Upload
chiko
View
58
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Edukacija zdravstvenih i drugih profesionalaca u oblasti kvalitete i akreditacije. Dr Zoran Riđanović, direktor AKAZ-a Zagreb, 17.09. 2009. Kvalitet edukacije. Edukacija za kvalitet. Akreditacija u zdravstvu. Akreditacija u obrazovanju. Edukacija i kvalitet. ?. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Edukacija zdravstvenih Edukacija zdravstvenih i drugih profesionalaca i drugih profesionalaca u oblasti kvalitete i u oblasti kvalitete i akreditacijeakreditacije
Dr Zoran Riđanović, direktor AKAZ-a
Zagreb, 17.09. 2009.
Edukacija i kvalitetEdukacija i kvalitet
22
Kvalitetedukacije
Edukacija za kvalitet
Akreditacija u obrazovanju
Akreditacija u zdravstvu
?
33
Kvalitet edukacije: Svjetska Kvalitet edukacije: Svjetska Federacija za medicinsku edukacijuFederacija za medicinsku edukaciju
Kvalitetedukacije
Edukacija za kvalitet
WFME (Svjetska Federacija za medicinsku edukaciju): Globalni standardi
WFME/WHO: Smjernice za akreditaciju obrazovnih programa
WFME globalni standardi za poboljšanje kvalitete medicinske edukacije
Svrha standarda:pripremiti liječnike za potrebe i očekivanja društva;nositi se s eksplozijom medicinskog znanja i tehnologija;poučavati liječnike o potrebi cjeloživotnog učenja;obučavati profesionalce u novim informacijskim tehnologijamaprilagođavati medicinsku edukaciju promijenjenim uvjetima pružanja zdravstvenih usluga
Kako WFME globalni standardi mogu poboljšati kvalitetu zaštite?
Mora se (“must”) kroz bazične standarde:poučavati liječnike principima znanstvenog metoda i medicine zasnovane na dokazima (EBM), uključujući analitičko i kritičko mišljenje;
Trebalo bi (“should”) kroz standarde razvoja kvaliteta:
u edukacijske programe uključiti elemente vježbanja studenata iz znanstvenog mišljenja i znanstvenih metodâu edukaciji EBM koristiti informacijske i komunikacijske tehnologije
http://www.uniovi.es/medicina/Tablon/EUROPEAN-SPECIFICATIONS-WFME-GLOBAL-STANDARDS-MEDICAL_EDUCATION.pdf (2007)
Struktura europske specifikacije za WFME globalne standarde:
osnovna medicinska edukacija;poslijediplomska medicinska edukacija;trajni profesionalni razvoj
Za svaku podskupinu postoje “must” i “should” standardi s kratkim objašnjenjimaOva specifikacija također zahtijeva poučavanje EBM i korištenje IC tehnologija na svim razinama edukacije
77
Kvalitet u edukaciji: akreditacija Kvalitet u edukaciji: akreditacija edukacijskih programa za akreditaciju u edukacijskih programa za akreditaciju u zdravstvu (vanjski ocjenjivači)zdravstvu (vanjski ocjenjivači)
Kvalitetedukacije
Edukacija za kvalitet
International Society for Quality in Health Care (ISQua)
ISQua: akreditacija programa obuke vanjskih ocjenjivača
Postoji 6 standarda sa 29 kriterija:Planiranje
Upravljanje programom
Upravljanje obukom učesnika
Ocjena toka programa obuke
Evaluacija učesnika
Evaluacija sveukupnog programa
99
Kvalitet u edukaciji: nacionalni Kvalitet u edukaciji: nacionalni programiprogrami
Kvalitetedukacije
Edukacija za kvalitet
Australija
Velika Britanija
Kvalitet u edukaciji: Kanada – akreditacija Kvalitet u edukaciji: Kanada – akreditacija programa specijalizacije obiteljske programa specijalizacije obiteljske medicine (medicine (Red bookRed book))
Svi nastavni programi trebalo bi da uključe vještine pregleda bazičnih istraživanja da bi liječnici mogli potražiti izvore dokaza, kritički procijeniti vrijednost dokaza i prevesti istraživanja i dokaze u svakodnevnu praksu.Specijalizanti moraju:
znati procijeniti vlastite vještine i znanje kroz audit prakse;naučiti osnovne principe osiguranja kvaliteta (QA) i mjeriti izvedbu u odnosu na standarde;znati metode trajnog poboljšanja kvaliteta (CQI), upravljanja rizikom, i pratiti kvalitet zaštite na razini zajednice;učestvovati u razvoju ili administriranju i upravljanju programa kvalitete (u različitim povjerenstvima).
