內政部社會司陳素春

日間照顧服務之

發展與展望

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簡報大綱

壹、前言

貳、日間照顧服務概述

參、相關法規及補助標準

肆、服務資源發展策略

伍、日間照顧服務成果

陸、未來展望與策進作為

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3.64 4.41 5.286.53

7.869.79

8.81

0

5

10

15

20

25

65年 70年 75年 80年 85年 90年 95年 99年 106年 114年

資料來源：內政部統計資訊網(100)，行政院經建會99年中推計

100年8月底10.78%250萬人

單位%

114年20.3%（超高齡社會）475萬人

106年14%（高齡社會）328萬人

82年7%（高齡化社會）149萬人

我國地區因醫療衛生進步，平均壽命延長及出生率下降，老人的人數和比率呈現顯著成長。行政院主計處2011年11月3日公布「人口與住宅普查」結果顯示：最近30年臺灣老化指數每年以將近2個百分點的速度增加，69年為12.6 % ，99年為68.2% ，老化速度驚人，「全世界數一數二」。

壹、前言一、老年人口增加趨勢

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老人人口結構同時產生變化，亦即「年輕老人」（65-74歲）與「老老人」（75歲以上）之相對比例，將從目前年輕老人約占五分之三，到125年成為各占一半的情形；扶老比也將從97年的14.4％，增加至117年的34.5％，135年的60.8％，與145年的71.8％。

資料來源：行政院經建會99年中推計

項目年輕老人65-74歲

占65+歲%

老老人75+歲

占65+歲%

幼年人口

扶養比%

老年人口

扶養比%

人口老化指數

民國97年 56.9 43.1 23.5 14.4 61.4102 54.6 45.4 19.6 15.7 80.3107 58.3 41.7 17.9 21.4 113.4112 62.7 37.3 18.3 26.8 146.7117 58.7 41.3 18.6 34.5 184.8125 50.0 50.0 18.5 46.0 248.8135 45.3 54.7 18.1 60.8 336.7145 40.3 59.7 19.4 71.8 369.7

二、人口結構改變，老人數量與比率急增二、人口結構改變，老人數量與比率急增

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三、失能老人人口推估

依99年人口及住宅普查統計結果：有長期照護需求者計47萬5千人，其中65 歲以上者計31萬1千人，占65.4％；45-64 歲者計10 萬3 千人，占21.6％次之；未滿15 歲者最少僅9 千人，占1.9％。

比較10 年間之變動，需長期照護者計增加13 萬7千人，其中65 歲以上人口增加12 萬8 千人，增幅達70.4％。

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四、失智症老人人口推估

老年人口快速增加，失智症老人增多

，根據推估，社區中的失智症老人有11萬9,503人，占老人人口的4.8％；加上內政部、衛生署、退輔會主管之照顧機構有3萬多名失智老人，及64歲以下失智症者有2萬647人，總計我國失智症人口將近有17萬人。

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五、日間照顧服務—沿革民國76年度-內政部獎助各縣市政府及老人安養護機構辦理老人日間照顧服務。

民國76-88年-日間照顧服務是以日間托老服務推動，其照顧對象包含健康老人及輕度失能老人，日托之型態及內容主要為提供長輩文康休閒活動及午餐。

民國84年起內政部將日間托老服務納入社會福利服務補助項目，民國88年日間托老服務補助項目修正為日間照顧服務，其服務型態分為養護型日間照顧服務（照顧對象為輕度失能老人）及安養型日間照顧服務（服務對象以健康老人，生活可自理）。

民國88年起內政部積極推動日間照顧服務並以照顧失能老人為主軸。

民國96年4月納入長期照顧十年計畫-照顧服務項下。

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96年4月3日行政院函核定「我國長期照顧十年計畫」，將「居家服務」、「日間照顧」及「家庭托顧」等3項服務措施併稱為「照顧服務」。

民眾得依照顧管理專員之評估，於核定之「照顧服務」補助總額度內，配搭使用照顧服務之3項服務措施。使用時數超過補助額度部份，由民眾全額自費負擔。

五、日間照顧服務—沿革

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貳、日間照顧服務概述一、服務意涵

日間照顧服務主要提供輕、中度失能、失智老人，定期或不定期日間往返日間照顧中心，維持並促進其生活自立、消除社會孤立感、延緩功能退化。其服務內涵以提供失智、失能老人個案照顧管理、生活照顧服務、復健運動課程及健康促進活動、諮詢服務及家屬服務等，晚上再將老人接回家中，享受家人的溫情關懷。

