폐금속광산 지역주민 체내 중금속 기준초과자 추적조사webbook.me.go.kr/DLi-File/NIER/06/016/5550127.pdf · ' 에 분주하여 냉장보관 상태로 분석기관으로

발 간 등 록 번 호 NEIR-RP2012-305

11-1480523-001340-01

폐금속광산 지역주민

체내 중금속 기준초과자 추적조사

환경건강연구부 환경보건연구과

김대선, 안승철, 류정민, 이정섭, 이보은, 유화연, 유승도

Health Monitoring of Residents over exposed to

Heavy metals in Abandoned Metal Mine Areas

Dae-Seon Kim, Seung Chul Ahn, Jung Min Ryu, Jung Sub Lee,

Bo-Eun Lee, Hwa Yon Yu, Seung Do Yu

Environmental Health Research Division

Environmental Health Research Department

National Institute of Environmental Research

2012

목 차❚

i

목 차

목 차······················································································································ⅰ

표 목 차······················································································································ⅱ

그림목차······················································································································ⅲ

Abstract ·······················································································································ⅳ

Ⅰ. 서 론 ··················································································································· 1

Ⅱ. 연구내용 및 방법 ······························································································· 3

1. 조사대상자 선정 ······························································································ 3

2. 기준초과자 추적조사 ······················································································ 3

3. 2013년도 추적관리 대상자 선정 ·································································· 5

Ⅲ. 연구결과 및 고찰 ······························································································· 8

1. 조사대상자 선정 ······························································································ 8

2. 추적조사 결과 ·································································································· 9

3. 혈액 및 요중 중금속 분석 결과 ································································ 18

4. 중금속 기준초과자 특성 ·············································································· 21

5. 2013년도 추적관리 계획 ·············································································· 28

Ⅳ. 결 론 ················································································································· 30

참 고 문 헌 ·············································································································· 32

목 차❚

ii

표 목 차

<표 1> 설문조사 항목 및 내용 ················································································4

<표 2> 건강검진 항목 ································································································4

<표 3> 혈액 및 요 중 중금속 참고치 ····································································7

<표 4> 2012년도 추적관리자 현황 ··········································································8

<표 5> 2012년도 추적조사 참여자 현황 ································································9

<표 6> 추적관리자 주요 설문조사 결과 ······························································10

<표 7> 추적관리자 식이사항 설문조사 결과 ······················································11

<표 8> 추적관리자 식품 자급자족 비율 설문조사 결과 ··································12

<표 9> 추적관리자 건강검진 결과 - 신체계측 ··················································14

<표 10> 추적관리자 건강검진 결과 - 혈액검사 ················································14

<표 11> 추적관리자 건강검진 결과 - 소변검사 ················································15

<표 12> 추적관리자 건강검진 이상소견자 - 신체계측 ····································16

<표 13> 추적관리자 건강검진 이상소견자 - 혈액검사 ····································17

<표 14> 추적관리자 건강검진 이상소견자 - 소변검사 ····································17

<표 15> 혈액 및 요 중 중금속 분석자 현황 ······················································18

<표 16> 혈액 및 요 중 중금속 분석자 현황 ······················································18

<표 17> 조사연도별 혈중 수은 농도 ····································································19

<표 18> 조사연도별 혈중 카드뮴 농도 ································································19

<표 19> 조사연도별 요중 카드뮴 농도 ································································20

<표 20> 조사연도별 요중 비소 농도 ····································································20

<표 21> 혈액 및 요 중 중금속 권고기준 초과자 ··············································21

<표 22> 혈중 수은 기준초과자 개인별 특성 ······················································23

<표 23> 혈중 카드뮴 기준초과자 개인별 특성 ··················································24

<표 24> 요중 카드뮴 기준초과자 개인별 특성 ··················································25

<표 25> 요중 비소 기준초과자 개인별 특성 ······················································27

<표 26> 2013년도 추적관리 대상자 ······································································28

목 차❚

ⅲ

그 림 목 차

<그림 1> 추적조사 대상지역 ····················································································8

<그림 2> 추적조사 불참자 현황 및 사유 ····························································10

<그림 3> 설문조사에 따른 주요 조사 결과 그래프 ··········································13

Abstract❚

ⅳ

Abstract

Since 2008, the National Institute of Environmental Research (NIER) of

Korea has conducted a survey called "Health Effects Survey on residents

near by Abandoned Metal Mines in Korea". Although the results of this

survey did not show clear relationship between heavy metals from biological

samples and their effects on human health, heavy metal levels in blood and

urine of some residents exceeded the reference values. In 2009, NIER

established management guidelines in order to investigate the changes in

exposure levels of heavy metals in blood and urine of residents in

abandoned metal mine areas. The main purpose of this study was to reduce

human exposure to heavy metals contained in the environment (e.g. soil,

water, and food), thereby reducing heavy metal concentrations in blood and

urine through continuous monitoring and communication with the residents

in the abandoned metal mine areas. This study was performed on 135

residents, whose heavy metal concentration levels in blood and urine

exceeded the reference values, by analyzing their personal questionnaires,

medical check-ups and blood and urine heavy metal concentrations. The

reference values of heavy metals in this study were as follows: blood

mercury is 15㎍/L (HBM Ⅱ); blood cadmium 5㎍/L (WHO); urine cadmium

5㎍/g-cr (HBM Ⅱ); and urine arsenic 35㎍/L (ACGIH BEI’s). And the study

results can be summarized as follows: the geometric mean of blood mercury

concentration was 6.54 ㎍/L; blood cadmium was 5.68 ㎍/L; urine cadmium

was 3.61 ㎍/g-cr; and urine arsenic was 61.30 ㎍/g-cr. The excess rate of

blood mercury concentration was 16.3%(8 of 49 subjects); blood cadmium

was 75.9%(22 of 29 subjects); urine cadmium was 33.9%(19 of 56 subjects);

and urine arsenic was 75.0%(6 of 8 subjects). Based on the results, for the 44

subjects who showed decreased heavy metal levels lower than the reference

values and no medical abnormalities, the follow-up study was completed.

Ⅰ. 서 론❚

1

Ⅰ. 서 론

2011년 현재 우리나라에는 총 5,396개소의 광산이 있으며, 이중 금속광산은

2,166개소로 파악되고 있다. 금속광산 중 가행광산은 56개소, 휴지광산은 21개

소이며, 폐광산은 2,089개소이다. 광종별로는 금, 은이 80.2%인 1,737개소(가행

39, 휴지 20, 폐광 1,673)로 가장 높은 비율을 차지하고 있다1).

폐금속광산은 광물 채취과정에서 발생하는 광미와 갱내수 유출을 통해 주변

지역을 오염시키고 주민들의 건강을 해칠 수 있는 환경오염원으로 알려져 있다

2). 우리나라에서 폐금속광산 지역 주민들을 대상으로 최초로 실시된 건강영향

조사는 1995년 경기도 광명시의 가학광산 인근지역 주민에 대한 카드뮴의 인체

노출 및 건강영향 평가사업으로 요중 카드뮴 농도가 높은 일부 주민 중에서 신

장기능 저하 검사소견을 보였다3). 이후 2004년 경남 고성군의 폐금속광산 인근

지역 주민들이 카드뮴 노출에 의한 이따이이따이병 유사환자가 발생하였다는

언론보도가 있었으며, 이에 따라 민관군 합동으로 역학조사를 수행하였다. 그

결과 지역주민의 체내 카드뮴 농도가 대조지역에 비해 높은 수준이었으나 중금

속 노출로 인한 건강피해는 확인하지 못하였다4).

그동안 폐금속광산 지역 환경오염 조사는 환경부의 토양오염 실태조사와 한

국광해관리공단의 광해방지사업을 통해 지속적으로 수행되었으나, 지역주민에

대한 건강영향 조사는 문제가 발생한 후 역학조사를 수행하는 상황이었다. 그

러나 2004년 경남 고성군 폐광지역 주민 건강영향조사를 계기로 환경부에서는

2005년부터 위해가 우려되는 폐금속광산지역 주민에 대한 정밀건강영향조사를

추진하였다. 그리고 2007년에는 토양오염우려 폐금속광산 358개소에 대한 예비

건강영향조사를 수행하여 주민 생체 내 중금속 노출 정도에 따라 정밀조사 필

요(A그룹), 관찰(B그룹), 비특이(C그룹)로 분류하여 정밀조사가 필요하다고 분

류된 A그룹에 대해서는 2008년부터 중금속 노출에 의한 건강영향을 파악하기

위한「폐금속광산 지역주민 건강영향조사」(폐광사업)를 추진하였다.

폐광사업 결과 폐금속광산의 중금속 노출로 인한 건강영향이 있는 주민은 발

견하지 못 하였으나, 일부 혈액 및 요중 중금속 농도가 사업에서 정한 권고기준

Ⅰ. 서 론❚

2

을 초과한 주민이 발견되어 이들에 대한 추적관리의 필요성이 제기되었다. 이

에 국립환경과학원에서는 “폐금속광산 지역주민 건강영향조사 지침 -기준초과

자에 대한 사후조사 중심-”을 마련하여 2009년부터 2011년까지 총 3회의 추적

조사를 수행하였다. 2011년 추적조사 이후 관리지침을 의학적 소견을 반영하도

록 개정하였으며, 자문 회의를 통하여 2012년도 추적관리자를 선정하였다.

