y, a veces, aerofobia, la muerte se produce a

La otra forma, la rabia paralítica, representa aproximadamente un 30% de los casos manos y tiene un curso menos dramático y generalmente más prolongado que la

forma furiosa. Los músculos se van paralizando gradualmente, empezando por los más cercanos a la mordedura o arañazo. El paciente va entrando en coma

er. A menudo la forma paralítica no se diagnostica

No se dispone de pruebas para diagnosticar la infección por rabia en los humanos clínicos, y a menos que haya signos

específicos de hidrofobia o aerofobia, el diagnóstico clínico puede ser difícil de establecer. La rabia humana se puede confirmar en vida y posmortem mediante

genos víricos o ácidos nucleicos en tejidos infectados (cerebro, piel), y también en orina o saliva.



Los murciélagos son la principal fuente de infección en los casos mortales de rabia en los Estados Unidos y Canadá. La rabia del murciélago se ha convertido recientemente en una amenaza para la salud pública en Australia, América Latina y Europa Occidental. Sin embargo, en estas regiones el número de muertes por rabia transmitida por murciélagos es pequeño en comparación con las provocadas por mordeduras de perros infectados. Los casos mortales en humanos por contacto con zorros, mapaches, mofetas, chacales, mangostas y otros huéspedes carnívoros salvajes infectados son muy raros. También puede haber transmisión al ser humano en caso de contacto directo de material infeccioso (generalmente saliva) con mucosas o heridas cutáneas recientes. La transmisión de persona a persona por mordeduras es teóricamente posible, pero nunca se ha confirmado. Aunque es raro, también puede contraerse la rabia por trasplante de órganos infectados o inhalación de aerosoles que contengan el virus. La ingestión de carne cruda o de otros tejidos de animales infectados no es fuente de infección humana.

Tratamiento posexposición La profilaxis posexposición (PPE) consiste en:

� tratamiento local de la herida, iniciado tan pronto como sea posible después de la exposición;� aplicación de una vacuna antirrábica potente y eficaz conforme a las recomendaciones de la OMS;� administración de inmunoglobulina antirrábica, si está indicado.

El tratamiento eficaz inmediatamente después de la exposición puede prevenir la aparición de los síntomas y la muerte. Tratamiento local de la herida

Un medio de protección eficaz consiste en eliminar el virus de la rabia del lugar de la infección con métodos químicos o físicos. Por consiguiente, resulta muy importante proceder rápidamente al tratamimordeduras y arañazos que puedan estar contaminados por el virus de la rabia. Los primeros auxilios recomendados consisten en el lavado inmediato y concienzudo de la herida durante un mínimo de 15 yodada u otras sustancias

Tratamiento recomendado La profilaxis posexposición que se recomienda depende del tipo de contacto con el animal presuntamente rabioso (véase la tabla).

PROFILAXIS POSEXPOSICIÓN RECO

Tipo de contacto con un animal presuntamente rabioso

Tipo I –tocar o alimentar animales, lamedura sobre piel intacta Tipo II- mordisco en piel expuesta, arañazo o erosión leves, sin sangrado Tipo III –mordeduras o arañazos transdérmicos (uno o más), lameduras en piel lesionada; contaminación de mucosas con saliva por lamedura; contacto con murciélagos.



La profilaxis posexposición (PPE) consiste en:

tratamiento local de la herida, iniciado tan pronto como sea posible después de la exposición;

aplicación de una vacuna antirrábica potente y eficaz recomendaciones de la OMS;

administración de inmunoglobulina antirrábica, si

El tratamiento eficaz inmediatamente después de la exposición puede prevenir la aparición de los síntomas y la muerte.

Tratamiento local de la herida

Un medio de protección eficaz consiste en eliminar el virus de la rabia del lugar de la infección con métodos químicos o físicos. Por consiguiente, resulta muy importante proceder rápidamente al tratamiento local de todas las mordeduras y arañazos que puedan estar contaminados por el virus de la rabia. Los primeros auxilios recomendados consisten en el lavado inmediato y concienzudo de la herida durante un mínimo de

minutos con agua y jabón, detergentyodada u otras sustancias que maten al virus de la rabia.

