Ecografía del Bazo

Dra. Adriana Braufman

OBJETIVOS

Repaso de anatomía y estructura.

Técnica de exploración ecográfica.

Malformaciones.

Esplenomegalias.

Patologías difusas.

Patologías focales.

Traumatismos-Roturas espontáneas.

ANATOMÍA

• CELDA SUBFRENICA IZQUIERDA

• FORMA GRANO DE CAFE

• CONVEXO AFUERA

• PLANO ADENTRO Y ADELANTE

PESO 100 a 320 g.

• MEDIDAS 12 x 7 x 5 cm.

GENERALIDADES

RELACIONES

• DEBAJO Y DENTRO DEL DIAFRAGMA

• ATRAS Y AFUERA DEL ESTOMAGO

• ENCIMA Y ADELANTE DEL RIÑON

• ENCIMA DEL ANGULO ESPLENICO

• GASTROESPLENICO

• FRENOESPLENICO

• ESPLENO RENAL

• ESPLENOCOLICO

FIJACION

VASCULARIZACIÓN

• Irrigado por la Arteria Esplénica ( rama del Tronco Celíaco)

• Drena en la Vena Esplénica (afluente de la Vena Porta)

• Los Linfáticos del bazo drenan en los ganglios hiliares y estos continúan en las cadenas ganglionares de las arterias.

• Inervado por nervios noradrenergicos que vienen del plexo Celíaco.

Estructura

PULPA BLANCA PULPA ROJA

FAGOCITARIAINMUNITARIA

PULPA BLANCA

FUNCIÓN INMUNITARIA

Producción de anticuerpos.

Producción y maduración de

Linfocitos T

Linfocitos B

Plasmocitos

PULPA ROJA

Reservorio de plaquetas y linfocitos

Hematopoyesis (en el feto)

Eliminación de partículas

FUNCIÓN

TÉCNICA DE EXPLORACIÓN

BAZO NORMAL

Quién es quién?

ANOMALÍAS

Alteraciones en el número

Alteraciones en la localización

Alteraciones en el número

Bazo Accesorio

Anesplenia

Poliesplenia

Fusión Esplenogonadal

Bazo accesorio o Esplenismo

• FALLO EMBRIOLOGICO EN LA FUSION

• DE UNA O MAS YEMAS ESPLENICAS

• INCIDENCIA 20% (10 – 30%)

• TAMAÑO MAXIMO INFERIOR A 5 cm.

• 88% UNICOS

BAZO ACCESORIO

BAZO ACCESORIO

BAZO ACCESORIO

• La distribución normal de los órganos asimétricos en el abdomen se denomina SITUS SOLITUS.

• La distribución en imagen especular se denomina SITUS INVERSUS.

• Entre ambas situaciones extremas hay un amplio espectro de situaciones intermedias denominadas SITUS AMBIGUOS

HETROTAXIAS VICERALES

Asplenia

La ausencia del bazo ocasiona deterioro de la respuesta inmune.

Son pacientes que padecen infecciones severas del tipo de las meningitis

bacterianas

Asplenia

Dos pulmones con morfología derecha.

Hígado y estómago centrales.

Posición alterada de la arteria Aorta y vena Cava inferior.

Aorta por delante de la vena Cava.

Anomalías del retorno venoso pulmonar.

Riñón en herradura

Pacientes que pueden presentar un flanco derecho bilateral

Poliesplenia

La poliesplenia congénita que consiste en la presencia de tejido esplénico distribuido

en diferentes partes, debe diferenciarse de la esplenosis postraumática que consiste,

en la diseminación de tejido esplénico tras la rotura del bazo.

Poliesplenia

• Los pacientes presentan redominio de las estructuras del cuerpo del lado izquierdo.

• Dos pulmones con morfología izquierda.

• Vena Ácigos izquierda que continua una vena cava inferior interrumpida.

• Atresia biliar.

• Ausencia de vesícula.

