Dra. Carmen Martínez de Pancorbo González Directora ... · Informatización completa de un gran hospital Dra. Carmen Martínez de Pancorbo González ... Nº DE CAMAS : PTA. SERVICIO

Informatización completa de un gran hospital

Dra. Carmen Martínez de Pancorbo González Directora Gerente

Hospital Universitario 12 de Octubre Madrid

Proyecto de implantación de la Historia Clínica electrónica

Hospital Universitario 12 de Octubre

Enfoque Funcional

HP-HCIS

Estación de Trabajo Clínica Gestor de Peticiones Prescripción Farmacológica Historia Clínica Electrónica

Funcionalidad clínica

Admisión de Hospitalización Admisión de Urgencias Consultas Externas Quirófanos Archivo de HC y Codificación CMA y HDD

HP-HIS.1

Funcionalidad administrativa

Premisa del Proyecto CONSTRUIR SOBRE LO EXISTENTE

RIS/PACS (Indra/Philips)

Farmacia (Dominion TI)

Laboratorio (Roche; Izasa; Soria Melguizo)

Enfermería (Gacela)

APA, Hemodinámica

Ecocardio, Hemodialisis Endoscopias …

Integración

Hemodinámica (Philips) Urgencias

(Indra)

AÑO 2010:

• Digitalización de las Historias Clínicas activas existentes en el Hospital.

• Selección del contenido clínico, digitalización e

integración en HCE.

• Definición de las necesidades de documentación clínica electrónica, a partir de la previamente existente.

• Diseño/desarrollo de formularios por Servicio/Área funcional:

Formularios generales de HC Formularios monográficos de HC Escalas Formularios de peticiones

AÑO 2011:

• Implantación del Gestor de Peticiones • Revisión de circuitos y diseño de formularios de

petición electrónica de pruebas diagnósticas para:

Servicios Centrales

• Radiodiagnóstico • Laboratorios • Banco de Sangre • Anatomía Patológica

Servicios Clínicos

• Cardiología • Digestivo • Neumología • …

• Revisión de circuitos de petición electrónica de interconsultas

entre especialidades: Ámbitos asistenciales

• Hospitalización • Consulta externa

AÑO 2012:

• Criterios para la ordenación de la información clínica y de los flujos asistenciales en la HCE.

• Procesos asistenciales por Servicio • Procesos compartidos entre especialidades • Procesos horizontales

• Diseño del Plan de Formación Continuada HCE

• Integración de aplicaciones con HCE

• HCE departamental de Urgencias (INDRA) con HCE (HP) • Petición electrónica de Atención Primaria (AP-Madrid)

Formación regular año 2012 • Selección y formación del GRUPO DE TUTORES (15)

Programa P3: Manejo avanzado de la HCE • Formación del GRUPO DE REFERENTES (135) Programa P2: Gestión de la información clínica en la HCE • Formación de MIR (PLAN DE ACOGIDA) Programa P1: Introducción al funcionamiento de la HCE

Formación Continuada • P1: Introducción al funcionamiento de la HCE • P2: Gestión de la información clínica en la HCE • P3: Manejo avanzado de la HCE • Otras actividades de formación

• Plan de mejora de comunicaciones, infraestructuras

y plataforma tecnológica.

AÑO 2013:

1.CAMBIO DE VERSIÓN HP- HCIS

2.IMPLANTACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA

3.IMPLANTACIÓN DEL MÓDULO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

COMUNICACIÓN FORMACIÓN IMPLANTACIÓN

Configuración Funcional: • Mejoras en el Registro de Alergias • Mejoras en el Registro de Hábitos • Mejoras en el Gestor de Peticiones • Nueva Pantalla Resumen de HC • Nueva Pantalla Listado de problemas • Nueva Pantalla Pase de visita

ACTUALIZACIÓN DE VERSIÓN: HP-HCIS 3.10

Genéricos Monográficos

Formularios 91 150 Escalas/Registros 86 20 Peticiones médicas 146 56 Pantallas HCE especialidades 40

Pantallas patologías concretas 100 Pantalla Resumen Historia Clínica 4 Pantalla Pase de Visita Hospitalización 2

Pantallas / Formularios por Servicio y Proceso Clínico

Pantallas / Formularios por Servicio y Proceso Clínico

Nueva pantalla Listado de Problemas

Nueva pantalla Pase de Visita

Nueva pantalla Pase de Visita

Nueva pantalla Resumen HC

Pruebas de LAB no incluidas en catálogo del Hospital

Altas Hospitalarias

ALERTAS

2. MÓDULO DE PRESCRIPCIÓN-ADMINISTRACIÓN



• Integración HCIS – SI departamental Farmacia (Farmatools)

• Integración Vademecum-Farmatools-HCIS

• Integración Prescripción Urgencias - HCIS

• Desarrollo de los requerimientos en HCIS-Prescripción

TAREAS:

• Farmacia • Urgencias • Servicios Clínicos • Enfermería

Grupo funcional de desarrollo • Informática • Hewlett-Packard • Indra • Dirección

3. MÓDULO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DESARROLLAR JUNTO CON HP LA APLICACIÓN INFORMATICA.

ELABORAR E IMPLEMENTAR NUESTRA PROPIA BASE DE CONOCIMIENTO

HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA HOSPITAL 12 OCTUBRE

Integrar el cuidado enfermero en la Historia Clínica única del paciente con el modelo de interrelación NANDA, NOC, NIC.


