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CONCOURS2014
Épreuve d’admission✔ Analyse écrite de trois situations
professionnelles
✔ Capacités d’écriture, d’analyse
et de synthèse
✔ Connaissances numériques
Planningde révision
Rappelsde cours Méthode Annales
corrigéesSujet
gratuit en ligne
PARAMÉDICAL
le Social.fr
ConcoursInfirmierpour les AS-AP
Examen d’admission
Entrée en IFSI
3e édition
Isabelle BisuttiCadre de santé formateur et responsable de formation continue en IFSI (Paris)
ConcoursInfirmierpour les AS-AP
PARAMÉDICAL3e édition
Examen d’admission
La loi du 11 mars 1957 n’autorisant aux termes des alinéas 2 et 3 de l’article 41, d’une part, que les « copies ou reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective » et, d’autre part, que les analyses et les courtes citations dans un but d’exemple et d’illustration, « toute représentation ou reproduction intégrale, ou partielle, faite sans le consentement de l’auteur ou de ses ayants droit ou ayants cause, est illicite » (alinéa 1er de l’article 40).
Cette représentation ou reproduction, par quelque procédé que ce soit, constituerait donc une contrefaçon sanctionnée par les articles 425 et suivants du Code pénal.Le « photocopillage », c’est l’usage abusif et collectif de la photocopie sans autorisation des auteurs et des éditeurs. Largement répandu dans les établissements d’enseignement, le « photocopillage » menace l’avenir du livre, car il met en danger son équilibre économique. Il prive les auteurs d’une juste rémunération. En dehors de l’usage privé du copiste, toute reproduction totale ou partielle de cet ouvrage est interdite. Des photocopies payantes peuvent être réalisées avec l’accord de l’éditeur.S’adresser au Centre français d’exploitation du droit de copie : 20, rue des Grands-Augustins, F-75006 Paris. Tél. : 01 44 07 47 70
© Vuibert – octobre 2013 – 5, allée de la 2e DB – 75015 ParisSite Internet : http://www.vuibert.fr
ISBN : 978-2-311-01374-0
Conception de la couverture : Atelier Didier ThimonierConception de l’intérieur : Bleu TComposition : DV Arts Graphiques
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Avant-propos
Vous êtes aide-soignant ou auxiliaire de puériculture, vous souhaitez poursuivre votre carrière dans le domaine de la santé et faire évoluer votre parcours professionnel.
La profession d’infirmier(ère) vous permettra de progresser et de concré-tiser votre projet professionnel.
Pour vous c’est un souhait de longue date, mais il vous faut « affronter » l’épreuve du concours.
Cet ouvrage vous propose de vous préparer pour cette épreuve.Vous y trouverez :– un calendrier de révision ;– un test d’auto-évaluation ;– les modalités du concours et des informations sur le cursus de formation ;– des sujets inédits, d’annales et leurs propositions de corrigés.Nous vous proposons différents exercices en lien avec des connaissances
et des compétences déjà acquises au cours de votre formation d’aide-soignant ou d’auxi liaire de puériculture et lors de votre exercice professionnel.
Cette préparation nécessite de l’organisation, du temps, ce qui va sûre-ment venir bouleverser votre vie quotidienne personnelle et professionnelle, mais vous permettra également de réfléchir sur vos pratiques profession-nelles et sur vous-même.
Grâce à votre statut professionnel actuel, vous avez des connaissances et des compétences qu’il va falloir mettre en valeur et en évidence lors de ce concours.
Cet ouvrage n’a pas la prétention de vous donner toutes les « clés » pour réussir, mais plutôt des moyens et des méthodes de travail qui vous permet-tront d’aborder cette épreuve plus sereinement.
