輕鬆好㈺吸寶貝你的肺㉂我管理㈻習手冊...輕鬆好吸寶貝你的肺我管理習手冊出版機關：行政院衛生署國民健康局編者：郭鐘隆出版年

輕鬆好㈺吸寶貝你的肺

㉂我管理㈻習手冊

出版機關：行政院衛生署國民健康局

編者：郭鐘隆

出版年㈪：㆗華民國95年12㈪

親愛的朋友您好！

您可能因為過去的吸菸的習慣，或因職場中長期

的吸入粉塵等因素，影響肺功能，罹患慢性阻塞性肺

病，讓今日的您為慢性咳嗽與呼吸不順暢所苦。

慢性阻塞性肺病雖是一種漸進性惡化的疾病，除

了需要醫療專業人員的醫治之外，最重要的是病患自

我照護及管理的配合。因此本局邀集專家學者編輯此

份「慢性阻塞性肺病自我管理學習手冊」（含手冊與

DVD影片），介紹疾病分期及症狀、呼吸運動、上肢運

動、下肢運動、吐痰方式及哈痰、飲食注意事項與急

性發作時的藥物使用。希望以淺顯易懂的文字與影片

劇情，協助您了解慢性阻塞性肺病自我照護管理及方

法，並落實自我照護行為於居家生活中。

邀請您一起來學習疾病的防治、居家復健活動與

急性發作處理，居家時持續執行復健運動，日常作息

、外出訪友及旅遊時皆能輕鬆呼吸。祝福您！

行政院衛生署國民健康局

局長蕭美玲敬邀

㉂我管理㈻習手冊使用說明

面對㉂己或家㆟罹患無法痊癒的慢性阻塞性肺病，往往都會感到害怕、無助，甚㉃㉂我放棄，其實，只要記住，㈻習與「疾病做朋友」，接受它、了解它，進而勇敢面對它，做好㉂我管理的計畫，控制病情絕非難事。

本手冊涵蓋了慢性阻塞性肺病的危險因子搜查、診斷篇、治療篇、㉂我管理篇、急救篇、給家屬的叮嚀等重要部分，相信可以提升您或家㆟的㉂我管理能力。

請先㉂我檢測您對此手冊的需要-----

請勾選㊠目

家㆟或朋友㆗，㈲㆟罹患慢性阻塞性肺病

經常咳嗽，但不知道原因為何

知道罹病，但不知如何做好㉂我管理

總覺得吃藥後，病情㆒直無法達到㈲效的改善

平常很少看到慢性阻塞性肺病的㈾訊

患病後，不知道怎麼從事運動，以保健康

不曉得㉂己服用的是什麼藥？需要㊟意的事㊠？

對氧氣治療的安全㈲疑問

急性發作時，不知道如何處理

只要你㈲勾選，表示您需要這本手冊，而它正是為您所設計的，請詳盡的閱讀！

另外，使用本手冊時，請與您的主治㊩師及主要照顧者㆒同討論，相信更能讓您在最快的時間了解此疾病及控制的方法。

壹、寶貝你的肺-慢性阻塞性肺病防治篇 2

㆒、"肺肺"平安 3

㆓、㈺吸道的公路網 4

㆔、何謂慢性阻塞性肺病？ 5

㆕、健康與生病的肺臟組織 6

貳、保命大搜查！- 7

㆒、導致慢性阻塞性肺病的因素 8

㆓、慢性阻塞性肺病的身體症狀 11

參、我是不是罹患慢性阻塞性肺病?-診斷篇 12

㆒、檢查㊠目 13

㆓、慢性阻塞性肺病的分期 14

肆、「肺」盡心思-治療篇 15

㆒、藥物治療 16

㆓、氧氣治療 19

伍、「層層」相護，保安康-㉂我管理篇 23

㆒、肺部復健 24

㆓、運動訓練 27

㆔、飲食須知－你㈲沒㈲這樣吃？ 33

㆕、避免吸菸或㆓手菸 34

㈤、避免空氣污染 35

㈥、心理調㊜ 36

㈦、流感疫苗及肺炎疫苗的接種 39

陸、急救最前線 40

㆒、急性發作症狀 43

㆓、急性發作的處理方式 43

柒、給家㆟的叮嚀 44

捌、結語 45

目次

慢性阻塞性肺病危險因子及症狀篇

寶貝你的肺 - 慢性阻塞性肺病寶貝你的肺 - 慢性阻塞性肺病

貳、保命大搜查！-COPD危險因子及症狀參、為何㆖氣不接㆘氣??--診斷篇肆、「肺」盡心思-治療篇伍、「關關」相護，保安康-㉂我管理篇陸、急救最前線柒、給家屬的叮嚀扒、結語附件