본 연구는 폐광사업 결과 체내 중금속 기준초과자에 대한 2012년도 추적조사

로 중금속 노출수준 변화양상에 대한 지속적인 조사와 교육을 통해 노출수준

저감 유도 및 폐금속광산 지역주민의 건강증진에 기여함을 그 목적으로 하고

있다. 또한 환경오염 취약지역 주민에 대하여 환경유해인자로 인한 건강영향을

지속적으로 조사 및 평가를 통해 향후 취약지역 주민 건강영향 조사 사후관리

정책을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

Ⅱ. 연구내용 및 방법❚

3

Ⅱ. 연구내용 및 방법

1. 조사대상자 선정

본 연구의 대상자는 2008년부터 2011년까지 수행되었던 폐광사업 결과, 혈액

및 요중 중금속이 사업에서 정한 권고기준을 초과한 주민을 대상으로 하였다.

각 대상자에게는 개별 안내문을 우편발송한 후 전화통화를 통하여 참여의사를

확인하였다.

2. 기준초과자 추적조사

조사대상자 선정을 위한 우편 및 전화연락에서 참여의사를 밝힌 주민을 대상

으로 추적조사를 수행하였다. 대상자의 거주지로 직접 방문하여 수행하는 것을

원칙으로 하였으며 현지 조사 시 대상자들에게 연구 목적과 내용, 방법 등에 대

한 설명을 한 후 참여에 동의한 주민들을 대상으로 동의서를 얻었고, 국립환경

과학원 생명윤리심의위원회(IRB)로부터 검토 및 승인을 받았다.

가. 설문조사

본 연구의 목적에 따라 개발된 표준화 설문지를 이용하여 사전에 충분히 교육

된 조사요원이 일대일 면접조사를 하였다. 설문지의 주요 내용은 인구학적 특성,

광산 관련 직업력, 식이사항, 건강수준 및 스트레스 평가 항목 등이다(표 1).

나. 건강검진

조사대상자의 현재 건강상태 파악을 위한 일반 건강검진 항목은 표 2와 같다.

각 대상자별로 채취된 혈액 시료는 현장에서 원심분리 하였으며 요 시료는 채

취 즉시 15 mL conical tube에 분주하였다. 채취된 생체시료는 추적조사 해당

일별로 조사가 완료된 시점에 냉장보관 상태로 임상검사 전문분석기관으로 당

일 이송되었다. 분석기관은 생체시료의 이송, 관리 및 임상검사를 모두 수행할

수 있는 기관인 (재)네오딘의학연구소를 선정하였다. 각 임상검사별 결과의 이

상자 비율 비교는 분석기관에서 제공한 참고치를 사용하였다.


4

구 분 문 항 구 성 문항수

표지조사안내문, 조사일, 성명, 성별, 생년월일, 주소,

연락처8

참여동의서조사목적, 기간, 내용, 이익/불편사항, 위험성,

동의철회권, 참여동의/거부 등15

직업력 현재직업, 종사연령, 근무시간, 광산근무경력 등 20

흡연 및 음주 흡연력, 간접흡연력, 음주력 등 15

약품관련치료목적 약복용 여부, 건강보조제·한약 복용여부,

농약 취급여부 등12

식이습관 식사횟수, 자급자족비율, 생선류 섭취 비율 등 24

건강관련 골절여부, 신규질환여부, 아말감 치료여부, 질병력 등 29

건강수준 중금속 노출관련 건강증상 유무, 건강수준 평가 등 45

스트레스 사회 심리적 스트레스 평가 18

기타항목 수은 노출과 관련된 대형어류 섭취 여부 등 12

<표 1> 설문조사 항목 및 내용

구 분 검 사 항 목

신체계측 신장, 체중, 비만도, 혈압

요검사Creatinine(RU), Protein(RU), pH, Glucose, Ketone,

Bilirubin, Occult Blood, Urobilinogen

기본혈액검사WBC, RBC, Hemoglobin, Hematocrit, Platelet, MCV,

MCH, MCHC

생화학검사Protein, Creatinine, Uric acid, Glucose, Total Bilirubin,

AST, ALT, γ-GTP, Total Cholesterol, Calcium, Phosphorus

신장손상지표요 중 β2-microglobulin(B2-MG),

요 중 N-acetyl-β-D-glucosaminidase(NAG)

골밀도검사 좌측 종골 (SONOST 3000, OsteoSys Co., Ltd)

<표 2> 건강검진 항목

다. 생체시료 중 중금속 분석

추적조사 시 채취한 혈액 및 요 시료 중 중금속 분석을 통하여 개인노출 수

준을 파악하였다. 혈액(whole blood)은 항응고제(heparin)가 첨가된 진공채혈관


5

에 8 mL를 채취하여 응고되지 않도록 충분히 교반 한 후 냉장보관 상태로 분

석기관으로 이송하였다. 요(spot urine)는 specimen cup에 채취한 후 15 mL

conical tube에 분주하여 냉장보관 상태로 분석기관으로 이송하였다. 모든 생체

시료는 분석 전까지 –20℃ 이하에서 냉동 보관하였고 실험 전에 1시간 이상 교

반하여 주었다.

분석대상물질은 각 대상자별로 권고기준을 초과한 중금속이었으며 혈중 수은,

혈액 및 요중 카드뮴, 요중 비소(As3+, As5+, MMA, DMA) 총 4종이었다.

혈중 수은은 자동수은분석기(DMA-80, MILESTONEⓇ)를 이용하여 gold-amalgam

collection method로 분석하였으며 검출한계(Limit of Detection, LOD)는 0.136㎍/L

이었다. 혈중 카드뮴은 AAS(GF-AAS 600, Perkin ElmerⓇ)로 graphite furnace를

이용하여 비불꽃방법(flameless)으로 분석하였다(LOD 0.081㎍/L).

요중 카드뮴은 ICP-DRC-MS II(Perkin ElmerⓇ)로 분석하였으며 LOD는 0.047

㎍/L이었으며, 요중 비소는 LC-ICP-MS(DRC-II, Series 200TM HPLC, Perkin

ElmerⓇ)로 Arsenobetaine, As3+, As5+, MMA, DMA로 종별 분석 후 As3+, As5+,

MMA, DMA 값을 취하였으며, 각각의 LOD는 0.11㎍/L, 0.14㎍/L, 0.65㎍/L,

0.07㎍/L, 0.49㎍/L였다.

라. 자료 정리 및 분석

설문조사, 건강검진 및 생체시료 중 중금속 분석 자료의 정리는 Excel

(Microsoft office)를 이용하였으며, 통계분석은 SPSS program (ver. 13.0, SPSS

Inc.)을 사용하였다. 범주형으로 측정된 변수들 사이의 관련성 분석에는 χ2-test

를 사용하였으며, 기대관측치 수가 5 미만인 cell이 있을 경우에는 Fisher의 정

확도 검정(Fisher's exact test)을 시행하였다.

각 조사연도별 중금속 농도 평균의 차이검정을 위해서는 일원배치 분산분석

(One- Way ANOVA)을 실시하였으며, log 변환 후 시행하였다.


6

3. 2013년도 추적관리 대상자 선정

설문조사, 건강검진 및 생체시료 중 중금속 분석결과에 대한 종합 분석을 통

하여 중금속 농도 변화 양상 및 노출원인에 대해 조사하였다. 또한 각 개인별

조사결과를 바탕으로 전문가 위원회를 개최하여 종료 및 계속관리 대상자를 선

정하였다.

종료 및 계속관리대상자 선정 기준은 2011년 개정된「폐금속광산 지역주민

체내 중금속 기준초과자 추적관리 지침」에 의거하였다.

본 지침에 따른 추적관리 종결은 크게 3가지로 참여를 거부하는 경우에는 대

상자에서 제외하는 것을 원칙으로 하였다. 타 지역으로 이주하였거나, 연속 2회

참여를 거부하는 경우에는 종결처리하였고 조사에 참여한 경우에는 2회의 추적

관리 결과 초과 중금속 농도가 기준 이하로 감소하고 의학적 이상소견이 없는

경우에 종결처리하였다.

추적관리 기간 동안 중금속 농도가 지속적으로 기준을 초과하고 의학적 이상

소견이 있는 경우에는 계속관리 대상자로 선정하였다. 중금속 농도가 기준을

초과하였으나 의학적 이상소견이 없는 경우와 기준 이하로 감소하였더라도 농

도수준의 안정여부와 지표 검사 등의 의학적 소견을 종합적으로 고려하여 자문

위원회에서 추가 조사가 필요하다고 판단한 경우에도 계속관리 대상자로 선정

하였다.

본 연구에서 적용한 중금속 참고치는 표 3과 같다. 현재 국내 기준의 경우 작업

자 이외의 일반인을 대상으로 한 기준이 없어 대안으로 독일연방환경청(German

Federal Environmental Agency)에서 민감한 사람에게 영향을 미칠 수 있는 수준

으로 제시한 HBM(Human Biological Monitoring) Ⅱ 값5)을 적용하였으며, HBM

값이 없는 혈중 카드뮴의 경우에는 WHO의 생물학적 작용수준(biological action

level)6)과 미국산업위생가협회(American Conference of Governmental Industrial

Hygienists, ACGIH)가 권고하는 생물학적 노출수준(Biological Exposure Indices,

BEI's)7)을, 요중 비소는 ACGIH BEI's7)를 적용하였다.

