ZAJEDNIZAJEDNIČČKI MEMORANDUMA KI MEMORANDUMA O SOCIJALNOM O SOCIJALNOM UKLJUUKLJUČČIVANJU IVANJU

-- podrupodruččje zdravstvaje zdravstva--

Prevencija bolesti i invaliditetaPrevencija bolesti i invaliditeta

• Program prevencije kardiovaskularnih bolesti

• Program ranog otkrivanja raka dojke• Program ranog otkrivanja raka debelog

crijeva• Program poboljšanja pristupa i kvalitete

zdravstvenih usluga za romsku djecu• Suradnja s udrugama građana

Osigurati jednaki pristup Osigurati jednaki pristup zdravstvenim uslugamazdravstvenim uslugama

• Realizacija projekta „Nacionalne liste čekanja“ - praćenje kretanja liste čekanja

• Realizacija projekta reorganizacije hitne medicinske pomoći

• Uvođenje jedinstvenog sustava standarda kvalitete zdravstvene zaštite

• Realizacija plana specijalizacija

PraPraććenje podataka o plaenje podataka o plaććanju premija anju premija osiguranja za ranjive skupineosiguranja za ranjive skupine

• ukupan broj osiguranih osoba• ukupan broj sklopljenih polica dopunskog

osiguranja• broj osiguranih osoba s osnovom osiguranja

00302 (centra za socijalnu skrb)• ukupan broj osiguranih osoba koje ostvaruju

pravo na dopunsko osiguranje na teret proračuna

• broj osiguranih osoba s osnovom osiguranja 00115, 00116, 00117, 00120, 00122, 00164 (nezaposlenost)

Prevencija bolesti i invaliditetaPrevencija bolesti i invaliditeta

• Program ranog otkrivanja raka dojke:

• Pozvano: 604.536 žena od kojih je u 1115 potvrđen karcinom dojke

• Odaziv na preglede: 54,3%

Realizacija projekta Realizacija projekta „„Nacionalne liste Nacionalne liste ččekanjaekanja““ -- prapraććenje kretanja liste enje kretanja liste ččekanjaekanja

Liste čekanja skraćene su za 30-50%, a podatci su prikupljeni u 62 bolnice, koje svakodnevno šalju izviješća.

ProsjeProsječčno no ččekanje na ekanje na dijagnostidijagnostiččke pretrageke pretrage

137286UZV srca

271386Ugradnja

endoprotezekuka

6697MR

2775CT

SadaPrije

reformePostupak

050

100150200250300350400450

CT MR UZV srca Endoprotezakuka

Prije reforme Sada

64% 31%

52%30%

Liste Liste ččekanja zaekanja zakompjuteriziranu kompjuteriziranu tomografijutomografiju (CT)(CT)

150?OB Pakrac

Prosjek dana čekanja

67?OB Sisak

90?OB Karlovac

90?OB Vukovar

60?OB Slavonski Brod

Smanjenje%

ReformaNacionalna lista

čekanjaPrije reforme

IME BOLNICE

23 62

0 100

41 54

27 82

36 46

Liste Liste ččekanja zaekanja zamagnetnu rezonancu (MR)magnetnu rezonancu (MR)

Prosjek dana čekanja

56?OB SVETI DUH

97?OB ZADAR

81?KBC RIJEKA

78?OB POŽEGA

Smanjenje%

ReformaNacionalna lista

čekanjaPrije reforme

IME BOLNICE

28 64

10 87

57 41

17 70

Liste Liste ččekanja zaekanja za UZV srcaUZV srcaProsjek dana čekanja

237?KBC SPLIT

157?OB PAKRAC

180?OB VUKOVAR

65?KBC RIJEKA

Smanjenje%

ReformaNacionalna lista

čekanjaPrije reforme

IME BOLNICE

39 40

13 93

73 53

59 75

Liste Liste ččekanja za ugradnjuekanja za ugradnjuendoprotezeendoproteze kukakuka