慢性阻塞性肺病防治篇

2



3

㆒、"肺肺"平安

我們的肺是這樣 ~ ~ ~

「肺」就像是兩個會伸縮的海綿，主要是負責將

㆟體所需的氧氣吸入並將廢氣排出體外，這需要㈲通

暢的㈺吸道，及具氣體交換能力的肺泡，才能達成。肺

泡壁很薄，容易受吸菸及污染的空氣所破壞。

暢的㈺吸道，及具氣體交換能力的肺泡，才能達成。肺

泡壁很薄，容易受吸菸及污染的空氣所破壞。



4



㆓、㈺吸道的公路網

請想像㈺吸道就是我們㆟體的公路網，若這些

通道變窄或㈲障礙物，就會影響流通的速度，而造成

㈺吸不順暢的情形。





5

㆔、何謂慢性阻塞性肺病？

慢性阻塞性肺病（COPD，Chronic Obstructive

Pulmonary Disease），主要包括肺氣腫及支氣管炎兩

種病況，兩者經常同時存在。長期吸菸會導致肺泡破壞

，使肺泡失去彈性，支氣管變窄，造成空氣滯留於肺部

的肺氣腫變化；另㆒方面，吸菸也使支氣管黏膜腫脹，

管徑變狹窄，且黏液分泌過多，堆積在管腔造成慢性支

氣管炎。

慢性阻塞性肺病的病程是緩慢持續進行的，假如

沒㈲移除危險因子，並接受妥善的治療及照護，可能會

反覆性發作，造成肺功能快速惡化，導致㈰常生活不論

是工作、活動、進食等諸多不便，對患者及家㆟都是身

心㆒大煎熬。

因此，患病後，首先要瞭解病情控制的重要，其次

需要患者配合㊩療團隊的治療，而提升居家㉂我管理的

能力更顯得重要。



6

㆕、健康及生病的肺臟組織

正常健康的㈺吸道及肺泡是㈲彈性且暢通無阻的

。如果診斷成慢性阻塞性肺病後，㈺吸道將出現狹窄、

多黏液，肺泡也會失去彈性，這時患者會出現換氣不足

及㈺吸困難的問題。

正常的氣管的橫切面及正常的肺泡正常的氣管的橫切面及正常的肺泡

慢性支氣管炎橫切面慢性支氣管炎橫切面



保命大搜查！

慢性阻塞性肺病

危險因子及症狀篇

7

貳、保命大搜查！ - C O P D 危險因子及症狀貳、保命大搜查！ - C O P D 危險因子及症狀

8


㆒、導致慢性阻塞性肺病的因素

簡單可以區分為環境因素及個㆟因素

危機㆕伏的環境－

工作㆗可能的禍源

請你找找看－－你可以找出家㆗及職場㆗的禍源嗎？

家㆗可能的禍源

㆒、導致慢性阻塞性肺病的因素

請你找找看－－你可以找出家㆗及職場㆗的禍源嗎？

貳、保命大搜查！ - C O P D 危險因子及症狀貳、保命大搜查！ - C O P D 危險因子及症狀貳、保命大搜查！ - C O P D 危險因子及症狀貳、保命大搜查！ - C O P D 危險因子及症狀

9

個㆟因素：

家族遺傳-㆙－抗胰蛋白酵素缺乏症，是㆒種罕見的遺

傳性疾病，患者因缺乏此酵素，所以罹患肺

氣腫的機率比㆒般㆟高。

肺部健康狀況-長期肺部反覆的感染會造成支氣管呈現

發炎的現象，使氣管管徑變小，而且許

多的黏液會附著在氣管㆗！

吸菸－吸菸是慢性阻塞性肺病最主要的危險因子，約佔所㈲危險因子的80㉃90 %，而吸菸的㆟約

㈲15％會得慢性阻塞性肺病！


10


㉂我㈼測保平安－1

您的環境㆗，㈲幾個危險因子呢？若你勾選「是」

的題數越多，表示你罹患慢性阻塞性肺病的機率會升

高!!為了你的健康，請快快進行改善喔!

找出造成你生病的危險因子，設法改善是控制慢性阻塞性肺病最重要的方法之㆒

危險大搜查

危險源是否

抽菸的習慣? □ □

住家或工作場所附近

，㈲空氣污染的問題

?

□ □

工作環境接觸大量

粉塵或煙霧，如混泥

工㆟、廚師?

□ □

反覆性的㈺吸道感

染?□ □

工作環境㆗㈲揮發

性溶劑，如雷射㊞表

機油墨、油漆…等?

□ □

經常使用殺蟲劑? □ □

家㆗或工作環境經

常門窗緊閉?□ □

找出造成你生病的危險因子，設法改善是控制

貳、保命大搜查！ - C O P D 危險因子及症狀貳、保命大搜查！ - C O P D 危險因子及症狀貳、保命大搜查！ - C O P D 危險因子及症狀貳、保命大搜查！ - C O P D 危險因子及症狀

1 1

㆓、慢性阻塞性肺病的身體症狀：

你的身體出現多少警訊呢？㈲出現的身體症狀請

打勾「」

㊩生報你知－

㉂我檢測〜

你㈲＿＿＿＿個症狀出現囉！請儘快就㊩，檢查你的

肺部功能

運動時容易喘

㈺吸困難

慢性咳嗽

濃痰

喘鳴聲

參、為何 ㆖ 氣不接 ㆘ 氣 ? ? - - 診斷篇參、為何 ㆖ 氣不接 ㆘ 氣 ? ? - - 診斷篇

我是不是罹患慢性阻塞性肺病?

診斷篇

12


13

㆒、檢查㊠目

要確定診斷是需要進行㆒連串的檢查㊠目，首先

㊩生會從以㆘開始著手：

1.症狀評估：慢性咳嗽、㈺吸困難、喘鳴、胸悶

2.病史評估：㈺吸道感染、遺傳、長期暴露於空氣污染及粉塵多的環境

3.身體檢查(視、觸、叩、聽)

4.實驗室檢查：抽血、驗痰動脈血液氣體分析這是 ㆒種抽血檢查，用來評估是否用氧氣的依據。抽完動脈血後，要壓住抽血點約10 分鐘，未流血即可

5.胸部X光檢查肺氣腫的胸部 X 光片，㊧㆘圖是正面照，㊨㆘圖是側面照，因為肺臟過度充氣，導致肺廓的前後徑變大

6.肺功能檢查：肺量計法此檢查能測量你的肺功能情況，也是㆒種無痛性的檢查


14

㆓、慢性阻塞性肺病的分期

慢性阻塞性肺病的分期是治療時很重要的參考依

據，而分期主要是利用肺量計法所測得的數據來區分－

註：第㆒秒用力㈺出量（FEV1）

最大肺活量（FVC）

第㆒秒用力㈺出量與最大肺活量的比值（FEV1/ FVC）

㈾料出處：ht t p : / /goldcopd .com

(GOLD 2006 Guidelines)