Kvalitet u edukaciji: Velika Britanija, Kvalitet u edukaciji: Velika Britanija, poslijediplomska medicinska edukacija, poslijediplomska medicinska edukacija, PMETB, august 2009.PMETB, august 2009.
Generički ishodi obuke vrijedni za sve specijalnosti:
Učenje, obuka, podučavanje
Dijagnostička procjena, upućivanje
Menadžment, vodstvo, timski rad
Poboljšanje zaštite pacijentaObuka za sigurnost pacijenta
Uključivanje pacijenta u obuku (npr. samonjega; poštivanje prava pacijenata; povratne info o kompetencijama doktora...)
Australija: program osiguranja kvaliteta i profesionalnog usavršavanja 2008 – 2010 (RACGP)
Klinički audit: 40 poena
PDSA ciklus: 40 poena
EBM: 40 poena
Program osobito naglašava sigurnost pacijenta i poboljšanje kvaliteta kroz sistemski pristup
Nove kategorije
1313
Edukacija za kvalitet: vanjska ocjena Edukacija za kvalitet: vanjska ocjena zdravstvenih ustanovazdravstvenih ustanova
Kvalitet uedukaciji
Edukacija za kvalitet
Međunarodni akreditacijski standardi za vanjsku evaluaciju zdravstvenih organizacija, treće izdanje ISQua, decembar 2007:
obuka osoblja agencije, vanjskih ocjenjivača i zdravstvenih profesionalaca; edukacijski materijali; evaluacija obuke
Akreditacijski standardi za akreditacijska tijela (ISQua): obuka članova upravnog odbora
Standard 1: UpravljanjeKriterij 1.8: Članovi upravnog tijela educiraju se kroz
planirani orijentacioni program s ciljem da razumiju njihove dužnosti i odgovornosti, povjerljivost i organizacijske standarde i usluge ifacilitaciju, tekuće informacije i edukaciju da bi im se pomoglo u ostvarenju njihove uloge.
Akreditacijski standardi za akreditacijska tijela (ISQua): obuka osoblja agencije
Standard 4: Upravljanje ljudskim resursima
Kriterij 4.4: postoje mogućnosti obuke i usavršavanja osoblja agencije
Dokazi uključuju:Obuku na radnom mjestu;
Učešće na radionicama, seminarima i konferencijama;
Obuka osoblja se prati i dokumentira;
Osoblje se podržava u daljnjoj edukaciji i istraživanjima koji su relevantni za rad agencije
Akreditacijski standardi za akreditacijska tijela (ISQua): informacijski menadžment
Standard 5: informacijski menadžment
Kriterij 5.5: Informacijski i edukacijski resursi oblikovani su tako da zadovoljavaju zahtjeve klijenta
Kriterij 5.7: Informacijski i edukacijski materijali proizvode se za standarde u takvom formatu i rasporedu da se osigura njihova laka primjena i dosljednost
Akreditacijski standardi za akreditacijska tijela (ISQua): obuka vanjskih ocjenjivača
Standard 6: Menadžment ocjenjivačaKriterij 6.4: novi ocjenjivači se orijentiraju na odgovarajući način za uloge ocjenjivača
Orijentacijski program nudi lepezu metoda učenja i tema, što može uključiti:
Simulirane procese ocjenjivanja;Zakonske i druge pretpostavke i zahtjeve;Akreditacijske standarde i njihovo tumačenje;Tehnike ocjenjivanja;Komunikacijske i pregovaračke vještine;Očekivanja glede izvedbe i evaluacijske sisteme.