La profilaxis posexposición que se recomienda depende del tipo de contacto con el animal presuntamente rabioso (véase la tabla).

PROFILAXIS POSEXPOSICIÓN RECOMENDADA

Tipo de contacto con un animal presuntamente Medidas profilácticas posexposición

tocar o alimentar animales, lamedura sobre Ninguna

mordisco en piel expuesta, arañazo o erosión Vacunación y tratamiento local de la herida, de inmediato

mordeduras o arañazos transdérmicos (uno o más), lameduras en piel lesionada; contaminación de mucosas con saliva por lamedura; contacto con

Rápida vacunación y administración de inmunoglobulina antirrábica; tratamiento local de la herida



El tratamiento eficaz inmediatamente después de la exposición puede prevenir la

Un medio de protección eficaz consiste en eliminar el virus de la rabia del lugar de la infección con métodos químicos o físicos. Por consiguiente, resulta muy importante

ento local de todas las mordeduras y arañazos que puedan estar contaminados por el virus de la rabia. Los primeros auxilios recomendados consisten en el lavado inmediato y concienzudo de la herida durante un mínimo de

minutos con agua y jabón, detergente, povidona que maten al virus de la rabia.

La profilaxis posexposición que se recomienda depende del tipo de contacto con el

Vacunación y tratamiento local de la

administración de inmunoglobulina antirrábica;



La profilaxis posexposición es necesaria en todos los casos de exposición de tipo I o II en los que se evalúe que existe riesgo de que la persona desarrolle la enfermedad. Este riesgo es mayor si:

� el mamífero agresor es de una especie que se sabe sirve de reservorio o vector de la rabia; � el animal tiene mal aspecto o su conducta es anormal; � la saliva del animal ha contaminado una herida o mucosa; � la mordedura no fue el resultado de una provocación; � el animal no está vacunado.

En los países en desarrollo, los datos sobre la vacunación del animal sospechoso no se deben tomar en cuenta para decidir no iniciar el tratamiento profiláctico. ¿Quiénes corren mayor riesgo? La rabia canina constituye una amenaza potencial para más de 3300 millones de personas en Asia y África. El mayor riesgo lo corren quienes viven en zonas rurales donde no hay disponibilidad o facilidad de acceso a las vacunas e inmunoglobulinas humanas. Los pobres corren mayor riesgo, puesto que el costo medio de la profilaxis posexposición tras el contacto con un animal presuntamente rabioso es de US$ 40 en África y US$ 49 en Asia, donde los ingresos diarios medios son de aproximadamente US$ 1–2 por persona. Se calcula que la rabia causa 20 000 muertes al año en la India (esto es, aproximadamente 2/100 000 personas en riesgo); en África, la cifra correspondiente es de 24 000 (aproximadamente 4/100,000 personas en riesgo). Aunque pueden verse afectadas personas de cualquier edad, la rabia es más frecuente en los menores de 15 años; por término medio, un 40% de los tratamientos profilácticos posexposición se administran a niños de 5 a 14 años, en su mayoría varones. También están en riesgo todas las personas con exposición continua o frecuente o con un aumento de la probabilidad de exposición debido a la naturaleza de su ocupación o lugar de residencia. Los viajeros que pasen mucho tiempo al aire libre en zonas rurales de alto riesgo donde el acceso inmediato a la atención médica apropiada sea limitado también se deben considerar en riesgo, con independencia de la duración de la estancia. Los niños que viven en zonas afectadas por la rabia o las visitan corren un riesgo especialmente alto.

