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EDITORIAL
L’esprit interniste au cœur de la gestion du risque cardiovasculaire global 7
ARTICLES ORIGINAUX
Aspects épidémiologiques et diagnostiques de la cétoacidose diabétique en milieu hospitalier à Dakar.
Analyse de 102 cas au CHU de Pikine. 8-11
Polymyosites et dermatomyosites au Burkina Faso. A propos de 11 cas colligés au CHU
Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou. 12-16
Facteurs d’adhésion des diabétiques à leur suivi dans un contexte de ressources limitées : cas
du Burkina Faso 17-22
Les profils socioéconomiques et cliniques des patients hospitalisés au service de psychiatrie
du Centre Hospitalier National Universitaire de Fann (Sénégal) 23-28
La Polyarthrite Rhumatoïde vue à l’Hôpital National de Niamey. A propos de 42 cas. 29-32
CAS CLINIQUES
Angio-Behçet cérébral révélé par une exophtalmie bilatérale 33-36
Ostéochondrite multifocale survenant dans un contexte de corticothérapie au long cours
pour une sclerodermie systémique 37-41
Amputation non traumatique de la face : difficultés diagnostiques à propos d’un cas. 42-44
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EDITORIAL
Internal medicine spirit at the core of global cardiovascular risk management 7
ORIGINAL ARTICLES
Epidemiological and diagnostic aspects of diabetic ketoacidosis on inpatients hospitals in Dakar.
A 102 cases analysis in Pikine University Teaching hospital. 8-11
Polymyositis and dermatomyositis in Burkina Faso. A report of 11 cases. 12-16
Contributing factors to diabetics’compliance for their follow-up in resource –limited settings
(Burkina Faso) 17-22
Social economic and clinical profiles of incoming patients at Psychiatry Department of
teaching hospital of Fann (Senegal) 23-28
Rheumatoid Arthritis seen at National Hospital of Niamey: About 42 cases 29-32
CLINICAL CASES
Angio-Behçet revealed by a bilateral exophthalmos 33-36
Diffuse osteochondritis occurring on a long term corticosteroid therapy for systemic scleroderma 37-41
Non-traumatic facial amputation: diagnosis difficulties. A case report. 42-44
L’esprit interniste au cœur de la gestion du risque cardiovasculaire global
Internal medicine spirit at the core of global cardiovascular risk management Lèye A1, Ndiaye Sarr N1, Léye Y M1, Diack Ngoné D1
1 Service de Médecine Interne/Endocrinologie, Centre Hospitalier National de Pikine, Faculté de Médecine de l’Université Cheikh Anta Diop de Dakar
Sénégal. Sis Ex Camp Militaire de Thiaroye tél (221): 33 853 00 71/ 77 636 24 99. BP: 6886 Dakar Etoile (Sénégal).
Email : [email protected]
Le risque cardiovasculaire se trouve de nos jours au centre
des préoccupations de tout praticien quelle que soit sa
spécialité, tant ses facteurs sont ubiquitaires et ses
marqueurs de plus en plus nombreux. Son évaluation et sa
gestion requièrent de fait indéniablement une approche
interniste par excellence, en ce sens que la médecine interne
s’intéresse fondamentalement à la prise en charge du patient
dans sa globalité.
Les équations de risque proposent une probabilité
d’événements cardiovasculaires à dix ans en se basant sur
des facteurs (voire marqueurs) de risque, classiques ou non,
constamment retrouvés chez la plupart des patients en
milieu interniste. Ces facteurs ont pour noms : diabète sucré,
HTA, dyslipidémie, âge avancé, tabagisme, antécédents
familiaux, ethnie, maladie rénale chronique, obésité,
sédentarité, inflammation chronique, cancer, infection
sévère, thérapeutiques anti-inflammatoires (corticoïdes ou
AINS) …
Il est maintenant bien démontré que la morbi-mortalité
cardiovasculaire ischémique est augmentée dans les
maladies de système classiques telles que le lupus
érythémateux systémique et la polyarthrite rhumatoïde où
l’inflammation chronique et l’auto-immunité favoriseraient
l’apparition (dysfonction endothéliale) de l’athérosclérose
et sa progression (croissance de la plaque), ceci au-delà des
phénomènes mécaniques d’accumulation de lipides au
niveau de la paroi vasculaire. Les mesures permettant un
diagnostic précoce de l’athérosclérose pré- ou infraclinique
à travers la détection de la plaque d’athérome carotidien et
l’évaluation de l’épaisseur intima-média ont montré la
même incidence d’athérosclérose infraclinique dans la PR
que chez les patients dits « polyartériels ». Une récente
étude (1) évaluant la prévalence de l’athérosclérose
infraclinique au sein d’une cohorte française de 159 jeunes
patients lupiques a montré son importance. Cette prévalence
élevée était associée à des facteurs de risque
cardiovasculaires classiques tels que l’âge, le tabagisme et
le diabète ainsi qu’à des facteurs de risque directement liés
au lupus tels que l’ancienneté de la maladie et la présence
d’une glomérulonéphrite. Il existe actuellement des
recommandations spécifiques pour l’évaluation et la prise
en compte adéquate préventive du risque cardiovasculaire
au cours des vascularites, du psoriasis, du LES, et de la PR
(2).
Ainsi, l’interniste se retrouve plus que jamais interpelé dans
sa capacité de synthèse pour une mise en place de stratégies
diagnostiques et/ou thérapeutique dans la prise en charge de
pathologies complexes ou de poly-pathologies, avec en
point de mire la gestion efficiente du risque cardiovasculaire
de ses patients. Cet esprit interniste, dans ce cadre, est tout
aussi indispensable et salutaire pour tout autre praticien,
généraliste ou spécialiste d’organe.
RÉFÉRENCES :
1. T. Van Meerhaeghe, A. Mathian, M. Wargny, et al. Évaluation du risque cardiovasculaire au cours du lupus systémique: résultats préliminaires d’une cohorte française de 159 patients. Rev Med Interne, 2016; 37, Suppl 1, A55
2. Peters MJ, Symmons DP, McCarey D, et al. EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis. 2009 Sep 22.
RAFMI 2016 ; 3 (2) : 7
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