Echegoyen - Fundamentos Técnica Psicaoanalítica

7/23/2019 Echegoyen - Fundamentos Técnica Psicaoanalítica

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defensas se es1ablccicron prema1uramen1e, «puede resultar imposible CS·

c.bleccr una alianza terapéutica que sea suficientemente segura y quo fa.

ciliio la anulación de las defensas relativamente rlgidas que se mantionen

con intensa carga» 1974, págs. 277·8 de la

uad

. cast.).

4. Comentarios y críticas al concepto de analizabilidad

El criterio

de

analizabilidad intenta precisar las indicaciones

con1raindicaciones del am\Jisis que eslán más allá

de

las caiogori

as

diag.

nósticas. El movimien10 concén1rico que

lim

i1a las indicaciones del psi·

coanálisis es1ric1amen1e a las neurosis. como proclama G

uuman

al abrir

el Simposio de Copenhague, va ahora un paso más allá afirma que si

bien todos los neuróticos son po1encialmen1e capaces de es1ableccr una

neurosis de irasferencia, no todos pueden de hecho l0grarlo. Sólo algu.

nos

de

eUos reúnen las condiciones para queel uatamiento psicoanalhico

pueda desenvolverse normalmen1e. Al cs1udiar la histeria femenina, ya lo

hemos vis10, Elizabcth R. Ze1zel dis1inguc cuatro grupos, concluye que

sólo los dos primeros son realmente analizables.

El cri1crio de analizabilidad que expone Zetzel está sustentado en la

tcoria de las funciones autónomas del yo;

y

por esto

no

es de exuallar

que otros autores no lo admitan.

Al

parecer, no lo

companen

del todo

autores de esa misma linea de pensamiento, como Leo Stone, Edith Ja·

cobson y la misma Anna Freud.

Por otra

pane, autores

de

otras escuelas

en Francia, Inglaterra

y

Amfrica del Sur piensan que el

m ~ t o d o

psico·

analilico es aplicable a otros 1iposde pacientes

que

los que establecen una

neurosis de trasferencia; aunque sea más dificil, 1ambitn pueden anali·

z.arsc los aspectos psicóticos, farmacotlmicos, perversos o psicopá1icos

de la trasferencia. Con un

sopone

teórico dis1in10, los

que

admi1en la re·

lación de obje10 desde el comienzo de la vida

no

se sien1en inhabili1ados

pera analizar el desarrollo prccdipico,

y

consideran que el trabajo analili·

co puede ir delimitando gradualmente

la

s dos áreas que los psic

ólo

gos

del yo reclaman, que exis1en de hecho siempre, aun en los casos más

perturbados.

El

concepto de analizabilidad de

la

p<teologia del

Yo

cs. pues, discut1blt

desde

el punto

de vista teórico. Si bien es prudente y valedero para medir

las dificultades de los casos que

no

se avienen a las exigencias mayores

dd ~ o d o no tiene por coartamos operativamente.

El mayor inconveniente del concepto de anali1.abilidad radica. a mi

Juicio,

en que es inflexible. No debemos dejar

de

lado que, en realidad.

DO

bay casos poros. Si aplicáramos con rigor los criterios de Ze1zcl. nos

qlllllaÑlllOs

pronto sin pacientes, Porque aún Ja mejor de sus histéricas

lllli llPaa momento

Po

situaciones psicóticas.

Por otra pane,

Y en

ra

' ;

con lo

anterior, la capacidad

de

diferenciar la realidad

e•·

- de la

rmllded

pslquica, por ejemplo, no es un logro que se en

l l

5

X

élolutos

y

de

una

vn

para

siempre: varia

en

cada

persona. en

cada momento de la vida, frente a cada situación de ansiedad.

e bech

aumentacon el dcsartollo, con •I crccimionto mental· y es funció .

pal análiás'sis prtombovderlo: Como nunca está

all Clli'e

dtl lodo, u ~ : : i

paciente m pcr ur ª o, siempre tendrá derecho el analista a pensar uc

con

su

método podrá

r

reforzándo_o y enriqueciéndolo.