혈중 납과 요중 카드뮴 HBM 값의 경우, 2011년도에 개정8)이 되어 본 연구에

서 적용한 값과 차이가 있으나, 개정된 값을 적용할 경우 기존 결과와 차이가

발생할 수 있어 개정 전 값으로 비교하였다.


7

항목 분류 적 용 기 준* 개 정 기 준**

납 혈중15㎍/㎗(Children ≤12 years and females in

the reproductive age)

25㎍/㎗(Males and females > 45 years)

suspended

카드뮴

혈중 5㎍/L -

요중3㎍/g-cr(Children, males andfemales <25 years)

5㎍/g-cr(Adults > 25 years)

Children, adolescence : 2㎍/L

Adults : 4㎍/L

수은 혈중 15㎍/L(Children and adults)

Children and adults : 15㎍/L- derive d from females in reproductive age.

The use is recommended for other groups

비소 요중 35㎍/L -

* : 개정 전 및 본 연구에 적용한 HBM Ⅱ value, ** : 2011년 개정된 HBM Ⅱ value

<표 3> 혈액 및 요 중 중금속 참고치

Ⅲ. 연구결과 및 고찰❚

8

<그림 1> 추적조사 대상지역

Ⅲ. 연구결과 및 고찰

1. 조사대상자 선정

2008년부터 2011년까지 수행되었던 폐광사업 결과, 혈액 및 요중 중금속이 사

업에서 정한 권고기준을 초과한 주민 중 2009년부터 2011년까지의 추적조사에

참여하였던 주민을 대상으로 전문가 위원회를 통해 선정된 2012년도 추적관리

자는 5개 권역 31개 폐금속광산지역(그림 1) 176명이었다.

각 권역별로는 강원·경기·인천 27명,

충남·북 48명, 전남·북 19명, 대구·경북

77명, 부산·울산·경남 14명으로 대구·경

북권역이 가장 많았으며, 중금속별로는

혈중 수은 63명, 혈중 카드뮴 45명, 요중

카드뮴 75명, 요중 비소 9명으로 카드뮴

기준초과자가 많았다(표 4).

2012년도 추적관리자로 선정된 주민

에 대해서는 해당 주소지로 본 연구에

대한 안내문을 개별 발송하였으며, 각

지역별로 조사일정이 확정된 후, 전화통

화를 통하여 참여여부를 직접 확인하였

다.

권 역 혈중 수은 혈중 카드뮴 요중 카드뮴 요중 비소 전 체*

강원·경기·인천 10 3 14 2 29 ( 27)

충남·북 2 19 29 2 52 ( 48)

전남·북 6 4 10 - 20 ( 19)

대구·경북 41 11 20 5 77 ( 70)

부산·울산·경남 4 8 2 - 14 ( 12)

전체 63 45 75 9 192 (176)

* 항목별 초과자수(중복초과자 제외 수), 중복초과자 : 15명 (2개 14명, 3개 1명)

<표 4> 2012년도 추적관리자 현황 (단위 : 명)


9

2. 추적조사 결과

가. 2012년도 추적조사 참여자

추적조사 기간은 2012. 5. 14 ~ 8. 31일까지로 각 권역별로 추적관리자의 거주

지로 직접 방문하여 수행하였으며, 대상자 수가 많은 일부 지역은 마을회관, 보

건지소 등의 장소를 협조 받아 조사를 수행하였다.

추적조사에 참여한 추적관리자는 총 135명(남자 42명, 여자 93명)으로 76.7%

의 추적률을 보였다(표 5).

권 역남 자 여 자 전 체

대상 조사 불참 대상 조사 불참 대상 조사 불참

강원·경기·인천 127

(58.3)

5

(41.7)15

13

(86.7)

2

(13.3)27

20

(74.1)

7

(25.9)

충남·북 1311

(84.6)

2

(15.4)35

29

(82.9)

6

(17.1)48

40

(83.3)

8

(16.7)

전남·북 75

(71.4)

2

(28.6)12

5

(41.7)

7

(58.3)19

10

(52.6)

9

(47.4)

대구·경북 2118

(85.7)

3

(14.3)49

38

(77.6)

11

(22.4)70

56

(80.0)

14

(20.0)

부산·울산·경남 21

(50.0)

1

(50.0)10

8

(80.0)

2

(20.0)12

9

(75.0)

3

(25.0)

전 체 5542

(76.4)

13

(23.6)121

93

(76.9)

28

(23.1)176

135

(76.7)

41

(23.3)

<표 5> 2012년도 추적조사 참여자 현황 (단위 : 명(%))

이번 조사에 참여하지 않은 추적관리자는 모두 41명(23.3%)으로 17명은 조사

당일 타 지역 외출, 병원 입원 등의 이유로 당해 연도만 취소하였으며, 16명은

타 검진 이용, 개인사정 등의 사유로 참여 거부 및 추후 지속적으로 참여를 취

소하였고, 8명은 사망, 타 지역 거주로 조사를 수행하지 못 하였다(그림 2).

당해 연도만 참여를 취소한 추적관리자 17명은 2013년도 추적조사 대상자로

추가하였으며, 참여 거부 16명과 사망, 타 지역 거주 8명은 추적관리를 종료하

였다.


10

구 분남자(n=42)

여자(n=92)

전체(n=134)

연령(세) 64.1 ± 13.8 67.6 ± 12.1 66.5 ± 12.7

거주기간(년) 51.9 ± 23.6 46.4 ± 21.2 48.2 ± 55.0

현 재직 업

(명(%))

사무직 2 ( 4.8) - 2 ( 1.5)

서비스 종사자 2 ( 4.8) 7 ( 7.6) 9 ( 6.7)

판매종사자 1 ( 2.4) 1 ( 1.1) 2 ( 1.5)

농업/임업/어업 숙련종사자 27 (64.3) 61 (66.3) 88 (65.7)

기능원 및 관련기능 종사자 - 1 ( 1.1) 1 ( 0.7)

장치/기계조작 및 조립종사자 1 ( 2.4) - 1 ( 0.7)

단순노무 종사자 4 ( 9.5) - 4 ( 3.0)

주부 및 가사종사자 - 4 ( 4.3) 4 ( 3.0)

무직 4 ( 9.5) 17 (18.5) 21 (15.7)

학생 1 ( 2.4) 1 ( 1.1) 2 ( 1.5)

<표 6> 추적관리자 주요 설문조사 결과

<그림 2> 추적조사 불참자 현황 및 사유

나. 설문조사 결과

추적관리자 설문조사는 치매가 심한 대구·경북권역 관리자 1명을 제외하고

총 134명에 대해 수행하였다. 추적관리자의 평균 연령은 66.5세였으며, 해당지

역 거주기간은 평균 48.2년이었다. 65.7%인 88명은 현재 농업에 종사 중이었으

며 15.2%인 20명은 평균 11.1년 광산에서 근무한 경험이 있었다(표 6).


11

광산 근무 경험(명(%)) 13 (31.7) 7 ( 7.7) 20 (15.2)

광산 근무 기간(년) 10.9 ± 12.1 12.0 ± 15.6 11.1 ± 12.2

흡 연여 부(명(%)

현재 흡연 19 (45.2) 6 ( 6.5) 25 (18.7)

과거 흡연 14 (33.3) 2 ( 2.2) 16 (11.9)

미흡연 9 (21.4) 84 (91.3) 93 (69.4)

총 흡연 기간(년) 38.3 ± 14.9 32.0 ± 14.0 37.3 ± 14.8

간접흡연 여부(명(%)) 7 (16.7) 16 (17.4) 23 (17.2)

총 간접흡연 기간(년) 20.6 ± 11.9 26.7 ± 16.0 25.2 ± 15.0

농약 취급 경험 유무(명(%)) 35 (83.3) 60 (65.2) 95 (70.9)

흡연 경험이 있는 대상자는 41명이었으며 이중 25명은 현재에도 흡연 중인

것으로 조사되었다. 대상자의 17.2%인 23명은 간접흡연 경험이 있었으며, 평균

흡연 및 간접흡연 기간은 각각 37.3년, 25.2년이었다. 현재 직업과 비례하여

70.9%인 95명이 제초제, 살균제, 영양제, 살충제와 같은 농약을 취급한 적이 있

었으나, 대상자의 대부분이 고령으로 사용기간을 기억하고 있지 못하였다.

추적관리자의 62.7%인 84명은 생선류 음식을 좋아한다고 응답하였으며,

52.2%인 70명은 주 1회 미만, 34.3%인 46명은 주 1~3회 생선류 음식을 섭취하

는 것으로 조사되었다(표 7).

