dukungan keluarga dan gangguan jiwa

7/22/2019 dukungan keluarga dan gangguan jiwa

1/9


2/9

ketidaktahuan keluarga dan masyarakat terhadap jenis gangguan jiwa ini, serta ada

beberapa stigma mengenai gangguan jiwa ini (Hawari,2001).

Penanganan gangguan jiwa harus dilakukan secara komprehensif melalui

multi-pendekatan, khususnya pendekatan keluarga dan pendekatan petugas kesehatan

secara langsung dengan penderita, seperti bina suasana, pemberdayaan penderita

gangguan jiwa dan pendampingan penderita gangguan jiwa agar mendapatkan

pelayanan kesehatan yang terus-menerus. Penanggulangan masalah gangguan jiwa

terkendala karena adanya kesulitan dalam mendiagnosis gangguan jiwa. Hal ini

berpengaruh dalam sistem pencatatan dan pelaporan, padahal informasi seperti ini

sangat penting untuk mengetahui keparahan kasus gangguan jiwa (Friedman,1998).

Berdasarkan Laporan World Health Organization (WHO) tahun 2007,

prevalensi penderita tekanan psikologis ringan adalah 20-40%, dan mereka tidak

membutuhkan pertolongan spesifik. Prevalensi penderita tekanan psikologis sedang

sampai berat yaitu 30-50%, membutuhkan intervensi sosial dan dukungan psikologis

dasar, sedangkan gangguan jiwa ringan sampai sedang (depresi, dan gangguan

kecemasan) yaitu 20%, dan gangguan jiwa berat (depresi berat, gangguan psikotik)

yaitu 3-4% memerlukan penanganan kesehatan jiwa yang dapat diakses melalui

pelayanan kesehatan umum dan pelayanan kesehatan jiwa komunitas (Kaplan, 2002).

Masalah kesehatan jiwa atau gangguan jiwa juga masih menjadi masalah

kesehatan di Indonesia. Data Profil Kesehatan Indonesia (2008) menunjukkan bahwa

dari 1000 penduduk terdapat 185 penduduk mengalami gangguan jiwa. Hasil Survei

Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) Tahun 2007, diketahui bahwa prevalensi

Universitas Sumatera Utara


3/9

gangguan jiwa per 1000 anggota rumah tangga terdapat 140/1000 penduduk usia 15

tahun ke atas, dan diperkirakan sejak awal tahun 2009 jumlah penduduk yang

mengalami gangguan jiwa sebesar 25% dari populasi penduduk di Indonesia.

Berdasarkan laporan Profil Kesehatan Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

(2008), diketahui masyarakat yang terindikasi gangguan jiwa sebanyak 1.677 jiwa

(31,12%) termasuk kategori berat, 1.591 jiwa (29,52%) mengalami gangguan

neurotik dan 1.190 jiwa (22,98%) mengalami psikotik akut, dan 334 jiwa (6,20%)

mengalami depresi. Penelitian yang dilakukan oleh Harvard dan International

Organization for Migration (IOM) Tahun 2007 terhadap masyarakat yang terkena

dampak konflik di 14 kabupaten di Aceh, termasuk di Kabupaten Aceh Barat Daya,

ditemukan 35% menduduki peringkat tinggi untuk gejala depresi, 10% termasuk

(Post Traumatic Stress Disoreder ) PTSD, 39% untuk gejala kecemasan lainnya.

Berdasarkan Profil Kesehatan Kabupaten Aceh Barat Daya (2010), diketahui

jumlah keseluruhan penderita gangguan jiwa adalah sebanyak 406 orang, 17,17%

diantaranya termasuk gangguan jiwa kategori berat, 38,23% termasuk gangguan jiwa

kategori sedang, dan 44,60% termasuk gangguan jiwa kategori ringan. Mayoritas

penderita gangguan jiwa tersebut termasuk kategori gangguan jiwa neurotik yaitu

sebesar 59,5% dan sisanya termasuk depresi yaitu sebesar 40,5%. Hal ini

mengindikasikan bahwa gangguan jiwa pada penduduk di Kabupaten Aceh Barat

Daya masih menjadi permasalahan kesehatan dan sosial yang perlu dilakukan upaya

penanggulangan secara komprehensif.



4/9

Berbagai upaya telah dilakukan untuk mereduksi jumlah penderita gangguan

jiwa, baik berbasis masyarakat maupun pada tataran kebijakan. WHO

merekomendasikan sistem 4 level untuk penanganan masalah gangguan jiwa di

Propinsi Pemerintahan Aceh, mengingat minimnya petugas kesehatan jiwa di sana.