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Sommaire
Votre concours, votre métier 9
La compétence 3 dans le référentiel de formation 16Planning de révision 19Auto-évaluation 22
Partie 1 Se préparer à l’épreuve d’admission
Méthodologie et conseils ....................................................... 28Rappels de connaissances et entraînements ....................... 32
1. La démarche de soins .............................................................. 33
2. Les 14 besoins de Virginia Henderson .................................. 34
3. Les manifestations d’indépendance, de dépendance ........... 37
4. L’analyse de situations ............................................................ 41
5. Les critères de qualité des soins ............................................. 48
6. Les activités soignantes en regard des 14 besoins
de Virginia Henderson ........................................................... 49
7. L’équipe soignante : une responsabilité d’acteurs ................. 77
8. Les valeurs soignantes dans le soin ........................................ 83
9. Les transmissions et le dossier de soins ................................. 92
10. L’hygiène ................................................................................ 96
11. Les connaissances numériques ............................................. 104
Partie 2 Sujets corrigés
Méthodologie et conseils ....................................................... 116Sujets inédits ............................................................................ 117
Sujet 1 .......................................................................................... 117
Sujet 2 .......................................................................................... 122
Sujets d’annales ....................................................................... 126Sujet 1 (Saint-Joseph, Sainte-Anne, Esquirol, Rabelais et Diaconesses, Paris, 2013) ........................................................ 126
Sujet 2 (Croix-Rouge française, Paris, 2013) ............................. 131
Sujet 3 (Saint-Joseph, Sainte-Anne, Esquirol, Rabelais et Diaconesses, Paris, 2012) ......................................................... 136
Sujet 4 (Croix-Rouge française, Paris, 2012) ............................. 141
Sujet 5 (Saint-Joseph, Sainte-Anne, Esquirol, Rabelais et Diaconesses, Paris, 2011) .......................................................... 146
AnnexesTextes relatifs à la fonction d’aide-soignant(e) – Arrêté du 22 octobre 2005 modifié ........................................... 151
Textes relatifs à la formation d’auxiliaire de puériculture – Arrêté du 16 janvier 2006 modifié ............................................. 152
votre métierVotre concours,
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1. Les modalités du concours
A. Les modalités du concours d’entrée pour les aides-soignants et auxiliaires de puériculture
Pour s’inscrire au concours, il faut être âgé d’au moins 17 ans au 31 décembre de l’année des épreuves de sélection.
En septembre 2009, la réglementation concernant les modalités du concours et l’organisation de la formation en institut de formation en soins infirmiers (IFSI) ont été modifiées.
Il existe actuellement deux modalités pour le concours d’entrée en IFSI :– Une sélection organisée pour les candidats bacheliers, qui comporte trois épreuves : deux épreuves d’admissibilité (culture générale et tests psychotech-niques) et une épreuve d’admission qui consiste en un oral devant un jury de professionnels de santé.– L’autre sélection concerne les candidats aides-soignants ou auxiliaires de puériculture pouvant justifier de trois ans d’exercice professionnel (équiva-lent temps plein).Vous vous engagez dans un nouveau métier, c’est pourquoi cette épreuve est
orientée vers l’évaluation de vos aptitudes à entrer en IFSI, à suivre la formation et ensuite à exercer la profession d’infirmière.
L’arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d’État d’infirmier – Titre II Dispensés de scolarité
Art. 24 : « Les titulaires du diplôme d’État d’aide-soignant et du diplôme d’État d’auxiliaire de puériculture justifiant de trois ans d’exercice équivalent temps plein bénéficient d’une dispense de scolarité, sous réserve d’avoir réussi un examen d’admission, dans les conditions prévues par l’article 25.
Ils déposent dans chacun des instituts de formation où ils se présentent un dossier d’inscription comportant :
– une photocopie d’une pièce d’identité ;– une copie du diplôme ;
votre métierVotre concours,
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– un ou plusieurs certificats de l’employeur ou des employeurs attestant de l’exercice professionnel de l’intéressé en qualité d’aide-soignant ou d’auxiliaire de puériculture. »
Art. 25 : « L’examen d’admission, d’une durée de deux heures, est organisé par le directeur de l’institut et soumis au même jury de sélection que celui visé par l’article 13.
