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Aspectos Generales de la Obesidad
Dr Juan Daniel Rodriacuteguez Chorentildeo
Iacutendice de Masa Corporal
= Peso (Kg)
Estatura2
Iacutendice de Masa Corporal
= Peso (Kg)
Estatura2
Iacutendice de Masa Corporal
Sujeto Fisioloacutegico
= 70 (Kg)
(170)2
= 70
289 = 2422
PESO CORPORAL
Balance Positivo a Largo Plazo
ETIOLOGIacuteA DE LA OBESIDAD
Intervienen Factores
GENETICOS
METABOLICOS
FISIOLOGICOS
CULTURALES
SOCIALES Y DE COMPORTAMIENTO
Reward= recompensa
Cues= sentildeales de entrada Taste = gusto Smell = olfato Milieu = medio Wiring = cableado (Redes neuronales o configuracioacuten cognitiva)
Efecto termogeacutenico por
estimulacioacuten de los receptores β-3 adreneacutergicos del adipocito
Cintura gt90 cm en hombres gt87-92 cm gt80 cm en mujeres gt75-80 cm Trigliceacuteridos gt150 mgdL HDL (mgdL)
lt40 en hombres lt50 en mujeres
TA gt13085 mm de Hg Glucemia en ayuno gt100 mgdL
Siacutendrome Metaboacutelico
10 a 15 menos en latinos Unger Jeff MD Emergency Medicine 2004
Diagnosing and Managing Insulin Resistance Syndrome Vol 36 No 236-43 ES Ford JAMA 2002287 No 3356-359
Vital Statistic Vital Statistic Waist CircumferenceWaist Circumference
ge3 anormalidades
Fisiopatologiacutea del siacutendrome metaboacutelico
Circulation 2004 109433-438
Captacioacuten de glucosa por
el muacutesculo esqueleacutetico
Produccioacuten hepaacutetica de glucosa
Adipocito
Fenoacutemenos bioquiacutemicos que intervienen en la patologiacutea de la
obesidad central
=Diabesidad =Lipotoxicidad
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
hellipel crecimiento de la Diabetes Mellitus ha sido tal que en tres deacutecadas las
defunciones por ese padecimiento se incrementaron en 300
15
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Mujeres
Adaptado de Colditz et al Ann Intern Med 1995 122 481-6
0
25
50
75
100
Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
10 29 43 50 81 158
276
403
540
932
lt22 22-
229 23-
239 24-
249
25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
33- 349
35
IMC
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Hombres
Adaptado de Chan JM et al Diabetes Care 1994 17 961-9
23- 239
24- 249
25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
33- 349
Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
IMC
0
10
20
30
40
50
lt23 35
10 10 15 22
44 67
116
213
421
ldquoCombatir el sobrepeso es prevenir la
obesidadrdquo
ldquoCombatir la obesidad es prevenir la diabetesrdquo
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
Mecanismos de hipertensioacuten en obesidad
C M Loacutepez de Fez et al An Sist Sanit Navar 2004 Vol 27 Nordm 2
Obesity (Silver Spring) 2011 Oct 6 doi 101038oby2011299 ] Overproduction of Angiotensinogen From Adipose Tissue Induces Adipose Inflammation Glucose Intolerance and Insulin Resistance Kalupahana NS et All
La correccioacuten del sobrepeso seraacute beneficiosa
en la reduccioacuten de cifras de tensioacuten arterial
Conclusioacuten Tratamiento del
obeso hipertenso
AMFEPRAMONA Promueve la peacuterdida gradual y sostenida de peso corporal
Adaptado de
Moriacuten R et al
200718(1) 9-
16
Adaptado de Moriacuten R et al
200718(1) 9-16
AMFEPRAMONA bull Respeta las cifras de
las presiones sistoacutelica y diastoacutelica en tratamiento a largo plazo
Adaptado de Cercato
C et al 200933857-
865
Alcohol
Medicamentos Grasas Resistencia
a la insulina Hiperglucemia
Estreacutes oxidante
Toxinas
Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
Menor atencioacuten a un paciente obeso Lipofobia
Obesidad en meacutedicas
N H
H H
H
Feniletilamina
N H
O H H
C H 3
O H
O H
Adrenalina
O
N H
O H H
H
H
O H
Noradrenalina N H
H H
H
O H
O H
Dopamina
N H
O H C H 3
C H 3
Efedrina
N H
H C H
3 H
C H 3
Fentermina
N H
H C H 2
C H 3
Cl
Clobenzorex
N
O C H 3
Dietilpropioacuten
N H
H C H 3
N Fenproporex
N
N
O H
Cl
Mazindol
MEDICAMENTOS SIMPATICOMIMETICOS
Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
Nagai K Eur J Pharmacol26029-37 FK-1
bullFAacuteRMACOS ANTIOBESIDAD Mecanismo de accioacuten
Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
RECEPTORES ADRENEacuteRGICOS
American Journal of Therapeutics 2010 No 17 Pag 596-603
Richard B Rothman MD PhD
Treatment of Obesity With ldquocombinationrdquo Pharmacoterapy
Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
rebote
CONFRONTACIOacuteN DE RESULTADOS
SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
Por su atencioacuten GRACIAS
Iacutendice de Masa Corporal
= Peso (Kg)
Estatura2
Iacutendice de Masa Corporal
= Peso (Kg)
Estatura2
Iacutendice de Masa Corporal
Sujeto Fisioloacutegico
= 70 (Kg)
(170)2
= 70
289 = 2422
PESO CORPORAL
Balance Positivo a Largo Plazo
ETIOLOGIacuteA DE LA OBESIDAD
Intervienen Factores
GENETICOS
METABOLICOS
FISIOLOGICOS
CULTURALES
SOCIALES Y DE COMPORTAMIENTO
Reward= recompensa
Cues= sentildeales de entrada Taste = gusto Smell = olfato Milieu = medio Wiring = cableado (Redes neuronales o configuracioacuten cognitiva)
Efecto termogeacutenico por
estimulacioacuten de los receptores β-3 adreneacutergicos del adipocito
Cintura gt90 cm en hombres gt87-92 cm gt80 cm en mujeres gt75-80 cm Trigliceacuteridos gt150 mgdL HDL (mgdL)
lt40 en hombres lt50 en mujeres
TA gt13085 mm de Hg Glucemia en ayuno gt100 mgdL
Siacutendrome Metaboacutelico
10 a 15 menos en latinos Unger Jeff MD Emergency Medicine 2004
Diagnosing and Managing Insulin Resistance Syndrome Vol 36 No 236-43 ES Ford JAMA 2002287 No 3356-359
Vital Statistic Vital Statistic Waist CircumferenceWaist Circumference
ge3 anormalidades
Fisiopatologiacutea del siacutendrome metaboacutelico
Circulation 2004 109433-438
Captacioacuten de glucosa por
el muacutesculo esqueleacutetico
Produccioacuten hepaacutetica de glucosa
Adipocito
Fenoacutemenos bioquiacutemicos que intervienen en la patologiacutea de la
obesidad central
=Diabesidad =Lipotoxicidad
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
hellipel crecimiento de la Diabetes Mellitus ha sido tal que en tres deacutecadas las
defunciones por ese padecimiento se incrementaron en 300
15
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Mujeres
Adaptado de Colditz et al Ann Intern Med 1995 122 481-6
0
25
50
75
100
Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
10 29 43 50 81 158
276
403
540
932
lt22 22-
229 23-
239 24-
249
25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
33- 349
35
IMC
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Hombres
Adaptado de Chan JM et al Diabetes Care 1994 17 961-9
23- 239
24- 249
25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
33- 349
Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
IMC
0
10
20
30
40
50
lt23 35
10 10 15 22
44 67
116
213
421
ldquoCombatir el sobrepeso es prevenir la
obesidadrdquo
ldquoCombatir la obesidad es prevenir la diabetesrdquo
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
Mecanismos de hipertensioacuten en obesidad
C M Loacutepez de Fez et al An Sist Sanit Navar 2004 Vol 27 Nordm 2
Obesity (Silver Spring) 2011 Oct 6 doi 101038oby2011299 ] Overproduction of Angiotensinogen From Adipose Tissue Induces Adipose Inflammation Glucose Intolerance and Insulin Resistance Kalupahana NS et All
La correccioacuten del sobrepeso seraacute beneficiosa
en la reduccioacuten de cifras de tensioacuten arterial
Conclusioacuten Tratamiento del
obeso hipertenso
AMFEPRAMONA Promueve la peacuterdida gradual y sostenida de peso corporal
Adaptado de
Moriacuten R et al
200718(1) 9-
16
Adaptado de Moriacuten R et al
200718(1) 9-16
AMFEPRAMONA bull Respeta las cifras de
las presiones sistoacutelica y diastoacutelica en tratamiento a largo plazo
Adaptado de Cercato
C et al 200933857-
865
Alcohol
Medicamentos Grasas Resistencia
a la insulina Hiperglucemia
Estreacutes oxidante
Toxinas
Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
Menor atencioacuten a un paciente obeso Lipofobia
Obesidad en meacutedicas
N H
H H
H
Feniletilamina
N H
O H H
C H 3
O H
O H
Adrenalina
O
N H
O H H
H
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Noradrenalina N H
H H
H
O H
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Dopamina
N H
O H C H 3
C H 3
Efedrina
N H
H C H
3 H
C H 3
Fentermina
N H
H C H 2
C H 3
Cl
Clobenzorex
N
O C H 3
Dietilpropioacuten
N H
H C H 3
N Fenproporex
N
N
O H
Cl
Mazindol
MEDICAMENTOS SIMPATICOMIMETICOS
Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
Nagai K Eur J Pharmacol26029-37 FK-1
bullFAacuteRMACOS ANTIOBESIDAD Mecanismo de accioacuten
Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
