Dr. Mehmet İnan

Genel Cerrahi Uzmanı

1

Ameliyat Yapılmadan İlgilendiği Konular:

Sıvı ve Elektrolit tedavisi

Şok

Yanık tedavisi

2

Travma Hastaları Kesici karın travmaları: Karın bölgesini içine alan

kurşunlanma, bıçaklanma

Künt Karın Travmaları: Trafik kazaları , yüksekten düşme

Göğüs Bölgesi Travmaları: Pnomötoraks, hemotoraks, kot kırıkları

Cilt kesileri

3

Meme ve Endokrin bez hastalıkları Meme Kanseri, meme apsesi

Tiroid kanseri, Hipertiroidi (Graves, Toksik adenom)

Böbrek üstü bezi kanserleri, Cushing hastalığı

Paratiroid hastalıkları

4

Karın duvarı hastalıkları Herniler:

Ventral herni, umbilikal herni, inguinal herni, femoral herni……

5

Göğüs kafesi hastalıkları Yemek borusu kanserleri

Akalazya

Hiatal herniler

6

Karın içi organ hastalıkları: Mide hastalıkları (kanser, mide ülseri komplikasyonu

hastalıkları)

İnce barsak tümörleri, ileuslar

Kolon tümörleri

Karaciğer kanserleri,

Pankreas kanserleri, Pankreatit

Safra kesesi hastalıkları

Apandisit

Dalak operasyonları

7

8

9

Ano-rektal hastalıklar Hemoroid, fissür, fistül hastalıkları

Anal bölge kanser ve condylomları

Rektosel ve prolapsus hastalıkları

Pilonidal sinüs hastalıkları

10

Cilt hastalıkları Kesiler

Kanserler: Basal hücre karsinomu, epidermoid karsinom ve Malign Melanom

11

Acil cerrahisi gerektiren hastalıklar: GIS ve intraabdominal kanamalar

Apandisit

P.Ulcus perforasyonları

A.Kolesistit

Mekanik barsak obstrüksiyonları

Barsak perforasyonları

12

Acil cerrahi Gerektiren Hastalıkların bulguları nelerdir? Bulgular genel olarak AKUT KARIN SENDROMU

olarak tanımlanır.

Akut Karın: Ani başlayan ve başlıca şikayet ve bulguları karın bölgesini ilgilendiren, tedavisi için çok büyük ihtimalle ameliyata ihtiyaç duyulan, genellikle en sık saptanan şikayeti karın ağrısı olan bir hastalık tablosudur. Akut batın sendromu tek bir hastalığın adı değildir, birçok hastalığın ayrı ayrı olarak yapabileceği acil klinik bir durumdur

13

Akut Karın Bulgusu Nedir?

Hassasiyet

Defans

Rebount

14

Karın ağrısının başlangıç şekli üç tipte olabilir:

1-Ani Başlangıç:

Birkaç saniye içinde başlar. Çok kuvvetli ve devamlı ağrıdır. İçi boş organ delinmeleri (örn. ince barsak veya kalın barsak delinmeleri), aort anevrizma rüptürü, ektopik (dış) gebelik rüptürü gibi

15

16

2-Hızlı başlangıç: Hafif şiddette ağrı şeklinde

başlar ve 1-2 saatte kuvvetli ağrı şekline

dönüşür, devamlıdır. Akut kolesistit, akut

pankreatit, strangule (boğulmuş) herni (fıtık),

proksimal ince barsak obstrüksiyonunda

(tıkanıklığı) bu şekilde ağrı başlangıcı olur.

3-Yavaş başlangıç: Belli belirsiz ağrı şeklinde

başlar ve 6-12 saatte kendini belli eder hale

gelir. Akut apandisit, distal ince barsak

obstrüksiyonu, kolon (kalın barsak)

obstrüksiyonu.

Akut karında ağrı dışındaki bulgular Bu sendroma neden olan hastalığa bağlı olarak başka

şikayetler de bulunabilir. Bunlar bulantı, kusma, iştahsızlık, kabızlık, ishal, gaz ve büyük tuvaletin hiç yapılamaması, sarılık, hematemez (kanlı kusma), melena (büyük tuvaletin katran renginde çıkması - kanama bulgusudur) gibi şikayetlerdir.

17

18

Tedavi sebep olan hastalığa göre

değişir. Genellikle cerrahi tedavi gerekli

olur. Hastalarda tanı konulmadan

kesinlikle ağrı kesici alınmamalı ya da

yapılmamalıdır !!! Aksi halde tanı ve

tedavi, ağrı maskelenmiş olacağı için

gecikir. Cerrahi tedavi gereği

saptananlarda operasyon acildir

Akut batın sendromuna sebep olan başlıca hastalıklar şunlardır:

Akut apandisit, ince ve kalın barsak tıkanmaları, inkarsere (boğulmuş) fıtık, delinmiş peptik ülser, barsak delinmeleri, meckel divertiküliti, divertikülit, inflamatuar barsak hastalıkları, Mallory-Weiss sendromu, gastroenterit, akut gastrit, akut kolesistit, akut kolanjit, karaciğer absesi, spontan karaciğer rüptürü, spontan dalak rüptürü, dalak infarktı, bilier kolik, akut hepatit, akut pankreatit, pankreas kist rüptürü, renal kolik, akut pyelonefrit, akut sistit, renal infarkt, ektopik gebelik rüptürü, torsiyone olmuş over tümörü veya kisti, rüptüre over kisti, akut salpenjit, dismenore, endometriozis, aort anevrizma rüptürü, akut iskemik kolit, mezenter arter embolisi, mezenter trombozu, intraabdominal abseler, primer peritonit, tüberküloz peritoniti

19