Il consiste en une analyse écrite de trois situations professionnelles. Chaque situation fait l’objet d’une question. Cet examen permet d’évaluer l’aptitude à pour-suivre la formation, notamment les capacités d’écriture, d’analyse, de synthèse et les connaissances numériques.
Les candidats doivent obtenir une note au moins égale à 15 points sur 30 points à cette épreuve.
Le nombre total d’aides-soignants ou d’auxiliaires de puériculture admis par cette voie est inclus dans le quota de l’institut de formation et ne peut excéder 20 % de celui-ci. »
B. Les particularités de l’épreuveSelon l’arrêté du 31 juillet 2009 (art. 26) les candidats aides-soignants et auxiliaires de puériculture ayant réussi l’examen d’admission, donc aptes à suivre la formation, sont dispensés des unités d’enseignement correspondant à la compétence 3.
Cette compétence s’intitule « Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens ». Les unités d’enseignement en lien avec cette compétence sont :
– UE 2.10.S1 « Infectiologie, hygiène »– UE 4.1.S1 « Soins de confort et de bien-être »– UE 5.1.S1 « Accompagnement dans la réalisation des soins quotidiens ».Dès votre entrée dans l’institut de formation, vous êtes également dispensé du
stage en lien avec cette compétence (stage de 5 semaines au cours du semestre 1).En fonction du programme pédagogique de l’IFSI que vous allez intégrer, ce
stage peut malgré tout être effectué et revêtir un caractère obligatoire. L’objectif énoncé par les IFSI qui proposent ce cursus est de permettre à l’ex-professionnel de se positionner comme étudiant.
En ce qui concerne les unités d’enseignement (UE), vous obtenez de façon systé-matique les ECTS (European Credit Transfer System 1). Vous pouvez assister aux cours dispensés concernant ces enseignements, mais vous n’êtes pas obligé de vous présenter aux évaluations lors des partiels.
Le temps dégagé par cette dispense de scolarité peut être consacré, après avis du conseil pédagogique, à favoriser votre adaptation à la poursuite de votre parcours.
Certains IFSI proposent des soutiens en informatique par exemple, mais la plupart conseillent aux étudiants admis par le biais de cette épreuve de suivre les différents enseignements dispensés de la compétence 3.
1. Correspondant aux 3 UE en lien avec la compétence 3.
Votre concours, votre métier
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C. Le déroulement de l’épreuveCette épreuve, d’une durée de 2 heures, comporte l’analyse de trois situations professionnelles ; chaque situation fait l’objet d’une question notée sur 10 points.
Certains IFSI attribuent 2 ou 4 points à l’ensemble des questions pour le respect des consignes, la présentation de la copie et l’expression écrite (orthographe et syntaxe).
Pour être admis, vous devez obtenir la moyenne, c’est-à-dire 15 points sur 30 points ou plus. La note que vous aurez obtenue vous permettra d’être inscrit sur une liste principale (chaque IFSI doit accorder des places aux candidats admis par cette voie, soit 20 % de son quota) ; au-delà, vous serez inscrit sur une liste complémentaire. Il est donc important d’obtenir une note élevée pour être assuré d’intégrer l’IFSI de son choix. Vous avez 2 heures pour traiter l’ensemble des ques-tions. Il est important de bien gérer son temps, car il faut essayer de répondre à toutes les questions pour ne pas être pénalisé.
a. Avant l’épreuve : l’inscriptionAvant de passer cette épreuve, vous avez fait le choix de l’IFSI dans lequel vous aimeriez suivre cette formation. Nous vous recommandons de vous présenter dans plusieurs écoles pour vous donner un maximum de chances de réussite.
Pour votre inscription au concours, il est nécessaire de vous renseigner aupara-vant sur les dates limites de remise de votre dossier.
