Dr. Rainald DuerksenDr. Rainald Duerksen

Presidente VISIÓN 2020 - LatinoaméricaPresidente VISIÓN 2020 - Latinoamérica

Ejemplo de planeación Ejemplo de planeación distrital y de un programadistrital y de un programa

Fotos Pacientes pobres

Población y composición por edades (2002)Población y composición por edades (2002) 11

TOTAL: 5.163.198

0 - 14 años 1.915.546 (37%)

15 - 64 años 2.994.655 (57%)

65 o mayor 258.160 (5%)

1 Fuente: www.dgeec.gov.py

2 Fuente: www.v2020la.org

Tasa de natalidad 2002 Tasa de natalidad 2002 2 29,6 / 1000 personas

Esperanza de vida al nacer 2003 Esperanza de vida al nacer 2003 1 70,8 años

Tasa de mortalidad de niños Tasa de mortalidad de niños menores de 5 años 2002 menores de 5 años 2002 2 44,4 / 1000 personas

Población alfabetaPoblación alfabeta (2004) (2004) 95%

Ingreso nacional per cápitaIngreso nacional per cápita (2002) (2002) U$ 1.440

PIBPIB (2003) (2003) U$ 5,6 millones

Gasto anual en saludGasto anual en salud como porcentaje como porcentajedel ingreso nacional per capita (1999)del ingreso nacional per capita (1999) 7,2%

Situación actualSituación actual

Prevalencia de ceguera general 0,33%

Oftalmólogos por millón de habitantes (número total = 190) 90% en Asunción

28

Número total de ciegos (estimado al 2005) 19.500

Prevalencia general de ceguera porcatarata

59%

TCC 858

Porcentaje de Implantación de Lente Intraocular 90%

Número total de cirugías de catarata(estimado al 2004)

5.000

Prevalencia de ceguera bilateralen mayores de 50 años

3,14%

Prevalencia de ceguera bilateral por catarata en mayores de 50 años 2,11%

Prevalencia general de ceguera por catarata 59%

Tasa de Cirugías de Catarata

698

Tasa de cobertura de cirugía de catarata 22%

Barreras de acceso al tratamientoBarreras de acceso al tratamiento

Del paciente:Del paciente:

“No se donde ir” 48%

“Veo bien no tengo necesidad” 24%

“No puedo pagar” 10%

Miedo ?

Del proveedor de Del proveedor de servicio:servicio:

Costo de cirugíaCosto de cirugía

Poca disponibilidad para llegar al paciente

Destreza insuficiente

Equipo e insumos insuficientes

(Fuente: DGEEC)

Plan nacional de salud ocular

Estrategias

CATARATA

• Emprendimiento mixto (gobierno privado)Emprendimiento mixto (gobierno privado)

• Atención oftalmológica regular descentralizadaAtención oftalmológica regular descentralizada

• Participación económica de la comunidad Participación económica de la comunidad (paciente)(paciente)

• Financiación compartida (ONGs, gobierno, sector Financiación compartida (ONGs, gobierno, sector privado)privado)

busca a personas busca a personas ciegas …ciegas …

19 lugares de atención19 lugares de atención

781

47784

18461

31242

4234648160034632531

80

11691

72363365

41646

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Consultas RealizadasConsultas Realizadasaños 1992 - 2005años 1992 - 2005

Cirugías RealizadasCirugías Realizadasaños 1992 - 2005años 1992 - 2005

5 48

228 279381

542415 356

490

716

1251

1795

2200

2429

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Pagos realizados por pacientes Pagos realizados por pacientes años 2002 - 2005años 2002 - 2005

18%17%13%12%

56%

70%

56%51%

36%

26%27%

18%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

AÑO 2002 AÑO 2003 AÑO 2004 AÑO 2005

0

> COSTO

< COSTO

Participación Financiera de Pacientes

No pagaron 13%

Menos de G. 800 000 51%

Más de G. 800 000 36%

Ingresos propios vs Egresos corrientesIngresos propios vs Egresos corrientes1996 - 20051996 - 2005

151130113133 235220342 309444437

686753

14241695

2015

2429

3461 3410

4094 4493

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Ingresos

Egresos

9084 82

10091

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2001 2002 2003 2004 2005

Histórico de Histórico de Autosuficiencia 2001 - 2005Autosuficiencia 2001 - 2005

CampañaCampañas s

QuirúrgicQuirúrgicas as

Atención en Clínica Base Atención en Clínica Base

Oftalmólogos capacitadosOftalmólogos capacitados en las diferentes especialidades.

Métodos Auxiliares de Diagnóstico:Métodos Auxiliares de Diagnóstico: Estudios especiales como Campo Visual Computarizado, Topografías, Ecografías Oculares, Recuento de Células Endoteliales, etc. Algunos de los equipos son únicos en el país.

Que ofrecemos …Que ofrecemos …

Desarrollar un sistema de salud Desarrollar un sistema de salud ocularocular acorde a las necesidades acorde a las necesidades Integrándolo a servicios de salud existentesIntegrándolo a servicios de salud existentesProveyendo la mejor tecnología que se pueda Proveyendo la mejor tecnología que se pueda

pagarpagar

Objetivos de la Iniciativa Global:Objetivos de la Iniciativa Global: DisponibilidadDisponibilidad AccesibilidadAccesibilidad SustentabilidadSustentabilidad UtilizaciónUtilización

A 90% + poblaciónA 90% + población

Insumos de alta calidad.Insumos de alta calidad.

Campañas quirúrgicas en localidades del Campañas quirúrgicas en localidades del interior del país.interior del país.

Consultas regulares en el interior del país.Consultas regulares en el interior del país.

Cursos de Promotores de Salud Ocular en zonas Cursos de Promotores de Salud Ocular en zonas rurales y urbanas.rurales y urbanas.

Area de Trabajo Social a fin de ayudar al Area de Trabajo Social a fin de ayudar al paciente según su necesidad.paciente según su necesidad.

Necesidad de llegar a más Necesidad de llegar a más pacientespacientes Convertir en realidad los objetivos de Visión Convertir en realidad los objetivos de Visión

20202020 Mejorar la subutilización de recursos Mejorar la subutilización de recursos

institucionalesinstitucionales ResultadoResultado

Viabilidad del Programa/InstituciónViabilidad del Programa/Institución Salud ocular accesibleSalud ocular accesible

Plan Nacional V2020Plan Nacional V2020

II

SS

EE

EE

IntegraciónIntegración

SustentoSustento

EquidadEquidad

ExcelenciaExcelencia

La prosperidad económica La prosperidad económica no es un requisito para no es un requisito para

un servicio de salud un servicio de salud ocular eficienteocular eficiente

Personas ciegas que quieren y pueden Personas ciegas que quieren y pueden volver a ver…volver a ver…

Podemos hacer mucho por ellos.Podemos hacer mucho por ellos.