Prosjek dana čekanja

368?OB ČAKOVEC

425?SB LOVRAN

Smanjenje%

ReformaNacionalna lista

čekanjaPrije reforme

IME BOLNICE

282 33

175 52

U Kliniku za traumatologiju preusmjereno 103 pacijenta, 56 već operirano

Liste Liste ččekanja zaekanja za ugradnju ugradnju stentastenta

Prosjek dana čekanja

60?KBC ZAGREB

120?KB DUBRAVA

60?KBC SPLIT

120?KBC RIJEKA

Smanjenje%

ReformaNacionalna lista

čekanjaPrije reforme

IME BOLNICE

60 50

15 75

90 25

40 33

ZapoZapoččet projekt reorganizacije hitne et projekt reorganizacije hitne medicinske pomomedicinske pomoććii

Projekt je pokrenula Vlada RH uz pomoProjekt je pokrenula Vlada RH uz pomoćć programskih zajmova programskih zajmova Svjetske banke, a nositelj provedbe projekta je MZSS.Svjetske banke, a nositelj provedbe projekta je MZSS.

Vlada na sjednici 19. veljaVlada na sjednici 19. veljačče 2009. godine donijela Odluku o e 2009. godine donijela Odluku o osnivanju Hrvatskog zavoda za hitnu medicinu.osnivanju Hrvatskog zavoda za hitnu medicinu.

KOMPONENTAKOMPONENTA II

• Uključuje četiri potkomponente:1. Osnivanje Hrvatskog zavoda za hitnu medicinu

2. Reorganizaciju izvan-bolničke hitne medicinske pomoći

3. Objedinjavanje hitnog prijema u bolnicama

4. Integraciju telemedicine u hitnu medicinu

Uvođenje jedinstvenog sustava standarda Uvođenje jedinstvenog sustava standarda kvalitete zdravstvene zakvalitete zdravstvene zašštitetite

• Agencija za kvalitetu i akreditaciju u zdravstvu

• praćenje rada Agencije za kvalitetu i akreditaciju u zdravstvu

Realizacija plana specijalizacija Realizacija plana specijalizacija

• U akademskoj godini 2008/2009 HZZO financirao 341 specijalizaciju iz opće/obiteljske medicine i 185 ostalih specijalizacija

• Utrošena financijska sredstva u 2008. godini : 35.000.000,00 kuna

• U PZZ 56% ugovornih liječnika opće/ obiteljske medicine su specijalisti

PraPraććenje podataka o plaenje podataka o plaććanju premija anju premija osiguranja za ranjive skupineosiguranja za ranjive skupine

Dopunsko zdravstveno osiguranje (polica dopunskog osiguranja) – članak 53. stavak 1. točka 7. Zakona o obveznom zdravstvenom

osiguranju

4.345.806Ukupno osiguranih osoba na dan 28.02.2009

OPSEG ZDRAVSTVENE ZAOPSEG ZDRAVSTVENE ZAŠŠTITETITE• Zavod osigurava plaćanje zdravstvenih usluga u cijelosti za: • 1. cjelokupnu zdravstvenu zaštitu djeci do navršene 18. godine života i djeci kojoj se utvrdi trajna nesposobnost za

samostalan život prije 18.godina odnosno iznad 18. g.ako su postala trajno nesposobna i ako ih uzdržava osiguranik

• 2. preventivnu i specifičnu zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, • 3. zdravstvenu zaštitu žena u svezi s praćenjem trudnoće i poroda,• 4. preventivnu i kurativnu zdravstvenu zaštitu u svezi s HIV infekcijama i ostalim zaraznim bolestima za koje je

zakonom određeno provođenje mjera za sprečavanje njihova širenja,• 5. obvezno cijepljenje, imunoprofilaksu i kemoprofilaksu,• 6. bolničku zdravstvenu zaštitu za kronične psihijatrijske bolesnike,• 7. cjelokupno liječenje zloćudnih bolesti,• 8. hemodijalizu i peritonejsku dijalizu,• 9. zdravstvenu zaštitu u svezi s uzimanjem i presađivanjem dijelova ljudskoga tijela u svrhu liječenja,• 10. izvanbolničku hitnu medicinsku pomoć,• 11. kućne posjete i kućno liječenje,• 12. patronažnu zdravstvenu skrb,• 13. sanitetski prijevoz za posebne kategorije bolesnika sukladno općem aktu koji donosi ministar nadležan za