RECEPTORES ADRENEacuteRGICOS
American Journal of Therapeutics 2010 No 17 Pag 596-603
Richard B Rothman MD PhD
Treatment of Obesity With ldquocombinationrdquo Pharmacoterapy
Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
rebote
CONFRONTACIOacuteN DE RESULTADOS
SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
Por su atencioacuten GRACIAS
Iacutendice de Masa Corporal
= Peso (Kg)
Estatura2
Iacutendice de Masa Corporal
Sujeto Fisioloacutegico
= 70 (Kg)
(170)2
= 70
289 = 2422
PESO CORPORAL
Balance Positivo a Largo Plazo
ETIOLOGIacuteA DE LA OBESIDAD
Intervienen Factores
GENETICOS
METABOLICOS
FISIOLOGICOS
CULTURALES
SOCIALES Y DE COMPORTAMIENTO
Reward= recompensa
Cues= sentildeales de entrada Taste = gusto Smell = olfato Milieu = medio Wiring = cableado (Redes neuronales o configuracioacuten cognitiva)
Efecto termogeacutenico por
estimulacioacuten de los receptores β-3 adreneacutergicos del adipocito
Cintura gt90 cm en hombres gt87-92 cm gt80 cm en mujeres gt75-80 cm Trigliceacuteridos gt150 mgdL HDL (mgdL)
lt40 en hombres lt50 en mujeres
TA gt13085 mm de Hg Glucemia en ayuno gt100 mgdL
Siacutendrome Metaboacutelico
10 a 15 menos en latinos Unger Jeff MD Emergency Medicine 2004
Diagnosing and Managing Insulin Resistance Syndrome Vol 36 No 236-43 ES Ford JAMA 2002287 No 3356-359
Vital Statistic Vital Statistic Waist CircumferenceWaist Circumference
ge3 anormalidades
Fisiopatologiacutea del siacutendrome metaboacutelico
Circulation 2004 109433-438
Captacioacuten de glucosa por
el muacutesculo esqueleacutetico
Produccioacuten hepaacutetica de glucosa
Adipocito
Fenoacutemenos bioquiacutemicos que intervienen en la patologiacutea de la
obesidad central
=Diabesidad =Lipotoxicidad
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
hellipel crecimiento de la Diabetes Mellitus ha sido tal que en tres deacutecadas las
defunciones por ese padecimiento se incrementaron en 300
15
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Mujeres
Adaptado de Colditz et al Ann Intern Med 1995 122 481-6
0
25
50
75
100
Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
10 29 43 50 81 158
276
403
540
932
lt22 22-
229 23-
239 24-
249
25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
33- 349
35
IMC
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Hombres
Adaptado de Chan JM et al Diabetes Care 1994 17 961-9
23- 239
24- 249
25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
33- 349
Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
IMC
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lt23 35
10 10 15 22
44 67
116
213
421
ldquoCombatir el sobrepeso es prevenir la
obesidadrdquo
ldquoCombatir la obesidad es prevenir la diabetesrdquo
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
Mecanismos de hipertensioacuten en obesidad
C M Loacutepez de Fez et al An Sist Sanit Navar 2004 Vol 27 Nordm 2
Obesity (Silver Spring) 2011 Oct 6 doi 101038oby2011299 ] Overproduction of Angiotensinogen From Adipose Tissue Induces Adipose Inflammation Glucose Intolerance and Insulin Resistance Kalupahana NS et All
La correccioacuten del sobrepeso seraacute beneficiosa
en la reduccioacuten de cifras de tensioacuten arterial
Conclusioacuten Tratamiento del
obeso hipertenso
AMFEPRAMONA Promueve la peacuterdida gradual y sostenida de peso corporal
Adaptado de
Moriacuten R et al
200718(1) 9-
16
Adaptado de Moriacuten R et al
200718(1) 9-16
AMFEPRAMONA bull Respeta las cifras de
las presiones sistoacutelica y diastoacutelica en tratamiento a largo plazo
Adaptado de Cercato
C et al 200933857-
865
Alcohol
Medicamentos Grasas Resistencia
a la insulina Hiperglucemia
Estreacutes oxidante
Toxinas
Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
Menor atencioacuten a un paciente obeso Lipofobia
Obesidad en meacutedicas
N H
H H
H
Feniletilamina
N H
O H H
C H 3
O H
O H
Adrenalina
O
N H
O H H
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Noradrenalina N H
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Dopamina
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O H C H 3
C H 3
Efedrina
N H
H C H
3 H
C H 3
Fentermina
N H
H C H 2
C H 3
Cl
Clobenzorex
N
O C H 3
Dietilpropioacuten
N H
H C H 3
N Fenproporex
N
N
O H
Cl
Mazindol
MEDICAMENTOS SIMPATICOMIMETICOS
Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
Nagai K Eur J Pharmacol26029-37 FK-1
bullFAacuteRMACOS ANTIOBESIDAD Mecanismo de accioacuten
Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
RECEPTORES ADRENEacuteRGICOS
American Journal of Therapeutics 2010 No 17 Pag 596-603
Richard B Rothman MD PhD
Treatment of Obesity With ldquocombinationrdquo Pharmacoterapy
Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
rebote
CONFRONTACIOacuteN DE RESULTADOS
SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
Por su atencioacuten GRACIAS
Iacutendice de Masa Corporal
Sujeto Fisioloacutegico
= 70 (Kg)
(170)2
= 70
289 = 2422
PESO CORPORAL
Balance Positivo a Largo Plazo
ETIOLOGIacuteA DE LA OBESIDAD
Intervienen Factores
GENETICOS
METABOLICOS
FISIOLOGICOS
CULTURALES
SOCIALES Y DE COMPORTAMIENTO
Reward= recompensa
Cues= sentildeales de entrada Taste = gusto Smell = olfato Milieu = medio Wiring = cableado (Redes neuronales o configuracioacuten cognitiva)
Efecto termogeacutenico por
estimulacioacuten de los receptores β-3 adreneacutergicos del adipocito
Cintura gt90 cm en hombres gt87-92 cm gt80 cm en mujeres gt75-80 cm Trigliceacuteridos gt150 mgdL HDL (mgdL)
lt40 en hombres lt50 en mujeres
TA gt13085 mm de Hg Glucemia en ayuno gt100 mgdL
Siacutendrome Metaboacutelico
10 a 15 menos en latinos Unger Jeff MD Emergency Medicine 2004
Diagnosing and Managing Insulin Resistance Syndrome Vol 36 No 236-43 ES Ford JAMA 2002287 No 3356-359
Vital Statistic Vital Statistic Waist CircumferenceWaist Circumference
ge3 anormalidades
Fisiopatologiacutea del siacutendrome metaboacutelico
Circulation 2004 109433-438
Captacioacuten de glucosa por
el muacutesculo esqueleacutetico
Produccioacuten hepaacutetica de glucosa
Adipocito
Fenoacutemenos bioquiacutemicos que intervienen en la patologiacutea de la
obesidad central
=Diabesidad =Lipotoxicidad
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
hellipel crecimiento de la Diabetes Mellitus ha sido tal que en tres deacutecadas las
defunciones por ese padecimiento se incrementaron en 300
15
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Mujeres
Adaptado de Colditz et al Ann Intern Med 1995 122 481-6
0
25
50
75
100
Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
10 29 43 50 81 158
276
403
540
932
lt22 22-
229 23-
239 24-
249
25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
33- 349
35
IMC
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Hombres
Adaptado de Chan JM et al Diabetes Care 1994 17 961-9
23- 239
24- 249
25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
33- 349
Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
IMC
0
10
20
30
40
50
lt23 35
10 10 15 22
44 67
116
213
421
ldquoCombatir el sobrepeso es prevenir la
obesidadrdquo
ldquoCombatir la obesidad es prevenir la diabetesrdquo
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
Mecanismos de hipertensioacuten en obesidad
C M Loacutepez de Fez et al An Sist Sanit Navar 2004 Vol 27 Nordm 2
Obesity (Silver Spring) 2011 Oct 6 doi 101038oby2011299 ] Overproduction of Angiotensinogen From Adipose Tissue Induces Adipose Inflammation Glucose Intolerance and Insulin Resistance Kalupahana NS et All
La correccioacuten del sobrepeso seraacute beneficiosa
en la reduccioacuten de cifras de tensioacuten arterial
Conclusioacuten Tratamiento del
obeso hipertenso
AMFEPRAMONA Promueve la peacuterdida gradual y sostenida de peso corporal
Adaptado de
Moriacuten R et al
200718(1) 9-
16
Adaptado de Moriacuten R et al
200718(1) 9-16
AMFEPRAMONA bull Respeta las cifras de
las presiones sistoacutelica y diastoacutelica en tratamiento a largo plazo
Adaptado de Cercato
C et al 200933857-
865
Alcohol
Medicamentos Grasas Resistencia
a la insulina Hiperglucemia
Estreacutes oxidante
Toxinas
Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
Menor atencioacuten a un paciente obeso Lipofobia
Obesidad en meacutedicas
N H
H H
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Feniletilamina
N H
O H H
C H 3
O H
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Adrenalina
O
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O H H
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Noradrenalina N H
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Dopamina