Ce choix est réfléchi, votre décision s’est fondée sur plusieurs critères :– Vous avez pris en compte la distance entre l’institut de formation et votre domicile (les temps de trajet longs peuvent avoir une incidence sur votre parcours de formation).– Vous avez consulté le projet pédagogique de l’IFSI dans lequel vous postulez (pour certains IFSI il est consultable sur le site Internet de l’école).– Vous vous êtes informé sur l’institut (réputation, nombre d’étudiants par promotion, partenariat avec l’université...).Les concours ont lieu en avril pour une rentrée en septembre et en septembre/
octobre pour une rentrée en février.Si vous souhaitez passer plusieurs concours, il est important de vous rensei-
gner sur les dates de l’épreuve. Certains IFSI se regroupent et organisent le même concours à la même date.
À retenir• Pour les aides-soignants et auxiliaires de puériculture• 3 ans d’exercice professionnel• 1 épreuve d’admission• Analyse de 3 situations professionnelles, sur 30 points• Durée : 2 heures• Admis = 15 sur 30• Dispensés de la compétence 3 et du stage de 5 semaines du semestre 1
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N’oubliez pas que malgré tout ce concours est un concours d’école, et si vous réussissez cette épreuve d’admission, vous ne pourrez pas postuler dans un autre IFSI.
b. Le jour de l’examen
Avant l’épreuve Les concours ont généralement lieu dans des centres d’examen, il vous faut alors repérer votre trajet, estimer votre temps de transport. L’heure figurant sur votre convocation est importante, car une fois l’épreuve commencée, l’entrée en salle d’examen vous sera refusée.N’oubliez pas votre convocation ; vous devez également vous munir d’une pièce d’identité en cours de validité. Prévoyez le matériel nécessaire (stylos à encre bleue ou noire, effaceur, feutres, une montre ; les calculettes sont a priori interdites).Votre téléphone portable doit être éteint (la position vibreur n’est pas auto-risée, pensez que vous pouvez déranger les autres candidats et être également perturbé par un appel).Alimentez-vous avant l’épreuve, vous pouvez prévoir de quoi vous hydrater.
Pendant l’épreuveVous composerez en même temps que les candidats bacheliers, ne vous laissez pas impressionner par le nombre de candidats. Écoutez attentivement les consignes qui vous sont données avant de composer (modalités d’identification en particulier). Les copies sont anonymes, tout signe distinctif peut faire annuler la copie. Les copies et les feuilles de brouillon sont fournies.Vous ne devez pas avoir de documents personnels sur votre table d’examen. Tout échange avec un autre candidat pendant l’épreuve entraîne votre exclusion et l’annulation de votre copie. Les brouillons ne sont pas acceptés, recopiez vos réponses au fur et à mesure.
Vous trouverez la méthodologie pour la rédaction de votre écrit dans le chapitre sur la méthodologie de rédaction.
D. Les résultatsIls vous seront communiqués par courrier. Il vous faut obtenir la note de 15 sur 30 ou plus pour pouvoir être inscrit sur la liste des candidats pouvant intégrer l’ins-titut de formation (liste principale ou liste complémentaire). Si vous êtes inscrit sur la liste principale, n’oubliez pas de confirmer votre accord pour votre intégration (dans le courrier figure en général une date limite).
Si vous êtes inscrit sur la liste complémentaire, « pas de panique ».Comme vous, les autres candidats se sont inscrits à plusieurs épreuves, et font
ensuite le choix de leur institut. Soyez patient, l’ISFI vous contactera pour vous signaler votre intégration.
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Auto-
évaluation
Vocabulaire et terminologie médicale
1 À l’aide des chiffres et des lettres, faites correspondre chaque préfixe au terme qui le définit.1 – Brady A – Maladie chronique2 – Dys B – Moitié3 – Hémi C – Souvent4 – Hypo D – Diminution5 – Ectomie E – Difficulté6 – Ose F – Maladie7 – Pathie G – Couper – enlever8 – Pollaki H – Moins de – inférieur à la norme
2 Définissez les termes suivants.Algie : .....................................................................................................................................................................................Asthénie : .............................................................................................................................................................................Anorexie : .............................................................................................................................................................................Ostéoporose : .....................................................................................................................................................................Diurèse : ................................................................................................................................................................................Anémie : ................................................................................................................................................................................Bradypnée : .........................................................................................................................................................................