Si

bien esta

f i a ~ z a

en su instrumento

de

irabaJO y

en

la capacidad de des,arrollo del

p a c i ~ n t e puc:<1en condu.cnlo más de una v_ez por el peligroso camino de a

omrupo.tenc.oa teraptuuea, no es menos cierto que los in0el<Íblcs criterios

de analizab1hdad antes expuestos pueden operar como artefacto en las

e n t r ~ v i s t a s que

a ~ r á n

de u s t ~ n t a r la indicación. A pocoque el paciente

perciba que está siendo

e x a m m a d ~

p ~ r a

determinar

si

será aceptado

0

rechazado con todo lo que esto significa para el inconciente), es pro

bable que irate de adaptarse a lo q.ue seesperade el, con lo cual puede vi·

ciar la relación de.enLrad a. El peligro de un contrato impUci10 en que el

paciente

y

el anahsla acuerdan que los aspectos psicóticos no se

van

a

considerar es posibilidad

i ~ r t a

sobre todo en el analista principian.

te. Y aun el analista más expcnmentado no podrá nunca tludir la reali

dad de

una

prueba que,

de

hecho, va a gravitar en su contratrasferencia y

en la actitud del paciente, que de alguna manera tiene que percibirlo. El

concepto de analizabilidad le niega al pacienic

el

beneficio de la duda,

y

ese es sin duda su 1al6n

de

Aquiles.

En

resumen, uso los criterios de analizabilidad de la gran analista

de Boston para establecer un pronóstico. pero no para selcttionar a

mis

pacientes.

5 El concepto de accesibilidad

El concepto de analizabilidad expone la forma de entender la praxis

analítica de muchos,

no

iodos, los psicólogos del yo. Se trata de una

toma

de

posición clinica fundamen1ada en

las

tcorlas clásicas del psico

análisis. Podemos en

es

te momento contraponerlo

al

concepto dea«ai-

bílidad

de una figwa muy representativa de la escuela kleiniana. Este

concepto se debe a

Seuy

Joscph, que lo propuso

en

su

a r t l c u l ~

de

1975.

Si

bien la inttnci6n de Betty Joseph no es ofrecer una altcrnabva al COD·

cepto

de

analizabilidad, creo que al estudiarlos s i m u l t i n c 8 m e n

~

Y al

contraponerlos respondo a las grandes lineas tcóncas que laten

bajo lu

ideas que estamos discuLiendo.

Lo

primero que Betty Joscpb ~

que la accesibilidad

no

depende del tipo nosográfico sinode la pcrsonali·

dad pr ofunda del paciente. No dice esta autora que a y a dos ~ de

pacientes, accesibles e inaccesibles. sino que hay

p a ~ n t e s

m ~ : . : u n : :

de alcanzar que otros; y 1rata de estudiar en qué constste esa di ..;

Se sigue

de

esto que la accesibilidad sólo puede coa

marcha misma del análisis; la analizabilidad, en cambio,

aspU8

1

delec-

tar

la si1uaci6n previamente, efectuando la clasificación de

l o s -

analizados.

49









































































































































































































































































































































































































































































































































































que debe 1erminar en

el

momento en Que se ha convenido en pro h

y crealivo; pero un logro fundamental de la maduración es oso

que uno se haga cargo del paso

de

l tiempo,

y

con eUodel

ap

r

emi

o d

en1t

1

1·

. d caca

.,... a tarea que 1enemos

e ~ t r

manos, ~ •cita por olras del fuiuro

En la etapa de desprendimiento, analista y paaenle eslán urgidos ·

la idea de tiempo. El. iempo se eslá v e n c i ~ d o

pasa

i_ncxorable,

no :

puede volver atrás; y, ¡ustamente,

toda

expenencia adqwere su sentido en

el momento en que uno vislumbra que tiene que lerminar. En esto lietl<

razón la mosofia existencial cuando nos hace comprender que el

se

r sólo

eslá al final de la exislencia. Si

no

terminara, ninguna experiencia t

endría

nunca sentido, como nos lo muestra bellamente Borges en «El inmortabo.