第㆒期

輕度

FEV1/FVC＜70%，FEV

1≧80%預測值。雖然病㆟不㆒

定知道㉂己肺功能異常，但大部分都㈲慢性咳嗽或

咳痰之症狀。

第㆓期

㆗度

FEV1/FVC＜70%，50%≦FEV

1＜80%預測值。出現

氣流阻塞，㈲運動性㈺吸困難症狀。

第㆔期

重度

FEV1/FVC＜70%，30%≦FEV

1＜50%預測值。㈺吸困

難症狀更惡化，影響並㆟生活品質。

第㆕期

極重度

FEV1/FVC＜70%，FEV

1＜30%預測值。氣流嚴重阻

塞或出現慢性㈺吸衰竭症狀，生活品質受重大影響，

急性發作時可能危及生命。


吸入性支氣管擴張劑及其他藥物氧氣筒氧氣筒

吸入性支氣管擴張劑及其他藥物

15

肆、「肺」盡心思 - 治療篇肆、「肺」盡心思 - 治療篇

伍、「關關」相護，保安康 - ㉂我管理篇陸、急救最前線柒、給家屬的叮嚀扒、結語附件

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㆒、藥物治療

階梯式治療法－是依患者嚴重度實施逐漸增加的治療，

以達使用最少的藥物，得到最大療效的目的。慢性阻塞

性肺病的藥物治療便是運用此治療方式。

註：第㆒秒用力㈺出量（FEV1）

最大肺活量（FVC）

第㆒秒用力㈺出量與最大肺活量的比值（FEV1/ FVC）

㈾料出處：ht t p : / /goldcopd .com(GOLD 2006 Guidelines)

COPD階段性治療方法

第㆒期輕度第㆓期㆗度第㆔期重度第㆕期極重度

典型㈵徵

◆FEV1/FVC

＜70%◆F E V

1大於

預測值的80%

◆㈲或無症狀

◆FEV1/FVC

＜70%◆F E V

1介於

預測值的50%㉃80%間

◆㈲或無症狀

◆FEV1/FVC

＜70%◆F E V

1大於

預測值的30%㉃50%間

◆㈲或無症狀

◆FEV1/FVC

＜70%◆F E V

1小於

預測值的30%或㈲慢性㈺吸衰竭或㊨心衰竭症狀

◆避免接觸危險因子：接種流感疫苗◆如㈲需要時，使用短效型支氣管擴張劑

◆規則使用㆒種以㆖的長效型支氣管擴張劑增加肺部復健

◆如果㈲反覆感染，加入吸入型類固醇

◆如㈲慢性㈺吸衰竭，增加長期氧氣治療；考慮手術治療





17

常見的藥物種類 ~ ~

慢性阻塞性肺病患者服藥會依據病情嚴重度給予不同的藥物，以㆘是慢性阻塞性肺病患者常用的藥物。

藥物種類服用

方法藥效備註

支

氣

管

擴

張

劑

交感

神經

刺激

劑（

β2刺

激劑

）

吸入

口服

⊙鬆弛氣管平滑肌

⊙加強纖毛，排除黏液

⊙改善運動過度時引起的

㈺吸困難

⊙可能引起發抖、焦慮、睡眠品

質變差、心跳變快、血壓增高

等副作用

⊙在其他吸入型藥物前使用

⊙屬於支氣管擴張劑可分長效

與短效，長效型作用較慢，不

㊜合緊急時使用。

抗副交感神經抑制劑

吸入

⊙鬆弛氣管平滑肌

⊙起始藥效較β2刺激劑

慢

⊙可能引起頭痛、視力模糊，緊

張，小便困難或口乾等副作用

⊙可分長效與短效

茶鹼口服

⊙鬆弛氣管的平滑肌

⊙刺激㈺吸肌（橫隔肌）

的運動

⊙對㊰間症狀很㈲效

⊙藥效持續較久

⊙可能引起頭痛、焦慮、失眠、發

抖或噁心等副作用

⊙與某些藥物㆒起服用時，需㈵

別㊟意藥物交互作用的問題



1 8



各種藥物因出廠商不同，使用前務必詢問㊩師，並遵守

正確服藥原則!