구 분남자(n=42)

여자(n=92)

전체(n=134)

생선류음식선호도

좋아한다 31 (73.8) 53 (57.6) 94 (62.7)

보통이다 9 (21.4) 23 (25.0) 32 (23.9)

좋아하지 않는다 2 ( 4.8) 16 (17.4) 18 (13.4)

생선류음식섭취횟수

거의 먹지 않는다 1 ( 2.4) 7 ( 7.6) 8 ( 6.0)

주 1회 미만 20 (47.6) 50 (54.3) 70 (52.2)

주 1~3회 17 (40.5) 29 (31.5) 46 (34.3)

주 4~6회 2 ( 4.8) 5 ( 5.4) 7 ( 5.2)

매일 1회 이상 2 ( 4.8) 1 ( 1.1) 3 ( 2.2)

<표 7> 추적관리자 식이사항 설문조사 결과 (단위 : 명(%))


12

구 분남자(n=42)

여자(n=92)

전체(n=134)

쌀

전부 자급자족 25 (59.5) 60 (65.2) 85 (63.4)

절반 자급자족 - 1 ( 1.1) 1 ( 0.7)

전부 사먹음 17 (40.5) 31 (33.7) 48 (35.8)

쌀 이외의 곡류(보리, 현미, 조,

옥수수 등)

전부 자급자족 10 (23.8) 30 (33.3) 40 (30.1)

1/4 자급자족 - 2 ( 2.2) 2 ( 1.5)

절반 자급자족 6 (14.3) 3 ( 3.3) 9 ( 6.8)

3/4 자급자족 4 ( 9.5) 10 (11.0) 14 (10.5)

전부 사먹음 22 (52.4) 46 (50.5) 68 (51.1)

두류(콩, 팥, 강낭콩, 두부 등)

전부 자급자족 5 (12.2) 18 (19.8) 23 (17.4)

절반 자급자족 4 ( 9.8) 8 ( 8.8) 12 ( 9.1)

3/4 자급자족 18 (43.9) 33 (36.3) 51 (38.6)

전부 사먹음 14 (34.1) 32 (35.2) 46 (34.8)

채소류(배추, 무, 시금치,

당근, 취나물 등)

전부 자급자족 27 (64.3) 57 (62.0) 94 (62.7)

1/4 자급자족 3 ( 7.1) 5 ( 5.4) 8 ( 6.0)

절반 자급자족 2 ( 4.8) 6 ( 6.5) 8 ( 6.0)

3/4 자급자족 3 ( 7.1) 7 ( 7.6) 10 ( 7.5)

전부 사먹음 7 (16.7) 17 (18.5) 24 (17.9)

과일류(사과, 배, 감, 복숭아 등)

전부 자급자족 2 ( 4.8) - 2 ( 1.5)

1/4 자급자족 - 2 ( 2.2) 2 ( 1.5)

절반 자급자족 4 ( 9.5) 5 ( 5.4) 9 ( 6.7)

3/4 자급자족 1 ( 2.4) 2 ( 2.2) 3 ( 2.2)

전부 사먹음 35 (83.3) 83 (90.2) 118 (88.1)

육류절반 자급자족 - 1 ( 1.1) 1 ( 0.7)

전부 사먹음 42 (100) 91 (98.9) 133 (99.3)

<표 8> 추적관리자 식품 자급자족 비율 설문조사 결과 (단위 : 명(%))

거주하고 있는 마을에서 생산되는 쌀의 섭취비율에 대한 조사 결과(표 8),

63.4%인 85명이 전부 자급자족하는 것으로 나타났으며, 채소류(62.7%), 감자류

(54.5%), 쌀 이외의 곡류(30.1%), 종실류(19.4%), 두류(17.4%) 순이었다. 과일류

는 88.1%가 전부 사먹는 것으로 조사되었으며, 육류와 어류, 패류는 각각

99.3%, 100%, 100% 전부 사먹는 것으로 조사되었다.


13

어패류 전부 사먹음 42 (100) 92 (100) 134 (100)

감자류(감자, 고구마 등)

전부 자급자족 23 (54.8) 50 (54.3) 73 (54.5)

1/4 자급자족 - 2 ( 2.2) 2 ( 1.5)

절반 자급자족 4 ( 9.5) 11 (12.0) 15 (11.2)

3/4 자급자족 2 ( 4.8) 4 ( 4.3) 6 ( 4.5)

전부 사먹음 13 (31.0) 25 (27.2) 38 (28.4)

종실류(참깨, 들깨, 땅콩,

호두 등)

전부 자급자족 10 (23.8) 16 (17.4) 26 (19.4)

1/4 자급자족 - 3 ( 3.3) 3 ( 2.2)

절반 자급자족 8 (19.0) 18 (19.6) 26 (19.4)

3/4 자급자족 10 (23.8) 23 (25.0) 33 (24.6)

전부 사먹음 14 (33.3) 32 (34.8) 46 (34.3)

(a) 추적관리 대상자 성별 비율 및 연령 (b) 광산근무경험 유무 및 근무기간

(c)흡연유무 및 흡연기간(년) (d)식이사항(생선 섭취 횟수)

<그림 3> 설문조사에 따른 주요 조사 결과 그래프

다. 추적관리자 건강검진 결과

추적관리자 건강검진은 채혈을 거부한 2명과 채뇨 거부 1명을 제외한 혈액


14

검사 133명, 소변검사 134명에 대해 수행하였고, 신장, 체중, 체질량지수, 혈압,

골밀도 등 신체계측과, 혈액검사, 소변검사를 하였다(표 9~11).

구 분 남자(n=42) 여자(n=93) 전체(n=135)

신장(㎝) 164.7 ± 8.5 152.1 ± 6.8 156.0 ± 9.4

체중(㎏) 65.3 ± 14.4 54.2 ± 10.1 57.6 ± 12.7

체질량지수(BMI) 23.8 ± 3.7 23.3 ± 3.3 23.4 ± 3.4

수축기혈압(㎜Hg) 140.6 ± 15.9 141.0 ± 22.9 140.9 ± 21.0

이완기혈압(㎜Hg) 87.7 ± 15.6 81.0 ± 13.5 83.1 ± 14.4

골밀도(t-score) -0.96 ± 0.92 -2.14 ± 0.77 -1.77 ± 0.98

<표 9> 추적관리자 건강검진 결과 - 신체계측

구 분 남자(n=42) 여자(n=91) 전체(n=133)

기 본

혈 액

검 사

백혈구수(103/㎕) 5.97 ± 2.03 5.26 ± 1.81 5.49 ± 1.91

적혈구수(106/㎕) 4.50 ± 0.46 4.09 ± 0.30 4.22 ± 0.40

혈색소(g/dL) 14.27 ± 1.47 12.50 ± 0.97 13.06 ± 1.41

적혈구용적치(%) 43.68 ± 4.20 39.12 ± 2.81 40.56 ± 3.93

평균적혈구용적(fL) 97.34 ± 5.39 95.87 ± 4.46 96.34 ± 4.80

평균적혈구내색소량(pg) 31.78 ± 1.79 30.62 ± 1.62 30.98 ± 1.75

평균적혈구내색소농도(%) 32.66 ± 1.23 31.95 ± 0.92 32.17 ± 1.07

혈소판수(103/㎕) 231.4 ± 62.66 258.00 ± 50.54 249.60 ± 55.81

생화학

검 사

총단백(g/dL) 6.96 ± 0.39 6.85 ± 0.37 6.88 ± 0.38

크레아티닌(㎎/dL) 0.96 ± 0.26 0.71 ± 0.15 0.79 ± 0.22

요산(㎎/dL) 5.99 ± 1.64 4.59 ± 1.19 5.03 ± 1.49

혈당(㎎/dL) 115.52 ± 37.80 112.36 ± 31.20 113.36 ± 33.31

총빌리루빈(㎎/dL) 0.55 ± 0.26 0.57 ± 0.26 0.56 ± 0.26

ALT(IU/L) 29.90 ± 25.33 24.71 ± 14.54 26.35 ± 18.69

AST(IU/L) 23.52 ± 14.22 20.64 ± 16.36 21.55 ± 15.72

γ-GTP(IU/L) 92.86 ± 287.93 23.60 ± 24.05 45.47 ± 164.89

총콜레스테롤(㎎/dL) 176.48 ± 37.16 191.32 ± 35.54 186.63 ± 36.58

혈청 칼슘(㎎/dL) 9.10 ± 0.38 9.17 ± 0.37 9.15 ± 0.37

무기인(㎎/dL) 3.42 ± 0.60 3.76 ± 0.49 3.65 ± 0.55

<표 10> 추적관리자 건강검진 결과 - 혈액검사


15

구 분 남자(n=42) 여자(n=92) 전체(n=134)

기 본

소 변

검 사

크레아티닌(RU, ㎎/dL) 125.23 ± 56.06 86.30 ± 51.61 98.51 ± 55.85

요단백(RU, ㎎/dL) 16.43 ± 32.39 8.84 ± 6.55 11.22 ± 19.11

요단백(명(%))

negative 37 (88.1) 88 (95.7) 125 (93.3)

trace 4 ( 9.5) 4 ( 4.3) 8 ( 6.0)

positive 1 ( 2.4) - 1 ( 0.7)

요당(명(%))

negative 36 (85.7) 86 (93.5) 122 (91.0)

trace 1 ( 2.4) 3 ( 3.3) 4 ( 3.0)

positive 5 (11.9) 3 ( 3.3) 8 ( 6.0)

케톤(명(%))

negative 39 (92.9) 90 (97.8) 129 (96.3)

trace 3 ( 7.1) 2 ( 2.2) 5 ( 3.7)

빌리루빈(명(%))

negative 40 (95.2) 89 (96.7) 129 (96.3)

positive 2 ( 4.8) 3 ( 3.3) 5 ( 3.7)

요잠혈(명(%))

negative 37 (88.1) 73 (79.3) 110 (82.1)

trace 4 ( 9.5) 14 (15.2) 18 (13.4)

positive 1 ( 2.4) 5 ( 5.4) 6 ( 4.5)

유로빌리노겐(명(%))

normal 41 (97.6) 91 (98.9) 132 (98.5)

trace 1 ( 2.4) 1 ( 1.1) 2 ( 1.5)

신 장손 상지 표

B2-MG(㎍/L) 123.69 ± 183.89 136.08 ± 219.74 132.19 ± 208.56

NAG(IU/L) 9.37 ± 8.12 7.62 ± 6.37 8.16 ± 6.98

<표 11> 추적관리자 건강검진 결과 - 소변검사

추적관리자의 건강검진 결과 항목별로 남녀간에 차이를 보이는 항목이 있었

으나, 임상검사 결과값의 단순 평균비교는 성별 및 연령구성에 따라 차이가 발

생할 수 있어 이상소견자 비율을 구하였다(표 12~14).