3 Complétez les phrases suivantes.Vous n’avez plus de voix, vous êtes .........................................................................................................................Votre médecin diagnostique une inflammation des amygdales et une inflammation de la trachée, vous souffrez d’une ...................................................... et d’une ..........................................................................Parfois les tissus manquent d’oxygène, on constate alors une ...................................................................
4 Trouvez l’intrus.Lordose – cyphose – arthrose – scolioseOstéo – arthro – myo – neuro – psychoCervicalgie – névralgie – rachialgie – dorsalgieAbduction – circumduction – constriction – adductionExostose – apophyse – hypophyse
5 Donnez la définition des mots suivants.Pyurie : ..................................................................................................................................................................................Tachycardie : .......................................................................................................................................................................Dyspnée : ..............................................................................................................................................................................
Entraînement n° 1
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Auto-évaluation
Anaérobie : ...........................................................................................................................................................................Dysurie : ................................................................................................................................................................................Hématémèse : ....................................................................................................................................................................Pollakiurie : ..........................................................................................................................................................................Salpingite : ...........................................................................................................................................................................Pandémie : ...........................................................................................................................................................................Anurie : ..................................................................................................................................................................................Paraplégie : ..........................................................................................................................................................................Colostomie : .........................................................................................................................................................................Dysphagie : ..........................................................................................................................................................................Eupnéique : ..........................................................................................................................................................................Ischémie : ..............................................................................................................................................................................Incontinence : .....................................................................................................................................................................Eutocique : ...........................................................................................................................................................................Anoxie : .................................................................................................................................................................................Diastole : ...............................................................................................................................................................................Hémiplégie : .........................................................................................................................................................................Miction : .................................................................................................................................................................................Systole : ................................................................................................................................................................................Nécrose : ...............................................................................................................................................................................
6 Donnez une définition des deux mots suivants.Gériatrie et gérontologie : .............................................................................................................................................
L’exercice de la profession d’aide-soignant ou d’auxiliaire de puériculture
Identifiez dans ce tableau les soins qui peuvent être réalisés par l’aide-soignant ou l’auxiliaire de puériculture (en lien avec vos décrets de compétences).
LES DIFFÉRENTS ACTES DIPLÔME D’AS OU D’AP
La prise de paramètres vitaux
La réalisation d’une glycémie capillaire
Soins d’hygiène et de confort
Évaluation de la douleur
Pose de chaussettes de contention
Surveillance de l’alimentation, de l’élimination et du sommeil
Préparation des médicaments
Administration d’aérosol médicamenteux
Distribution des médicaments et surveillance de la prise
Entraînement n° 2
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Pose de bandes de contention
Préparation préopératoire d’un patient
Prévention et soins d’escarres non médicamenteux
Changement de poche de colostomie à J2 postopératoire
Participation à la surveillance postopératoire d’un patient
Effectuer un prélèvement sanguin
Premier lever d’un patient sans la présence de l’infirmière
Surveillance neurologique
Donner des informations sur la pathologie à une famille ou à des parents
Organiser des activités en lien avec la pathologie ou la structure
Les modalités du concours et le cursus de formation
1 L’exercice de la profession d’infirmier(e) est issu du décret du 29 juillet 2004. VRAI FAUX
2 L’aide-soignant ou l’auxiliaire de puériculture est dispensé de la compétence 1 au cours de son cursus de formation. VRAI FAUX
3 Les études d’infirmier(ère) durent trois ans. VRAI FAUX
4 Les années de formation sont découpées en semestres. VRAI FAUX
5 Tous les cours, lors de la formation, sont dispensés à l’université. VRAI FAUX
6 À la fin des trois années d’études, vous obtiendrez un diplôme d’État d’infirmier(ère). VRAI FAUX
7 Les candidats AS et AP sont dispensés des stages en première année de formation. VRAI FAUX
8 Les études d’infirmier(ère), sont régies par l’arrêté du 31 juillet 2009. VRAI FAUX
9 Le référentiel infirmier comporte huit compétences. VRAI FAUX
Depuis septembre 2009, le concours est identique pour les bacheliers et les professionnels AS ou AP ayant exercé trois ans. VRAI FAUX
Le concours pour les AS et AP comporte une épreuve d’admissibilité et une épreuve d’admission. VRAI FAUX
Entraînement n° 3
PARTIE 1
Méthodologie et conseils 28
Rappels de connaissances et entraînements 32
à l’épreuveSe préparer
d’admission
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Tous les thèmes abordés dans ce chapitre se fondent sur des connaissances qui ont été mobilisées lors de votre formation ou lors de votre exercice professionnel.