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O H C H 3
C H 3
Efedrina
N H
H C H
3 H
C H 3
Fentermina
N H
H C H 2
C H 3
Cl
Clobenzorex
N
O C H 3
Dietilpropioacuten
N H
H C H 3
N Fenproporex
N
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O H
Cl
Mazindol
MEDICAMENTOS SIMPATICOMIMETICOS
Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
Nagai K Eur J Pharmacol26029-37 FK-1
bullFAacuteRMACOS ANTIOBESIDAD Mecanismo de accioacuten
Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
RECEPTORES ADRENEacuteRGICOS
American Journal of Therapeutics 2010 No 17 Pag 596-603
Richard B Rothman MD PhD
Treatment of Obesity With ldquocombinationrdquo Pharmacoterapy
Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
rebote
CONFRONTACIOacuteN DE RESULTADOS
SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
Por su atencioacuten GRACIAS
PESO CORPORAL
Balance Positivo a Largo Plazo
ETIOLOGIacuteA DE LA OBESIDAD
Intervienen Factores
GENETICOS
METABOLICOS
FISIOLOGICOS
CULTURALES
SOCIALES Y DE COMPORTAMIENTO
Reward= recompensa
Cues= sentildeales de entrada Taste = gusto Smell = olfato Milieu = medio Wiring = cableado (Redes neuronales o configuracioacuten cognitiva)
Efecto termogeacutenico por
estimulacioacuten de los receptores β-3 adreneacutergicos del adipocito
Cintura gt90 cm en hombres gt87-92 cm gt80 cm en mujeres gt75-80 cm Trigliceacuteridos gt150 mgdL HDL (mgdL)
lt40 en hombres lt50 en mujeres
TA gt13085 mm de Hg Glucemia en ayuno gt100 mgdL
Siacutendrome Metaboacutelico
10 a 15 menos en latinos Unger Jeff MD Emergency Medicine 2004
Diagnosing and Managing Insulin Resistance Syndrome Vol 36 No 236-43 ES Ford JAMA 2002287 No 3356-359
Vital Statistic Vital Statistic Waist CircumferenceWaist Circumference
ge3 anormalidades
Fisiopatologiacutea del siacutendrome metaboacutelico
Circulation 2004 109433-438
Captacioacuten de glucosa por
el muacutesculo esqueleacutetico
Produccioacuten hepaacutetica de glucosa
Adipocito
Fenoacutemenos bioquiacutemicos que intervienen en la patologiacutea de la
obesidad central
=Diabesidad =Lipotoxicidad
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
hellipel crecimiento de la Diabetes Mellitus ha sido tal que en tres deacutecadas las
defunciones por ese padecimiento se incrementaron en 300
15
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Mujeres
Adaptado de Colditz et al Ann Intern Med 1995 122 481-6
0
25
50
75
100
Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
10 29 43 50 81 158
276
403
540
932
lt22 22-
229 23-
239 24-
249
25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
33- 349
35
IMC
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Hombres
Adaptado de Chan JM et al Diabetes Care 1994 17 961-9
23- 239
24- 249
25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
33- 349
Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
IMC
0
10
20
30
40
50
lt23 35
10 10 15 22
44 67
116
213
421
ldquoCombatir el sobrepeso es prevenir la
obesidadrdquo
ldquoCombatir la obesidad es prevenir la diabetesrdquo
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
Mecanismos de hipertensioacuten en obesidad
C M Loacutepez de Fez et al An Sist Sanit Navar 2004 Vol 27 Nordm 2
Obesity (Silver Spring) 2011 Oct 6 doi 101038oby2011299 ] Overproduction of Angiotensinogen From Adipose Tissue Induces Adipose Inflammation Glucose Intolerance and Insulin Resistance Kalupahana NS et All
La correccioacuten del sobrepeso seraacute beneficiosa
en la reduccioacuten de cifras de tensioacuten arterial
Conclusioacuten Tratamiento del
obeso hipertenso
AMFEPRAMONA Promueve la peacuterdida gradual y sostenida de peso corporal
Adaptado de
Moriacuten R et al
200718(1) 9-
16
Adaptado de Moriacuten R et al
200718(1) 9-16
AMFEPRAMONA bull Respeta las cifras de
las presiones sistoacutelica y diastoacutelica en tratamiento a largo plazo
Adaptado de Cercato
C et al 200933857-
865
Alcohol
Medicamentos Grasas Resistencia
a la insulina Hiperglucemia
Estreacutes oxidante
Toxinas
Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
Menor atencioacuten a un paciente obeso Lipofobia
Obesidad en meacutedicas
N H
H H
H
Feniletilamina
N H
O H H
C H 3
O H
O H
Adrenalina
O
N H
O H H
H
H
O H
Noradrenalina N H
H H
H
O H
O H
Dopamina
N H
O H C H 3
C H 3
Efedrina
N H
H C H
3 H
C H 3
Fentermina
N H
H C H 2
C H 3
Cl
Clobenzorex
N
O C H 3
Dietilpropioacuten
N H
H C H 3
N Fenproporex
N
N
O H
Cl
Mazindol
MEDICAMENTOS SIMPATICOMIMETICOS
Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
Nagai K Eur J Pharmacol26029-37 FK-1
bullFAacuteRMACOS ANTIOBESIDAD Mecanismo de accioacuten
Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
RECEPTORES ADRENEacuteRGICOS
American Journal of Therapeutics 2010 No 17 Pag 596-603
Richard B Rothman MD PhD
Treatment of Obesity With ldquocombinationrdquo Pharmacoterapy
Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
rebote
CONFRONTACIOacuteN DE RESULTADOS
SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
Por su atencioacuten GRACIAS
ETIOLOGIacuteA DE LA OBESIDAD
Intervienen Factores
GENETICOS
METABOLICOS
FISIOLOGICOS
CULTURALES
SOCIALES Y DE COMPORTAMIENTO
Reward= recompensa
Cues= sentildeales de entrada Taste = gusto Smell = olfato Milieu = medio Wiring = cableado (Redes neuronales o configuracioacuten cognitiva)
Efecto termogeacutenico por
estimulacioacuten de los receptores β-3 adreneacutergicos del adipocito
Cintura gt90 cm en hombres gt87-92 cm gt80 cm en mujeres gt75-80 cm Trigliceacuteridos gt150 mgdL HDL (mgdL)
lt40 en hombres lt50 en mujeres
TA gt13085 mm de Hg Glucemia en ayuno gt100 mgdL
Siacutendrome Metaboacutelico
10 a 15 menos en latinos Unger Jeff MD Emergency Medicine 2004
Diagnosing and Managing Insulin Resistance Syndrome Vol 36 No 236-43 ES Ford JAMA 2002287 No 3356-359
Vital Statistic Vital Statistic Waist CircumferenceWaist Circumference
ge3 anormalidades
Fisiopatologiacutea del siacutendrome metaboacutelico
Circulation 2004 109433-438
Captacioacuten de glucosa por
el muacutesculo esqueleacutetico
Produccioacuten hepaacutetica de glucosa
Adipocito
Fenoacutemenos bioquiacutemicos que intervienen en la patologiacutea de la
obesidad central
=Diabesidad =Lipotoxicidad
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
hellipel crecimiento de la Diabetes Mellitus ha sido tal que en tres deacutecadas las
defunciones por ese padecimiento se incrementaron en 300
15
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Mujeres
Adaptado de Colditz et al Ann Intern Med 1995 122 481-6
0
25
50
75
100
Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
10 29 43 50 81 158
276
403
540
932
lt22 22-
229 23-
239 24-
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25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
33- 349
35
IMC
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Hombres
Adaptado de Chan JM et al Diabetes Care 1994 17 961-9
23- 239
24- 249
25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
33- 349
Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
IMC
0
10
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40
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lt23 35
10 10 15 22
44 67
116
213
421
ldquoCombatir el sobrepeso es prevenir la
obesidadrdquo
ldquoCombatir la obesidad es prevenir la diabetesrdquo
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
Mecanismos de hipertensioacuten en obesidad
C M Loacutepez de Fez et al An Sist Sanit Navar 2004 Vol 27 Nordm 2
Obesity (Silver Spring) 2011 Oct 6 doi 101038oby2011299 ] Overproduction of Angiotensinogen From Adipose Tissue Induces Adipose Inflammation Glucose Intolerance and Insulin Resistance Kalupahana NS et All
La correccioacuten del sobrepeso seraacute beneficiosa
en la reduccioacuten de cifras de tensioacuten arterial
Conclusioacuten Tratamiento del
obeso hipertenso
AMFEPRAMONA Promueve la peacuterdida gradual y sostenida de peso corporal
Adaptado de
Moriacuten R et al
200718(1) 9-
16
Adaptado de Moriacuten R et al
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AMFEPRAMONA bull Respeta las cifras de
las presiones sistoacutelica y diastoacutelica en tratamiento a largo plazo
Adaptado de Cercato
C et al 200933857-
865
Alcohol
Medicamentos Grasas Resistencia
a la insulina Hiperglucemia
Estreacutes oxidante
Toxinas
Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
Menor atencioacuten a un paciente obeso Lipofobia
Obesidad en meacutedicas
N H
H H
H
Feniletilamina
N H
O H H
C H 3
O H
O H
Adrenalina
O
N H
O H H
H
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Noradrenalina N H
H H
H
O H