수축기혈압은 140 ㎜Hg 이상, 이완기혈압은 90 ㎜Hg 이상을 기준으로 둘 중

하나라도 이상소견을 보인 경우에 고혈압9)으로 판단하였다. 골밀도 검사는

WHO에서 제시하고 있는 건강하고 연령대가 젊은 동일한 인종과 성별의 골밀

도 참고값을 기준10)으로 종골 부분의 T-score가 -2.5 또는 그 이상 차이가 나는

경우는 골다공증, -1에서 -2.5 사이인 경우는 골감소증으로 구분하였고, 그 외의

항목은 검사를 실시한 (재)네오딘의학연구소에서 제시한 검사별 참고치를 기준

으로 하였다.


16

추적관리대상자의 42.4%인 57명은 체질량지수 상 정상체중이었으며 비만(34

명, 25.5%), 과체중(30명, 22.2%) 순이었다. 혈압의 경우에는 51.5%인 68명이 고

혈압인 것으로 조사되었으며 남자(65.0%)가 여자(45.7%)에 비해 높은 비율을 나

타내었다. 골밀도는 추적관리대상자의 57.0%인 77명이 골감소증인 것으로 조사

되었으며, 성별로는 여자(32.3%)가 남자(2.4%)에 비해 골다공증 비율이 높은 것

으로 조사되었다(표 12).

구 분 남자(n=42) 여자(n=93) 전체(n=135)

체질량지수(BMI)

저 체 중 2 ( 4.8) 6 ( 6.5) 8 ( 5.9)

정 상 16 (38.1) 41 (44.1) 57 (42.2)

과 체 중 8 (19.0) 22 (23.7) 30 (22.2)

비 만 13 (31.0) 21 (22.6) 34 (25.2)

고도비만 3 ( 7.1) 3 ( 3.2) 6 ( 4.4)

고혈압정 상 14 (35.0) 50 (54.3) 64 (48.5)

이 상 26 (65.0) 42 (45.7) 68 (51.5)

골밀도

정 상 18 (42.9) 9 ( 9.7) 27 (20.0)

골감소증 23 (54.8) 54 (58.1) 77 (57.0)

골다공증 1 ( 2.4) 30 (32.3) 31 (23.0)

<표 12> 추적관리자 건강검진 이상소견자 - 신체계측 (단위 : 명(%))

표 13은 혈액검사 이상소견자 비율로 전반적으로 기본혈액검사 항목에서는

여자가, 생화학검사에서는 남자의 비율이 높은 것으로 나타났으며, 총단백과 혈

청 칼슘의 경우에는 이상소견자가 없었다. 소변검사에서는 남녀간의 이상자 비

율이 큰 차이가 없는 것으로 나타났으며(표 14), 신장손상지표 검사인 B2-MG는

3.7%인 5명이 참고치를 벗어난 것으로 조사되었으나, NAG의 경우에는

21.6%(29명)의 이상소견 비율을 보였다.


17

구 분 남자(n=42) 여자(n=91) 전체(n=133)

백혈구수 8 (19.0) 25 (27.5) 33 (24.8)

적혈구수 9 (21.4) 56 (61.5) 65 (48.9)

혈색소 7 (16.7) 25 (27.5) 32 (24.1)

적혈구용적치 4 ( 9.5) 14 (15.4) 18 (13.5)

평균적혈구용적 24 (57.1) 43 (47.3) 67 (50.4)

평균적혈구내색소량 8 (19.0) 9 ( 9.9) 17 (12.8)

평균적혈구내색소농도 14 (33.3) 51 (56.0) 65 (48.9)

혈소판수 4 ( 9.5) 2 ( 2.2) 6 ( 4.5)

총단백 - - -

크레아티닌 2 ( 4.8) - 2 ( 1.5)

요산 11 (26.2) 4 ( 4.4) 15 (11.3)

혈당 14 (33.3) 36 (39.6) 50 (37.6)

총빌리루빈 - 1 ( 1.1) 1 ( 0.8)

ALT 5 (11.9) 3 ( 3.3) 8 ( 6.0)

AST 3 ( 7.1) 3 ( 3.3) 6 ( 4.5)

γ-GTP 10 (23.8) 6 ( 6.6) 16 (12.0)

총콜레스테롤 2 ( 4.8) 7 ( 7.7) 9 ( 6.8)

혈청 칼슘 - - -

무기인 1 ( 2.4) - 1 ( 0.8)

<표 13> 추적관리자 건강검진 이상소견자 - 혈액검사 (단위 : 명(%))

구 분 남자(n=42) 여자(n=92) 전체(n=134)

요단백 14 (33.3) 14 (15.2) 28 (20.9)

요산도 1 ( 2.4) 2 ( 2.2) 3 ( 2.2)

요단백(정성검사) 1 ( 2.4) - 1 ( 0.7)

요당(정성검사) 5 (11.9) 3 ( 3.3) 8 ( 6.0)

케톤체(정성검사) 3 ( 7.1) 2 ( 2.2) 5 ( 3.7)

빌리루빈(정성검사) 2 ( 4.8) 3 ( 3.3) 5 ( 3.7)

요잠혈(정성검사) 1 ( 2.4) 5 ( 5.4) 6 ( 4.5)

유로빌리노겐(정성검사) - - -

B2-MG 1 ( 2.4) 4 ( 4.3) 5 ( 3.7)

NAG 10 (23.8) 19 (20.7) 29 (21.6)

<표 14> 추적관리자 건강검진 이상소견자 - 소변검사 (단위 : 명(%))


18

3. 혈액 및 요 중 중금속 분석 결과

혈액 및 요 중 중금속 분석은 각 추적관리자별로 초과 중금속에 대해 수행하

였으며, 각 물질별 분석인원은 표 15와 같다. 채혈과 채뇨를 거부한 3명(혈중

카드뮴 2명, 요중 카드뮴 1명)은 분석을 수행하지 못 하였다.

중 금 속 남 자 여 자 전 체

혈중 수은 23 (46.9) 26 (53.1) 49 (100)

혈중 카드뮴 7 (24.1) 22 (75.9) 29 (100)

요중 카드뮴 10 (17.9) 46 (82.1) 56 (100)

요중 비소 5 (62.5) 3 (37.5) 8 (100)

전 체 45 (31.7) 97 (68.3) 142 (100)1)

* 중복초과자 : 남자 3명, 여자 7명 총 10명

<표 15> 혈액 및 요 중 중금속 분석자 현황 (단위 : 명(%))

중금속 분석 결과, 혈중 수은은 6.54 ㎍/L(이하 기하평균), 혈중 카드뮴 5.68

㎍/L, 요중 카드뮴 3.61 ㎍/g-creatinine(이하 ㎍/g-cr), 요중 비소 61.30 ㎍/L로

나타났다(표 16).

중금속 N A.M± S.D1) G.M2) Min3) Max4) percentile

25th 50th 75th 95th

혈중 수은(㎍/L)

49 8.18± 5.47 6.54 1.57 22.81 3.94 7.08 11.67 20.10

혈중 카드뮴(㎍/L)

29 6.84± 4.92 5.68 0.87 28.94 5.06 6.27 7.62 20.87

요중 카드뮴(㎍/g-cr)

56 4.37± 2.47 3.61 0.59 11.79 2.19 3.95 5.76 8.75

요중 비소(㎍/L)

8 77.24± 42.91 61.30 10.68 123.41 37.00 89.17 116.15 123.41

1) A.M ± S.D : Arithmetic Mean ± Standard Deviation, 2) G.M : Geometrinc Mean3) Min : Minimun, 4) Max : Maximum

<표 16> 혈액 및 요 중 중금속 분석자 현황


19

조사연도별 각 중금속 농도 수준을 비교한 결과, 혈중 수은은 2008~2010년의

결과에 비해 2011년 및 2012년도의 결과가 유의하게 낮은 수준인 것으로 나타

났다(표 17).