Pour chaque notion, après des rappels théoriques, des exercices vous permet-tront de mobiliser vos connaissances et vos compétences acquises. Les analyses de situations sont progressives pour vous permettre d’évoluer tout au long de cette préparation. Vous pouvez également reprendre tous les exemples et les travailler de façon différente à chaque fois.
Cette méthode peut vous paraître inutile mais pour mieux analyser des situa-tions qui seront peut-être plus complexes, il est important de repartir de la base pour faciliter la mise en mots de vos activités et de réfléchir également sur votre pratique quotidienne.
Les situations décrites sont extraites de recueils de données ou de démarches de soins faits par des étudiants ou élèves, et utilisés par l’auteur à titre d’exercices.
Rappels
de connaissances et entraînements
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Rappels de connaissances et entraînements
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N3 | Les manifestations d’indépendance, de dépendance
Rappels de connaissancesTout être humain recherche la satisfaction des 14 besoins fondamentaux décrits par Virginia Henderson, mais il peut rencontrer des difficultés qui font que certains de ces besoins demeurent insatisfaits. Il présente alors des manifestations de dépendance.
Les sources de difficultés sont les causes de la dépendance d’un individu, c’est-à-dire tout empêchement majeur à la satisfaction d’un ou de plusieurs besoins. Elles peuvent être de différents ordres : physique, psychologique, manque de connais-sance et environnement inadéquat.
CONSEIL Lors de l’analyse des situations proposées dans les sujets de concours, il est important d’identifier ces manifestations de dépendance, ce qui vous permettra de trouver plus facilement les actions de soins que vous allez mettre en œuvre. Cette démarche, vous la faites au quotidien, maintenant il suffit de la mettre en mots.
Entraînement
Vous travaillez dans un service d’orthopédie et vous vous occupez de madame X., âgée de 69 ans, hospitalisée pour une fracture du col du fémur. Elle est d’origine maghrébine, mariée. Elle vit en France depuis quatre ans. Elle fait des ménages. Au cours de l’entretien que vous avez avec elle ce jour, et lors des soins que vous lui prodiguez, vous obtenez les informations suivantes :
– Mange avec plaisir, mange de tout (légumes, viandes, fruits).– Respire calmement au cours de l’entretien.– Sa diurèse est de 800 ml/24 heures (les urines sont foncées) et sa tension
artérielle est 140/80 mmHg.– A des difficultés pour s’endormir après l’injection d’anticoagulant de 22 h.– Avait l’habitude de faire une sieste d’une demi-heure après son travail.– Mesure 1,65 m, sa température est de 37 °C et son poids est de 58 kg.– A les ongles propres et courts.