zdravstvo,• 14. lijekove s osnovne liste lijekova Zavoda propisane na recept,• 15. zdravstvenu njegu u kući bolesnika.• Za sve ostale zdravstvene usluge propisano je sudjelovanje osigurane osobe u troškovima zdravstvene zaštite.• Usporedba s odredbama dosadašnjeg Zakona • Opseg zdravstvene zaštite koju u cijelosti pokriva HZZO proširen je na:• -cjelokupno liječenje zloćudnih bolesti (prije se u cijelosti pokrivalo samo troškove kemoterapije, radioterapije te

troškove smještaja u bolnici).• - hemodijalizu i peritonejsku dijalizu,• -izvanbolničku hitnu medicinsku pomoć

Dopunsko zdravstveno osiguranjeDopunsko zdravstveno osiguranje

213.154Ukupan broj osiguranih osoba koje ostvaruju pravo na

dopunsko osiguranje na teret proračuna na 04.03.2009*

1.700.000Ukupan broj sklopljenih polica dopunskog osiguranja na 15.03.2009

960,00 kn80,00 knOsiguranik obvezno zdravstveno osiguran kao član obitelji osiguranika

1.560,00 kn130,00 knOsiguranik s plaćom ili dohotkom višim od 5.108,00 kn

960,00 kn80,00 knOsiguranik s plaćom ili dohotkom nižim od 5.108,00 kn

960,00 kn80,00 knUmirovljenik sa mirovinom višom od 5.108,00 kn

600,00 kn50,00 knUmirovljenik sa mirovinom nižom od 5.108,00 kn

Pravo na plaPravo na plaććanje premije dopunskog anje premije dopunskog osiguranja iz drosiguranja iz držžavnog proraavnog proraččuna ostvarujuuna ostvaruju

• npr.: nezaposlene osobe; učenici srednjih škola i redoviti studenti visokih učilišta koji nisu zdravstveno osigurani kao članovi obitelji osiguranika; osobe s prebivalištem u Republici Hrvatskoj kojima je priznato svojstvo ratnog vojnog ili civilnog invalida rata i mirnodopskog vojnog invalida, odnosno status korisnika obiteljske invalidnine sukladno Zakonu o zaštiti vojnih i civilnih invalida rata; hrvatski branitelji iz Domovinskog rata; osobe koje pružaju njegu i pomoć hrvatskom ratnom vojnom invalidu Domovinskog rata prema propisima o pravima hrvatskih branitelja iz Domovinskog rata i članova njihovih obitelji; osobe kojim je priznat status azilanta u Republici Hrvatskoj; osobe koje su nesposobne za samostalan život i rad i nemaju sredstava za uzdržavanje; poljoprivrednici koji u Republici Hrvatskoj obavljaju poljoprivrednu djelatnost kao jedino ili glavno zanimanje, a navršili su 65 godina života; osigurane osobe –redovni učenici i studenti stariji od 18 godina; osigurane osobe – hrvatski branitelji iz Domovinskog rata s utvrđenim oštećenjem organizma od najmanje 30%.

Prema prihodovnom cenzusu pravo na plaPrema prihodovnom cenzusu pravo na plaććanje anje premije dopunskog zdravstvenog osiguranja na premije dopunskog zdravstvenog osiguranja na

teret drteret držžavnog proraavnog proraččuna imajuuna imaju

• osigurane osobe čiji prihod po članu obitelji u prethodnoj kalendarskoj godini po članu obitelji mjesečno ne prelazi 45,59% proračunske osnovice (1.516,42 kn-3.326 kn)

• osiguranik- umirovljenik samac čiji prihod u prethodnoj kalendarskoj godini mjesečno ne prelazi 58,31% proračunske osnovice (1.939,39 kn-3.326 kn).