日間照顧服務的發展，依地方政府推動狀況、社區老人的需求，而呈現有不同的態樣，除有針對失能、失智老人提供服務者，亦有採失能、失智老人綜合收託模式。 8

二、服務定位

為促進長者「社會參與」、「提高身心機能」的必要措施，針對需支援、需照顧的居家老人激發其潛在機能、重建其人格尊嚴、豐富其社會生活等為前提。

設置日間照顧中心的宗旨，有別於一般「幫家屬看管老人的托老所」，非健康老人交誼娛樂的「老人俱樂部」

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因應高齡化社會長期照顧之需求

落實社區照顧功能及在地老化政策

維護生活機能、協助失能者維持或提昇自我照顧能力

提高生活樂趣、改善生活品質

促進老人日常生活自立、增加社會適應能力

為將來多樣化的照顧需求作準備

紓解家庭照顧者壓力

三、服務目的

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四、日間照顧服務內容

生活照顧

生活自立訓練

健康促進

文康休閒活動

提供或連結交通服務

家屬教育及諮詢服務

護理服務

復健服務

備餐服務

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交通服務─接送來往日照中心的長輩。

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每日提供量體溫、脈搏、血壓等健康檢查，做好健康維護

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各類活動導入照護預防要素，樣態多樣化設計，符合長輩不同需求

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健康促進健康促進

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文康休閒休閒

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職能活動職能活動

大龍球

視覺感官遊戲牆

彈力網

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復健活動復健活動

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認知活動認知活動

大腦活化訓練‐

學習療法

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自我照顧能力訓練

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衛教

醫療詢診

人性化服務：碎食、麵食、五穀飯

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社交活動朝會

生日快樂

個別陪伴

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長者團體

音樂律動

長者支持團體

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休閒設施休閒設施

電影欣賞

釣魚樂

運動設施24

五、服務成效五、服務成效

情緒較為穩定

減少行為與精神症狀

生活習慣重建

維護自主與尊嚴

增加人際互動與

活動參與

提升生活品質

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舒緩照顧壓力

提供福利新知

改善與長者關係

提升照顧知能

得以安心工作

恢復生活原貌與生活品質

長輩 家屬

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日間照顧服務以非營利組織提供為主。「老人福利服務提供者資格要件及服務準則」中第三章第六節社區式日間照顧服務第五十六條規定，服務提供單位為：

（一）醫療機構、護理機構、醫療法人。（二）老人福利機構、身心障礙福利機構。（三）公益社團法人、財團法人、社會福利團體

、社區發展協會、照顧服務勞動合作社。（四）社會工作師事務所。第三條：機構式日間照顧部份，「機構式服務提供單位，以經主管機關許可設立之老人福利機構為限。

參、相關法規及補助標準一、誰可以經營日照中心

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二、日間照顧建築物使用類組規定(1/4)

按建築物使用類組及變更使用辦法規定，日間照顧服務場所其建築物之使用類組認定為H-2、H-1 類。

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二、日間照顧建築物使用類組規定(2/4)

(1)H-2類組

提供社區式日間照顧服務之場所，設於地面ㄧ層面積在500平方公尺以下，或設於地上2至5層之任ㄧ層面積在300平方公尺以下且樓梯寬度1.2公尺以上、分間牆及室內裝修材料符合建築技術規則現行規定者，應依建築物使用類組及變更使用辦法有關H-2類組之規定檢討。

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二、日間照顧建築物使用類組規定(3/4)

(2)H-1類組

適用H-2類以外之社區式日間照顧服務場所，應依建築物使用類組及變更使用辦法有關H-1類組之規定檢討。

註：依老人福利服務提供者資格要件及服務提供準則第59條規定社區式日間照顧服務人數，每日同一服務時間以30人以下為原則。基此，社區式日間照顧中心均適用H-2類。

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二、建築物使用類組使用項目規定(4/4)H2 類組：

1. 集合住宅、住宅（包括民宿）。

2. 小型安養機構、小型身心障礙者職業訓練機構、小型社區復健中心、小型康復之家（設於地面一層面積在500㎡以下或設於二層至五層之任一層面積在300㎡以下且樓梯寬度1.2m以上、分間牆及室內裝修材料符合建築技術規則現行規定者）。