O H
Dopamina
N H
O H C H 3
C H 3
Efedrina
N H
H C H
3 H
C H 3
Fentermina
N H
H C H 2
C H 3
Cl
Clobenzorex
N
O C H 3
Dietilpropioacuten
N H
H C H 3
N Fenproporex
N
N
O H
Cl
Mazindol
MEDICAMENTOS SIMPATICOMIMETICOS
Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
Nagai K Eur J Pharmacol26029-37 FK-1
bullFAacuteRMACOS ANTIOBESIDAD Mecanismo de accioacuten
Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
RECEPTORES ADRENEacuteRGICOS
American Journal of Therapeutics 2010 No 17 Pag 596-603
Richard B Rothman MD PhD
Treatment of Obesity With ldquocombinationrdquo Pharmacoterapy
Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
rebote
CONFRONTACIOacuteN DE RESULTADOS
SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
Por su atencioacuten GRACIAS
Reward= recompensa
Cues= sentildeales de entrada Taste = gusto Smell = olfato Milieu = medio Wiring = cableado (Redes neuronales o configuracioacuten cognitiva)
Efecto termogeacutenico por
estimulacioacuten de los receptores β-3 adreneacutergicos del adipocito
Cintura gt90 cm en hombres gt87-92 cm gt80 cm en mujeres gt75-80 cm Trigliceacuteridos gt150 mgdL HDL (mgdL)
lt40 en hombres lt50 en mujeres
TA gt13085 mm de Hg Glucemia en ayuno gt100 mgdL
Siacutendrome Metaboacutelico
10 a 15 menos en latinos Unger Jeff MD Emergency Medicine 2004
Diagnosing and Managing Insulin Resistance Syndrome Vol 36 No 236-43 ES Ford JAMA 2002287 No 3356-359
Vital Statistic Vital Statistic Waist CircumferenceWaist Circumference
ge3 anormalidades
Fisiopatologiacutea del siacutendrome metaboacutelico
Circulation 2004 109433-438
Captacioacuten de glucosa por
el muacutesculo esqueleacutetico
Produccioacuten hepaacutetica de glucosa
Adipocito
Fenoacutemenos bioquiacutemicos que intervienen en la patologiacutea de la
obesidad central
=Diabesidad =Lipotoxicidad
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
hellipel crecimiento de la Diabetes Mellitus ha sido tal que en tres deacutecadas las
defunciones por ese padecimiento se incrementaron en 300
15
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Mujeres
Adaptado de Colditz et al Ann Intern Med 1995 122 481-6
0
25
50
75
100
Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
10 29 43 50 81 158
276
403
540
932
lt22 22-
229 23-
239 24-
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25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
33- 349
35
IMC
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Hombres
Adaptado de Chan JM et al Diabetes Care 1994 17 961-9
23- 239
24- 249
25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
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Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
IMC
0
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lt23 35
10 10 15 22
44 67
116
213
421
ldquoCombatir el sobrepeso es prevenir la
obesidadrdquo
ldquoCombatir la obesidad es prevenir la diabetesrdquo
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
Mecanismos de hipertensioacuten en obesidad
C M Loacutepez de Fez et al An Sist Sanit Navar 2004 Vol 27 Nordm 2
Obesity (Silver Spring) 2011 Oct 6 doi 101038oby2011299 ] Overproduction of Angiotensinogen From Adipose Tissue Induces Adipose Inflammation Glucose Intolerance and Insulin Resistance Kalupahana NS et All
La correccioacuten del sobrepeso seraacute beneficiosa
en la reduccioacuten de cifras de tensioacuten arterial
Conclusioacuten Tratamiento del
obeso hipertenso
AMFEPRAMONA Promueve la peacuterdida gradual y sostenida de peso corporal
Adaptado de
Moriacuten R et al
200718(1) 9-
16
Adaptado de Moriacuten R et al
200718(1) 9-16
AMFEPRAMONA bull Respeta las cifras de
las presiones sistoacutelica y diastoacutelica en tratamiento a largo plazo
Adaptado de Cercato
C et al 200933857-
865
Alcohol
Medicamentos Grasas Resistencia
a la insulina Hiperglucemia
Estreacutes oxidante
Toxinas
Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
Menor atencioacuten a un paciente obeso Lipofobia
Obesidad en meacutedicas
N H
H H
H
Feniletilamina
N H
O H H
C H 3
O H
O H
Adrenalina
O
N H
O H H
H
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Noradrenalina N H
H H
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Dopamina
N H
O H C H 3
C H 3
Efedrina
N H
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3 H
C H 3
Fentermina
N H
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C H 3
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Clobenzorex
N
O C H 3
Dietilpropioacuten
N H
H C H 3
N Fenproporex
N
N
O H
Cl
Mazindol
MEDICAMENTOS SIMPATICOMIMETICOS
Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
Nagai K Eur J Pharmacol26029-37 FK-1
bullFAacuteRMACOS ANTIOBESIDAD Mecanismo de accioacuten
Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
RECEPTORES ADRENEacuteRGICOS
American Journal of Therapeutics 2010 No 17 Pag 596-603
Richard B Rothman MD PhD
Treatment of Obesity With ldquocombinationrdquo Pharmacoterapy
Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
rebote
CONFRONTACIOacuteN DE RESULTADOS
SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
Por su atencioacuten GRACIAS
Cintura gt90 cm en hombres gt87-92 cm gt80 cm en mujeres gt75-80 cm Trigliceacuteridos gt150 mgdL HDL (mgdL)
lt40 en hombres lt50 en mujeres
TA gt13085 mm de Hg Glucemia en ayuno gt100 mgdL
Siacutendrome Metaboacutelico
10 a 15 menos en latinos Unger Jeff MD Emergency Medicine 2004
Diagnosing and Managing Insulin Resistance Syndrome Vol 36 No 236-43 ES Ford JAMA 2002287 No 3356-359
Vital Statistic Vital Statistic Waist CircumferenceWaist Circumference
ge3 anormalidades
Fisiopatologiacutea del siacutendrome metaboacutelico
Circulation 2004 109433-438
Captacioacuten de glucosa por
el muacutesculo esqueleacutetico
Produccioacuten hepaacutetica de glucosa
Adipocito
Fenoacutemenos bioquiacutemicos que intervienen en la patologiacutea de la
obesidad central
=Diabesidad =Lipotoxicidad
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
hellipel crecimiento de la Diabetes Mellitus ha sido tal que en tres deacutecadas las
defunciones por ese padecimiento se incrementaron en 300
15
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Mujeres
Adaptado de Colditz et al Ann Intern Med 1995 122 481-6
0
25
50
75
100
Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
10 29 43 50 81 158
276
403
540
932
lt22 22-
229 23-
239 24-
249
25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
33- 349
35
IMC
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Hombres
Adaptado de Chan JM et al Diabetes Care 1994 17 961-9
23- 239
24- 249
25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
33- 349
Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
IMC
0
10
20
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40
50
lt23 35
10 10 15 22
44 67
116
213
421
ldquoCombatir el sobrepeso es prevenir la
obesidadrdquo
ldquoCombatir la obesidad es prevenir la diabetesrdquo
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
Mecanismos de hipertensioacuten en obesidad
C M Loacutepez de Fez et al An Sist Sanit Navar 2004 Vol 27 Nordm 2
Obesity (Silver Spring) 2011 Oct 6 doi 101038oby2011299 ] Overproduction of Angiotensinogen From Adipose Tissue Induces Adipose Inflammation Glucose Intolerance and Insulin Resistance Kalupahana NS et All
La correccioacuten del sobrepeso seraacute beneficiosa
en la reduccioacuten de cifras de tensioacuten arterial
Conclusioacuten Tratamiento del
obeso hipertenso
AMFEPRAMONA Promueve la peacuterdida gradual y sostenida de peso corporal
Adaptado de
Moriacuten R et al
200718(1) 9-
16
Adaptado de Moriacuten R et al
200718(1) 9-16
AMFEPRAMONA bull Respeta las cifras de
las presiones sistoacutelica y diastoacutelica en tratamiento a largo plazo
Adaptado de Cercato
C et al 200933857-
865
Alcohol
Medicamentos Grasas Resistencia
a la insulina Hiperglucemia
Estreacutes oxidante
Toxinas
Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
Menor atencioacuten a un paciente obeso Lipofobia
Obesidad en meacutedicas
N H
H H
H
Feniletilamina
N H
O H H
C H 3
O H
O H
Adrenalina
O
N H
O H H
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O H
Noradrenalina N H
H H
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O H
Dopamina
N H
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C H 3
Efedrina
N H
H C H
3 H
C H 3
Fentermina
N H
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C H 3
Cl
Clobenzorex
N
O C H 3
Dietilpropioacuten
N H
H C H 3
N Fenproporex
N
N
O H
Cl
Mazindol
MEDICAMENTOS SIMPATICOMIMETICOS
Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