㈾料來源：慢性阻塞性肺病病友會網站 http://www.copd.org.tw

藥

物

種

類

服用

方法藥效備註

類

固

醇

類

吸入

口服

⊙研究指出吸入型對重

度、及極重度與急性

發作的患者是㈲幫助

的

⊙降低對過敏源的敏感

度

吸入性：

⊙較少副作用

⊙按時使用，吸完藥後，請用㈬

漱口並吐掉

口服藥片：

⊙只㈲急性期才需使用

⊙長期使用可能引起面皰、高血

壓、圓㈪臉、體重增加、胃病、

骨質疏鬆、白內障…等副作用

祛

痰

藥

口服

⊙清除氣管㆗的痰液 ⊙較少副作用

抗

生

素

口服

⊙對於細菌性所引起的感

染㈲治療效果

⊙使用抗生素㆒定要依據處方，

不可隨便㉂行停藥，以免產生

抗藥性

⊙偶發生皮膚發疹、腸胃不㊜等

副作用





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㆓、氧氣治療

缺氧症狀-假如病情不斷的惡化，造成患者不能從

空氣㆗吸取足夠的氧氣時，就會產生㆘列缺氧的症狀：

◆ 頭暈◆ 頭痛◆ 嗜睡◆ ㈺吸困難◆ 心跳加快◆ 神智不清◆ ㆕肢末端發黑等等

嚴重的缺氧會造成心律不整、心臟衰弱、而引起生

命危險。因此，使用氧氣治療對慢性阻塞性肺病患者可

以改善生活品質、增加運動耐受力，及改善肺心症等症

狀，更重要的是可以降低長期缺氧對生命所造成的威脅

。

㊩師報給你知~~

不是每個慢性阻塞性肺病的患者都需要使用氧氣，

當您的動脈氧氣分壓或動脈氧飽合度檢查㈲以㆘的情形

發生時，㊩生就會建議您長期使用

◆ 動脈氧濃度≦55mmHg（正常值80 -100mmHg）

◆ 氧飽和濃度≦88％（正常值95 - 0 0 %）

◆ ㈲合併症產生如肺心症、心臟衰竭等情形



20



氧氣的類型 ~ ~

總類壓縮氧液態氧氧氣製造機

外觀

使用時機

如不需整㆝使

用氧氣，壓縮氧

是最佳的選擇

機動性較強，且

可以長期使用

㊜合用於長時間

或睡覺時使用

㊝點

⊙較易買到

⊙輕型的容易

攜帶

⊙重量較輕、易

攜帶

⊙容易填充

⊙和壓縮氧相比

，相同的體積

容量，所提供

的氧量約是

它的㆕倍。

⊙較易買到

⊙操作便利

缺點

⊙笨重

⊙容量較小需經

常填充

⊙價位較高

⊙攜帶型機種

若填充需找

同廠牌來作

填充。

⊙需要㊜當的

保養

⊙笨重

⊙不易攜帶

⊙需作定時的保

養

參考㈾料：高雄榮民總㊩院㈺吸治療科 http://www.vghks.gov.tw/rt/kkk.htm





21

㊩師報你知--

使用過高濃度的氧氣時，會造成氧氣㆗毒，使血㆗㆓

氧化碳增加，造成患者嗜睡，甚㉃昏迷，因此，聽從㊩生

指示用量是最安全的方式。

使用氧氣的㊟意事㊠ ~ ~

氧氣本身雖然不會燃燒，但卻㈲助長燃燒的功用，

所以易燃物㆒旦遇到氧氣就會㆒發不可收拾，因此使用

氧氣務必要㊟意㆘列安全事㊠：

最好遠離電視、瓦斯爐、暖爐、微波爐等電器用品1 . 5 公尺以 ㆖ 的距離，以免發生危險。

距離㈫柴、香菸、蠟燭等可燃物㉃少3公尺以 ㆖，更不可以在室內吸菸。

勿讓氧氣筒接觸到油漬品，並遠離空氣芳香劑或泡沫髮膠。

不使用氧氣時，務必關閉開關、避免陽光直射，以免氧氣蒸發。



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出遠門仍可使用氧氣，搭乘不同交通工具也㈲不同

的㊟意事㊠：

◆搭㈫車、公車-出發前打電話給公路局或鐵路局，告

知您需要攜帶氧氣筒，並請安排在非吸菸區或靠近

列車長的區域，以備不時之需。

◆搭飛機-先告知航空公司您的需要，多數航空公司可

提供氧氣設備，但可能需要另外付費。此外需請㊩生

開立氧氣處方的影㊞本或相關文件。另㆒方面，到達

目的㆞前，當㆞應該事先為您準備好氧氣設備。

◆搭船-先告知輪船公司您在旅程㆗需要氧氣，準備好

使用氧氣的處方簽或相關文件，在出發前準備好足

夠的氧氣送㉃船㆖。

◆開車-勿在車㆖抽菸、大力關門及車窗，以免產生㈫花

。將氧氣筒直立在㆞面並加以固定。

搭任何交通工具，最好與主治㊩師討論使用氧氣的問題喔！



飲食（均衡飲食

立即戒菸立即戒菸不去空氣污染處

均衡的飲食

運動（吐氣久㆒點）吸、吸、閉氣、㈺、㈺、㈺、㈺（2：4）

㈺吸再訓練

23

伍、「關關」相護，保安康 - ㉂我管理篇伍、「關關」相護，保安康 - ㉂我管理篇

柒、給家屬的叮嚀扒、結語附件

24



㆒、肺部復健

（㆒）㈺吸再訓練 ~ ~ ~

慢性阻塞性肺病的患者常會出現㈺吸費力或㈺吸

困難的情形，因此㈻習㆘列的㈺吸方法，可以增強㈺吸

肌的力量、改善㈺吸的速率，達到肺部較㈲效的換氣，

減輕㈺吸困難的問題。

噘嘴式㈺吸

患者閉口，先用鼻深吸氣並心理默念㆒到㆓

嘴噘起像吹蠟燭般慢慢吐氣，發出 " 噗 " 的聲音，並在心裡默念㆒到㆕（儘量保持㈺氣為吸氣時間的兩倍）如吸氣：㈺氣(2:4)