Prevención Eliminación de la rabia canina

La rabia es prevenible mediante vacunación. La estrategia más rentable de prevención de la rabia humana consiste en eliminar la rabia canina mediante la vacunación de los perros. La vacunación de los animales ha reducido el número de casos de rabia tanto humana como animal en varios países, y en especial en América Latina. Sin embargo, los aumentos recientes de la rabia humana en algunas zonas de África, Asia y América Latina indican que la rabia está resurgiendo como grave problema de salud pública. La prevención de la rabia humana mediante el control de la enfermedad en los perros domésticos es un objetivo realista en gran parte de África y Asia, y está justificada desde el punto de vista económico por el ahorro futuro en profilaxis posexposición humana.

Inmunización humana preventivaSe dispone de vacunas seguras y eficaces para la inmunización preventiva. Se recomienda la vacunación de los viajeros que pasen mucho tiempo al aire libre, particularmente en zonas rurales, y realicen actividades como ciclismo, acampadas o senderismo (especialidad de montañismo)viajeros o expatriados cuya estancia en zonas con riesgo importante sea prolongada. También se recomienda la inmunización preventiva de las personasde alto riesgo, como los trabajadores de laboratorio que trabajan con virus de la rabia y otros lisavirus vivos, y las personas que realizan actividades que puedan ponerlas en contacto directo, por razones profesionales u otras, concarnívoros y otros mamíferos de zonas afectadas por la rabia. Como se considera que los niños corren mayor riesgo porque tienen tendencia a jugar con los animales y pueden sufrir mordeduras más graves o no notificar las mordeduras, canalizar la posibilidad de vacunarlos si residen o visitan zonas de alto riesgo.



Eliminación de la rabia canina La rabia es prevenible mediante vacunación. La estrategia más rentable de prevención de la rabia humana consiste en eliminar la rabia canina mediante la vacunación de los perros. La vacunación de los animales

número de casos de rabia tanto humana como animal en varios países, y en especial en América Latina. Sin embargo, los aumentos recientes de la rabia humana en algunas zonas de África, Asia y América Latina indican que la rabia está resurgiendo como grave

La prevención de la rabia humana mediante el control de la enfermedad en los perros domésticos es un objetivo realista en gran parte de África y Asia, y está justificada desde el punto de vista económico por el ahorro futuro en

ofilaxis posexposición humana.

Inmunización humana preventiva Se dispone de vacunas seguras y eficaces para la inmunización preventiva. Se recomienda la vacunación de los viajeros que pasen mucho tiempo al aire libre, particularmente en zonas

y realicen actividades como ciclismo, acampadas o (especialidad de montañismo), y también de los

viajeros o expatriados cuya estancia en zonas con riesgo importante sea prolongada. También se recomienda la inmunización preventiva de las personas que tienen ocupaciones de alto riesgo, como los trabajadores de laboratorio que trabajan con virus de la rabia y otros lisavirus vivos, y las personas que realizan actividades que puedan ponerlas en contacto directo, por razones profesionales u otras, con murciélagos, animales carnívoros y otros mamíferos de zonas afectadas por la rabia. Como se considera que los niños corren mayor riesgo porque tienen tendencia a jugar con los animales y pueden sufrir mordeduras más graves o no notificar las mordeduras, conviene analizar la posibilidad de vacunarlos si residen o visitan zonas de





Respuesta de la OMS Durante por lo menos tres décadas, la OMS ha bregado por romper el “círculo de desatención” en materia de prevención y control de la rabia, especialmente en los países de ingresos bajos e intermedios, a través de la sensibilización, la realización de encuestas y estudios, y la investigación sobre el uso de nuevos instrumentos. La Organización sigue fomentando la prevención de la rabia humana mediante la eliminación de la rabia canina y un mayor uso de la profilaxis posexposición por vía intradérmica, que reduce el volumen y el costo de la vacuna de cultivos celulares en un 60 a 80%. La OMS apoya los objetivos de eliminar la rabia humana y la rabia canina en todos los países de América Latina para 2015, y la rabia humana transmitida por perros en Asia Sudoriental para 2020. En esta última región, un plan quinquenal (2012-2016) se ha propuesto como meta reducir a la mitad el número actualmente estimado de muertes humanas por rabia en los países endémicos.