연도 N A.M± S.D1) G.M2) percentilep-value

25th 50th 75th 95th

2007년 대 상 자 없 음

0.0003)

2008년 6 30.13± 10.61 28.64a,b 19.32 31.10 36.08 48.00

2009년 5 21.85± 13.01 19.24c,d 12.07 18.97 33.07 43.48

2010년 36 26.78± 13.47 24.48e,f 17.33 23.17 29.49 53.24

2011년 43 9.49± 5.79 7.67a,c,e 4.19 7.89 13.82 20.20

2012년 49 8.18± 5.47 6.54b,d,f 3.94 7.08 11.67 20.10

1) A.M ± S.D : Arithmetic Mean ± Standard Deviation, 2) G.M : Geometrinc Mean3) One-Way ANOVA

<표 17> 조사연도별 혈중 수은 농도 (단위 : ㎍/L)

혈중 카드뮴은 조사연도별로 유의한 차이를 보이지 않았으나(표 18), 요중 카

드뮴의 경우에는 연도별로 점차 감소하는 경향을 보였으며, 2008년도와 2012년

도가 2007년과 2009년에 비해 유의하게 낮은 것으로 나타났다(표 19).


25th 50th 75th 95th

2007년 7 6.35± 1.73 6.20 5.40 5.81 6.22 10.20

0.5583)

2008년 15 7.56± 3.81 6.90 4.97 6.30 7.88 16.89

2009년 13 6.42± 3.36 5.93 4.73 5.46 6.84 16.98

2010년 23 6.43± 1.80 6.25 5.30 6.01 6.94 12.37

2011년 27 5.94± 2.83 5.18 4.36 5.59 7.59 12.92

2012년 29 6.84± 4.92 5.68 5.06 6.27 7.62 20.87


<표 18> 조사연도별 혈중 카드뮴 농도 (단위 : ㎍/L)


20


25th 50th 75th 95th

2007년 10 8.16± 2.83 7.78a,b 6.10 7.01 10.80 13.56

0.0003)

2008년 9 3.39± 2.10 2.93a,c 1.93 2.46 4.80 7.92

2009년 15 8.43± 4.64 7.71c,d 6.17 7.19 7.82 23.28

2010년 36 5.40± 2.95 4.50 3.10 5.49 6.36 10.73

2011년 53 6.15± 3.80 5.03 3.55 5.39 7.58 14.49

2012년 56 4.37± 2.47 3.61b,d 2.19 3.95 5.76 8.75


<표 19> 조사연도별 요중 카드뮴 농도 (단위 : ㎍/L)

요중 비소의 경우, 2011년도 결과가 2008년과 2012년도에 비해 유의하게 낮

은 것으로 나타났으나(표 20), 이러한 차이가 보인 것은 분석방법의 차이에 기

인한 것으로 사료된다. 본 조사에서는 HPLC-ICP/MS를 이용하여 종별 분리 분

석법을 사용하였으며, 기존 추적조사에서는 수소화물 증기발생기가 부착된 원

자흡수분광광도계(HG-AAS)를 이용하였다11),12). 또한 HG-AAS를 이용한 요중

비소 분석은 사용하는 이동산의 종류와 그 농도에 따라 측정값과 회수율에 차

이가 나타난다는 보고도 있다11). 그러나 분석방법의 차이 외에도 각 조사 당시

추적관리자의 어패류 섭취 등과 같은 식이사항에 따라 차이가 발생할 수도 있

으므로 이와 같은 차이를 확인하기 위해 지속적으로 조사가 필요할 사료된다.


25th 50th 75th 95th


0.0095)

2008년 4 79.06± 40.37 71.27a 44.14 73.55 119.49 126.42

2009년 2 60.40± 14.13 59.01 46.46 63.90 72.59 77.97


2011년 5 24.15± 19.23 15.65a,b 5.04 23.15 43.31 51.70

2012년 8 77.24± 42.91 61.30b 37.00 89.17 116.15 123.41


<표 20> 조사연도별 요중 비소 농도 (단위 : ㎍/L)


21

4. 중금속 기준초과자 특성

가. 기준초과자 현황

본 조사에서 적용한 혈액 및 요중 중금속 권고기준을 초과한 추적관리자 현

황은 표 21에 나타내었다. 혈중 수은의 경우 16.3%인 8명이 기준을 초과하였으

며, 혈중 카드뮴은 75.9%인 22명, 요중 카드뮴은 33.9%인 19명, 요중 비소는

75.0%인 6명이 기준을 초과한 것으로 조사되어 혈중 카드뮴과 요중 비소의 초

과자 비율이 다른 중금속에 비해 높은 수준이었다.

중 금 속남 자 여 자 전 체

대상 초과자 대상 초과자 대상 초과자

혈중 수은 23 6 (26.1) 26 2 ( 7.7) 49 8 (16.3)

혈중 카드뮴 7 5 (71.4) 22 17 (77.3) 29 22 (75.9)

요중 카드뮴 10 3 (30.0) 46 16 (34.8) 56 19 (33.9)

요중 비소 5 4 (80.0) 3 2 (66.7) 8 6 (75.0)

<표 21> 혈액 및 요 중 중금속 권고기준 초과자 (단위 : 명(%))

나. 기준초과자 특성

각 중금속별 기준초과자의 특성을 표 22~표 25에 나타내었다. 혈중 수은 초

과자(이하 B-Hg 초과자)의 현재 직업은 농업 5명, 장치/기계조립 종사자 1명,

단순노무 1명, 사무직 1명이었으며, 8명 모두 과거 광산근무 경험은 없었다. 2

명은 흡연 경험이 없었으며, 7명이 농약을 취급한 경험이 있는 것으로 조사되

었다.

생선류음식 선호도는 6명이 좋아하는 것으로 조사되었으며, 5명이 주 1~3회,

1명이 주 4~6회 정도 생선류 음식을 섭취하는 것으로 조사되었다. 골밀도의 경

우, 5명이 골감소증이었으며, 골다공증 소견을 보인 B-Hg 초과자도 1명이 있었

다. 신장손상지표인 B2-MG와 NAG 검사 결과, 2명의 B2-MG가 참고치 이하로

나타났다. 혈중 수은 농도의 경우, 5명은 전년도 조사와 큰 차이를 보이지 않았

으며, 1명은 감소하였고, 2명은 증가하는 것으로 조사되었다(표 22).


22

혈중 카드뮴 초과자(이하 B-Cd 초과자)의 현재 직업은 농업 6명, 무직 4명,

단순노무 1명이었으며, 19명이 광산근무 경험이 있었고 6명은 현재에도 흡연

중이었다. 현재 직업과 연관되어 농약 사용 경험이 있는 B-Cd 초과자는 19명,

거주지 생산 쌀과 채소의 자급자족 비율은 16명이 전부 자급자족을 한다고 조

사되었다.

골밀도의 경우, 골감소증 13명, 골다공증 5명이었고 2명은 B2-MG가 참고치

이하, 5명은 NAG가 참고치 초과로 나타났다. 혈중 카드뮴 농도는 5명은 전년

도 조사에 비해 감소하였으나, 증가한 B-Cd 초과자가 13명이었다(표 23).

요중 카드뮴 초과자(이하 U-Cd 초과자)의 현재 직업은 농업 16명, 무직 2명,

서비스업 1명으로 5명은 광산 근무 경험이 있었고 현재 흡연 중인 1명을 제외

하고는 나머지 18명은 흡연 경험이 없는 것으로 조사되었다. B-Cd 초과자와

유사하게 현재 직업과 연관되어 농약 사용 경험이 있는 U-Cd 초과자는 15명,

거주지 생산 쌀과 채소의 자급자족 비율은 15명이 전부 자급자족을 한다고 하

였다.

골밀도의 경우, 골감소증 14명, 골다공증 4명이었고 B2-MG 참고치 이하 1명,

NAG 참고치 초과 2명이었다. 12명은 전년도에 비해 요중 카드뮴이 감소하였

으며, 6명은 증가한 것으로 조사되었다(표 24).

요중 비소 초과자(이하 U-As 초과자) 4명은 농업에 종사하고 있었으며, 단순

노무와 무직이 각각 1명이었다. U-As 초과자 6명 모두 광산근무 경험은 없었으

며 3명은 현재 흡연, 2명은 과거흡연, 2명은 흡연 경험이 없었다. 5명은 농약 사

용 경험이 있었다. 5명은 생선류 음식을 좋아한다고 하였으나, 4명은 주 1회 미

만으로 섭취하는 것으로 조사되었다. 신장손상지표인 B2-MG가 참고치 이하로

나타난 U-As 초과자는 2명이었으며, 이 중 1명은 NAG가 참고치를 초과하였고

6명 모두 전년도 조사에 비해 요중 비소 농도가 증가하였다(표 25).