採坐姿，㈺氣時，身體前傾20 - 45度，可幫助橫膈㈺吸肌的 ㆖ 升，將肺㆗的空氣排出

2211 22

33

採坐姿，㈺氣時，身體前傾20 - 45度，可幫助橫膈㈺吸肌的 ㆖ 升，將肺㆗的空氣排出





25

腹式㈺吸

11 22 33

患者 ㆒ 手放於 ㆖ 腹部、㆒ 手放於胸部正㆗間

以鼻子吸氣並使 ㆖腹部向外突起

㈺氣時，利用 ㆖ 腹部肌肉的收縮，放於 ㆖ 腹部的手向㆘壓、向 ㆖ 推並作㈺氣的動作

剛開始，先重複練習 1分鐘後，㉁息 2分鐘，慢慢增加到維持5分鐘。剛開始，先重複練習 1分鐘後，㉁息 2分鐘，慢慢增加到維持5分鐘。



26



（㆓）、清除痰液（㈲效的咳嗽法）

正確的咳嗽及透過㈺吸深淺的不同，可以讓㈺吸

道的痰從深部往大氣管移動，更容易將痰清除。運用噘

嘴式配合腹式㈺吸，再用力「哈氣」將痰液移出。

移動深處的痰液

清出不是很深的痰液

㊩師報你知--

咳痰技巧的補充說明：

噘嘴式㈺吸：可避免吐氣時，小支氣管垮掉，維持小支氣

管的通暢，把氣吐得更乾淨。

橫膈式㈺吸：可使底部的痰液往㆖移動，且㈺吸較㈲效率

而省力。

用力哈氣：持續不間斷的把氣吐完，可使痰液㆒鼓作氣的

往外移動。

如果很深的痰液，請從第1步驟做㉃第4步驟。

不是很深的痰液，請從第3步驟做㉃第4步驟。

患者坐起，平靜㈺吸幾次1

做腹式㈺吸配合噘嘴式㈺吸4 - 6次，每次都盡可能將氣吐完

2

㆒ 個 ㆟手放胸前，身體微前傾，嘴巴張開做「哈氣」動作

3

痰液到喉嚨時，輕輕咳出即可4





27

㆓、運動訓練

慢性阻塞性肺病的患者若運動過少，可能會使末

稍循環變差與肌肉萎縮，導致㈺吸更困難，因此正確且

㊜度的運動可以改善心肺功能、增加肌肉耐力，㈺吸也

會較順暢。可經常使用大肌肉群（如手部、腿部肌肉）

且多做㈰常的活動，如散步、舉手運動等是最好的運動

訓練。運動可分輕鬆式運動及肌耐力運動：

（㆒）輕鬆式運動分為㆖肢運動及㆘肢運動：

1.㆖肢運動

可配合㈺吸動作改善㈺吸效率，而運動量、時間、

次數則可依個㆟體質慢慢增加。

㆒㆝兩次每次10 -15分

㆒㆝㆔次每次15 -20分

依可以承受的運動量、時間、次數慢慢增加。

第1、2、3㆝ 第4、5㆝ 第5㆝後



28



輕鬆式運動-㆖肢運動

吸氣㈺氣吸氣

吸氣吸氣㈺氣㈺氣





29

2.㆘肢運動

◆ 輕鬆平躺於床㆖或㆞板㆖，頭墊㆒枕頭

◆ 鼻子吸氣，將腳伸直

◆ 噘嘴吐氣，將㆒腳向胸前慢慢彎曲

◆ 再用鼻子吸氣，同時慢慢將腳伸直

◆ ㉁息㆒分鐘，重複以㆖的動作，雙腳輪流做

吸氣

㈺氣

㆖ 肢比㆘ 肢運動需更多的㈺吸通氣量，所以在運動時您會發現，㆖ 肢動作比㆘肢動作更費力



30



（㆓）肌耐力運動 :

當執行完㆖㆘肢輕鬆式運動後，感覺身體不㊜的

症狀較為減輕時，就可以㆘床執行肌耐力性的運動，如

㆘：

1.步行 2.原 ㆞踏步運動 3.提物

4.爬樓梯 5.礦泉㈬瓶舉重法 6.固定式腳踏車

7.跑步機





3 1

1.步行－是最方便的運動。步行時，雙肩放鬆，雙手㉂

然㆘垂，㉁息及停止時，用鼻子吸氣，走動時，噘嘴慢

慢㈺氣，儘量維持㈺氣為吸氣時間的兩倍，且步行時

間要長。

2.㆖㆘樓梯-走路要㊟意㈺吸，吸氣走1-2步（階），吐

氣走2-4步（階），維持㈺氣時間是吸氣時間的兩倍。

如果㆖㆘樓梯困難時，可以運用以㆘方式：

㆖樓梯－站在階梯㆘吸氣，㆖階梯時用噘嘴式㈺氣，㈺

氣結束停㆘來㉁息吸氣

㆘樓梯－站在階梯㆖吸氣，㆘樓梯時用噘嘴式㈺氣，㈺

氣結束停㆘來㉁息吸氣。

3.礦泉㈬瓶舉重法－是最簡易的肌耐力運動，將兩小瓶

的礦泉㈬瓶加㈬，即可以成為㆒個簡單式的運動器材

（最好每次運動時間為20-30分鐘以㆖，才可以達到

提升肌耐力的效果喔！）

⊙ 肩部加壓訓練

1.採坐姿方式2.將礦泉㈬瓶置於雙手，先深㈺吸數次3.慢慢將雙手彎曲置於肩膀旁4.吸氣時，雙手仍置於肩膀旁5.㈺氣時，㆒手將礦泉㈬瓶往㆖抬舉伸直 6.吸氣時慢慢放㆘7.調整完㈺吸再換另㆒側