Level 4 adalah penanganan kesehatan jiwa di keluarga, level ketiga adalah dukungan

dan penanganan kesehatan jiwa di masyarakat, level kedua adalah penanganan

kesehatan jiwa melalui puskesmas dan level kesatu adalah pelayanan kesehatan jiwa

komunitas yang terdiri dari dokter umum dengan keahlian kesehatan jiwa, 3 perawat

dimana salah satunya ahli di bidang dukungan psikososial, dan 3 tenaga para

profesional kesehatan di bidang dukungan sosial.

Salah satu upaya penting dalam penyembuhan dan pencegahan kekambuhan

kembali adalah dengan adanya dukungan keluarga yang baik. Keluarga merupakan

sumber bantuan terpenting bagi anggota keluarga yang sakit, keluarga sebagai sebuah

lingkungan yang penting dari pasien, yang kemudian menjadi sumber dukungan

sosial yang penting. Menurut Friedman (1998) dukungan sosial dapat melemahkan

dampak stress dan secara langsung memperkokoh kesehatan jiwa individual dan

keluarga, dukungan sosial merupakan strategi koping penting untuk dimiliki keluarga

saat mengalami stress. Dukungan sosial keluarga juga dapat berfungsi sebagai strategi

preventif untuk mengurangi stress dan konsekwensi negatifnya.

Menurut Friedman (2003) dukungan keluarga adalah bagian integral dari

dukungan sosial. Dampak positif dari dukungan keluarga adalah meningkatkan

penyesuaian diri seseorang terhadap kejadian-kejadian dalam kehidupan. Dukungan



5/9

keluarga meliputi informasi verbal atau non-verbal, saran, bantuan yang nyata atau

tingkah laku yang diberikan oleh anggota keluarga yang lain yang dapat memberikan

keuntungan emosional atau berpengaruh pada tingkah laku penderita gangguan jiwa.

Keluarga merupakan unit paling dekat dengan penderita, dan merupakan

perawat utama bagi penderita. Keluarga berperan dalam menentukan cara atau

perawatan yang diperlukan penderita di rumah. Keberhasilan perawat di rumah sakit

akan sia-sia jika tidak diteruskan di rumah yang kemudian mengakibatkan penderita

harus dirawat kembali (kambuh). Peran serta keluarga sejak awal perawatan di rumah

sakit akan meningkatkan kemampuan keluarga merawat penderita di rumah sehingga

kemungkinan kambuh dapat dicegah. Dari beberapa penelitian menunjukkan bahwa

salah satu faktor penyebab terjadinya kekambuhan penderita gangguan jiwa adalah

kurangnya peran serta keluarga dalam perawatan terhadap anggota keluarga yang

menderita penyakit tersebut. Salah satu penyebabnya adalah karena keluarga yang

tidak tahu cara menangani perilaku penderita dirumah. Keluarga jarang mengikuti

proses keperawatan penderita karena jarang mengunjungi penderita di rumah sakit,

dan tim kesehatan di rumah sakit juga jarang melibatkan keluarga (Anna K, dalam

Nurdiana, 2007).

Penderita gangguan jiwa sering mendapat stigma dan diskriminasi yang lebih

besar dari masyarakat di sekitarnya bahkan dalam beberapa kasus oleh keluarganya

sendiri. Mereka sering mendapat perlakuan yang tidak manusiawi seperti perlakuan

keras. Perlakuan ini disebabkan ketidaktahuan atau pengertian yang salah dari

keluarga atau anggota masyarakat. Hal inilah yang biasanya menyebabkan penderita



6/9

gangguan jiwa untuk sulit sembuh dan sering kambuh kembali (Stuart dan Laraia,

2001).

Kekambuhan gangguan jiwa adalah peristiwa timbulnya kembali gejala-gejala

gangguan psikis atau jiwa yang sebelumnya sudah memperoleh kemajuan (Stuart dan

Laraia, 2001). Pada kasus gangguan jiwa kronis, diperkirakan 50% penderita

gangguan jiwa kronis akan mengalami kekambuhan pada tahun pertama, dan 70%

pada tahun yang kedua. Kekambuhan biasa terjadi karena ada hal-hal buruk yang

menimpa penderita gangguan jiwa, seperti diasingkan oleh keluarganya sendiri

(Wiramisharjo, 2007).

Dari hasil survei pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Kecamatan Susoh

sampai bulan April 2011 terdapat 59 orang penderita gangguan jiwa. Dari jumlah

penderita yang ada di puskesmas Susoh terdapat tingginya angka kekambuhan. Hal

ini kembali menunjukkan bahwa masalah gangguan jiwa masih menjadi masalah

kesehatan dan sosial yang perlu dilakukan upaya penanggulangan secara

komprehensif, khususnya di Kecamatan Susoh.