Akreditacijski standardi za akreditacijska tijela (ISQua): obuka vanjskih ocjenjivača
Standard 6: Menadžment ocjenjivačaKriterij 6.6: postoji tekući razvoj vještina vanjskih ocjenjivača
Ocjenjivači se poučavaju tumačenju standarda i tehnikama ocjene;Uvježbavanje se održava barem jednom godišnje, pri čemu se procjenjuju potrebe za obukom, diskutiraju problematični standardi ili situacije; i novi ili revidirani standardi ili metode;Poduzima se posebna obuka za glavnog ocjenjivača tima.
Akreditacijski standardi za akreditacijska tijela (ISQua): edukacija osoblja zdravstvenih organizacija
Standard 7: Upravljanje ocjenomKriterij 7.4: programski ciljevi odgovarajuće edukacije i informacijske podrške zadovoljavaju potrebe organizacija učesnica
Kriterij 7.11: evaluiraju se rezultati edukacijskih programa i odgovarajuća poboljšanja kvaliteta
2020
Edukacija za kvalitet: europske Edukacija za kvalitet: europske preporuke i strategijepreporuke i strategije
Kvalitetedukacije
Edukacija za kvalitet
Preporuke Rec(2006)7 Komiteta Ministara zemljama članicama o menadžmentu sigurnosti pacijenta i prevenciji nepovoljnih događaja u zdravstvenoj zaštiti
Vodič za razvoj strategija kvaliteta i sigurnosti s pristupom na zdravstveni sistem; WHO Regional Office for Europe, 2008
Savjet Europe: Preporuke Rec(2006)7 Komiteta Ministara – H. Edukacija za sigurnost pacijenata
Edukaciju za sigurnost pacijenata uvesti:na sve razine zdravstevnog sustava, uključujući pojedinačne javne i privatne zdravstvene ustanove;
za pacijente i njihove porodice, javnost, medije, organizacije potrošača, zdravstvene snabdjevače i osiguravatelje, korporativne organizacije, vladina tijela i druge relevantne organizacije radi podizanja razine svjesnosti o značaju sigurnosti pacijenata;
Savjet Europe: Preporuke Rec(2006)7 Komiteta Ministara – H. Edukacija za sigurnost pacijenata
Programe edukacije za sigurnost pacijenta trebalo bi razviti i implementirati za sve
edukacijske institucije koje imaju zdravstvene kurikulume;
profesionalna akreditacijska tijela;
odbore za certificiranje i licenciranje; i
tijela za procjenu diploma i relicenciranje
Savjet Europe: Preporuke Rec(2006)7 Komiteta Ministara – H. Edukacija za sigurnost pacijenata Program edukacije trebalo bi minimalno da obuhvati:
1. suštinu dobre kulture sigurnosti pacijenta; 2. procjenu rizika, odlučivanje i proaktivni menadžment procesa
sigurne zdravstvene zaštite; 3. moralna, zakonska i tehnička razmatranja; 4. ljudski faktor; 5. perspektive pacijenata o sigurnosti i njihove vrijednosti
zajedno s gledištem zdravstvenih profesionalaca; 6. informirani pristanak – obim i sadržaj; 7. bit komunikacija i interakcija sa zdravstvenim profesionalcima i
timovima; 8. izvještavanje i analizu incidenata koji ugrožavaju sigurnost
pacijenta; 9. analizu ispitivanja uzroka i učenje iz incidenata koji
ugrožavaju sigurnost pacijenta; 10. otvoreno otkrivanje incidenata koji ugrožavaju sigurnost
pacijenta; 11. zajedničko odlučivanje.