015Hemodijaliza500,002050Stomatološka protetika

1.000,002050Stomatološka zdravstvena zaštita u mobilnoj i fiksnoj proteticiodraslih osoba

100,00 kn/dan2030Troškovi smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti zaliječenje akutnih bolesti

25,00 kn/dan2030Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u ambulantnojfizikalnoj medicini i rehabilitaciji

500,002025Stomatološka zdravstvena zaštita u mobilnoj i fiksnoj protetici za osobe iznad 65 godina starosti

100,00 kn/dan2025Troškovi smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti zaliječenje kroničnih bolesti

25,00 kn/dan2015Fizikalna medicina i rehabilitacija u kući bolesnika50,002015Ortopedska i druga pomagala50,002015Specijalistička dijagnostika

25,002015Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita, uključivo i dnevna bolnica, osim ambulantne fizikalne medicine i rehabilitacije

Minimalniiznos plaćanja

Postotaksudjelovanja

N O V O !Postotaksudjelovanja

Oblik provođenjazdravstvene zaštite

Izmjene u plaIzmjene u plaććanju participacijeanju participacije

Najviša participacija 3.000,00 kuna!

ŠŠto je reforma donijela to je reforma donijela pacijentima!pacijentima!

• uvođenjem nacionalnih lista čekanja čekanje na pojedine postupke skraćeno za 30-50%,

• uvedena mogućnost propisivanja lijekova na tzv. šestmjesečnirecept

• Uveden šestmjesečni recept:– zadovoljstvo pacijenta– smanjenje broja recepata 10 - 15 milijuna– racionalizacija u participaciji 150 - 225

milijuna kuna– racionalizacija radnog vremena i

smanjenje administriranja u korist pacijenta – 350 h godišnje po timu, odnosno 1,5 – 2 h dnevno

– ušteda materijalnih troškova

ŠŠto je reforma donijela to je reforma donijela pacijentima!pacijentima!

• u Osnovnu listu lijekova i na Popis posebno skupih lijekova uvrštena su dva inovativna lijeka:

– Sutent za liječenje metastatskogkarcinoma bubrega i

– Tarceva za liječenje karcinoma pluća• S dopunske liste na osnovnu listu

lijekova uvršteno je 15 lijekova

ŠŠto je reforma donijela to je reforma donijela pacijentima!pacijentima!

• pojednostavljena procedura ostvarivanja prava na ortopedska i druga pomagala na način da za većinu pomagala ne treba odobrenje liječničkog povjerenstva HZZO-a

• prošireni ugovori s ugovornim isporučiteljima ortopedskih i drugih pomagala radi povećanja dostupnosti pomagala

• nabava medicinske opreme i uređenje prostora (800 mil. kn.):– linearnih akceleratora……….......... 9 kom.– Gamma kamere…………………….2 kom.– SPECT/CT sustavi………………… 4 kom.– uređaji za brahiterapiju……………..5 kom.– CT uređaja…………………….…….6 kom.– MR uređaja………………….………4 kom.– UZV uređaja…………………………59 kom.– RTG uređaja…………………………28 kom.– anesteziološki uređaji………..……..39 kom.– RTG uređaja…………………....…...28 kom.

• formirano povjerenstvo od 53 STRUČNE OSOBE• uključen Transparency International

ŠŠto je reforma donijela pacijentima!to je reforma donijela pacijentima!

ŠŠto je reforma donijela to je reforma donijela pacijentima!pacijentima!

• skraćeni rokovi rješavanja zahtjeva u HZZO-u:

– Posebno skupi lijekovi – sa 3 mj. –7 dana

– Ortopedska pomagala – sa 1 mj. –7 dana

– Liječenje u inozemstvu – sa 3-5 mj. – 7 dana

Hvala na pozornosti!Hvala na pozornosti!

“REFORMA ZA VIŠE

ZDRAVLJA”