Beberapa penelitian mengenai gangguan jiwa telah dilakukan, baik mengenai

cara pencegahan, pentatalaksanaan penderita, serta pencegahan kekambuhan kembali.

Namun berdasarkan sepengetahuan peneliti, belum ada penelitian mengenai

pencegahan kekambuhan penderita gangguan jiwa di wilayah kerja Puskesmas

Kecamatan Susoh Kabupaten Aceh Barat Daya. Berikut ini disebutkan beberapa

penelitian mengenai gangguan jiwa untuk mendukung penelitian ini.



7/9

Penelitian yang dilakukan oleh Chandra (2010) mengenai kesembuhan pasien

PTSD di Pusat Pelayanan Terpadu (PPT) Mawar RSUD Dr. Fauziah Bireuen

menunjukkan dukungan sosial emosional yang paling berpengaruh terhadap

kesembuhan PTSD (p=0,000) diikuti variabel dukungan sosial informasional (p=

0,015), sementara dukungan sosial instrumental dan dukungan sosial penilaian

walaupun berhubungan tetapi tidak mempunyai pengaruh yang bermakna.

Penelitian yang dilakukan oleh Widjayanti (2008) mengenai harga diri klien

gangguan jiwa di RS Grhasia Yogyakarta menunjukkan ada hubungan yang

signifikan (p=0,004) antara dukungan keluarga dengan harga diri klien gangguan jiwa

di rumah sakit ini.

Penelitian yang dilakukan oleh Abidin (2007) mengenai kekambuhan pada

gangguan skizofrenia hebefrenik pasca RSJ di Malang juga menunjukkan ada

hubungan yang signifikan (p=0,000) antara dukungan keluarga dengan kekambuhan

pada gangguan skizofrenia hebefrenik pasca RSJ.

Penelitian yang dilakukan oleh Nurdiana, dkk (2005) mengenai tingkat

kekambuhan pasien skizofrenia di RS. Dr. Moch Ansyari Saleh Banjarmasin

menunjukkan ada hubungan antara peran serta keluarga terhadap tingkat kekambuhan

pasien skizofrenia.

Penelitian yang dilakukan oleh Rachmadiany (2008) mengenai pemanfaatan

pelayanan di Trauma Center Lhoksukon Kabupaten Aceh Utara menunjukkan

pendidikan, penghasilan, dukungan keluarga, perasaan subjektif, dan evaluasi klinis

memiliki hubungan dengan pemanfaatan pelayanan Trauma Center Lhoksukon.



8/9

Berdasarkan latar belakang tersebut di atas, maka peneliti tertarik untuk

meneliti tentang pengaruh dukungan keluarga terhadap pencegahan kekambuhan

penderita gangguan jiwa di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Susoh Kabupaten

Aceh Barat Daya, sehingga dapat dirumuskan upaya peningkatan penanggulangan

masalah gangguan jiwa di Kabupaten Aceh Barat Daya.

1.2. Permasalahan

Permasalahan dalam penelitian ini adalah bagaimana pengaruh dukungansosial keluarga (dukungan informasional, dukungan penilaian, dukungan

instrumental, dan dukungan emosional) terhadap pencegahan kekambuhan penderita

gangguan jiwa di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Susoh Kabupaten Aceh Barat

Daya tahun 2011.

1.3. Tujuan Penelitian

Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh dukungan sosial

keluarga (dukungan informasional, dukungan penilaian, dukungan instrumental, dan

dukungan emosional) terhadap pencegahan kekambuhan penderita gangguan jiwa di

wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Susoh Kabupaten Aceh Barat Daya tahun 2011.

1.4. Hipotesis

Hipotesis dalam penelitian ini adalah ada pengaruh dukungan sosial keluarga

(dukungan informasional, dukungan penilaian, dukungan instrumental, dan dukungan



9/9

emosional) terhadap pencegahan kekambuhan penderita gangguan jiwa di wilayah

kerja Puskesmas Kecamatan Susoh Kabupaten Aceh Barat Daya tahun 2011.

1.5. Manfaat Penelitian

1. Memberikan masukan bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat Daya

dalam merumuskan kebijakan pencegahan dan penanggulangan masalah

gangguan jiwa secara komprehensif di wilayah kerjanya.

2.

Memberikan masukan bagi Puskesmas Kecamatan Susoh di Kabupaten AcehBarat Daya dalam meningkatkan peran keluarga dalam penanggulanagn

masalah gangguan jiwa di Kabupaten Aceh Barat Daya.

3. Bagi kalangan akademik, penelitian ini tentunya bermanfaat sebagai

kontribusi untuk memperkaya khasanah keilmuan kesehatan, khususnya

kesehatan masyarakat.


Documents

dukungan keluarga dan gangguan jiwa