El reconocimientode que

el

tiempo pasa marca la necesidad de lcnni-

nar el proceso analitico. Esto surge

no

solamente de

la

vivencia depresiva

de los hijos por nacer, de los que necesitan más que yo, como

ta

nlas ve-

ces dicen los pacientes, ni del deseo reparat

or

io de devolve rle su 1iempo

libre al analísla,

s i ~ o

también de una preocupación por la larca, que uno

mismo debe asumir como persona independiente y capaz de terminar lo

cerio cambian las condiciones del análisis y se inicia formal y estricta

menle el final.

Creo que el analista debe

ir

dando su p ~ n i ó n a medida que se hace

necesario y sin anticiparse a lo que va a

venir.

Ahora nos estamos refi

riendo

al

momento especial en que

el

analista confirma que el

anAJisis

tá en el periodo de terminación, sin adelan

tar

cuán

do

y cómo va a termi

nar.

La

decisión de terminar está tomada por ambas partes pero nada se

ha dicho sobre la lcrminación misma. Este últ mo tramo del proceso du

ra siempre bastante tiempo, lo que depende del

mo

mento en que el ana

lista haya dado su acuerdo y, desde luego, de otras muchas variables. Co

múnmenle cs1a etapa de desprendimiento dura meses, no anos ni semanas.

En e n ~ r a l

los acuerdos que pres la el analisla resp0nden a ideas con

cienles o inconcienles del analizado

y

asi se van acordando plazos cada

vez

más definidos, que serán en principio irrevocables.

Es

decir,

el

analis

la va a dar tres pasos decisivos, diciendo primero que eslá de acuerdo en

que el análisis debe lerminar, luego que podría ser esie a/lo o el que viene

y más adelanle, si todo continúa bien, llegará el momento en que se



Que emprende. No en busca de lriunfo, sino a pan r de un senti

mi

entode

pérdida Yde nostalgia ineludibles. Si yo no doy es1e paso, nunca

Uegaré

a

ser verdaderamente y esta es

una

responsabilidad fundamental, no

só

lo

con respeclo terceros sino a mí mismo. Esta convicción surge de la an-

gustia depresiva y se acompalla siempre de un sentimiento profundo de

nostalgia y de perdida.

6.

Sobre las formas de la terminación

.Todos los autores piensan que de ninguna manera debeser el analisia

QUle p r o ~ n g a

la terminación.

Lo

único que puede hacer vAJidamenieel

~ t a

ea

i n t e r p r e t a ~ que el paciente piensa en terminar, que Jo desea o

eme, cuando advierte que esos deseos exis1en y

el

pacienle los repn

me; pero no deberla principio dar opiniones. En este caso, como en

todos los otros, el an" ista ~ b e r a tratar de ver lo que piensa el pacienteY

r e a c r v ~ lo Que él

m1Smo

P•ensa. Aquí interviene sin embargo unacir·

cunstana a excepclo

al

· · ' '

cleJ •n•Hst Mucb

0

•

un paso

1

nelud1ble que comprome1e la opinión

.......... t

as veces en el curso de un análisis podemos haber in·

= = ~ : i ~ ~ . - : : . ~ ~ ~ ~ t e r m i n a c i ó n ejemplo cuando el paciente

pulenie

lla •

"°

0

ahora

es diferente porque una

vez

que el

DOS

: .

n

q ~

~ q u e

está

en el periodode 1erminación,

A

=

1sla

=

: : ~ . : natu.ralmentelendremos darla.

enr Uadnoaul N t e c n i c a ~ d e nuestra tttruca; pero

IM -

os MllDOS ~ q u e en todas lassituacio.ncs en

- qae

du

unaOllinl6n, POr d contrato analluco te

cle

boaonrioo

de • por

cuando

hablamos de horanos,

41111 -llWD·

d e l oso

del

dilt 1 o

de la asociación libre.

