Dr. Luis Godoy R. 2009 Lesiones Fibro-óseas Cementarias

Dr. Luis Godoy R.

2009

Lesiones Fibro-óseas

Cementarias

Lesiones Fibro-óseas Cementarias

• Conjunto de lesiones que se caracterizan por el reemplazo del hueso normal por tejido fibroso con variable cantidad de tejido mineralizado que puede ser hueso, cemento o ambos.


• Displasia fibrosa– Monostótica – Poliostótica

– D.F. cráneo-facial

– D.F. de Jaffe-Lichtenstein

– D.F. de McCune-Albright

• Displasias cemento-óseas– D. cemento-ósea focal

– D. cemento-ósea periapical

– D. cemento-ósea florida

• Fibroma cemento-osificante


• Son lesiones aún controvertidas en su etiología, patogenia, clasificación y manejo

• Hoy la tendencia es denominarlas: “Lesiones fibro óseas cementarias”


• Se postula la potencialidad de células del ligamento periodontal a formar hueso, cemento y tejido fibroso.

• La displasia fibrosa se origina en el hueso medular.


Criterios clínicos para el diagnóstico de las L.F.O.C.

• Tamaño• Velocidad de crecimiento

– Localización

• Compromiso de estructuras vecinas• Monostóticas o poliostóticas• Edad y sexo

Displasia Fibrosa

• Lesión fibro-ósea benigna originada en el tejido óseo medular caracterizada por el reemplazo de tejido óseo normal por tejido fibrocelular con cant. variables de hueso metaplásico

Displasia Fibrosa MonostóticaCaracterísticas Clínicas

• Edad: Especialmente 2ª década

• Sexo: igual frecuencia en hombres y mujeres

• Maxila más comprometida que mandíbula

• Principal síntoma: aumento de volumen

Displasia Fibrosa MonostóticaCaracterísticas Clínicas

• Ubicación : especialmente región de premolares y molares

• Tiende a estabilizarse en edad adulta

• Sin límites precisos, se pierde insensiblemente con el hueso normal

Fibroma Cemento Osificante

• Neoplasia benigna que se origina en el ligamento periodontal cuyas células mesenquimáticas (blastos) son capaces de formar cemento, hueso y tejido fibroso


• Preferentemente en mujeres de 4ª y 5ª década, zona de premolares y molares

• Mandíbula más afectada que maxila

• Se ha demostrado que los F.O.C. Con mayor cantidad de cemento son más agresivos que len los que predomina el hueso


Características:

• Crecimiento lento

• Asintomático

• Hace cuerpo con el hueso

• Expande ambas corticales

• Duro a la palpación


• Desplaza piezas dentarias, las que habitualmente no presentan movilidad

• Mucosa que lo recubre de aspecto normal

• A veces desarrolla una conducta agresiva

• Radiográficamente presenta un aspecto mixto

Fibroma Osificante Juvenil Agresivo

• En pacientes jóvenes especialmente 1y 2 década• Tiene un comportamiento clínico agresivo: crece

rápidamente, expande corticales que puede llegar a la perforación , movilidad de piezas dentarias en relación con la lesión.

• Tendencia a la recidiva • Más frecuente en maxila región de premolares y

molares

Fibroma Osificante Juvenil Agresivo

• Radiográficamente: Se aprecia un progresivo aumento de calcificaciones que permite apreciarlo de densidad mixta

• Tratamiento: Quirúrgico con margen de seguridad para prevenir recidivas

Displasia Cemento- Osea Apical

• Lesión probablemente reaccional, ubicada en el ápice de las piezas dentarias.

• Asintomática. Habitualmente hallazgo radiográfico.

• Se aprecia como zona radiolúcida en dientes vitales que podría confundirse con lesión periapical de origen inflamatorio

• Rara vez sobrepasa los 1.5 cm de diámetro


• Gran prevalencia en mujeres en proporción 14 :1, con predominancia en incisivos inferiores.

• Puede ser única, pero habitualmente su presentación es múltiple.


• Radiográficamente comienza como área radiolúcida que se va calcificando en forma progresiva hasta terminar como área radiopaca en la región apical de las piezas involucradas.

• Tratamiento: Controles radiográficos seriados

Displasia Cemento - Osea Localizada

• Nódulo cementario esclerótico• Habitualmente hallazgo radiográfico y se

encuentra preferentemente en zonas desdentadas de premolares y molares

• Lesión reaccional de origen periodontal• Se presume que la exodoncia previa ha

condicionado una respuesta exagerada de producción de cemento


• Más frecuente en mujeres y puede ser múltiple

• En ocasiones alcanza un tamaño que deforma la cortical vestibular

• Rodeada por un halo radiolúcido de tejido fibroso que puede sufrir un cuadro infeccioso


• Tratamiento: En los casos de hallazgo radiográfico sin deformidad, sólo controles seriados. En cuadros infectados se recomienda la extirpación

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