Fuente: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/



INAUGURACIÓN DEL XXI CURSO REGIONAL DE ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA GENERAL

“El bienestar en materia de salud no es un privilegio para unos cuantos, sino un derecho al servicio accesible de toda la población, garantizando con ello uno de los derechos elementales del ser humano, que es la atención y el servicio médico”. Señaló lo anterior el Dr. Francisco Esparza Parada, Secretario de Salud y Director del Instituto de Salud del Estado de Aguascalientes, quien en representación del Ing. Carlos Lozano de la Torre, Gobernador Constitucional del Estado de Aguascalientes, inauguró hoy el XXI Curso Regional de Actualización en Medicina General. Reconoció a los médicos del Estado, integrantes del Colegio de Médicos Generales de Aguascalientes, que se ocupan por mantener un nivel constante de actualización profesional, lo que permitirá ofrecer seguridad en la atención que prestan a la población. El encargado de las políticas de salud, mencionó que de acuerdo con cifras del INEGI, en el Estado se otorgan 4 millones 371 mil 941 consultas al año, de las cuales el 70 por ciento las proporcionan médicos generales, dentro y fuera de las instituciones, por lo que la actualización profesional se vuelve una necesidad prioritaria para los galenos que llevan el conocimiento a ofrecer una mejor calidad de vida de sus pacientes. Por ello, dijo es trascendental capacitarse y conocer las necesidades de salud de los diferentes grupos de edad, conociendo y actuando en las diversas etapas de la vida de los pacientes, mejorando su salud. Este curso regional de actualización se tratan temas como: nuevos retos de la medicina, atención pediátrica, al adolescente y adulto, sin olvidar las patologías como la infertilidad, la enfermedad obstructiva crónica, cirrosis hepática, lumbalgia, insuficiencia arterial que sin lugar a dudas será en beneficio de los pacientes que llegan a ustedes en busca de una solución médica, indicó el titular del ISSEA. Finalmente el doctor Francisco Esparza felicitó ampliamente al colegio de médicos generales por su preocupación y constancia por mantener vigentes los conocimientos de sus colegiados, y que abra esta posibilidad a todos los médicos que así lo requieran.

Fuente: http://intranet.isea.gob.mx/Boletines.aspx



ALERTA EPIDEMIOLÓGICA RABIA 5 de mayo 2014

Dada la circulación del virus de rabia en varias áreas de la Región, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) / Organización Mundial de la Salud (OMS) alienta a los Estados Miembros de la Región a seguir con los esfuerzos intersectoriales de prevención y control, para reducir el riesgo de aparición de casos humanos y que a la vez estén preparados para responder a eventuales casos de rabia humana disponiendo de la profilaxis post exposición, vacuna e inmunoglobulina antirrábicas. Resumen de la situación En las Américas, la rabia humana transmitida por perros se encuentra en vías de eliminación. Desde la puesta en marcha del programa regional de eliminación de la rabia de origen canino en 1983, el número de casos humanos en la Región se ha reducido en un 95% al día de hoy. En los últimos años la rabia transmitida por perros se detectó en Bolivia, Brasil, Guatemala, Haití, Perú y la República Dominicana. Los últimos casos se concentran en la periferia de ciudades y en zonas de frontera internacional y se relacionan con la pobreza y ambientes desfavorecidos donde la población de perros no siempre recibe vacunas y la provisión de la profilaxis post exposición es un reto logístico. Aunque la mayor parte de los casos se notificaron de inmediato, la falta de prescripción de la profilaxis por parte de los servicios de salud que atendieron a los pacientes, fue el elemento común de los últimos casos de rabia humana transmitida por perros en la Región (finales de 2013 y hasta la fecha en 2014). Por otro lado, en los últimos años la rabia humana transmitida por animales silvestres es considerada como un problema de salud pública en las Américas. Los reservorios animales más importantes de rabia silvestre en la Región son la mangosta (Cuba y la República Dominicana), murciélagos insectívoros y fructíferos (Chile), y los murciélagos hematófagos (Brasil, Ecuador y Perú). Brasil, Ecuador y Perú son los países de la Región que han notificado más casos de rabia humana de origen silvestre.