qae Pl°Olhllldaroos, COllclentea de que al ha-

pondrá una fecha de terminación. Como decla Annie

Reich

(19SO), yo

creo que esa fecha debe ser puesta

co

n dos o tres meses de anlelación, que

es un plazo sensato: más, me parece que no es muy realista y es1arfamos

en la época en que se está elaborando lodavia el desprendimiento; me

nos, no me parece convenienle porque

si

el análisis ha ido bien hasta ese

momento la angustia que necesariamente va a surgir es muy grande y hay

que dar tiempo para elaborarla. Una vez fijado, este plazo debe

ser

irre

versible, porque

si

no caeriamos en una trampa y el próximo que estable

ciéramos también podría ser modificado. Razón tenla Freud en

es1e

pun-

10 cuan

do

decfa en «Análisis 1ermiJJable e interminable» que un solo

sallo da el león. Si nos equivocamos en este asunto se vicia de nulidad

el

conirato analhico. Prolongar la fecha de terminación una

vez

acordada

mon1a tanto como empezar todo de nuevo. Siempre será preferible man

lener la fecha y dejar abierta la posibilidad de un nuevo análisis, con el

mismo analista o con otro,

lo

que seria tal

vez

mejor para

C$le

caso. lin

error

en

este punto, lo queramos o no, replantea de hecho toda

a

si

tuación. Puede haber desde luego algunas excepciones, cuando frenle a

un acontecimien10 lraumálico de la realidad la muerte de un serqueri

do, por

ejemplo-

se pueda plantear la postergación de la fecha por un

ticmPO breve. Si bien es cierto

que

un análisis terminado tiene

que

capa

citar a una persona para enfrentar

la

desdicha, también es sensato no es-

1irar demasiado

la

cuerda

dela

salud mentaJ.

En

fin,

en

un

caso como

es

te el

analiS1a

puede ofrecer

la

prórroga y d analizado decidir.

Coincido con

Leo RangeU

(1966) en que

la

última etapa del anaJisis

revela aspectos especiales del analizado quedeben analizarse y elaborarse

euidadosamen1e an1es de que se alcance el final verdadero.2 El an6lisis

J

•JMSI

41 l t t - r ~ o ~

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OCIMIJ( ndlffl» (/>sychooffll/ys¡s In , , . ,A1'1f'TIC llf. - : : ~

60S

del tema de

la tcnninación, de lo que

esto

siJn fica

para

el paciente y de

cuáles son sus reacciones llevará un tiempo vanable. En est.a etapa se ha.

cen sentir, dice Rangell, los problemas de contratrasferenc1a que pueden

llevar al analista a acortar o a alargar este periodo,

que

merecieron la

atención

de

Ouiard

{1974, 1976).

Es durante el periodo de terminación

cuando se

hace

mts

necesaria

la

permanente evaluación de la marcha del proceso,

como

dice Polito

1979)

cuando aconseja tomar distancia en un momento

dado

y compa·

rar lo que está pasando ahora

con

situaciones pretéritas, a modo de cor-

tes trasversales. El momento privilegiado para este tipo de evaluaciones

es sin duda, la etapa final del análisi s, luego de establecida la fecha de la

t ~ c i ó n , porque es entonces cuando aparecen plisticamente imáge-

nes que muestran los cambios ocurridos.

Hay algunos analistas, como Editb Buxbaum (1950)

que

respetan los

patrones infantiles del paciente, su estilo o su historia,

en cuanto

a

la

fór-

ma

en que el análisis debe terminar. Asi,

por j e m p l o ,

si

el

paciente tuvo

Sexta parte. De las vicisitudes del

proceso analítico



uná madre sobreprotectora y quiere terminar, habrá que concedérselo

para concgir aquella mala experiencia infantil. Yo no coincido con esta

actitud técnica, que acusa a mi juicio un fuerte sabor a técnica activa.

Hay que tener

en

cuenta, finalmente, que si

el

desprendimiento no

se

efectúa a tiempo sobreviene

una

«hipcrmaduracióm>. El problema· se

plantea

cuando

llega

el momento

de la

separación definitiva, cuando el

paciente tiene

la

idea de que ha logrado cosas que prctendia lograr, que

otras no

1a ha logrado

nJ

1a va a lograr

tampoco porque

están dclltro

de

sus limitaciones, y, sin embargo, no se atreve a irse.