Nagai K Eur J Pharmacol26029-37 FK-1
bullFAacuteRMACOS ANTIOBESIDAD Mecanismo de accioacuten
Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
RECEPTORES ADRENEacuteRGICOS
American Journal of Therapeutics 2010 No 17 Pag 596-603
Richard B Rothman MD PhD
Treatment of Obesity With ldquocombinationrdquo Pharmacoterapy
Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
rebote
CONFRONTACIOacuteN DE RESULTADOS
SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
Por su atencioacuten GRACIAS
Fisiopatologiacutea del siacutendrome metaboacutelico
Circulation 2004 109433-438
Captacioacuten de glucosa por
el muacutesculo esqueleacutetico
Produccioacuten hepaacutetica de glucosa
Adipocito
Fenoacutemenos bioquiacutemicos que intervienen en la patologiacutea de la
obesidad central
=Diabesidad =Lipotoxicidad
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
hellipel crecimiento de la Diabetes Mellitus ha sido tal que en tres deacutecadas las
defunciones por ese padecimiento se incrementaron en 300
15
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Mujeres
Adaptado de Colditz et al Ann Intern Med 1995 122 481-6
0
25
50
75
100
Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
10 29 43 50 81 158
276
403
540
932
lt22 22-
229 23-
239 24-
249
25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
33- 349
35
IMC
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Hombres
Adaptado de Chan JM et al Diabetes Care 1994 17 961-9
23- 239
24- 249
25- 269
27- 289
29- 309
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Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
IMC
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lt23 35
10 10 15 22
44 67
116
213
421
ldquoCombatir el sobrepeso es prevenir la
obesidadrdquo
ldquoCombatir la obesidad es prevenir la diabetesrdquo
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
Mecanismos de hipertensioacuten en obesidad
C M Loacutepez de Fez et al An Sist Sanit Navar 2004 Vol 27 Nordm 2
Obesity (Silver Spring) 2011 Oct 6 doi 101038oby2011299 ] Overproduction of Angiotensinogen From Adipose Tissue Induces Adipose Inflammation Glucose Intolerance and Insulin Resistance Kalupahana NS et All
La correccioacuten del sobrepeso seraacute beneficiosa
en la reduccioacuten de cifras de tensioacuten arterial
Conclusioacuten Tratamiento del
obeso hipertenso
AMFEPRAMONA Promueve la peacuterdida gradual y sostenida de peso corporal
Adaptado de
Moriacuten R et al
200718(1) 9-
16
Adaptado de Moriacuten R et al
200718(1) 9-16
AMFEPRAMONA bull Respeta las cifras de
las presiones sistoacutelica y diastoacutelica en tratamiento a largo plazo
Adaptado de Cercato
C et al 200933857-
865
Alcohol
Medicamentos Grasas Resistencia
a la insulina Hiperglucemia
Estreacutes oxidante
Toxinas
Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
Menor atencioacuten a un paciente obeso Lipofobia
Obesidad en meacutedicas
N H
H H
H
Feniletilamina
N H
O H H
C H 3
O H
O H
Adrenalina
O
N H
O H H
H
H
O H
Noradrenalina N H
H H
H
O H
O H
Dopamina
N H
O H C H 3
C H 3
Efedrina
N H
H C H
3 H
C H 3
Fentermina
N H
H C H 2
C H 3
Cl
Clobenzorex
N
O C H 3
Dietilpropioacuten
N H
H C H 3
N Fenproporex
N
N
O H
Cl
Mazindol
MEDICAMENTOS SIMPATICOMIMETICOS
Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
Nagai K Eur J Pharmacol26029-37 FK-1
bullFAacuteRMACOS ANTIOBESIDAD Mecanismo de accioacuten
Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
RECEPTORES ADRENEacuteRGICOS
American Journal of Therapeutics 2010 No 17 Pag 596-603
Richard B Rothman MD PhD
Treatment of Obesity With ldquocombinationrdquo Pharmacoterapy
Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
rebote
CONFRONTACIOacuteN DE RESULTADOS
SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
Por su atencioacuten GRACIAS
Captacioacuten de glucosa por
el muacutesculo esqueleacutetico
Produccioacuten hepaacutetica de glucosa
Adipocito
Fenoacutemenos bioquiacutemicos que intervienen en la patologiacutea de la
obesidad central
=Diabesidad =Lipotoxicidad
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
hellipel crecimiento de la Diabetes Mellitus ha sido tal que en tres deacutecadas las
defunciones por ese padecimiento se incrementaron en 300
15
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Mujeres
Adaptado de Colditz et al Ann Intern Med 1995 122 481-6
0
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Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
10 29 43 50 81 158
276
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lt22 22-
229 23-
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27- 289
29- 309
31- 329
33- 349
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IMC
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Hombres
Adaptado de Chan JM et al Diabetes Care 1994 17 961-9
23- 239
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25- 269
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31- 329
33- 349
Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
IMC
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lt23 35
10 10 15 22
44 67
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421
ldquoCombatir el sobrepeso es prevenir la
obesidadrdquo
ldquoCombatir la obesidad es prevenir la diabetesrdquo
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
Mecanismos de hipertensioacuten en obesidad
C M Loacutepez de Fez et al An Sist Sanit Navar 2004 Vol 27 Nordm 2
Obesity (Silver Spring) 2011 Oct 6 doi 101038oby2011299 ] Overproduction of Angiotensinogen From Adipose Tissue Induces Adipose Inflammation Glucose Intolerance and Insulin Resistance Kalupahana NS et All
La correccioacuten del sobrepeso seraacute beneficiosa
en la reduccioacuten de cifras de tensioacuten arterial
Conclusioacuten Tratamiento del
obeso hipertenso
AMFEPRAMONA Promueve la peacuterdida gradual y sostenida de peso corporal
Adaptado de
Moriacuten R et al
200718(1) 9-
16
Adaptado de Moriacuten R et al
200718(1) 9-16
AMFEPRAMONA bull Respeta las cifras de
las presiones sistoacutelica y diastoacutelica en tratamiento a largo plazo
Adaptado de Cercato
C et al 200933857-
865
Alcohol
Medicamentos Grasas Resistencia
a la insulina Hiperglucemia
Estreacutes oxidante
Toxinas
Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
Menor atencioacuten a un paciente obeso Lipofobia
Obesidad en meacutedicas
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Feniletilamina
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Adrenalina
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Noradrenalina N H
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Efedrina
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Dietilpropioacuten
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N Fenproporex
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MEDICAMENTOS SIMPATICOMIMETICOS
Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
Nagai K Eur J Pharmacol26029-37 FK-1
bullFAacuteRMACOS ANTIOBESIDAD Mecanismo de accioacuten
Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
RECEPTORES ADRENEacuteRGICOS
American Journal of Therapeutics 2010 No 17 Pag 596-603
Richard B Rothman MD PhD
Treatment of Obesity With ldquocombinationrdquo Pharmacoterapy
Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
rebote
CONFRONTACIOacuteN DE RESULTADOS
SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
Por su atencioacuten GRACIAS
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
hellipel crecimiento de la Diabetes Mellitus ha sido tal que en tres deacutecadas las
defunciones por ese padecimiento se incrementaron en 300
15
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Mujeres
Adaptado de Colditz et al Ann Intern Med 1995 122 481-6
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Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
10 29 43 50 81 158
276
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lt22 22-
229 23-
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29- 309
31- 329
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IMC
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Hombres
Adaptado de Chan JM et al Diabetes Care 1994 17 961-9
23- 239
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ldquoCombatir el sobrepeso es prevenir la
obesidadrdquo
ldquoCombatir la obesidad es prevenir la diabetesrdquo
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
Mecanismos de hipertensioacuten en obesidad
C M Loacutepez de Fez et al An Sist Sanit Navar 2004 Vol 27 Nordm 2