HOSPITAL RAMON Y CAJAL

COMITÉ COORDINADOR PROYECTO (10)

PLANES DE CUIDADOS ESTANDA.

(5)

HOSP. MEDICA (26) HOSP. QUIRURGICA (25).

HOSP MATERNO-INFANTIL (20)

INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA

(3)

HOJA DE VALORACIÓN DE ENFERMERIA AL

INGRESO.(3)

REGISTROS ESPECIALES(12)

PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA(50)



19 Sep

• Jefes Servicio Médico.

• Supervisores Área Funcional

20 Sep

• Supervisores Unidad

27 Sep

• Referentes médicos HCE

4 Oct.

• Profesionales Sanitarios.

COMUNICACIÓN

SESIONES INFORMATIVAS SALÓN DE ACTOS - DIRECCIÓN


FORMACIÓN

SUPERVISORES REFERENTES Y FORMADORES

FORMACIÓN: 24 SEPTIEMBRE - 4 DE OCTUBRE - SUPERVISORES REFERENTES: 31 - SUPERVISORES FORMADORES: 7

CURSOS (3) Duración: 3 días (15 horas)

FORMACIÓN

ENFERMERAS Y AUXILIARES ENF.

603 ENFERMERAS 440 AUXILIARES

72 CURSOS FORMACIÓN 8 OCTUBRE – 4 DICIEMBRE

CURSOS (36) Duración: 1 día (5 horas)

CURSOS (36) Duración: 1 día (2 horas)

FORMACIÓN

FACULTATIVOS

788 FACULTATIVOS

100 FACULTATIVOS REFERENTES

43 SESIONES DE FORMACIÓN 8 Octubre – 4 Diciembre

CURSOS (5) Duración: 6 horas

CURSOS (38) Duración: 4 horas

APOYO A LA FORMACIÓN PARA REFERENTES: ENTORNO DE PRUEBAS Y TELÉFONO CONSULTA

Nº DE CAMAS

PTA. SERVICIO

SI SIUNIDADES ENFERMERIA IMPLANTACIÓN 994 121

% 89,15 10,85

PRESCRIPCIÓN / ADMINISTRACIÓN PRESCRIPCIÓN EN PROCESO

• Directora de enfermería • Subdirectora Enfermería • SAF del Área hospitalización médica • SAF del Área de hospitalización quirúrgica • SAF del Área de hospitalización materno-infantil • SAF de Calidad • SAF de Investigación, Desarrollo y Innovación • Supervisora Procesos y Sistematización de Cuidados • Supervisores Formadores

COMISION DE SEGUIMIENTO

SEGUIMIENTO IMPLANTACIÓN MÓDULO CUIDADOS ENFERMERÍA

Plan de Contingencia HCE

COMUNICACIONES, INFRAESTRUCTURAS Y PLATAFORMA TECNOLÓGICA

• AUDITORÍAS TECNOLÓGICAS Y DE EQUIPAMIENTO • CIERRE DEFINITIVO CPD ANTIGUO .

DESARROLLO DE LA ESTRATEGIA DE SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN

• COMITÉ DE SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN Y PROTECCIÓN DE DATOS

HP-HCIS

• GESTOR DE PETICIONES • PRESCRIPCIÓN /ADMINISTRACIÓN APLICACIONES DEPARTAMENTALES

• RADIODIAGNÓSTICO (CAMBIO DE RIS)

LINEAS DE ACTUACIÓN 2014

INTEGRACIONES ALERTAS

MIGRACIÓN HIS1 A HCIS-GESTIÓN DE PACIENTES MÓDULO HCIS - URGENCIAS

INTEGRACIÓN ONCOFARM - HCE

INTEGRACIÓN ONCOFARM - HCE

INTEGRACIÓN ENDOBASE - HCE

INTEGRACIÓN MONITORES DE CONSTANTES A LA HCE

Integración automática en la HCE de la toma de constantes tras la lectura de la pulsera identificativa del paciente

Adquisición de nuevos monitores de lectura: 32

Adecuación de los monitores existentes:30

Integración en la HCE de un Sistema de Alerta Precoz Infantil

GESTIÓN DE COMITÉS DE TUMORES EN HCE



PROYECTO FIRMA BIOMÉTRICA

PROYECTO

PROCESOS DE CONTROL DE MATERIAL IMPLANTABLE

Grupo de trabajo. Octubre 2014

OBJETIVO: Garantizar la seguridad del paciente que va a ser sometido a cirugía en el BQ, en relación a la trazabilidad de todo el proceso logístico de implantación de material quirúrgico.