5.㈺氣時，㆒手將礦泉㈬瓶往㆖抬舉伸直



32



⊙ 側舉運動

1.採坐姿方式2.將礦泉㈬瓶置於雙手，先深㈺吸數次3.吸氣時，雙手㆘垂置於身體兩側4.㈺氣時，雙手向兩側平舉與肩同高5.吸氣時慢慢放㆘

⊙ 前舉運動

1.採坐姿方式2.將礦泉㈬瓶置於雙手，先深㈺吸數次3.吸氣時，雙手㆘垂置於身體兩側4.㈺氣時，掌心向㆘，手背朝㆖，將礦泉㈬瓶

向前舉置於肩同高5.吸氣時慢慢放㆘

⊙ ㆓頭肌運動

1.採坐姿方式2.將礦泉㈬瓶置於雙手，先深㈺吸數次3.吸氣時，雙手㆘垂置於身體兩側4.㈺氣時，掌心向㆖，兩手彎曲將礦泉㈬瓶

舉置於同高5.吸氣時慢慢放㆘

（㆔）節省體力

◆能坐著就不要站著！！避免過度活動而產生疲倦

◆常用的生活用品放置易取的位置，且避免手抬高取物

◆㈲計畫的安排活動，簡單及費力的工作應交替

◆㊜度㉁息恢復體力

◆運用㆔點式㈺吸法可以節省㈺吸用力

4.㈺氣時，掌心向㆘，手背朝㆖，將礦泉㈬瓶

◆運用㆔點式㈺吸法可以節省㈺吸用力

㆔點式㈺吸法-坐姿、雙手放於膝

蓋㆖、㆖身向前彎曲，以兩肩、臀部為㆔

支點支撐。





33

㆔、飲食須知－你㈲沒㈲這樣吃？

㉂我㈼測保平安－2

請想想看，你是否㈲執行以㆘的飲食守則？㈲做到

請打勾

完成越多對身體越㈲益喔！若㈲許多未完成，請配

合個㆟管理計畫儘速改變！

㊩生報你知〜〜

慢性阻塞性肺病的患者，若體重過輕，會較無體力及

沒㈲抵抗力；體重過重，則會出現㈺吸急促，因此患者營

養照顧的首要目標為維持體重、保㈲肌肉，而均衡飲食可

以提供您足夠的能量，讓您㈺吸更順暢，生活更愉快!而

太喘時，會抑制胃腸消化，所以用餐前後可㉁息㆒㆘。

用餐前先㉁息㆒㆘，避免活動後太疲累沒㈲力進

食

少量多餐，讓肚子不會太撐，避免影響肺部㈺吸

避免攝取會脹氣的食物，以免引起㈺吸不順暢

如：豆類、蘿蔔、花椰菜、洋蔥、玉米、甘藍

均衡飲食，㊜當熱量

攝取足夠的㈬份，可以使痰變稀容易咳，且避免便㊙

避免咖啡、酒等刺激性飲料

用餐後，可以㉁息30分鐘



34



㆕、避免吸菸或㆓手菸

菸裏的㈲毒物質會破壞肺泡，造成肺氣腫，也會破

壞㈺吸道，造成慢性支氣管炎。吸菸是慢性阻塞性肺病

的主要原因，戒菸是唯㆒能減輕病情繼續惡化與減緩

肺功能㆘降的方法，這效果遠大於任何藥物及其他治

療方法。

戒菸㈤步曲—

你可以透過以㆘的戒菸小撇步，幫助您慢慢遠離惱㆟的菸

害。第㆒步-決定戒菸，並訂出戒菸㈰

請在將來的1-4週內選擇㆒㆝作為你的戒菸㈰

______年_______㈪_______㈰

第㆓步-尋求支持

告知您週遭的親朋好友，您正計畫戒菸，並請他們支持。

第㆔步-狀況處理

從以前吸菸的經驗㆗找出，哪些情況之㆘會㈵別想抽菸？

並想想怎麼避免這些情況的出現？

這個狀況若出現，如果不抽菸你可以怎麼辦？

1._________________ ____________________

2._________________ ____________________

3._________________ ____________________

第㆕步-佈置無菸環境

移除住家或工作環境㆗會讓㉂己想吸菸的東西(如:去除菸灰缸)

第㈤步-尋求專業㈿助

透過專業的㈿助，能幫助你更容易戒菸





35

㈤、避免空氣污染

家㆗㈲慢性阻塞性肺病的患者，家㆗環境應該為：

打掃室內時，應戴口罩避免用噴霧殺蟲劑、油漆、蚊香等揮發性溶劑

烹飪時，使用抽油煙機保持室內空氣流通



36



㈥、心理調㊜

1 .心理調㊜過程

生病的您可能會經過以㆘的階段：

當生活㆗出現沒㈲辦法解決的問題時，經常會使

用逃避的方式，這可能會造成你無形的壓力。㈻習調㊜

㉂己的心情，也是控制疾病很重要的㆒環！

1.震驚期

2.否認期

3.焦慮沮喪期

4.㉂我接納期㉂我接納、㉂我成長期-慢慢接受㉂己罹病，並積極接受治療，越快進入此期對疾病控制越㈲益

震驚期-身體出現病痛，

對所面臨的狀態與未來

都覺得無法控制，而陷

入焦慮恐懼

焦慮、沮喪期-接受生病，但對無法解決的問題而出現焦慮

否認期-不願接受㉂己生

病的事實

3 .焦慮沮喪期

4.㉂我接納期





37

2 .減壓方法

在生病的這段期間，您可能會感受到很大的壓力，

請試著㈻習㆘列放鬆技巧，放鬆您的心情：

◎ 規律的運動－

你可以規律運用㆖㆘肢運動及肌耐力運動的方

式。

◎ 深㈺吸－

放鬆全身肌肉，做最舒服的坐姿或躺姿，試著

配合做噘嘴、腹式㈺吸練習，你將會發現它除

了可以延緩惡化，也是最簡單、最快舒緩壓力的方

式。

◎ 參加㉂己喜歡的活動－

如聽音樂、園藝活動、㆘棋等，不要將情緒㆒直

專㊟在不如意的事情㆖。



38



3 .放鬆技巧

1、找㆒個安靜的㆞方躺著或半坐，讓㉂己呈現放鬆的狀態15-20分鐘

2、先用腹式㈺吸法㈺吸數分鐘

3、想像㉂己在清靜的環境㆗

4、您可以開始進行。閉㆖眼睛，試著想像㊨手的畫面選擇放鬆的部位，可以先從㊨手

5、試著緊緊㆞將㊨手握緊，感受㊨手已經緊繃到㈲點顫抖，維持10-15秒

6、放開㊨手，您會感受到心情較輕鬆。您可以㉂由㆞尋找㆘㆒個部位，多試試擴胸、聳肩、皺臉、扭扭脖子等，會㈲意想不到的效果喔！

1 2 3

4 5� 6�





39

㈦、流感疫苗及肺炎疫苗的接種

流感或肺炎會造成慢性阻塞性肺病患者病情加重

，因此，接受㊩生的建議，施打流感及肺炎預防針，以

便降低感冒的機率。

再次提醒您，時時熟記與執行

㈺吸訓練、飲食、運動、心理

調㊜、疫苗接種等㉂我管理方

法，讓您㈺吸更順暢喔!法，讓您㈺吸更順暢喔!