Obesity (Silver Spring) 2011 Oct 6 doi 101038oby2011299 ] Overproduction of Angiotensinogen From Adipose Tissue Induces Adipose Inflammation Glucose Intolerance and Insulin Resistance Kalupahana NS et All
La correccioacuten del sobrepeso seraacute beneficiosa
en la reduccioacuten de cifras de tensioacuten arterial
Conclusioacuten Tratamiento del
obeso hipertenso
AMFEPRAMONA Promueve la peacuterdida gradual y sostenida de peso corporal
Adaptado de
Moriacuten R et al
200718(1) 9-
16
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AMFEPRAMONA bull Respeta las cifras de
las presiones sistoacutelica y diastoacutelica en tratamiento a largo plazo
Adaptado de Cercato
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865
Alcohol
Medicamentos Grasas Resistencia
a la insulina Hiperglucemia
Estreacutes oxidante
Toxinas
Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
Menor atencioacuten a un paciente obeso Lipofobia
Obesidad en meacutedicas
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Feniletilamina
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Dopamina
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MEDICAMENTOS SIMPATICOMIMETICOS
Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
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bullFAacuteRMACOS ANTIOBESIDAD Mecanismo de accioacuten
Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
RECEPTORES ADRENEacuteRGICOS
American Journal of Therapeutics 2010 No 17 Pag 596-603
Richard B Rothman MD PhD
Treatment of Obesity With ldquocombinationrdquo Pharmacoterapy
Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
rebote
CONFRONTACIOacuteN DE RESULTADOS
SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
Por su atencioacuten GRACIAS
hellipel crecimiento de la Diabetes Mellitus ha sido tal que en tres deacutecadas las
defunciones por ese padecimiento se incrementaron en 300
15
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Mujeres
Adaptado de Colditz et al Ann Intern Med 1995 122 481-6
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Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
10 29 43 50 81 158
276
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lt22 22-
229 23-
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25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
33- 349
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IMC
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Hombres
Adaptado de Chan JM et al Diabetes Care 1994 17 961-9
23- 239
24- 249
25- 269
27- 289
29- 309
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Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
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10 10 15 22
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421
ldquoCombatir el sobrepeso es prevenir la
obesidadrdquo
ldquoCombatir la obesidad es prevenir la diabetesrdquo
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
Mecanismos de hipertensioacuten en obesidad
C M Loacutepez de Fez et al An Sist Sanit Navar 2004 Vol 27 Nordm 2
Obesity (Silver Spring) 2011 Oct 6 doi 101038oby2011299 ] Overproduction of Angiotensinogen From Adipose Tissue Induces Adipose Inflammation Glucose Intolerance and Insulin Resistance Kalupahana NS et All
La correccioacuten del sobrepeso seraacute beneficiosa
en la reduccioacuten de cifras de tensioacuten arterial
Conclusioacuten Tratamiento del
obeso hipertenso
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Adaptado de
Moriacuten R et al
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16
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las presiones sistoacutelica y diastoacutelica en tratamiento a largo plazo
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Alcohol
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a la insulina Hiperglucemia
Estreacutes oxidante
Toxinas
Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
Menor atencioacuten a un paciente obeso Lipofobia
Obesidad en meacutedicas
N H
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Feniletilamina
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Adrenalina
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Clobenzorex
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Dietilpropioacuten
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N Fenproporex
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MEDICAMENTOS SIMPATICOMIMETICOS
Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
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bullFAacuteRMACOS ANTIOBESIDAD Mecanismo de accioacuten
Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
RECEPTORES ADRENEacuteRGICOS
American Journal of Therapeutics 2010 No 17 Pag 596-603
Richard B Rothman MD PhD
Treatment of Obesity With ldquocombinationrdquo Pharmacoterapy
Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
rebote
CONFRONTACIOacuteN DE RESULTADOS
SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
Por su atencioacuten GRACIAS
15
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Mujeres
Adaptado de Colditz et al Ann Intern Med 1995 122 481-6
0
25
50
75
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Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
10 29 43 50 81 158
276
403
540
932
lt22 22-
229 23-
239 24-
249
25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
33- 349
35
IMC
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Hombres
Adaptado de Chan JM et al Diabetes Care 1994 17 961-9
23- 239
24- 249
25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
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Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
IMC
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10 10 15 22
44 67
116
213
421
ldquoCombatir el sobrepeso es prevenir la
obesidadrdquo
ldquoCombatir la obesidad es prevenir la diabetesrdquo
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
Mecanismos de hipertensioacuten en obesidad
C M Loacutepez de Fez et al An Sist Sanit Navar 2004 Vol 27 Nordm 2
Obesity (Silver Spring) 2011 Oct 6 doi 101038oby2011299 ] Overproduction of Angiotensinogen From Adipose Tissue Induces Adipose Inflammation Glucose Intolerance and Insulin Resistance Kalupahana NS et All
La correccioacuten del sobrepeso seraacute beneficiosa
en la reduccioacuten de cifras de tensioacuten arterial
Conclusioacuten Tratamiento del
obeso hipertenso
AMFEPRAMONA Promueve la peacuterdida gradual y sostenida de peso corporal
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Moriacuten R et al
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16
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C et al 200933857-
865
Alcohol
Medicamentos Grasas Resistencia
a la insulina Hiperglucemia
Estreacutes oxidante
Toxinas
Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
Menor atencioacuten a un paciente obeso Lipofobia
Obesidad en meacutedicas
N H
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Feniletilamina
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C H 3
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Adrenalina
O
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Noradrenalina N H
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O H C H 3
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Efedrina
N H
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Clobenzorex
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Dietilpropioacuten
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MEDICAMENTOS SIMPATICOMIMETICOS
Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
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bullFAacuteRMACOS ANTIOBESIDAD Mecanismo de accioacuten
Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
RECEPTORES ADRENEacuteRGICOS
American Journal of Therapeutics 2010 No 17 Pag 596-603
Richard B Rothman MD PhD
Treatment of Obesity With ldquocombinationrdquo Pharmacoterapy
Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
rebote
CONFRONTACIOacuteN DE RESULTADOS
SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
Por su atencioacuten GRACIAS
Obesidad Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Hombres
Adaptado de Chan JM et al Diabetes Care 1994 17 961-9
23- 239
24- 249
25- 269
27- 289
29- 309
31- 329
33- 349
Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2
IMC
0
10
20
30
40
50
lt23 35
10 10 15 22
44 67
116
213
421
ldquoCombatir el sobrepeso es prevenir la
obesidadrdquo
ldquoCombatir la obesidad es prevenir la diabetesrdquo
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
