DUODENO.Equipo #3. |1040.

Es la parte inicial y + corta del INTESTINO

DELGADO.

-> INICIA <- Pilorio(lado derecho).

-> TERMINA<-Flexura(unión)duodenoyeyunal.

Interpuesta entre:El estomago y el yeyuno.

ADOSAMIENTO -> Casi completo al peritoneo parietal posterior.Del latín ANCHURA DE 12 DEDOS.

Mide aprox. 25cm

Sigue su curso en forma de C.Unión: L2 | 2-3cm a la izquierda del a línea media.

FLEXURA DUODENOYEYUNAL.

CONEXIONES:• Cabeza del páncreas, se dispone como u anillo

incompleto y la desembocadura de los conductos colédoco del hígado y pancreático en la: AMPOLLA HEPATOPACREATICA.

SITUACION -> 2pisos • Supra cólico.• Infra cólico.

FOTO

FOTO DEL MOORE

DescripciónConfiguración externa

Relaciones duodenopancreáti

cas

Configuración interna y constitución

anatómica

PERITONEO DEL DUODENO

Perla Aridaí Martínez Torres. | 1040

Dos hechos caracterizan al peritoneo duodenal:

ADELANTE ATRÁS

El órgano está cruzado por el

mesocolon transverso.

El peritoneo ha desaparecido,

salvo en la parte inicial de

D1.

El duodeno es una víscera adosada al peritoneo parietal posterior.

Está cubierto por peritoneo sólo en su parte anterior.

Su cara posterior parece estar aplicada directamente sobre los

órganos retroperitoneales.

Que al parecer:

Mientras que:

• El duodeno está situado en ambos pisos supramesocólico e inframesocólico de la cavidad peritoneal.

EspacioSupramesocólic

o derecho

EspacioSupramesocólico izquierdo

Espacio inframesocóli

co

MESOCOLON TRANSVERSO

A. Primera Porción. Se distinguen dos segmentos:

PROXIMAL DISTAL

Art

eri

a

Gastr

od

uod

en

al

Límite entre ambos segmentos. (cruce de la art. Gastroduodenal por su cara posterior).

Arteria Gastro-duodenal

1. Por dentro de la arteria gastroduodenal:

*El duodeno está peritoneado en sus dos caras.*

Las dos hojas

Porción duodenal del

epiplón menor.

Prolongamiento derecho del ligamento

gastrocólico.

Co

nsti

tuyen

h

acia

arr

iba:

Co

nsti

tuyen

h

acia

ab

ajo

Epiplón

menor

▓ Su cara anterior se relaciona con la gran cavidad peritoneal.

Esta porción del duodeno por su cara posterior

Pared anterior de la porción retrogástrica.

(De la trascavidad de los epiplones.)

Forma parte de la:

• Se fija en la pared posterior por intermedio de la fascia de Treitz.

• El peritoneo anterior desciende hacia la raíz del mesocolon transverso.

2. Por fuera de la arteria gastroduodenal:

Fascia de

Treitz

• Hacia arriba el peritoneo posterior se refleja sobre el borde superior del páncreas.

• Se refleja hacia atrás y arriba sobre la cara anterior de la VCI

Hiato de Winslow.

B. Segunda Porción.

a) Cara PosteriorEsta adosada por la fascia de Treitz al peritoneo parietal posterior.

b) Cara AnteriorEstá cruzada por la inserción del mesocolon

transverso, lo que permite distinguir una porción:

SUPRAMESOCÓLICA

Se continúa:• Afuera, hacia la cara anterior

de la celda renal derecha.• Adentro, con el ligamento

gastrocólico.• Arriba, con el epiplón menor.• Abajo, con la hoja superior

del mesocolon transverso.

INFRAMESOCÓLICA

Está cubierta por la coalescencia del peritoneo anterior del duodenopáncreas

a la hoja inferior del mesocolon transverso, que desciende delante del duodeno: Fascia de Toldt.

Cara anterior del duodeno y páncreas con su peritoneo.

C. Tercera y Cuarta Porción.• Están situadas en el piso

inframesocólico delante de la fascia de Treitz, interpuesta en la

Arr

iba

raíz del mesocolon transverso

raíz del mesenterio.

