LAPORAN MINI PROJECTKEJADIAN HIPERTENSI DI PUSKESMAS
PANGKAJENEPERIODE 2013
Oleh
MUHAMMAD FARFIDIA HATALA
Dibawakan dalam rangka menyelesaikan tugas Dokter Internship di
Puskesmas Pangkajene, Kabupaten SidrapSulawesi Selatan2013
BAB IPENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang MasalahTekanan darah tinggi atau hipertensi
merupakan masalah kesehatan di dunia yang sangat penting
dikarenakan angka kejadiannya yang tinggi. Prevalensi tekanan darah
tinggi meningkat seiring dengan peningkatan usia.Peningkatan
pendapatan perkapita dan perubahan gaya hidup, menyebabkan
peningkatan prevalensi penyakit degeneratif, seperti penyakit
jantung koroner (PJK), hipertensi, hiperlipidemia, diabetes dan
lain.Hipertensi merupakan suatu keadaan terjadinya peningkatan
tekanan darah yang memberi gejala berlanjut pada suatu target organ
tubuh sehingga timbul kerusakan lebih berat seperti stroke (terjadi
pada otak dan berdampak pada kematian yang tinggi), penyakit
jantung koroner (terjadi pada kerusakan pembuluh darah jantung)
serta penyempitan ventrikel kiri / bilik kiri (terjadi pada otot
jantung). Selain penyakit-penyakit tersebut, hipertensi dapat pula
menyebabkan gagal ginjal, penyakit pembuluh lain, diabetes mellitus
dan lain-lain. Penderita hipertensi sangat heterogen, hal ini
membuktikan bahwa hipertensi bagaikan mozaik, diderita oleh orang
banyak dan datang dari berbagai sub-kelompok berisiko di dalam
masyarakat.Hipertensi dipengaruhi oleh faktor risiko ganda, baik
yang bersifat endogen seperti neurotransmitter, hormon, dan
genetik, maupun yang bersifat eksogen, seperti rokok, nutrisi,
stresor dan lain-lain. Di seluruh dunia, hipertensi merupakan
masalah yang besar dan serius. Di samping karena prevalensinya yang
tinggi dan cenderung meningkat di masa yang akan datang, juga
karena tingkat keganasan penyakit yang diakibatkan sangat tinggi
seperti penyakit jantung, stroke, gagal ginjal dan lain-lain, juga
menimbulkan kecacatan permanen dan kematian mendadak.Salah satu
penyakit tidak menular (PTM) yang menjadi masalah kesehatan yang
sangat serius saat ini adalah hipertensi yang disebut sebagai the
silent killer. Di Amerika, diperkirakan 1 dari 4 orang dewasa
menderita hipertensi.5 Apabila penyakit ini tidak terkontrol, akan
menyerang target organ, dan dapat menyebabkan serangan jantung,
stroke, gangguan ginjal, serta kebutaan. Dari beberapa penelitian
dilaporkan bahwa penyakit hipertensi yang tidak terkontrol dapat
menyebabkan peluang 7 kali lebih besar terkena stroke, 6 kali lebih
besar terkena congestiveheart failure, dan 3 kali lebih besar
terkena serangan jantung.Menurut WHO dan the International Society
of Hypertension (ISH), saat ini terdapat 600 juta penderita
hipertensi diseluruh dunia, dan 3 juta di antaranya meninggal
setiap tahunnya. 7 dari setiap 10 penderita tersebut tidak
mendapatkan pengobatan secara adekuat.Di Indonesia masalah
hipertensi cenderung meningkat. Hasil Survei Kesehatan RumahTangga
(SKRT) tahun 2001menunjukkan bahwa 8,3% penduduk menderita
hipertensi dan meningkat menjadi 27,5% pada tahun 2004. Kelompok
Kerja Serebro kardiovaskuler FK UNPAD/RSHS tahun 1999, menemukan
prevalensi hipertensi sebesar 17,6%, dan MONICA Jakarta tahun 2000
melaporkan prevalensi hipertensi di daerah urban adalah 31,7%.