Mecanismos de hipertensioacuten en obesidad
C M Loacutepez de Fez et al An Sist Sanit Navar 2004 Vol 27 Nordm 2
Obesity (Silver Spring) 2011 Oct 6 doi 101038oby2011299 ] Overproduction of Angiotensinogen From Adipose Tissue Induces Adipose Inflammation Glucose Intolerance and Insulin Resistance Kalupahana NS et All
La correccioacuten del sobrepeso seraacute beneficiosa
en la reduccioacuten de cifras de tensioacuten arterial
Conclusioacuten Tratamiento del
obeso hipertenso
AMFEPRAMONA Promueve la peacuterdida gradual y sostenida de peso corporal
Adaptado de
Moriacuten R et al
200718(1) 9-
16
Adaptado de Moriacuten R et al
200718(1) 9-16
AMFEPRAMONA bull Respeta las cifras de
las presiones sistoacutelica y diastoacutelica en tratamiento a largo plazo
Adaptado de Cercato
C et al 200933857-
865
Alcohol
Medicamentos Grasas Resistencia
a la insulina Hiperglucemia
Estreacutes oxidante
Toxinas
Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
Menor atencioacuten a un paciente obeso Lipofobia
Obesidad en meacutedicas
N H
H H
H
Feniletilamina
N H
O H H
C H 3
O H
O H
Adrenalina
O
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Noradrenalina N H
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Dopamina
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Efedrina
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Fentermina
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Clobenzorex
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O C H 3
Dietilpropioacuten
N H
H C H 3
N Fenproporex
N
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Cl
Mazindol
MEDICAMENTOS SIMPATICOMIMETICOS
Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
Nagai K Eur J Pharmacol26029-37 FK-1
bullFAacuteRMACOS ANTIOBESIDAD Mecanismo de accioacuten
Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
RECEPTORES ADRENEacuteRGICOS
American Journal of Therapeutics 2010 No 17 Pag 596-603
Richard B Rothman MD PhD
Treatment of Obesity With ldquocombinationrdquo Pharmacoterapy
Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
rebote
CONFRONTACIOacuteN DE RESULTADOS
SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
Por su atencioacuten GRACIAS
ldquoCombatir el sobrepeso es prevenir la
obesidadrdquo
ldquoCombatir la obesidad es prevenir la diabetesrdquo
Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
Mecanismos de hipertensioacuten en obesidad
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Obesity (Silver Spring) 2011 Oct 6 doi 101038oby2011299 ] Overproduction of Angiotensinogen From Adipose Tissue Induces Adipose Inflammation Glucose Intolerance and Insulin Resistance Kalupahana NS et All
La correccioacuten del sobrepeso seraacute beneficiosa
en la reduccioacuten de cifras de tensioacuten arterial
Conclusioacuten Tratamiento del
obeso hipertenso
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Moriacuten R et al
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las presiones sistoacutelica y diastoacutelica en tratamiento a largo plazo
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Alcohol
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a la insulina Hiperglucemia
Estreacutes oxidante
Toxinas
Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
Menor atencioacuten a un paciente obeso Lipofobia
Obesidad en meacutedicas
N H
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Feniletilamina
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Adrenalina
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Dietilpropioacuten
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N Fenproporex
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Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
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bullFAacuteRMACOS ANTIOBESIDAD Mecanismo de accioacuten
Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
RECEPTORES ADRENEacuteRGICOS
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Treatment of Obesity With ldquocombinationrdquo Pharmacoterapy
Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
rebote
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largo plazo
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Arterial Dislipidemia Ansiedad
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Estreacutes oxidante
Toxinas
Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
Menor atencioacuten a un paciente obeso Lipofobia
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Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
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Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
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Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
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El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
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No
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SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
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Obesidad
Diabetes
Mellitus 2 Hipertensioacuten
Arterial Dislipidemia Ansiedad
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La correccioacuten del sobrepeso seraacute beneficiosa
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Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
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Obesidad en meacutedicas
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Feniletilamina
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Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
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Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
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hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
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Richard B Rothman MD PhD
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Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
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Psicoloacutegico-
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El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
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obeso hipertenso
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Moriacuten R et al
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16
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las presiones sistoacutelica y diastoacutelica en tratamiento a largo plazo
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865
Alcohol
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a la insulina Hiperglucemia
Estreacutes oxidante
Toxinas
Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
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Obesidad en meacutedicas
N H
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Feniletilamina
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N Fenproporex
N
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Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
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Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
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Richard B Rothman MD PhD
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Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
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paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
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en la reduccioacuten de cifras de tensioacuten arterial
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Alcohol
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a la insulina Hiperglucemia
Estreacutes oxidante
Toxinas
Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
Menor atencioacuten a un paciente obeso Lipofobia
Obesidad en meacutedicas
N H
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Feniletilamina
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Adrenalina
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Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
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Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
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Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
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No
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Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