ESTÁNDARES TÉCNICOS

(funcionales y semánticos) elementos estratégicos para la planificación, diseño, implantación y mantenimiento de los sistemas de información sanitarios.

CATÁLOGO DE PRUEBAS DE LABORATORIO

2.974 PRUEBAS

6 SERVICIOS CLÍNICOS

EL CAMINO HACIA LA NORMALIZACIÓN…

EXPLOTACIÓN DE LA INFORMACIÓN

EXPLOTACIÓN DEL CONOCIMIENTO

OBJETIVO HIMSS

Preparación documentación

Dirección Hospital. Dirección General

Sistemas Información Sanitaria.

Servicio Informática. HP Proveedores. Servicio Medicina Interna. Servicio Farmacia. Servicio Radiología. Servicio Análisis Clínicos. Enfermería.

• Visión integral y transversal a la hora de afrontar los problemas de salud.

El objetivo …

• atención sanitaria integral y segura – cooperación entre disciplinas – gestión compartida del conocimiento

• atención continuada de los procesos – cohesión del conjunto de la organización

• máxima rentabilidad de las actuaciones sanitarias

ORGANIZACIÓN + TECNOLOGÍA

IMPLANTACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA

• Impacto tecnológico

– Tecnología consolidada • Red de comunicaciones • Equipamiento informático • Aplicaciones

– Capacidad de integración de las soluciones • Inventario de aplicaciones

Factor crítico:


Plan de actuación para la mejora de los Sistemas de Información del Hospital

• Rediseño, mantenimiento y monitorización de la red local. • Dimensionamiento de la plataforma de almacenamiento y

procesamiento de datos. Monitorización de servidores. • Simplificación y automatización de las tareas de almacenamiento y

gestión de copias de seguridad. • Migración de las aplicaciones a entorno virtual. • Adaptación del CPD del Hospital.

Auditorías de equipamiento y tecnología

Constitución del equipo técnico

Objetivo: disponer de la infraestructura tecnológica suficiente para soportar el sistema y poderlo evolucionar a corto y medio plazo.


• Elementos organizativos

– Cambios en la organización del trabajo: • Revisión y rediseño de procesos • Definición de nuevas funciones • Gestión de la transición • Sistemas de seguimiento y evaluación

– Coordinación interna: • Alianza estratégica con el proveedor. • Creación de equipos funcionales de trabajo. • Creación de la figura de referente médico y de enfermería.

Factor crítico:


Facultativos Responsables Proyecto de HCE

• Designados por el Jefe de Servicio

• 2 ó 3 por Servicio, según tamaño.

• Aportan la visión del Servicio al diseño de la HCE

• Interlocutores del Servicio con el Equipo de Implantación

• Formación específica en la utilización de la HCE.

• Formadores del resto de sus compañeros de Servicio.

• Su implicación es clave para el éxito del proyecto.


Impacto cultural

Conseguir aliados Convencer a los escépticos Fijar objetivos Transformar la organización Generar confianza

PLANIFICACIÓN DEL CAMBIO

Factor crítico:


Construir un proceso participativo Marcar la hoja de ruta Liderar el proyecto desde la Dirección Gerencia Establecer una estrategia de comunicación permanente Formación, formación y formación Realizar un seguimiento estricto y detallado del proyecto Elaborar un plan de gestión de riesgos Desarrollar y desplegar los planes de contingencia Formar grupos líderes para el proceso de implantación Planificación y control riguroso de los procesos de migración Analizar el impacto sobre la actividad Dotar al proyecto de los recursos económicos necesarios: elaboración de

un plan de financiación. COORDINACIÓN, GESTIÓN,

CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL PROCESO DE CAMBIO

Elementos clave del proceso de cambio:


Es un proyecto complicado y costoso Requiere mucho esfuerzo Precisa de liderazgo y de la implicación de todos Las transiciones son siempre complejas Hay que soportar tensiones y conflictos Hay que asumir riesgos Hay que hacer también “concesiones” Es clave la decisión respecto al propio proceso de implantación Hay que tomar muchas decisiones antes y durante el proceso

¡¡¡ ES UN RETO PARA EL QUE HAY QUE PREPARARSE !!!

CONCLUSIONES


Dra. Carmen Martínez de Pancorbo González Directora Gerente

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. [email protected]

Informatización completa de un gran hospital

11/20/2014

Muchas gracias.

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