DR.GUY MYLLEChirurgie Orthopédique

PrésenteLes traitements de l’arthrose sous différentes fiches

CLINIQUEHARTMANN

CABINETMEDICALMONCEAU

TRAITEMENT DE L’ARTHROSE/ LES CAUSES DE L’USURE

FICHE N°2

LES CAUSES DE L’USURE

Dr.Mylle

Mes Chers Patients,

J’ai fait cette explication de l’arthrose afin de faciliter la compréhension de cette pathologie. En effet l’arthrose est une usure du cartilage qui peut survenir à tout âge et qui a plu-sieurs causes.

Pendant cette présentation du traitement de l’arthrose, nous allons parcourir l’anatomie à son début, qui est l’anatomie normale, en allant vers l’explication et la compréhension de ce qu’est l’usure du cartilage pour finir en vous expliquant les différents traitements.

Toute cette explication est également consultable sur le site :

www.clinique-orthopedique-paris.com

INTRODUCTION

01

• L’ARTHROSE signifie L’USURE DU CARTILAGE ou la disparition progressive du cartilage. LA CHONDROPATHIE est le terme utilisé par le corps médical pour L’ARTHROSE.

Cartilage sain

CHONDROPATHIEou ARTHROSE

=Usure du cartilage

• On parle plutôt de CHONDROPATHIE dans les stades débutants et d’ARTHROSE dans les stades évolués.

LES CAUSES DE L’USURE

02

• LE CARTILAGE ARTICULAIRE EST UN TISSU NACRÉ QUI RECOUVRE LES OS AU NIVEAU DES ARTICULATIONS. > C’est donc une couverture de l’os à ses extrémités, là où les os bougent ou s’articulent. D’où le nom de cartilage articulaire.

Vous connaissezd’ailleurs tous ces qu’est

LE CARTILAGE: LA MATIÈREBRILLANTE ET BLANCHÂTRE quel’on retrouve aux extrêmités des

os de volaille par exemple.

LES DIFFÉRENTESCAUSES DE L’USURE

03

LA MORPHOLOGIEOSSEUSE

LE POIDS L’ÂGE

LE TRAUMATISME

LA LAXITÉLIGAMENTAIRE

1. L’ÂGE> Malheureusement, avec LE TEMPS, la concentration D’EAU dans notre corps et dans notre cartilage diminue. C’est ce que l’on appelle la « DÉSYDRATATION ».

> Ainsi le cartilage perd sa capacité d’AMORTISSEUR DE CHOCS et perd son ÉLASTICITÉ et devient de plus en plus fragile c’est alors qu’apparaissent des FISSURES ET DONC L’USURE.

2. LE POIDS> L’EXCÈS DE POIDS pendant une période prolongée est une des causes principales de l’usure du cartilage.> Même à UN JEUNE ÂGE, la SURCHARGE PONDÉRALE est la cause d’une USURE IRRÉVERSIBLE et précose.

> CES FRACTURES SONT RESPONSABLES D’UNE INTERRUPTION DU CARTILAGE qui commence à ce moment-là à se dégrader.

3. LE TRAUMATISME

> UN CHOC DIRECT sur le cartilage peutentrainer des LÉSIONS IMPORTANTES ainsique des FRACTURES DITES « ARTICULAIRE ».Ce sont des fractures qui passent àTRAVERS LE CARTILAGE.

> Un DÉSAXEMENT DES MEMBRES INFÉRIEURS (vers l’intérieur on parle de varus, vers l’extérieur on parle de valgus) entraine une usure prématurée localisé.

4. LA MORPHOLOGIE OSSEUSE

> LES JAMBES ARQUÉES par exemple, donnent DES CHARGES anormale sur un com-partiment du genou et entendent une USURE PRÉMATURÉE DU CARTILAGE.

Normalement LE POIDS EST RÉPARTI DE FAÇON ÉGALE SUR LES MEMBRES AXÉS(telles les jambes) et équilibrés.

• 0° DE DÉVIATION

0

Degré dedéviation

++

Kg++

30%70%

5. LA LAXITÉ LIGAMENTAIRE> LES LIGAMENTS sont des structures anatomiques partent LA STABILITÉ DE L’ARTICULATION. Cette stabilité évite L’USURE PRÉMATURÉE DU CARTILAGE à cause d’un jeu de mobilité trop important.

> UN LIGAMENT DISTENDU peu être responsable d’une LAXITÉ ligamentaire entrainant une USURE PRÉMATURÉE DU CARTILAGE OU CHONDROPATHIE.

D’où la néssécitéde RÉPARER TOUTES LÉSIONS

ligamentaires, afin d’éviterune usure précoce

de l’articulation

Liquide articulaireou

6. MÉCANISME DE L’ARTHROSE

> LE CARTILAGE ATTEINT entraîne UNE RÉACTION INFLAMMATOIRE dans l’articulation qui va à son tour DIMINUER LA CAPACITÉ de lubrifiant de L’ACIDE HYALURONIQUE OU LIQUIDE ARTICULAIRE. C’est un cercle vicieux de destruction du cartilage.

> LE LUBRIFIANT présent devient inefficace et le corps pour pallier à cela, produira beaucoup plus de ce liquide qui va faire gonfler l’articulation, appelé parfois «EAU» ou «ÉPANCHEMENT» ou SYNOVIE dans l’articulation.

7. LE KYSTE DE BAKER OU POPLITE

> Non traité ce surplus de liquide articulaire non performant ne peut pas sortir du genou. UN KYSTEPOPLITÉ (OU DE BAKER) se développe à L’ARRIÈRE DU GENOU, provoquant UNE GÊNE. C’est une sorted’EXPULSION ou HERNIE de la capsule articulaire sous tension.

> Pour les autres articulations, ce kyste s’appelle KYSTE SYNOVIAL. Le kyste est le signe d’une SOUFFRANCE DE L’ARTICULATION concernée. Ce kyste peut devenir gênant et son traitement consiste tout d’abord à TRAITER SA CAUSE.

> Une fois LA CAUSE TRAITÉE LE KYSTE PEUT DISPARAÎTRE spontanément.

> NON TRAITÉE, la dégradation du cartilage ou CHONDROPATHIE se poursuit jusqu’à sa DISPARITION COMPLÈTE avec LA MISE À NU DE L’OS.

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C’EST CE QUE L’ON APPELLE AUSSI L’ARTHROSE, QUI ESTLE STADE AVANCÉ DE LA CHONDROPATHIE.

8. LA CONGRUENCE ARTICULAIRE

> Une fois que le cartilage a COMPLÈTEMENT DISPARU, les surfaces osseuses vont FROTTER l’une contre l’autre. La mobilité devient douloureuse. La formation de BECS DE PERROQUET, qu’on appelle des «OSTÉOPHYTES» apparait.

CONCLUSION

04

LA CHONDROPATHIEPEUT INTÉRESSER TOUTES

LES ARTICULATIONS DU CORPS:GENOU, HANCHE, ÉPAULE,PIED, CHEVILLE, RACHIS...