Recomendaciones La prevención de la rabia humana debe ser un esfuerzo conjunto en el que participen los servicios veterinarios y los servicios de salud pública. Hay vacunas seguras y eficaces para prevenir la rabia tanto en los animales como en los humanos, antes y después de la sospecha de exposición a la rabia. A través de esta alerta, la OPS/OMS refuerza su recomendación de que los países de la Región continúen con sus esfuerzos para inmunizar a perros y que estén preparados para responder a eventuales casos de rabia humana disponiendo de la profilaxis post exposición (vacuna e inmunoglobulina antirrábicas) para cualquier emergencia que aparezca. La OPS/OMS recomienda:

� Realizar la vacunación masiva de perros hasta obtener niveles de inmunidad adecuados y sostenidos en el tiempo. Esta acción constituye la herramienta más eficaz y económica para el control y eliminación de la rabia humana transmitida por el perro. Se ha demostrado que la vacunación de los animales domésticos (perros y gatos) ha reducido la frecuencia de la enfermedad hasta su eliminación en países desarrollados y en vías de desarrollo. � Sensibilizar a la población para asegurar la búsqueda de atención médica por parte de las personas expuestas y al personal de salud, para la adecuada prescripción por parte de los servicios de salud. � Recordar a la población y al personal de salud que la limpieza de la herida y la inmunización tan pronto como sea posible tras un contacto con un animal sospechoso de padecer rabia, permite prevenir la aparición de la rabia en prácticamente el 100% de las exposiciones, según las recomendaciones de la OMS. La profilaxis post exposición no está contraindicada para embarazadas, infantes y ancianos o en quienes tengan alguna enfermedad.

� Iniciar de inmediato el tratamiento post exposición en caso de exposición humana, la cual solo puede detenerse si el animal agresor bajo observación durante un periodo (10 días en el caso de perros), no demuestra signos de rabia. Los animales sacrificados o que hayan muerto deben ser sometidos a pruebas de detección del virus, y los resultados deben enviarse a los servicios veterinarios y de salud pública competentes para la programación y ejecución de las actividades de control pertinentes en la zona donde ocurrió la exposición.

� La OPS/OMS también quiere reiterar las recAlerta Epidemiológica del 30 de agosto del 2010 y del 22 de diciembre del 2011, en cuanto a la necesidad de establecer estrategias para asegurar el acceso a la profilaxis pre exposición, para las personas más expuestas al riesprevia caracterización de áreas de riesgo; por ejemplo por mordeduras por murciélagos y otros animales silvestres transmisores de la rabia, especialmente las personas que habitan o visitan las selvas tropicales.

Fuente:http://www.paho.or



La OPS/OMS también quiere reiterar las recomendaciones formuladas en su Alerta Epidemiológica del 30 de agosto del 2010 y del 22 de diciembre del 2011, en cuanto a la necesidad de establecer estrategias para asegurar el acceso a la profilaxis pre exposición, para las personas más expuestas al riesprevia caracterización de áreas de riesgo; por ejemplo por mordeduras por murciélagos y otros animales silvestres transmisores de la rabia, especialmente las personas que habitan o visitan las selvas tropicales.

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=25408&Itemid=



omendaciones formuladas en su Alerta Epidemiológica del 30 de agosto del 2010 y del 22 de diciembre del 2011, en cuanto a la necesidad de establecer estrategias para asegurar el acceso a la profilaxis pre exposición, para las personas más expuestas al riesgo de rabia, previa caracterización de áreas de riesgo; por ejemplo por mordeduras por murciélagos y otros animales silvestres transmisores de la rabia, especialmente

g/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=25408&Itemid=

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Dr. Iván Alexander Luévano Contreras. M.C. Angélica Sabel ... Epidemiologia...114,001 dosis de SABIN para menores de 5 años, un total de 13,989 dosis de vacuna contra el Virus