Sementara untuk daerah rural (Sukabumi) FKUI menemukan prevalensi
sebesar 38,7%.Masalah yang sering ditemukan di masyarakat adalah
kurangnya pengetahuan pasien mengenai terapi farmakologi yang harus
rutin dikomsumsi, selain itu penyakit penyerta yang perlu untuk
diperhatikan serta perubahan pola hidup sehat seperti diet rendah
garam dan kolesterol dan olah raga yang teratur sebagai terapi
non-farmakologi.
1.2 Rumusan MasalahMeningkatnya prevalensi hipertensi merupakan
masalah kesehatan masyarakat, meskipun hipertensi dikategorikan
penyakit tidak menular namun memiliki morbiditas dan mortalitas
yang cukup bermakna. Sehubungan dengan hal tersebut maka
dikemukakan masalah sebagai berikut: Bagaimanakah kejadian
hipertensi pada pasien Puskesmas Maniangpajo Periode 2012?
1.3 Tujuan 1.3.1 Tujuan UmumUntuk mengetahui angka kejadian
hipertensi pada pasien Puskesmas Pangkajene Periode 20131.3.2
Tujuan Khususa. Untuk mengetahui angka kejadian hipertensi
berdasarkan Pengobatan Dasar yang dilakukan di Poliklinik Umum
Puskesmas Pangkajeneb. Untuk meningkatkan pengetahuan pasien
faktor-faktor risiko penyakit hipertensic. Untuk meningkatkan
kesadaran pasien tentang pengobatan hipertensi yang harus rutin
baik non-farmakologi maupun farmakologi
1.4 Manfaat1.4.1 Manfaat bagi instansi (Puskesmas)Sebagai bahan
informasi bagi Puskesmas dalam penyusunan strategi serta
pelaksanaan program pencegahan Hipertensi untuk meningkatkan
kualitas pelayanan puskesmas.1.4.2 Manfaat bagi pasien Sebagai
bahan informasi bagi pasien tentang penyakit hipertensi sehingga
pasien akan lebih sadar untuk melakukan pemeriksaan tekanan darah
dan pengobatan secara rutin Sebagai bahan informasi bagi pasien
untuk melakukan perubahan gaya hidup dan pola makan sebagai
penanganan non-farmakologi
BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 PendahuluanHipertensi merupakan
masalah kesehatan yang sering ditemukan pada Negara berkembang.
Secara umum, hipertensi tidak bergejala, mudah dideteksi, biasanya
mudah diobati dan sering menyebabkan komplikasi kematian bila tidak
ditangani. Sebagai hasil dari program pendidikan yang luas pada
akhir tahun 1960 dan 1970-an baik oleh lembaga swasta maupun
pemerintah, jumlah pasien terdiagnosis dan / atau tidak diobati
berkurang secara signifikan pada akhir 1980-an ke level 25% dengan
seiring penurunan mortalitas kardiovaskular. Sayangnya, pertengahan
1990-an, tren menguntungkan ini mulai berubah. Jumlah pasien
terdiagnosis dengan hipertensi meningkat menjadi hampir 33%,
penurunan angka kematian kardiovaskular cenderung statis, dan
jumlah individu dengan penyakit kronis dengan hipertensi yang tidak
diobati atau pengobatannya buruk cenderung meningkat.1Misalnya,
prevalensi penyebab hipertensi seperti penyakit gagal ginjal
stadium akhir per juta penduduk meningkat dari 100 pada tahun 1982
menjadi 250 pada tahun 1995, dan prevalensi gagal jantung kongestif
dari usia 55 sampai 75 lebih dari dua kali lipat antara 1976-1980
dan 1988 sampai 1991. Jadi, meskipun pengetahuan mengenai
patofisiologi hipertensi meningkat, akan tetapi prevalensi kasus
penyebab hipertensi masih sekitar 90 sampai 95% (yang berpotensi
pencegahan atau penyembuhan). Akibatnya, dalam banyak kasus
hipertensi diobati secara nonspesifik, sehingga sejumlah besar efek
samping ringan dan relatif. tingginya tingkat ketidakpatuhan (50
sampai 60%).1
2.2 DefinisiSaat ini untuk orang dewasa, hipertensi
didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik mencapai
140 mmHg atau lebih tinggi dan atau peningkatan tekanan darah
diastolik mencapai 90 mmHg atau lebih tinggi. Hipertensi dibagi
menjadi dua tingkatan baik bersadarkan sistolik maupun diastolik
darah (Tabel 1). Tekanan darah sistolik antara 120 dan 139mm Hg
atau tekanan darah diastolik antara 80 dan 89 mm Hg dikategorikan
prehipertensi. Orang dengan prehipertensi memiliki peningkatan
risiko penyakit kardiovaskular dan perkembangan hipertensi dari
waktu ke waktu dibandingkan dengan orang dengan tekanan darah
normal.2
Tabel 1. Klasifikasi Tekanan Darah pada Pasien Dewasa dengan
Usia 18 tahun dan lebih.2*
*Tanpa mengkonsumsi obat antihipertensi dan tidak akut. ketika
tekanan darah sistolik dan diastolik masuk ke dalam kategori yang
berbeda maka katergori yang dipilih adalah kategori yang lebih
tinggikategori harus dipilih untuk mengklasifikasikan tekanan darah
seseorangstatus.