Vodič za razvoj strategija kvaliteta i sigurnosti zdravstvenog sistema; WHO Regional Office for Europe, 2008
Moguće strategije za zdravstvene profesionalce uključuju:
Obuku i CME, radne uvjete koji olakšavaju učenje;certifikaciju/ponovno vrednovanje; razvoj i implementaciju CPGs; jasan opis profesionalnih kompetencija; mjerenje izvedbe; preglede istovrsnika;standarde za ponašanje liječnika;planiranje medicinske radne snage;mogućnosti preuzimanja različitih poslova;uvođenje novih profesija.http://www.euro.who.int/Document/E91317.pdf
Vodič za razvoj strategija kvaliteta i sigurnosti zdravstvenog sistema; WHO Regional Office for Europe, 2008
Preporučeni plan poboljšanja i metode kvaliteta na nacionalnoj razini trebalo bi da obuhvate:
Razvoj vodstva u podizanju kvaliteta i profesionalizma Razvoj metoda kvaliteta, npr. timsko rješavanje problema i upravljanje kvalitetom sa širenjem dobre prakse;Demonstraciju primjera kako investicije u osoblje i sisteme upravljanja mogu podići razinu kvalitete i smanjiti troškove;Razvoj novih poticajnih mjera i motivacije za zdravstveno osoblje koje bi trebalo nagrađivati za poboljšanje kvalitete;Jačanje preglede istovrsnika i regulaciju kvalitete privatnih praksi i usluga kroz učinkovitije inspekcije, certifikaciju i licenciranje prakse (ne samo prostora i opreme) sa formalnim procedurama prigovora;Zaštitu od korupcije.
Vodič za razvoj strategija kvaliteta i sigurnosti zdravstvenog sistema; WHO Regional Office for Europe, 2008
Moguće strategije za zdravstvene ustanove uključuju:
licenciranje;indikatore izvedbe;akreditaciju / ceritifikaciju; upravljanje rizikom; izvještavanje o nepovoljnim događajima;nacionalne standardizirane baze podataka;programe poboljšanja kvaliteta i sigurnosti;akreditaciju integrirane zaštite;organizacijske inovacije.
2727
Edukacija za kvalitet: nacionalne Edukacija za kvalitet: nacionalne strategije i programistrategije i programi
Kvalitetedukacije
Edukacija za kvalitet
Australija
Velika Britanija
SAD
Australija: Federalna Operativna grupa za kvalitet zdravstvene zaštite (1996.)
Neovisna analiza adekvatnosti postojeće obuke za održavanje i poboljšanje sigurnosti i kvaliteta zdravstvene zaštite.
Formirati grupu edukatora iz dodiplomske i poslijediplomske nastave i organizacija koje su odgovorne za kontinuiranu edukaciju iz svih zdravstvenih disciplina kako bi (u roku od godine dana) napravile izvještaj o praktičnim strategijama za uvođenje prioritetnih tema u edukaciju i obuku davatelja i menadžera zdravstvene zaštite u oblasti kvaliteta i sigurnosti zdravstvene zaštite.
Povećati sadržaje iz kliničke epidemiologije u određenim predmetima na svim razinama edukacije.
U edukaciju i obuku na svim razinama uključiti identifikaciju i analize medicinskih pogrešaka, kao i obuku o onome što treba poduzeti kada stvari krenu u pogrešnim smjeru.
Utvrditi poticajne mjere za obrazovne ustanove kako bi poboljšale rad na edukaciji iz oblasti sigurnosti i kvaliteta zdravstvene zaštite.
Razviti indikatore za ocjenu tek svršenih liječnika da li su adekvatno obučeni za pružanje sigurne i kvalitetne zdravstvene zaštite.