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3 | Les manifestations d’indépendance, de dépendance
– Prend un bain par semaine et se lave les cheveux à ce moment-là.– A peur des complications qui pourraient survenir à la suite de l’intervention.– S’exprime difficilement en français et le comprend difficilement.– Communique très bien avec les membres de sa famille qui lui rendent visite.– Fait partie avec son mari d’un groupe de prière.– Aime s’occuper de ses petits-enfants.– Participe activement à son groupe de prière car cela lui donne un but dans
la vie.– Le tricot la détend lorsqu’elle est énervée.– A deux dents cariées.– A une selle moulée tous les deux jours.– A toutes ses vaccinations à jour.– Se plaint d’avoir une voisine « bruyante ».– A la peau rosée.– N’aime ni les laitages, ni le fromage.– Dit boire cinq verres d’eau par jour.– Est fatiguée depuis l’intervention.– N’aime pas les courants d’air.– A du mal à s’asseoir et marcher.– Ne mange pas de porc.– Mange des pruneaux et des raisins lorsqu’elle est constipée.– Souhaite prendre un bain rapidement, fait sa toilette seule au lavabo.– Ne prend jamais de médicaments pour dormir.– Ne veut pas aller chez le dentiste car appréhende les soins dentaires.– Aime être bien couverte (a demandé une couverture supplémentaire).– Dort 8 h par nuit depuis son intervention.– Elle demande qu’on lui parle lentement.– Est parfois agressive avec le personnel soignant.– Très dynamique lors des séances de rééducation, et demande à apprendre
différentes techniques pour se mobiliser correctement.– N’a aucun déficit sensoriel.– Sa cicatrice est propre, non inflammatoire.– Se sent frustrée de ne pas pouvoir faire certaines activités seule et le dit ou
le montre à travers son agressivité.
QuestionÀ l’aide du tableau joint, classez ces informations en regard des 14 besoins de Virginia Henderson puis par manifestations d’indépendance et de dépendance.
BESOINS MANIFESTATIONS DE DÉPENDANCE
MANIFESTATIONS D’INDÉPENDANCE
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9 | Les transmissions et le dossier de soins
Rappels de connaissances
A. Les transmissions pour quoi faire ?Cette fonction s’appuie sur la faculté d’observation du soignant, sur ses capacités d’analyse de la situation.
La surveillance exercée par l’aide-soignant, du fait de sa compétence et en colla-boration avec l’IDE, porte sur l’identification des besoins de la personne soignée afin de mettre en œuvre une alerte ou des traitements appropriés. Ce qui permet à l’AS d’agir ou d’alerter, voire les deux.
B. Que transmettre ?¡ Observations et mesures réalisées : la mesure des constantes, les observations cliniques (pendant les soins, évaluation de la douleur...).¡ Les soins et activités réalisées.¡ Le comportement de la personne soignée et de son entourage : participation aux soins, comportement de la personne soignée pendant les soins, négociations nécessaires pour l’adhésion aux soins.
C. Comment transmettre ?¡ Transmissions orales : elles peuvent être d’alerte, ou des transmissions inter-équipes.¡ Transmissions écrites : elles doivent être efficaces et pertinentes compte tenu de leur valeur juridique (traçabilité) – transmissions ciblées (données, actions et résultats = DAR). Elles se font généralement dans le dossier de soins infirmiers du patient. Ce dossier de soins peut être présenté comme preuve sur le plan juridique lorsqu’il est nécessaire de prouver la prise en charge d’une personne. C’est égale-ment un outil de collaboration entre les différents professionnels.¡ Lors de réunions de transmission ou d’information : ce qui signifie un travail en commun, les interactions avec le groupe permettent de progresser.
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Rappels de connaissances et entraînements
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REMARQUE Les exercices proposés en lien avec les transmissions vont vous permettre de développer votre esprit d’analyse et de synthèse.Dans les transmissions doivent figurer vos actions, mais aussi l’évaluation de ces actions et également les consignes pour vos collègues qui prennent le relais. Dans ces situations, il vous manquera peut-être des informations, mais le jury attend justement que vous anticipiez.
Entraînement n° 1
Vous arrivez ce matin à 8 h dans votre service d’orthopédie et vous retrouvez madame H., 80 ans, hospitalisée pour la prise en charge d’une fracture du col du fémur. L’intervention a eu lieu hier et s’est bien passée. Elle a été pratiquée sous péridurale. Mme H. souffre de la maladie d’Alzheimer depuis huit ans, elle est en surpoids. Son mari, âgé de 83 ans, était très inquiet car elle était très per-turbée depuis l’hospitalisation. Elle est porteuse d’une perfusion au bras droit, d’un pansement sur le genou gauche et de deux redons qui donnent beaucoup. Elle est porteuse également d’une sonde urinaire qui contient 200 cc ce matin. Elle n’est pas incontinente mais a parfois des fuites urinaires et même fécales. Quand vous entrez dans la chambre pour prendre ses constantes, Mme H. est très désorientée, elle ne sait pas où elle est, ne se souvient pas d’avoir été opérée et demande sans cesse son mari. Elle n’a pas touché à son petit déjeuner et dit qu’elle n’a pas faim. Vous essayez de la faire manger et elle accepte finalement de manger une biscotte et de boire un peu de café.
