ECMO在心脏急救的应用和进展

阜外医院体外循环中心 龙村

目录

一

二

三

Paris Marathon, 2010…

Paris Marathon, 2010…

Paris Marathon, 2010…

美国心脏学会在2013年发布了“关于改善心肺复苏质量和预后的共识声明”,指出传统的CPR的不足在于其只能为心脏和大脑分别提供10%-30%和30%-40%的正常血液供给。当传统的CPR数分钟不能恢复心跳骤停后的有效循环时，及时有效的体外生命支持（ Extracorporeal Life Support ，ECLS），利用体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）替代心肺功能，可为

患者提供心、脑、肝、肾等重要器官的基本灌注，缓解组织缺氧，为抢救患者的生命提供宝贵时间。

[J].circulation.2013;128:417-435;

涂抹技术

经皮插管技术

泵膜肺的优化

2

3

1

体外循环和心脏急救

10 Patients (7 VV and 3 VA-ECMO)

ECMO Run 0.5 – 11 days

6 Survivors without handicaps

院内

院外

存活率

存活率

澳大利亚的 Stub 等，进行了一项前瞻性观察研究，共纳入26例患者，其中11例为院外心搏骤停患者，24例（92%）进行了ECMO。结果显示，25例（96%）ROSC，14例（54%）良好神经功能预后存活出院。

Stub D, Bernard S, Pellegrino V, et al. Refractory cardiac arrest treated with mechanical CPR, hypothermia, ECMO and early reperfusion (the CHEER trial) [J]. Resuscitation.2015,86(1):88-94.

患者选择

入选标准

排除标准

患者选择

简单评分

CPR时间

工作流程

ECMO支持方式

心肺休息保持氧供-氧耗的平衡

Lac＜1.5、SvO2>60%，无代酸

引空心脏—减负荷

减停血管活性药物低氧，低压，低频

下一步怎么办？

停机

放弃

继续转流

移植

ECMO的展望

ECMO的展望

全国 ECMO 数据

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

2368

103153

195 195 221 244

399

541

711

894

22 17 22 41 42 43 52 51 66 75 87 105

病历 医院

中国ECMO开展状况

2010 20152010

Great Change in China中国ECMO六年结果对照

阜外医院ECMO结果

269/2004-2015

出院率 59%

18927 / from 1990

出院率 40%

ELSO

阜外医院

阜外心脏移植后ECMO的效果

存活率67.6%

12例死亡

36例ECMO

484例心脏移植

ELSO 20年110例存活率34-46%

阜外 10年36例存活率 65.6%

2015

阜外医院ECMO对移植的贡献

心脏移植484例，院内死亡 16例，死亡率3.3%

心脏移植后ECMO 36例，占心脏移植的7.4%

如无ECMO，心脏移植院内死亡率将达10.7%

(6/2004-1/2015)

阜外医院心脏移植长期结果

Without ECMO

广东中山市人民医院

广东中山市人民医院

不断学习

模拟培训班

+

成功

医生 ICUCPB 护士

团队建设

政策

保险 转运

伦理

社会配套

哲学和宗教

一

Thanks