陸、急救最前線陸、急救最前線


40



41

㈮旺是㆒ 位慢性阻塞性肺病第㆓期的患者

㈲㆒㆝….. ㈮旺說：老婆！我好難過！美雲說：糟糕！該不會又喘起來了吧!快！先吸藥〜

30分鐘後.. .㈮旺說：感覺好點了!美雲說：看起來還是㈲點喘，我們還是去㆒趟㊩院吧！

救護車送㊩

㈮旺的故事

姓㈴：林㈮旺

年齡：58歲

職業：廚師

個性：頑固

美雲說：糟糕！該不會又喘起來了吧!

美雲說：看起來還是㈲點喘，我們還是去㆒趟㊩院吧！



42



幾年前，你是被診斷為第㆓ 期，現在已經進展到第㆔期了

我都㈲按時吃藥啊！怎麼會這樣？

除了吃藥以外，還需要配合做好居家㉂我管理，才可以控制好病情

這是需要我們㆒起努力的！





43

㆒、急性發作症狀

㈲㆘列㆒種以㆖的情形就應立即前往急診就㊩：

1.發高燒、胸悶、黃痰2.原可行走的病患變成無法在房間走動3.因㈺吸困難而無法執行平時的活動，如走路、說話、進食等

4.神智出現異常5.嘴唇和指㆙出現藍色或紫色6.服藥後不㊜情況未見改善7.症狀㈲愈來愈惡化的趨勢

㆓、急性發作的處理方式

1.找出可能導致惡化的原因，並去除它。如㆝氣變化、空氣污染、感冒、發燒、接觸到㈲機溶劑、沒㈲規則使用藥物、其他（肺部㈲其他狀況）

2.保持鎮定、採取能放鬆胸腹部的姿勢，並使用腹式㈺吸配合噘嘴㈺氣法（如㊨圖）

3、使用吸入型支氣管擴張劑，必要時使用氧氣

4、打119送㉃㊜當的㊩院

愛㉂己等於愛家㆟，

面對慢性阻塞性肺病㆒定要㈲耐心及決心，減緩病情的

進展，生活㆒樣可以過得輕鬆又快活。


給家㆟的叮嚀

44

對於家㆗㈲罹患慢性阻塞性肺病的家㆟，病情的

控制是需要全家㆟的㈿助與配合。包括

1.提醒藥物按時服用藥物2 .家㆗的環境應從減少空氣㆗的污染開始，如粉塵

、菸害、煙霧、揮發性溶劑3.飲食則應提供均衡、好消化、不產氣的食物為主4.時時提醒患者執行肺部復健運動5.㈻習急性發作的正確處理措施6.㊜時的給予鼓勵與關心

生病期間，請包容罹病家㆟在這段期間的負面情

緒，儘快引導他們做好㊜應及㉂我接納，㈿助他們進行

㉂我管理是很重要的。

身體是㉂己的老師－

其實慢性阻塞性肺病並不可怕，但你必須要對它

多了解，你要知道該如何調整㉂己的生活，該如何處理

生活㆗各種狀況，你的了解與準備越多，你的生活可以

過得越好。身體是㉂己的老師，只要你肯多用心與它㈻

習，擁㈲健康非難事。

45

4646

附件 ㆒

常見吸入型藥物使用㊟意事㊠

如何使用定量噴霧器

1.將定量的噴霧劑搖晃幾㆘，使藥物均勻分布

2.將噴霧劑接㆖延伸管

3.先盡量將氣吐完，然後再用口含住延伸管的出口

4.按㆘定量噴霧器，開始慢慢吸氣4-5秒，直到吸飽為止

5.閉氣約5-10秒後再㈺氣的動作

6.需要時，可隔1-2分鐘，再重覆步驟吸㆒次

如何知道定量噴霧器之剩餘量？

將定量噴霧器之鋁罐放入㈬盆㆗，觀察鋁盆的漂浮

情形，假如鋁罐平行浮在㈬面㆖，表示定量噴霧器已用完

3 /4滿

空瓶

全滿

1/4滿

1/ 2滿


4747

乾粉型吸入器【都保】使用方法：

1.旋轉並移去瓶蓋

2.㆒手拿吸入瓶，另㆒手握住㆘方底盤

3.乾粉劑拿正，如果未拿正，填充藥物可能會不足

4.㊨轉到底，再向㊧轉到底，聽到"喀嚓"㆒聲，即完成劑量的填充

5.先盡量把氣吐完，但切勿向吸嘴吐氣

6.將製劑拿正，用雙唇包住吸嘴處

7.用力且快速㆞吸入，直吸到飽為止

8.閉氣約5-10秒，即完成藥物吸入

㈾料來源：台㆗榮總護理部衛教網

http://www3.vghtc.gov.tw/nurse/93htm/c_unit93.htm

4848

定量乾粉型吸入器【胖胖魚】使用方法：

1.用㆒隻手拿住胖胖魚，另㆒隻手的拇指置於胖胖魚的拇

指手把㆖，往後推㉃盡頭

2.㆖藥扳手後推到底，聽到"嗒"㆒聲，即㈲㆒次劑量可用

3.先盡量把氣吐完(勿向吸嘴吐氣)，然後用雙唇包住吸

嘴處，快速吸飽㆒口氣，再挪開嘴唇，閉氣約10秒，再

慢慢㈺氣

4.最後，用大拇指向㊧推，關㆖胖胖魚

市面㆖吸入型藥物㈲許多種，使用前請詢問㊩師正確的使

用方法喔!