Puede

configurarse

aqui

una

impasse

especifica ante

la

posibilidad

de

seguir

en

análisis desa·

tendiendo otr as posibilidades vitales. Llega

un momento en

que todo es·

to

entra en un balance, del haber y del débito de la terminación. En la

medida en q..c, en ese momento, el temor a los riesgos de seguir solo o el

clcleo de la l a b l e vivencia de pérdida, ernpieun a predominar

IOble los.monvos racoonales de la tenninación,

ahí

se produce una hiper·

madanlción;

Y

' ~ ~ el

paciente

empieza a venir no porque realmente

necalted

el

análisis.s "o Por los otros motivos.

lú

justamente, tiene que

sobrevenir una decisi6n valerosa. Tal vez por esto deda Ferenczi que el

allálllla debe

terminar Po<

cxhaucióo.

En

realidad parecerla que no hay

; . ~ h a y p o r

cxhaucióo

C '

el sentido de la relación se vaya

el •

pero • si una terminaci n por cxbaución

en

el sentido de

qae

proceso

mor:oosose va BgOtando, mientras que el proceso

de

con·

: : :Ohw:"i:; . ªr , : : t ; cada vez m a ~ o r No hay

que

olvidarse, sin c m·

_._..

: . ~ h u lo

n ele traba¡o lende a perpetuarse en tfoninos de

, _ . . . · que es muy

lcgitün

•

7

del<blk la inicial o; per?• en

cuanto esta

i n a l i ~ a d

m l_ •estamos en realidad frente a

una

suuación

pata

- u¡

n

crear r t ~ d

6 llmpouauks que

la

de continuar la ;:::;; que e pronto ser an

,._...,n.



















































































































































la praxis

analí1ica Ja

única

rcct ta

válida f r c n t ~ ~ n a . s i t u a ~ i ó n dada es

compulsar

y con1ras11r iodos

Jos

demcntos de w c a o d . i s ~ n 1 b l c s y

l ~ r

lueso

d camino

<auc nos

. parezca

mis

convcruentc,

sabiendo ,Que

cada

momenio ts irrepetible e incomparable.

No puede

haber, por cierto,

una

praxis qo< no..,

sustente en

L11coria

y

ningún

psicoanalu<a duda que hay

ll

camino

de

tela y vudta

cnue

teoría y práctica,

que

un.a realimenta,

enriquece

y depura a

ta. oc.ra:

pero

)'O

tengo. además, la viva impresión,

aunque taJ ' me

c<¡UJ\'OQUC, q u ~

si

partimos

de

la pr.tctica

POdemos

abordar mejor los probfc-mas teóncos que

cuando estudiamos

y

compa.

ramos W l('Orfas entre .si. De allf que el libro llq:uc a la teorfa siempre

p0r

esa ruta

y 'in

propoMrsclo.

Hay

algo que

fui

aprendiendo en el curso de los aftos,

m:1s

tal

vez al

rcJter que

al

leer,

y es lo dificil que resuha reconocer

Jos

limircs de

las

teo-

rias

que

uno defiende

y sustenta,

ver dónde radica

su

ratón

de

Aquiles

que

nunca

íalta. Todos

tenemos

una rucrrc tendencia a negar las rallas

de

nuestra

ttoria

y.

al 111is1no 1ic1np0, una especie de avidei por no dejar

de

lado lo que nos gus1a de las ajenas; este

C ,

taJ vez, el lecho de roca

del

eclecticismo. Ningún autor, Frcud incluido. Jlega a estar libre de esta

íaJJa

y

lo

único

que

Podemos hacer es advertirla y tenerla bien concienle

para

que no

nos domine. Caigo ahora en la cuenta que, con lo quedigo,

me

estoy.acercando mucho a Kuhn, sólo

que

yo agrego a la

pOr

demis

-

• d las necesidades

del

movi •

.

ºlos

que ya

he

menciona o .