Hipertensi sistolik terisolasi merupakan masalah yang banyak
ditemukan pasien orang dengan usia lebih dari 55 tahun. Definisi
hipertensi sistolik terisolasi merupakan keadaan dimana tekanan
darah sistolik 140mmHg aatau lebih dan tekanan darah diastolic
kurang dari 90 mmHg. Penyebab sekunder dari dari kelainan ini
dihubungkan dengan adanya peningkatan curah jantung atau Cardiac
output (anemia, tirotoksikosis, fistula arteriovenous, Penyakit
Paget pada tulang dan beriberi) atau peningkatan volume sekuncup
atau stroke volume (insufisiensi aorta dan blok jantung total).
2Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang menjadi semakin
penting. Prevalensi hipertensi meningkat dengan bertambahnya umur
ke titik di mana lebih dari setengah dari orang usia 60-69 tahun
dan sekitar tiga-perempat dari mereka 70 tahun dan lebih tua.
Peningkatan terutama tekanan darah sistolik bertanggung jawab dalam
meningkatkan insiden dan prevalensi hipertensi sejalan dengan
pertambahan usia.3Studi Jantung Framingham baru-baru ini
menjelaskan risiko seumur hidup hipertensi mencapai sekitar 90
persen untuk pria dan wanita yang tidak hipertensi pada usia 55
atau 65 tahun dan selamat sampai usia 80-85. Bahkan setelah
disesuaikan dengan persaingan angka kematian, risiko seumur hidup
sisa hipertensi adalah 86-90 persen pada wanita dan 81-83 persen
pada pria 3
2.3 EpidemiologiTekanan darah meningkat sejalan dengan
peningkatan usia. Tekanan darah sistolik meningkat sepanjang hidup,
tetapi tekanan darah diastolik cenderung stabil pada usia dekade
kelima. Dengan demikian, baik insiden dan prevalensi hipertensi
meningkat dengan bertambahnya usia, dan hipertensi sistolik
terisolasi menjadi subtipe yang paling umum pada orang tua. Untuk
orang setengah baya dengan tekanan darah normal yang hidup sampai
usia 85 tahun, masa residual risiko mengembangkan hipertensi adalah
90%.2Selain usia, faktor-faktor lain yang terkait dengan
peningkatan risiko hipertensi yang tidak dapat diubah
(nonreversible) termasuk ras Afrika Amerika atau memiliki riwayat
keluarga hipertensi. Faktor yang dapat diubah (reversible) termasuk
memiliki tekanan darah dalam rentang prehipertensi, kelebihan berat
badan, memiliki gaya hidup yang kurang gerak, diet mengkomsumsi
tinggi natrium- rendah kaliu, asupan alkohol yang berlebih, atau
memiliki sindrom metabolik. Sindrom metabolik didefinisikan oleh
adanya tiga atau lebih dari kondisi berikut: obesitas perut
(lingkar pinggang> 40 inci pada pria atau> 35 inci pada
wanita), toleransi glukosa oral (glukosa puasa 110 mg / dL),
tekanan darah 130/85 mm Hg atau lebih tinggi, meningkatkan tingkat
plasma trigliserida ( 150 mg / dL), atau rendah high-density
lipoprotein (HDL) kolesterol (