Australian Council for Safety and Quality in Health Care: Safety and Quality and the Health Reform Agenda (2003)
Prioritetne oblasti za poboljšanje sigurnosti i kvaliteta zaštite (9 oblasti od kojih je jedna Učinkovita radna snaga u zdravstvu:
Odgovarajuća edukacija i obuka u oblasti sigurnosti pacijenta i poboljšanja kvaliteta u prije-, poslijediplomskoj i kontinuiranoj edukaciji
Odgovarajuća supervizija zdravstvenih profesionalaca
Multidisciplinarni pristup
Velika Britanija: The New NHS Modern-Dependable (1997)
Dokument naglašava značaj kliničkog upravljanja (Clinical governance) i cjeloživotnog učenja;
kvalitet ima glavno mjesto za koji će biti odgovorne i organizacije i njihovo osoblje kao individulani profesionalci
Velika Britanija - A First Class Service: Quality in the New NHS (1998)
Zdravstveni profesionalci treba da imaju niz različitih kompetencija, kao što su:
Korištenje dokaza u praksi
Komunikacije: učinkovita razmjena informacija s pacijentima i kolegama
Vještine odlučivanja: odnos cijene i kvaliteta; kratkoročne vs. dugoročne perspektive; pojedinac vs. društvo
Pregovaranje: dogovaranje i usaglašavanje odgovarajućih planova tretmana s pacijentima i davateljima zaštite
Velika Britanija - Building a Safer NHS for Patients (2001)
Zdravstveni profesionalci treba da steknu vještine za:
identificiranje, prikupljanje informacija, dokumentiranje i izvještavanje o nepovoljnim događajima i onima koji su izbjegnuti (near misses);ispitivanje početnog uzroka nepovoljnih događaja (root cause analysis); analizu obrazaca medicinskih pogrešaka i trendova.
SAD: Crossing the Quality Chasm, Institute of Medicine, 2001, www.nap.edu/openbook
U dokumentu se predlaže:restrukturiranje kliničke edukacije u skladu s principima zdravstvenog sustava u 21. stoljeću; i ocjena implikacija ovih promjena za edukacijske programe i ocjene znanja i kompetencija davatelja usluga
Nabrajaju se nove i poboljšane vještine zdravstvenih profesionalaca, npr.:
Sintetiziranje dokaza i komuniciranje dokaza pacijentimaKorištenje sistema i sredstava za pomoć u kliničkom odlučivanju da bi se problemi prevelike, nedovoljne i smanjene potrošnje sveli na minimum Utvrđivanje pogrešaka i šteta u zaštiti; poznavanje principa sigurnosti pacijentaKontinuirano mjerenje kvaliteta zaštite Timski radPronalažnje novog znanja
Novi Zeland: MoH – Towards Clinical Excellence: Learning from Experience (Sentinel Events Project), 2001
Izvještaj o implementaciji obaveznog prijavljivanja ozbiljnih incidenata
Strategija obuhvata:Medicinu zasnovanu na dokazima;
Praćenje učinkovitosti
Odgovarajuću edukaciju i obuku zdravstvenh profesionalaca
SAD: Program profesionalnog usavršavanja iz znanosti poboljšanja, Boston 2009. (www.ihi.org)
Intenzivni dvomjesečni program za lidere, profesionalce iz oblasti poboljšanja kvalitete i kliničko osobljeCijena: $2.950 po učesniku
Sveobuhvatni kurikulum:Planiranje projekta kvaliteteOrganizacijska dinamika promjena i psihologija unapređenja radaSistemsko mišljenjePDSA ciklusMjerenje; varijacije; pouzdanostAnalitički alati: npr. Pareto dijagram, kontrolni dijagram za analizu i tumačenje podataka
Izrada projekta kvalitete: npr. redesign sestrinskog rada (da bi više vremena provodila uz pacijente); smanjenje neonatalnog mortaliteta zbog kateter infekcija; unapređenje i efikasnost protoka lijekova u bolnici; poboljšanje u preuzimanju pacijenta iz intenzivne njege...
AKAZ Agencija za kvalitet i akreditacijuu zdravstvu u Federaciji Bosne i Hercegovine
Adresa: Dr Mustafe Pintola 1, 71000 Sarajevo, BiH
Telefon: 387 33 77 18 70
Fax: 387 33 77 18 80
URL: www.akaz.ba
Email: [email protected]