3. 農舍（包括民宿）。

4. 97年7月起，納入社區式日間照顧及家庭托顧辦理場所。

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三、服務提供單位之補助內容(1/5)1.設施設備費：

每位失能者最高補助新臺幣3萬元(失智症日照最高補助新臺幣5萬元)，最多補助30人。

2.修繕費：

每位失能者最高補助6.6平方公尺，每平方公尺最高補助新台幣4,500元，每單位最高補助198平方公尺，超過部份不予補助；未達198平方公尺，按實際面積核算。

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3.專業服務費：

社工人員每單位限補助一人。

4.交通費：

以失能者住家與日間照顧服務提供單位之距 離為計算標準，未滿20公里者每人每月最高補助新臺幣1,200元；20公里以上者每人每月最高新臺幣1,500元。

三、服務提供單位之補助內容(2/5)

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三、服務提供單位之補助內容(3/5)5.辦公設施設備費：

每單位最高補助10萬元。每單位每年度以補助一個案件為限，歷年補助金額累計達新臺幣20萬元時，不再補助。同時辦理2項以上照顧方案者（居家服務、日間照顧、營養餐飲、家庭托顧），不得重複申請。

6.辦公室租金：

每月最高補助1萬元。同時辦理2項以上照顧方案者（居家服務、日間照顧、營養餐飲、家庭托顧），不得重複申請。

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三、服務提供單位之補助內容(4/5)

補助作業要點規定：租（借）用房屋或土地者，資本支出補助每案以新臺幣30萬元為限，歷年接受資本支出補助累計達新臺幣60萬元以上者，不再補助。

98年放寬-接受地方政府補助或委託辦理我國長期照顧十年計畫之日間照顧、失智症老人日間照顧服務之公益社團法人、財團法人、社會福利團體、照顧服務勞動合作社，或醫療機構、護理機構、醫療法人、老人福利機構、身心障礙福利機構於機構以外之地點辦理本項服務者，其資本支出補助金額依日間照顧之規定辦理。

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99年增修補助項目基準補助新設立之日間照顧中心、失智症老人日間照顧中心開辦費200萬元、250萬元，並提高資本門（含設施設備、修繕費）補助比率為90%，民間單位僅需自籌10%（原為20%）。

補助服務提供單位照顧服務員服務費，最多補助3人。大專以上護理、老人照顧科（系）畢業者，每人每月補助1萬元；高中（職）以上學校畢業或領有照顧服務員職類技術士證者，每人每月補助新臺幣7,000元；國中以下學歷者，每人每月補助新臺幣5,000元，以減輕服務提供單位之人事成本。

三、服務提供單位之補助內容(5/5)

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日間照顧服務：依我國長期照顧十年計畫相關規定，經縣市政府照顧管理中心評估為失能者

失智症老人日間照顧服務：可依CDR

（Clinical Dementia Rating）評估分數比照結果，使用服務

․輕度失能：CDR達一分者

․中重度失能：CDR達二分者

․重度失能：CDR達三分以上者

四、服務使用者之補助內容(1/3)服務對象

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照顧服務補助標準一覽表

失能程度 一般戶 中低收入 低收入戶

輕度失能 補助額度：每月最高 25 小時

分攤比率：政府 60%，民眾 40%補助額度：每月最高 25 小時

分攤比率：政府 90%，民眾 10%補助額度：每月最高 25 小時

分攤比率：政府 100%，民眾 0%

中度失能 補助額度：每月最高 50 小時

分攤比率：政府 60%，民眾 40%補助額度：每月最高 50 小時

分攤比率：政府 90%，民眾 10%補助額度：每月最高 50 小時

分攤比率：政府 100%，民眾 0%

重度失能 補助額度：每月最高 90 小時

分攤比率：政府 60%，民眾 30%補助額度：每月最高 90 小時

分攤比率：政府 90%，民眾 10%補助額度：每月最高 90 小時

分攤比率：政府 100%，民眾 0%

註：照顧服務費每小時以 180 元計算，使用服務時數超過補助額度部分，由民眾全額自費負擔。

四、服務使用者之補助內容(2/3)

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失能等級

服務對

象資格

輕度失能

(4500元/月)

中度失能

(9000元/月)

重度失能

(16200元/月)

政府補助

自付額 政府補助

自付額 政府補助

自付額

低收入戶

(全額補助)

4500元 0元 9000元 0元 16200元 0元

中低收入戶

(自付10%)

4050元 450元 8100元 900元 14580元 1620元

一般戶

(自付30%)

3150元 1350元 6300元 2700元 11340元 4860元

四、服務使用者之補助內容(3/3)