Vous revenez à 9 h pour faire sa toilette. Son mari est là et Mme H. se souvient qu’elle a été opérée. Pendant la toilette, elle se plaint de douleurs dans le dos et vous dit qu’elle ne supporte pas la position allongée. Le premier lever avec le kinésithérapeute est prévu en fin de matinée.
Après la visite, le médecin a prescrit l’ablation de la sonde urinaire (ce qui a été fait par l’infirmière). Avant de quitter votre service, vous allez voir une dernière fois cette patiente, elle dort. Son mari vous dit que le premier lever s’est bien passé mais l’a beaucoup fatiguée et qu’elle se repose.
QuestionQuelles transmissions orales ferez-vous à votre collègue qui revient de deux jours de repos (transmissions entre l’équipe de jour et l’équipe d’après-midi) ? Rédigez votre réponse en 10 à 15 lignes.
Entraînement n° 2
Madame D., 49 ans, est professeur des écoles en activité. Elle est mariée, a deux enfants et deux petits-enfants. Elle habite un appartement au premier étage, sans ascenseur. Elle aime se promener dans la campagne. C’est une personne
Méthodologie et conseils 116
Sujets inédits 117
Sujets d’annales 126
corrigés Sujets
PARTIE 2
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Sujets d’annales
SUJE
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RIG
ÉS
REMARQUE Chaque situation est notée sur 10 points et 2 points sont accordés pour la forme.
Situation professionnelle n° 1
Témoignage de Marie de Hennezel, psychologue :
«Mme Madeleine, âgée de 92 ans, sans famille vient d’une maison de retraite et arrive aux urgences. Elle gît sur un brancard à moitié nue, inconsciente. L’interne lit la feuille que lui donne un pom-
pier et examine Mme Madeleine.[...] L’interne se tourne vers moi. « Vous voyez ! On n’a plus le droit de mourir
tranquillement chez soi ou dans sa chambre ! On se débarrasse des mourants sur les services des urgences ? Ce n’est pourtant pas notre fonction. »
Il hésite un moment, il pourrait tenter de la ranimer. Il crie fort son nom. La vieille femme réagit par un grognement mais n’ouvre pas les yeux. Finalement, il décide de la transférer dans un box calme, et de ne rien entreprendre. Je comprends qu’il a décidé de la laisser mourir.
J’observe cette femme qui est dans un état physique lamentable, des escarres, des bleus un peu partout, des ongles de pied que l’on n’a pas coupés depuis bien longtemps, quelques rares cheveux blancs sales, gras, collés, en désordre. Son état fait honte. Comment peut-on laisser un être humain se dégrader ainsi ? Il est manifeste qu’elle n’a pas reçu de soins depuis des semaines, peut-être des mois... Est-ce humain ? Est-ce humain de venir mourir là, dans la cohue d’un service d’urgences ?
Une infirmière pousse maintenant le brancard vers le box tranquille, un peu retiré du reste du service. Je la suis. Je me dis que je pourrais sans doute être utile... ».
De Hennezel, Marie, Le Souci de l’autre, Robert Laffont, collection Pocket spiritualité, mars 2004, page 29.
Question
À partir de l’analyse de cette situation, identifiez les valeurs et principes à mobiliser dans la prise en soin de la personne en fin de vie.Consigne : rédigez une réponse structurée en 25 lignes.Capacité évaluée : l’analyseCritère n° 1 : présentation structuréeCritère n° 2 : pertinence de la réflexion personnelle
Sujet n° 2Durée 2 heures
Croix-Rouge française, Paris, 2013
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