23

성명 성별연령(세)

거주기간(년)

직업광산근무

흡연여부농약사용

생선류선호도

생선음식섭취빈도

골밀도B2-MG(㎍/L)

NAG(IU/L)


'08 '09 '10 '11 '12

bhg1 여 62 51 농업 없음 미흡연 경험있음 좋아함 주 1~3회 -2.8

다공 26 6.2 - - - 15.78 15.06

bhg2 남 58 58 농업 없음 과거흡연 경험있음 좋아함 주 1~3회 -1.1

감소 149 2.3 - - - 15.40 15.34

bhg3 남 54 41 기계조립 없음 현재흡연 경험

있음 좋아함 주 1~3회 -1.0감소 50 6.3 - - - 17.36 16.95

bhg4 남 55 55 농업 없음 미흡연 경험있음 좋아함 주 1~3회 -1.1

감소 11 3 - - - 20.23 16.69

bhg5 남 39 39 노무 없음 현재흡연 경험있음 좋아함 주 1회미만 -0.3

정상 36 1.6 - - - 16.37 15.58

bhg6 남 58 14 농업 없음 과거흡연 경험없음 좋아함 주 4~6회 -2.0

감소 37 7.3 - - - 22.06 22.81

bhg7 여 84 59 농업 없음 현재흡연 경험있음 보통 주 1회미만 -2.0

감소 147 4.5 19.09 - 18.15 13.90 21.34

bhg8 남 52 6 사무 없음 현재흡연 경험있음 보통 주 1~3회 1.2

정상 9 9.6 - - 17.59 12.41 18.85

<표 22> 혈중 수은 기준초과자 개인별 특성


24


거주기간(년)

직업광산근무


쌀자급자족비율

채소자급자족비율

골밀도

B2-MG(㎍/L)

NAG(IU/L)


'07 '08 '09 '10 '11 '12

bcd1 여 53 모름 농업 없음 미흡연 경험있음 전부 전부 -2.1

감소 1 12.8 - 5.68 5.46 6.94 1.66 5.29

bcd2 남 51 51 노무 없음 현재흡연 경험있음

전부구매

전부구매

-0.6정상 229 22.6 - - 5.06 - 4.47 5.91

bcd3 남 68 68 농업 있음 현재흡연 경험있음 전부 전부 0.2

정상 166 13.9 - 6.64 4.26 5.80 6.21 7.67

bcd4 남 64 64 농업 있음 현재흡연 경험있음 전부 전부 -1.7

감소 162 15.4 - 6.30 5.14 - 8.17 6.54

bcd5 여 69 47 농업 없음 미흡연 경험없음 전부 전부 -2.1

감소 59 1.4 - 5.95 4.69 5.22 4.63 5.57

bcd6 여 79 42 무직 없음 미흡연 경험있음 구매 전부

구매-3.0다공 53 5.3 - 16.89 16.98 13.41 12.35 28.94

bcd7 여 77 53 무직 없음 미흡연 경험있음

전부구매 1/4 -3.1

다공 132 5 - - 6.51 6.58 5.14 9.10

bcd8 여 57 38 농업 없음 미흡연 경험있음 전부 전부 0.1

정상 252 3.5 - - 5.93 6.14 5.86 6.60

bcd9 여 52 31 농업 없음 미흡연 경험있음 전부 전부 -2.3

감소 45 1.5 - - - 5.86 4.36 6.27

bcd10 여 67 67 농업 있음 미흡연 경험있음 전부 3/4 -2.2

감소 88 8.7 - - - - 9.02 12.80


감소 65 9.4 - - - - 6.56 9.90


다공 234 7.8 - - - - 5.25 7.91


감소 212 7.9 - - - - 7.59 7.73

bcd14 여 71 49 농업 있음 미흡연 경험있음 전부 전부 -2.3

감소 48 8 - - - 7.44 - 7.51

bcd15 여 79 모름 무직 없음 현재흡연 경험있음

전부구매

전부구매

-3.3다공 87 10.4 5.57 4.97 - 6.15 5.17 6.27


다공 177 12.1 - 6.32 7.17 8.20 7.05 6.20

<표 23> 혈중 카드뮴 기준초과자 개인별 특성


25


거주기간(년)

직업광산근무




골밀도

B2-MG(㎍/L)

NAG(IU/L)


'07 '08 '09 '10 '11 '12


감소 163 4.5 - - - 7.54 7.13 5.33


정상 46 6.1 5.19 4.31 - 4.37 4.60 5.71


감소 37 2.2 5.40 4.71 - 5.44 6.12 7.01

bcd20 여 82 모름 무직 없음 미흡연 경험없음 전부 전부 -3.7

감소 2 10.2 5.81 6.97 4.76 6.01 - 5.75

bcd21 여 86 모름 설문조사 불가(치매) -2.4감소 54 23.2 10.20 7.88 - 7.98 7.91 7.56


감소 60 3.4 - 12.81 5.58 - 13.30 6.99


거주기간(년)

직업광산근무




골밀도

B2-MG(㎍/L)

NAG(IU/L)


'07 '08 '09 '10 '11 '12

ucd1 여 80 60 농업 없음 미흡연 경험있음 전부 전부 -2.3

감소 122 4.4 - - 6.57 2.62 15.26 5.76

ucd2 여 55 9 서비스 없음 미흡연 경험없음

전부구매 절반 -1.7

감소 116 10.9 - - 9.33 3.45 6.50 5.75

ucd3 여 68 68 농업 없음 미흡연 경험있음 전부 3/4 -2.6

다공 92 6.1 - - - 5.72 8.84 5.83

ucd4 여 68 68 농업 없음 미흡연 경험있음

전부구매 전부 -3.5

다공 88 5.9 - - - 8.27 3.79 5.25


감소 27 3.6 - - - 5.39 6.57 6.80

ucd6 여 76 32 농업 없음 미흡연 경험있음 절반 전부 -2.3

감소 151 3.3 - - - 6.38 12.86 5.75

ucd7 여 66 42 농업 없음 미흡연 경험없음 전부 전부 -2.5

감소 129 7.7 - - - 5.58 3.45 7.66

<표 24> 요중 카드뮴 기준초과자 개인별 특성


26


거주기간(년)

직업광산근무




골밀도

B2-MG(㎍/L)

NAG(IU/L)


'07 '08 '09 '10 '11 '12

ucd8 여 74 74 농업 있음 미흡연 경험있음 전부 전부 -1.5

감소 79 4.1 - - - - 7.40 5.40


다공 65 9.4 - - - - 10.85 11.79


정상 160 14.4 - - - - 13.90 8.72


감소 30 1.6 - - - - 11.72 8.36

ucd12 남 69 51 농업 있음 현재흡연 경험있음 전부 전부 -1.6

감소 212 7.9 - - - - 10.71 7.57

ucd13 여 55 - 농업 없음 미흡연 경험있음 전부 전부 -0.6

감소 55 3.4 12.13 2.38 - - - 5.31

ucd14 여 71 - 무직 있음 미흡연 경험있음 전부 전부

구매-2.2감소 147 5.4 - - - 6.29 3.51 6.75

ucd15 여 71 49 무직 있음 미흡연 경험있음 전부 전부 -2.6

다공 114 20.4 7.32 - - 1.43 14.31 8.19


감소 1 12.3 5.31 4.35 - 1.32 7.76 6.13


감소 60 3.4 - 7.92 4.92 - 1.14 8.90


감소 24 1.2 - - 7.82 1.18 10.40 7.17

ucd19 남 72 60 농업 있음 미흡연 경험있음 전부 전부 -2.0

감소 88 4.3 - - 14.12 2.77 7.33 5.82


27


거주기간(년)

직업광산근무


생선류선호도

생선음식섭취빈도

골밀도B2-MG(㎍/L)

NAG(IU/L)


'08 '09 '11 '12

uas1 남 68 66 농업 없음 현재흡연 경험있음 보통 주 1회미만 -1.2

감소 173 4.8 126.42 67.21 2.90 118.93

uas2 남 55 41 노무 없음 현재흡연 경험있음 좋아함 주 1회미만 -0.2

감소 247 5.3 - - 51.70 123.41

uas3 남 80 80 무직 없음 과거흡연 경험있음 좋아함 주 1회미만 -0.9

감소 10 9 42.71 - 15.01 104.25

uas4 여 73 54 농업 없음 미흡연 경험있음 좋아함 주 1회미만 -2.5

감소 90 7.6 48.41 41.82 33.14 74.09

uas5 남 82 74 농업 없음 과거흡연 경험있음 좋아함 거의

먹지않음-1.4감소 1 25.1 98.69 77.97 31.29 107.82

uas6 여 77 77 농업 없음 미흡연 경험없음 좋아함 주 1~3회 -3.1

다공 113 7.8 - 63.90 8.62 44.06

<표 25> 요중 비소 기준초과자 개인별 특성


28

5. 2013년도 추적관리 계획

가. 추적관리 대상자 선정

2012년도 추적관리자의 개인별 결과를 종합하여 2011년도「폐금속광산 지역

주민 체내 중금속 기준초과자 추적관리 지침」에 의거하여 2013년도 대상자를

선정하였으나 단순히 중금속 농도만으로 분류하게 되면 폐광지역 중금속 노출

에 의해 건강영향이 있을 수 있는 추적관리자가 종결처리 되는 경우가 발생할

수 있으므로, 전문가 위원회를 개최하여 추적관리 여부에 대한 심의를 하였다.

전문가 위원회에서는 종료처리 예정자 44명, 계속관리 예정자 63명, 관리여부

심의 28명에 대하여 각 개인별 설문조사, 건강검진 및 중금속 분석 결과를 종합

적으로 평가하여 2013년도 추적관리 대상자를 선정하였다.

나. 2013년도 추적관리 대상자

전문가 위원회 결과, 종료예정자 중 4명은 중금속 농도 증감 경향 확인 및 신

장손상지표(B2-MG)에 대한 재평가가 필요하여 계속관리자로 선정되었다. 관리

여부 심의 28명 중 1명은 개인질환(당뇨)에 대한 지속적인 치료 권고 후 종결처

리되었으며, 2명은 채혈 거부, 1명은 개인 건강상태(치매)를 고려하여 종결처리

하였으며, 24명은 계속관리자로 선정되었다.

