ECOGRAFÍA ABDOMINAL Y PÉLVICA

Cristóbal Trillo Fernández

CS Puerta Blanca. Málaga

Diego Gutiérrez Molina

CS Virgen del Gavellar. Úbeda

GdT Ecografía en MF SAMFyC

Frecuencia de ondaRESOLUCIÓN ------------------- PENETRACIÓN(Ej: tiroides, músculo) (Ej: abdomen)

Ecogenicidad (impedancia, interfase reflectante)BLANCO --------------------- NEGRO(Ej: hueso, gas, cálculo) (Ej: quiste, vesícula, vejiga)

Ecografía sistemáticaEcografía clínica (dirigida)

ANTERIOR

POSTERIOR

IZQUIERDADERECHA

ANTERIOR

POSTERIOR

CRANEAL CAUDAL

TÉCNICA DE EXPLORACIÓN EN ECOGRAFÍA ABDOMINAL

Decúbito supino, con material oleoso para evitar la interposición de aire

En ayunas y con la vejiga llena

Evitar gas: apnea en inspiración, intercostal

Traductor de 3.5 mHz (en niños y adultos delgados 5 mHz)

Exploración sistemática abdominal y pélvica

CL en epigastrio: LHI/ aorta/ cava inferior/ ligamento redondo/ lóbulo caudado

Posterior, entre el lig. venoso y VCI

Diámetro AP < 3.5 cm

Diámetro < 1/3 de la suma LHI y LC

LÓBULO CAUDADO

Descender hasta ombligo: tronco celíaco, mesentérica superior y diámetro aórtico

ANEURISMA DE AORTA

Aorta: Normal < 20 mm

Ectásica 20 - 30 mm

Aneurismática > 30 mm

Cortes longitudinales medio (vesícula biliar) y lateral (riñón D)

VESÍCULA BILIAR

- Longitud < 10 cm

- Diámetro transversal < 4 cm

- Grosor de la pared < 4 mm

RIÑONESTamaño: 10-12 x 5-6 cm

Corteza: ecogenicidad similar al hígado

Seno: hiperecogénico e irregular

HÍGADO

Se visualiza en apnea inspiratoria

Longitud < 15 cm en la línea medio- clavicular

Granulado fino homogéneo de ecogenicidad similar o ligeramente mayor a la corteza renal

HEMANGIOMA: masa hiperecogénica, de bordes bien definidos y con refuerzo posterior

HEPATOCARCINOMA

Metástasis hepáticas: suelen ser hipoecogénicas (70%)

Corte coronal izquierdo: bazo y riñón izquierdo

BAZO

Decúbito lateral derecho o decúbito supino

Ecogenicidad similar al hígado

Tamaño 11-13cm

Medimos a nivel del hilio

Corte transversal izquierdo: bazo y riñón izquierdo

Cortes transversales y oblicuos: suprahepáticas, porta, hígado, páncreas y riñón derecho

La VSH media separa los lóbulos derecho e izquierdo del hígado

La VSH izq divide el LI en lateral y medial

La VSH dcha divide el LD en anterior y posterior

2

34a

5 4b

7

8

6

VENA PORTA

Confluencia de las venas esplénica y mesentérica superior

Situada delante de la

vena cava inferior

Pared ecogénica

Diámetro 7-12 mm

PANCREASVisible en el 75%

Su ecogenicidad es igual o ligeramente superior al parénquima hepático (mayor a mayor edad)

Está limitado por delante con el hígado, estómago y colon transverso

Por detrás está la vena esplénica en sentido transversal y la cava inferior, aorta y la arteria y vena mesentérica superior en sentido longitudinal

Corte longitudinal en hipogastrio Corte transversal en hipogastrio

OVARIOSReplección vesical

Visualización contralateral

Forma elíptica o triangular

Diámetro mayor 2.5-5 cm

Los vasos ilíacos internos lo cruzan por detrás

Fase proliferativa folículo dominante OVULACIÓN

¿Cual es el aspecto ecográfico de los miomas?

Suelen ser hipoecogénicos y algo heterogéneos

Pueden ser iso o hiperecogénicos ante la presencia de calcificaciones o de cambios degenerativos

PRÓSTATA

Forma similar a una castaña

Distribución homogénea

Hipoecogénica (predominio glandular) o hiperecogénica (predominio estroma)

MEDICIÓN DE DIÁMETROS

LONGITUDINAL

DIAMETRO POSTEROANTERIOR

TRANSVERSAL

DIAMETROS LONGITUDINAL Y

TRANSVERSALDIAMETROS

LONGITUDINAL Y

TRANSVERSAL

Medir Largo x Ancho x Alto x 0,5 = Volumen

Ecografía de urgencias: EFASTExtended Focused Assessment with Sonography for Trauma

Ecografía abdominal sistemática

Ecografía EFAST