·nadas

teorlas o

decit

e s p u ~ 1 i c o Y a defensa apasionada

d ~ ~ ' : r ' a s

Y el

frecuente

: ~ ~ : : ~ ; i .

poca

precisión

co.n

que

m , : ~ ~ : U : ~ a d o s .

Hay

otro

facior

olvido

de que losactos s l l q u 1 c ~ ~ . a sacar las discusiones

de

su

conlex-

más y

muy

impoaunie: a

<en

en

. , .

6

·

eo ya

estamos

en

fal·

• e si no se i¡ue un

dcnotero 11.Ql

n . .

1 0 . ~ o u u · ~ ~ i 1 0 sea

ineludible,

pero

si

que a l g u ~

d 1 ~ 0 1 ~ n e s

a m qo< es si vemos los problemas con

una

perspectiva

h ~ s 1 6 1 c a .

~ = ~ ~ a c e m o s adcm'5, nos damos cuen<a

que la

on¡inahdad

sólo

es a veces olvido de lo ya

es<:ri<o. •¿Qué

podré

pla¡iar

para

ser

·

·na1••

dcáa

Ar<uro Marasso en sus inolvidables clases

de

m1rod11c·

~ : a bs ~ t r a s .

Es por

es<o

que el libro es<udia muchos. temas a paro_r

de

desarrollo crono16aico para insertarlos en

su

debido

contexto,

en

w . .

bl

otros, en cambio, este abordaje

no

es practica e. .

La

propuesta

quiú

más

persis1en1c

de

esta

obra ha

sido,

creo yo, en

conclusión, separar en forma tajante el psicoanálisis

de

todo

intento

es·

condido o paten1e de pslco1erapia, a través

de

un modelo

que

respete

la

vida interna

del

analizado y prescinda rigurosamente

de la

sugestión y de

la

acción directa, por buena que pueda parecernos.



evidente presión de la comunidad científica sobre cada persona, que tan

bien destacó el gran epis<cmólogo de Berkeley, las disposiciones psicoló-

gicas. es abwluta.mtnte noccsario pagar

el

precio

de

incertidumbre)' de

incomJ))dud que llevan en su entrafta las teorias que defcnde-mos, porque

de

lo

con1rario nos

a l i m ~ de

la

ciencia

y empezamos a operar con tco

rias

infalibles.

Corre

de L1

mano con loanlttior

una diflCUl<ad

quecreo espcclíicade

la

m

nuestra disciplina,

y

es que a

veces se

confunden

w

~ s

del

movimi nto psicoanalítico con las descanudas

exigen-

cm

L1 verdad. No voy a decir yo la simpleza de que

la

ciencia psico-

IDllidca no tentr una

política

porque todo

y

todos la tjencn, pero et

muy

convaucnccque sepamos discriminar estas dos áreas.

Si

las

confun·

dimos quedamos

de inmcdia10 <Jlpueslos al

oscuran<ismo y al dogma.

Por lo

dcmú, ai

de veras pensáramos que nucsrras teorias son las mejo-

res,

Y• que

Por algo las abrazamos, no tendriamos Por qu6 pretender im·

ponerlas. Nos

bas<atla

discutirlas y, en el mejor de los casos. defen

derlas,

pensando que a la larga p e r m a n e o e r ~ más que las 011as. Y si a.si

no fuera, lltguc

de

donde llegare,

se.a

siempre bienvenida la verdad.

Uno de

los propósilos metodológicos de

es<a

obra ha sido separar la

l«:nioa de

la

psicopa<olo¡la. Ambas se superponen de hechoen la cllruca:

pero cuando

lo hacen <amWD

en

L1

mcn1e del es<udioso como

pasa •

•. -

ic1·0

- coalwiona

t 1elilizan<es. El

fenómeno

'c11nico

es por

' "' '>;-mm = ~ I ) pero las áreas en que se lo es<udia debca

ll11on \k , par GCra pute, , be lraladode sdlalarlo reiicnda·

.

o •

Pl' 'imeo de

motivos adjetivos

por

7SS

·as bibliográficas

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