심의에 의해 최종 종결처리된 추적관리자는 44명이었으며, 2013년도 추적관리

대상자는 총 108명(계속관리자 91명, 2012년도 조사 미참여자 17명)이었다(표 26).

권 역혈중 요중 중복

초과자전체 비 고

수은 카드뮴 카드뮴 비소

강원·경기·인천 9 2 6 1 - 18

충남·북 1 15 22 2 3 37 카드뮴 3명

전남·북 3 2 3 - - 8

부산·울산·경남 2 5 1 - 1 7 카드뮴 1명

대구·경북 16 7 14 4 3 38 카드뮴 3명

전체 31 31 46 7 7 108 카드뮴 7명

<표 26> 2013년도 추적관리 대상자 (단위 : 명)


29

나. 추적관리 개선방안

2012년도 추적관리는 대상자 176명 중 135명이 추적되어 76.7%의 추적률을

보였다. 그러나 2010년과 2011년도에 용역사업 수행기관에서 수행하였을 때는

50~60% 정도로 중금속 노출수준에 대한 단순 조사만의 반복으로 주민 호응도

가 낮아지고, 투입 예산, 인력 및 소요시간 대비 사업의 효율성이 떨어지는 문

제점이 나타났다. 사업 초기에 고려되었던 보건소와 연계방안의 경우에는 국민

건강보험공단과의 업무 중복 및 협의에 의해 공식적으로 방문진료 서비스가 종

료되어 이를 적용하기에는 어려울 것으로 사료된다. 따라서 추적관리의 문제점

을 보안하고 효율적인 조사를 위한 관련 시스템을 확립하여 모니터링 해야 할

필요성이 있다.

또한 2012년 12월 개소한「중금속 노출 환경보건센터」와 함께 위해의사소

통(Risk Communication)을 통하여 중금속 노출과 건강영향, 노출 저감 및 예방

에 대한 대국민 홍보를 지속적으로 추진해야 할 것이다.

조사대상자 선정을 위한 전문가 위원회 결과, 추적관리 지침의 종결과 계속

관리 기준 개정의 필요성이 제기되었다. 현재 지침상의 종결 기준은 크게 3가

지로 참여를 거부하는 경우, 사망, 타 지역 이주 및 연속 2회 참여를 거부하는

경우, 2회의 추적관리 결과 초과 중금속 농도가 기준 이하로 감소하고 의학적

이상소견이 없는 경우이다.

그러나 다음과 같은 경우에는 추적관리를 종결 처리하는 것을 고려해야 한다

는 의견이 도출되었다.

· 건강검진 결과 중금속 노출에 의한 영향이 아닌 타 개인질환에 의한 이상

소견이 있는 경우

· 생체시료 채취 거부로 건강검진 및 중금속 농도 변화 조사가 불가능한 경우

· 신체적 또는 정신적인 개인문제(치매 등)로 인하여 의사소통이 불가능하여

설문조사 등 조사를 진행할 수 없는 경우

이상의 경우에 대해서는 종결과 계속관리, 심의 기준에 대한 추적관리 지침

의 개정이 필요할 것으로 사료된다.

Ⅳ. 결 론❚

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Ⅳ. 결 론

본 연구는 혈액 및 요중 중금속이 권고기준을 초과한 폐금속광산지역 주민을

대상으로 건강상태 및 중금속 개인노출 수준에 대한 추적조사로 총 135명의 추

적관리자에 대해 설문조사, 건강검진, 혈액 및 요중 중금속을 분석하였으며 그

결과를 요약하면 다음과 같다.

1. 이번 조사에 참여한 추적관리자는 총 135명(남자 42명, 여자 93명)으로 76.7%

의 추적률을 보였다. 조사에 참여하지 않은 주민 41명 중 17명은 2012년 당해

연도 참여 취소였으며, 16명은 지속적 참여 취소, 8명은 사망 및 타 지역 거주로

종료되었다.

2. 설문조사 결과, 해당지역 거주기간은 평균 48.2년이었으며, 15.2%인 20명은

평균 11.1년 광산에서 근무한 경험이 있었다. 65.7%인 88명은 현재 농업에

종사 중이었고 이와 비례하여 70.9%인 95명이 농약을 취급한 경험이 있었

다. 62.7%는 생선류 음식을 좋아하였고, 평균 섭취빈도는 주 1회 미만

(52.2%), 주 1~3회(34.3%) 순이었다.

3. 63.4%인 85명은 거주하고 있는 마을에서 생산되는 쌀을 전부 자급자족하

고 있었으며 채소류(62.7%), 감자류(54.5%), 쌀 이외의 곡류(30.1%), 종실류

(19.4%), 두류(17.4%) 순이었다. 과일류는 88.1%가 전부 사먹는 것으로 조

사되었으며, 육류와 어류, 패류는 각각 99.3%, 100%, 100% 전부 사먹는 것

으로 조사되었다.

4. 건강검진 결과, 전반적으로 기본혈액검사 항목에서는 여자가, 생화학검사

에서는 남자의 비율이 높은 것으로 나타났으며, 총단백과 혈청 칼슘의 경

우에는 이상소견자가 없었다. 신장손상지표 검사인 B2-MG는 3.7%인 5명

이 참고치를 벗어난 것으로 조사되었으나, NAG의 경우에는 21.6%(29명)

의 이상소견 비율을 보였다.

Ⅳ. 결 론❚

31

5. 혈액 및 요중 중금속 농도는 혈중 수은은 6.54 ㎍/L, 혈중 카드뮴 5.68 ㎍/L, 요중 카드뮴 3.69 ㎍/g-cr, 요중 비소 61.30 ㎍/L이었으며, 권고기준 초

과자는 혈중 수은 8명, 혈중 카드뮴 29명, 요중 카드뮴 19명, 요중 비소 6

명으로 혈중 카드뮴과 요중 비소의 초과자 비율이 다른 중금속에 비해 높

은 수준이었다.

6. 추적관리 결과에 대한 전문가 위원회의 심의 결과, 추적종결자 44명, 계속

관리자 91명이었으며, 2013년도 추적관리대상자는 2012년도 당해 불참자

17명을 포함하여 총 108명이었다.

본 연구는 폐금속광산지역 주민의 체내 중금속 노출수준 변화양상에 대한 조

사로 이를 통해 중금속 노출수준 저감을 유도하고 폐금속광산지역 주민의 건강

증진에 기여할 수 있을 것으로 사료된다. 또한 지속적인 조사와 위해의사소통

으로 환경오염 취약지역 주민에 대한 환경유해인자로 인한 건강영향을 평가할

수 있을 것이며 향후 취약지역 주민 건강영향 조사 사후관리 정책을 위한 기초

자료를 제공할 수 있을 것이다.

참 고 문 헌❚

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참 고 문 헌

1. 한국광해관리공단, (2012), 2011년 광해통계연보.

2. Kwon HJ, (2011), Lessons of Goseong Abandoned Metal mine Accident, J

Environ Health Sci, 37(5): 335-341.

3. Park JD, Park CB, Choi BS, Kang EY, Hong YP, Chang IW, et al., (1998),

A Study on Urinary Cadmium Concentration and Renal Indices of

Inhabitant in an Abandoned Mine Area, Korean J Prev Med, 31(3):

424-439.

4. Kim SY, Kwon HJ, Cheong HK, Choi KH, Jang JY, Jeong WC, et al.,

(2008), Investigation on Health Effects of an Abandoned Metal Mine, J

Korean Med Sci, 23: 452-458.

5. Ewers U, Krause C, et al., (1999), Reference Values and Human Biological

Monitoring Values for Environmental Toxins: report on the work and

recommendations of the commission on human biological monitoring of

the german federal environmental agency, Int Arch Occup Environ Health,

72: 255-260.

6. 국립환경과학원, (2007), 폐금속광산 주민건강영향조사(충청권역)

7. American Conference of Governmental Industrial Hygienists(ACGIH),

(2006), Threshold Limit Values for Chemical Substances and Physical

Agents & Biological Exposure Indices.

8. The German Federal Environment Agency, (2011), Health and Environmental

Hygiene, http://www.umweltbundesamt.de/gesundheit-e/monitor/index.htm,

http://www.umweltdaten.de/gesundheit-e/monitor/tab-hbm-values.pdf.

9. The Pan American Health Organization(PAHO), http://new.paho.org/hq/

index.php?option=com_content&view=article&id=271&Itemid=368

10. World Health Organization, (1994), Assessment of fracture risk and its

application to screening for postmenopasual osteoporosis, Geneva.

11. Lee JW, Lee US, Hong SC, Jang BK, (2009), A Study on the Optimal

참 고 문 헌❚

33

Analytical Method for the Determination of Urinary Arsenic by Hydride

Generation-Atomic Absorption Spectrometry, J. Env. Hlth. Sci, 35(5):

402-410.

12. Lindberg AL, Goessler W, Grander M, Nermell B, Vahter M, (2006),

Evaluation of the three most commonly used analytical methods for

determination of inorganic arsenic and its metabolites in urine,

Toxicology, 168(3); 310-318.

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