Ab

ajo

• La hoja izquierda del mesocolon derecho primitivo, adosada al peritoneo duodenopancreático: Fascia de Toldt.

El peritoneo representa a la derecha de los vasos

mesentéricos:

Fascia

de T

old

t.

A la izquierda:La inserción del mesenterio asciende más o menos alto sobre el duodeno.

El ángulo duodenoyeyunal está prácticamente siempre adosado a la pared posterior:

sus giros, depresiones dispositivos vasculares

Determinan la aparición de fositas duodenales y duodenoyeyunales.

a) Duodenales

En la parte inferior y externa de la cuarta

porción es cóncava hacia arriba.

En la parte superior y externa de la cuarta

porción, de concavidad inferior.

Aquí se encuentra la vena mesentérica inferior.

Paraduodenal: a la izquierda de la porción

ascendente del duodeno, está limitada por un pliegue semilunar, que contiene

Arteria cólica superior izquierda.

Retroduodenales: Son defectos del adosamiento

de la cuarta porción.

a) Duodenoyeyunales

• Superior: Entre la parte superior del ángulo duodenoyeyunal y la cara inferior del mesocolon

transverso.r

• Inferior (Turnesco): situada en el espacio angular que separa el cuarto duodeno del yeyuno; se trata de un

defecto de coalescencia.

RELACIONES

DEL DUODENO

Perla Aridaí Martínez Torres. | 1040

A. Primera Porción1. Cara anterior.Dirigida hacia atrás y algo arriba, está situada debajo del hígado; responde al lóbulo cuadrado y al cuello de la vesícula biliar.

2. Borde inferior.Da inserción al ligamento gastrocólico que contiene al pedículo arteriovenoso gastroepiploico derecho.

3. Borde superior.Responde a la inserción duodenal del epiplón menor y el hiato de Winslow.

DIAPOSITIVAS DE BRISSA.

Anatomía funcional.

TRANSITO.

Su transito es muy rápido.

• El quimo acido, procedente del estomago no se estaciona en esta zona intestinal.

• Por tal motivo, no hay absorción, como en otras partes del intestino.

Secreción duodenal.Puesta en marcha por la llegada del quimo a la ampolla duodenal, implica:

Secreción de mucosa -> protección.

Secreción de tipo intestinal polivalente.

Una secreción propia proveniente de las GLANDULAS DUODENALES(protección).

Además, el contacto del quimo con la mucosa duodenal crea reflejos SECRETORES Y EXCRETORES a nivel del hígado, de las vías biliares y del páncreas.

LA BILIS Y EL JUGO PANCREATICO PENETRAN EN EL INTESTIO A NIVEL DEL DUODENO.

Un tubo óptico flexible.De la boca ----- estomago.Es posible ver, el interior del duodeno, incluso la papila.

EXPLORACION.ENDOSCOPIA.

Tubo elástico.Introducido desde la boca --- duodeno.

Para la extracción de secreciones biliares y pancreáticas.

INTUBACION DUODENAL.

• Vía mediana supra umbilical, supracolica (para porción superior del duodeno).

• Vía infracolica (para porción ascendente del duodeno y flexura duodeoyeyunal)

• Vía amplia (para la duodenopancreatectomia)

ACCESO QUIRURGICO.

PATOLOGIAS DUODENALES.

ULCERAS DUODENALES.

• Son erosiones inflamatorias de la pared duodenal.

• 65% se encuentran en la porción posterior superior del duodeno.

• En ocasiones perfora la pared duodenal y permite que el contenido entre a la cavidad peritoneal -> PERITONITIS.

HERNIAS PARADUODENALES.

Alrededor de la flexura deudenoyeyunal existen 2-3 pliegues y fosas inconstantes.

Cuando una asa del intestino se introduce en una de estas fosa, puede estrangularse = HERNIA PARADUODENAL

Son grandes y se sitúan a la izquierda de la porción ascendente del duodeno.

Durante la reparación de dicha hernia, se debe de cuidar:

• Ramas de la arteria y vena mesentéricas inferiores.

• Ramas ascendentes de la arteria cólica izquierda.

•Autores: Michel Latarjet (†) / Alfredo Ruiz Liard (†) / Eduardo Pró•EAN: 9789500650809•Edición: 4ª•Especialidad: Anatomía•Páginas: 1920•© 2004