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日間照顧服務補助金額一覽表

97年發布老人福利服務提供者資格要件及服務準則，明定日間照顧服務提供單位應遵循事項，包括服務內容、提供單位資格、應配置工作人員、設施設備、服務規模，及其他應遵循事項等。

肆、日間照顧服務資源發展策略(1/6)

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98年補助中華民國老人福利推動聯盟編撰日間照顧營運手冊，包含日間照顧服務理念、建築空間規劃、營運實務、組織架構及人力資源管理、服務操作流程等，強化民間單位之服務量能。

肆、日間照顧服務資源發展策略(2/6)

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99年修正社會福利補助項目及基準，含資本門之補助比率，由70%調增為90%、增列照顧服務員服務費每人每月最高補助1萬元等。

肆、日間照顧服務資源發展策（3/6）

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結合公益彩券回饋金，補助購置交通車輛及司機人事費：

99年度核定補助19部車及21名司機人事費

100年度核定9部車及20名司機人事費

101年度核定25部車及24名司機人事費

肆、日間照顧服務資源發展策略(4/6)

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99年業製播宣導短片，100年度賡續配合行政院新聞局公益時段宣導短片託播、廣播帶宣導託播等通路資源，加強宣導，以增進民眾對日間照顧服務之認識與使用，並提升服務使用量。

肆、日間照顧服務資源發展策略(5/6)

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爭取行政院經濟建設委員會公共建設基金，於99年至101年，針對評估適合提供日間照顧服務之老人文康活動中心，優先提供修繕及設施設備費補助，每一中心最高補助100萬元99年度補助3單位：臺南市松柏育樂中心、臺北市中山老人住宅暨服務中心、高雄市政府社會局長青綜合服務中心100年度補助6單位：台北市龍山老人服務暨日間照顧中心、信義老人服務暨日間照顧中心、士林老人服務暨日間照顧中心、台北市中山老人住宅暨服務中心、南港老人服務暨日間照顧中心、苗栗縣卓蘭鎮上新老人文康中心

肆、日間照顧服務資源發展策略(6/6)

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伍、日間照顧服務成果

99年度：全國設置66個日間照顧中心（含失智症日照中心12 個），計服務785人（含失智症日間照顧服務108人）；除連江縣受限於特殊地理因素外，業達成每一縣市皆設置至少1處日照中心之階段性目標

100年9月止：全國設置77個日間照顧中心（含失智症日照中心14個），計服務1,088人（含失智症日間照顧服務144人）。

年度

項目

97年度 98年度 99年度 100年9月止

單位數服務人數

單位數服務人數

單位數服務人數

單位數服務人數

日間照顧 26 309 31 566 54 677 63 944

失智症日照 5 30 8 52 12 108 14 144

合計 31 339 39 618 66 785 77 1,088

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結合專家學者組成輔導團隊：積極輔導地方政府，利用現有設施修繕設置日間照顧中心，擴大日間照顧之供給量，平衡城鄉差距及各區域福利供給。

強化中央與地方建管部門之溝通共識：日間照顧中心涉及建管法規之檢討部分，將再次協調本部營建署確實督導地方建管單位提供積極協助，以利日照資源之有效擴增。

陸、未來展望與策進作為（1/4）

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爭取年度預算，積極建置日照資源：

1.本部將積極爭取增加年度預算，提高實際補助經費，以增強民間單位參與誘因。

2.賡續結合公益彩券及其他資源補助日間照顧中心，購置交通車輛及司機人事費，提供交通接送配套服務，降低日照使用障礙。

陸、未來展望與策進作為（2/4）

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提升日間照顧中心的服務品質：

1.結合專家學者組成輔導團隊，實地積極輔導地方政府與服務提供單位；

2.加強辦理照顧服務人力教育訓練，提升日照中心的專業知能與服務品質；

3.101年度預計結合專家學者研擬「日間照顧服務評鑑指標」，有效提升日間照顧服務品質，因應服務對象之失能樣態與多元照顧需求。

陸、未來展望與策進作為（3/4）

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加強宣導與轉介：協調各縣市照顧管理中心積極連結本項服務資源，並透過電子網路、傳播媒體、平面文宣及各項宣導管道，增進服務提供單位及民眾對日間照顧服務之認識、支持與使用。

陸、未來展望與策進作為（4/4）

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結結 語語

期待透過在場各位的共同協助，期待透過在場各位的共同協助，

讓每一位照顧者與受照顧者，讓每一位照顧者與受照顧者，

都享有尊嚴的生活品質，都享有尊嚴的生活品質，

共創更溫暖的明天！共創更溫暖的明天！

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