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Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
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Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
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Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
rebote
CONFRONTACIOacuteN DE RESULTADOS
SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
Por su atencioacuten GRACIAS
Alcohol
Medicamentos Grasas Resistencia
a la insulina Hiperglucemia
Estreacutes oxidante
Toxinas
Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
Menor atencioacuten a un paciente obeso Lipofobia
Obesidad en meacutedicas
N H
H H
H
Feniletilamina
N H
O H H
C H 3
O H
O H
Adrenalina
O
N H
O H H
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O H
Noradrenalina N H
H H
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O H
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Dopamina
N H
O H C H 3
C H 3
Efedrina
N H
H C H
3 H
C H 3
Fentermina
N H
H C H 2
C H 3
Cl
Clobenzorex
N
O C H 3
Dietilpropioacuten
N H
H C H 3
N Fenproporex
N
N
O H
Cl
Mazindol
MEDICAMENTOS SIMPATICOMIMETICOS
Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
Nagai K Eur J Pharmacol26029-37 FK-1
bullFAacuteRMACOS ANTIOBESIDAD Mecanismo de accioacuten
Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
RECEPTORES ADRENEacuteRGICOS
American Journal of Therapeutics 2010 No 17 Pag 596-603
Richard B Rothman MD PhD
Treatment of Obesity With ldquocombinationrdquo Pharmacoterapy
Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
rebote
CONFRONTACIOacuteN DE RESULTADOS
SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
Por su atencioacuten GRACIAS
Y Los Meacutedicos
Meacutedicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes
Menor atencioacuten a un paciente obeso Lipofobia
Obesidad en meacutedicas
N H
H H
H
Feniletilamina
N H
O H H
C H 3
O H
O H
Adrenalina
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N H
O H H
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Noradrenalina N H
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Dopamina
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O H C H 3
C H 3
Efedrina
N H
H C H
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C H 3
Fentermina
N H
H C H 2
C H 3
Cl
Clobenzorex
N
O C H 3
Dietilpropioacuten
N H
H C H 3
N Fenproporex
N
N
O H
Cl
Mazindol
MEDICAMENTOS SIMPATICOMIMETICOS
Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
Nagai K Eur J Pharmacol26029-37 FK-1
bullFAacuteRMACOS ANTIOBESIDAD Mecanismo de accioacuten
Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
RECEPTORES ADRENEacuteRGICOS
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Richard B Rothman MD PhD
Treatment of Obesity With ldquocombinationrdquo Pharmacoterapy
Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
rebote
CONFRONTACIOacuteN DE RESULTADOS
SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
Por su atencioacuten GRACIAS
Menor atencioacuten a un paciente obeso Lipofobia
Obesidad en meacutedicas
N H
H H
H
Feniletilamina
N H
O H H
C H 3
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O H
Adrenalina
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Noradrenalina N H
H H
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Dopamina
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O H C H 3
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Efedrina
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3 H
C H 3
Fentermina
N H
H C H 2
C H 3
Cl
Clobenzorex
N
O C H 3
Dietilpropioacuten
N H
H C H 3
N Fenproporex
N
N
O H
Cl
Mazindol
MEDICAMENTOS SIMPATICOMIMETICOS
Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
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bullFAacuteRMACOS ANTIOBESIDAD Mecanismo de accioacuten
Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
RECEPTORES ADRENEacuteRGICOS
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Treatment of Obesity With ldquocombinationrdquo Pharmacoterapy
Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
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SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
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Obesidad en meacutedicas
N H
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Feniletilamina
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N Fenproporex
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Cl
Mazindol
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Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
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Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
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Treatment of Obesity With ldquocombinationrdquo Pharmacoterapy
Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
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CONFRONTACIOacuteN DE RESULTADOS
SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
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N H
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Feniletilamina
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Noradrenalina N H
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H C H 3
N Fenproporex
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Mazindol
MEDICAMENTOS SIMPATICOMIMETICOS
Accioacuten de faacutermacos antiobesidad
Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
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Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
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Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
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Psicoloacutegico-
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El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
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No
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SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
Por su atencioacuten GRACIAS
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Por inhibicioacuten sobre la neuronas del aacuterea hipotalaacutemica lateral y
estimulacioacuten sobre las neuronas del nuacutecleo ventromedial de
hipotaacutelamo
Inhibe el centro del hambre estimulando la saciedad
Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL
Nagai K Eur J Pharmacol26029-37 FK-1
bullFAacuteRMACOS ANTIOBESIDAD Mecanismo de accioacuten
Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
de liberacioacuten faacutecil (easy release stores) y o a nivel de
hipotaacutelamo INHIBIENDO centros del hambre
RECEPTORES ADRENEacuteRGICOS
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Richard B Rothman MD PhD
Treatment of Obesity With ldquocombinationrdquo Pharmacoterapy
Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
Dieta Act Fiacutesica
Psicoloacutegico-
Conductual Faacutermacos
El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
Mantenimiento
Precontemplacioacuten
No
rebote
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SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo Invitelo a visualizar su proxima meta a corto mediano y
largo plazo
Por su atencioacuten GRACIAS
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Adreneacutergicos de accioacuten indirecta que actuacutea en los almacenes
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Este artiacuteculo describe una nueva combinacioacuten farmacoterapeacuteutica desarrollada en la praacutectica cliacutenica (de Rothman) la combinacioacuten de fentermina con 5-
Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
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No
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largo plazo
Por su atencioacuten GRACIAS
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Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
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El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
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Hidroxitriptoacutefano el precursor de la Serotonina
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El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
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El manejo del paciente obeso requiere de la interaccioacuten
con el fin de tener mayores probabilidades de eacutexito
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SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el
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