• Mal rotación gastrointestinal

• Alteraciones cardiovasculares.

• EXCEPCIONAL

• FUSION ESPLENICA CON GONADA IZQUIERDA

• ALTERACIONES OROFACIALES

• ALTERACIONES DE LAS EXTREMIDADES

Fusión Esplenogonadal

ALTERACIONES DE LOCALIZACIÓN

• DESPLAZAMIENTO CAUDAL

• MASAS EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO DILATACION GASTRICA – ABSCESOS SUBDIAFRAGMATICOS

• DERRAME PLEURAL – CARDIOMEGALIA

• DESPLAZAMIENTO CRANEAL

• EVENTRACION DIAFRAGMATICA – MASA ABDOMINAL

• PERDIDA DE VOLUMEN DE PULMON IZQUIERDO

ESPLENOMEGALIA

ESPLENOMEGALIA

Diámetros máximos normales del bazo

en paciente adulto

Diámetro longitudinal hasta 12 cm.

Diámetro transversal hasta 7 cm.

Diámetro antero posterior hasta 5 cm.

• ENFERMEDADES INFECCIOSAS

• CONGESTIVAS

• ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS

• ENFERMEDADES DEL COLAGENO

• ENFERMEDADES DE DEPOSITO

• ENFERMEDADES NEOPLASICAS

ESPLENOMEGALIA

Etiologías

• Saciedad precoz

• Dolor en el hipocondrio

izquierdo

• Soplo esplénico

• Soplo epigástrico.

ESPLENOMEGALIA

Signos y síntomas clínicos

• LEVES

• MODERADAS

• GRANDES

ESPLENOMEGALIA

ESPLENOMEGALIA

Causas de esplenomegalias

leves y moderadas:

• HIPERTENSIÓN PORTAL

• INFECCIONES

• SIDA

• LEUCEMIA

MIELOIDE CRONICA

• POLICITEMIA VERA

• LINFOMAS

• MONONUCLEOSIS

INFECCIOSA

• MIELOFIBROSIS

• GAUCHER

ESPLENOMEGALIA

Causas de esplenomegalias

grandes

PATOLOGÍA DIFUSA

Síndrome de Banti

Congestión pasiva crónica

Engrosamiento de trabéculas

Fibrosis de la pulpa roja

Atrofia del tejido linfoide

Causas: Hepato celular-Trombosis venosas

Malformaciones venosas

PATOLOGÍA DIFUSA

CongestivasEpatomegalias leves o moderadas

Vena esplénica

dilatada

Venas gástricas

cortas dilatadas

Mieloproliferativas

Leucemias mieloides

Policitemia vera

Mielofibrosis

Linfoproliferativas

Leucemias

Linfomas

PATOLOGÍA DIFUSA

HematológicasEpatomegalias grandes

ESPLENOMEGALIA

ESPLENOMEGALIA

PATOLOGÍA DIFUSA

Enfermedades del colágeno

Lupus eritematoso sistémico

Artritis reumatoidea

PATOLOGÍA DIFUSA

Enfermedades de depósito

Enfermedad de Gaucher

Enfermedad de Niemann Pick

Amiloidosis

Hemocromatosis

Esplenomegalias grandes

CALCIFICACIONES

Parenquimatosas

Vasculares

Quísticas

CALCIFICACIONES

Parenquimatosas

Abscesos piógenos

Granulomas

Infartos

Hematomas

CALCIFICACIONES

CALCIFICACIONES

CALCIFICACIONES

FLEBOLITOS

CALCIFICACION ARTERIAL

ANEURISMA ARTERIAL

CALCIFICACIONES

Vasculares

Arteria Esplénica calcificada

HIDATIDICO

POSTRAUMATICO

PSEUDOQUISTE PANCREATICO

CALCIFICACIONES

Quisticas

CALCIFICACIONES

QUISTE ESPLENICO CALCIFICADO

CALCIFICACIONES