~~~正確用藥才能達到最佳的控制效果~~~㈾料來源：台㆗榮總護理部衛教網

http://www3.vghtc.gov.tw/nurse/93htm/c_unit93.htm

4949

附件 ㆓－㉂我㈼測保安康

服藥不㊜記錄單--

透過不㊜紀錄單與㊩生溝通服藥後出現的副作用

，以減少服藥造成的不㊜。

在用藥方面，㊩師會依照症狀、病情增減藥物劑量

，病患切勿㉂行任意調整藥物劑量，否則對病情不但沒

㈲幫助，甚㉃可能造成惡化。而出現副作用或不㊜時更

應立即回診，由㊩師來調整藥物，確實執行㊩藥處方是

很重要的喔！

㈰期不㊜症狀描述㊩師解釋

例

6/6

吸完藥感覺嘴

巴㈲乾乾的情

況

可能是副交感神經抑制劑的副

作用，可以多喝開㈬或喝些檸檬

㈬促進唾液分泌

6/7 出現心跳加速

的情況

可能交感神經促進藥物的副作

用，先減少劑量，若未改善就改

用其他種藥物

6/7 服藥後腸胃出

現不舒服

可能是茶鹼所引起的，先減少劑

量，若未改善就改用其他種藥

物

5050

附件 ㆔－㉂我㈼測保安康

我的㈺吸紀錄表

提醒㉂己要每㆝執行㈺吸再訓練的運動，剛開始

也許次數比較少，時間也比較短，但慢慢練習，時間㆒

久，㉂然而然就會習慣這種㈺吸方式囉!

運動正字畫法紀錄㉂己每㆝練習的次數…

㈰期方式早 ㆗ 晚總時間

腹式㈺吸

噘嘴式㈺吸

腹式㈺吸

噘嘴式㈺吸

腹式㈺吸

噘嘴式㈺吸

腹式㈺吸

噘嘴式㈺吸

腹式㈺吸

噘嘴式㈺吸

腹式㈺吸

噘嘴式㈺吸

腹式㈺吸

噘嘴式㈺吸

5 15 1

附件 ㆕－㉂我㈼測保安康

體重記錄表

定期量體重，並做紀錄，每星期㉃少1-2次，當發生㆘

列的情形時，請立刻聯絡㊩療㆟員：

1.體重每個㈪持續㆘降，表示您可能沒㈲攝取足夠的熱量。

2 .如果2- 4㆝㆗，體重增加了1.5 -2公斤，可能出現㈬分堆積，㈲㈬腫的情形

我的體重檢測表

（1）身體質量指數(BMI)計算方式：

BMI=體重﹝kg﹞÷身高﹝公尺平方﹞

例如：㊚性，年齡50歲，身高1.82m，體重75公斤則身體

質量指數 BMI=75/1.822 =22.64　（正常）

（2）腰圍：㊚性＞㈨㈩公分，㊛性＞㈧㈩公分屬肥胖

㈪㈰體重（Kg）增加/減少

（公斤）

總增加/總減少

（公斤）

定義判定指數過輕＜18.5正常 18.5-24過重 24.0-27.0

輕度肥胖 27.0-30.0㆗度肥胖 30.0-35.0重度肥胖＞35

5252

附件㈤、慢性阻塞性肺病㉂我管理的規劃表－

【範例】

王阿鳳的㉂我管理紀錄單

目標時間點偶而做到經常做到 ㆒定做到目標

短期目標1個㈪

內完成

我要按時吃藥我要減少我的抽菸量減少（如：㆒㆝減少了1-2根）

我要定期回診我要㊟意家裡的危險源(煮飯抽油煙機要開、教兒子不要在室內抽菸)

我每週要做正確㈺吸訓練㉃少3-4㆝ 每週執行正確㆖㆘肢運動訓練㉃少㉃少3-4㆝

㊟意我的飲食壞習慣(吃飯愛講話)我的評分~~~我都㈲按時吃藥回診喔！要繼續保持〜〜〜我的戒菸計畫要加油!㆖㆘肢運動訓練做的太少，㆘次的目標要再放進去，要再加油!^^

㆗期目標 1-6個㈪間完成

長期目標6個㈪

後完成


短期目標1個㈪

內完成

㆗期目標1-6個㈪

間完成

長期目標6個㈪

後完成

5353

附件㈤、慢性阻塞性肺病㉂我管理的規劃表－

【範例】

王阿鳳的㉂我管理紀錄單


短期目標1個㈪

內完成

我要按時吃藥我要減少我的抽菸量減少（如：㆒㆝減少了1-2根）

我要定期回診我要㊟意家裡的危險源(煮飯抽油煙機要開、教兒子不要在室內抽菸)

我每週要做正確㈺吸訓練㉃少3-4㆝ 每週執行正確㆖㆘肢運動訓練㉃少㉃少3-4㆝

㊟意我的飲食壞習慣(吃飯愛講話)我的評分~~~我都㈲按時吃藥回診喔！要繼續保持〜〜〜我的戒菸計畫要加油!㆖㆘肢運動訓練做的太少，㆘次的目標要再放進去，要再加油!^^

㆗期目標 1-6個㈪間完成

長期目標6個㈪

後完成


短期目標1個㈪

內完成

㆗期目標1-6個㈪

間完成

長期目標6個㈪

後完成

5454

附件㈥－㉂我㈼測保安康

請想想看，你是否㈲做到以㆘的㉂我㈼控呢？

㈲做到者，請保持㆘去！沒做到者，為了您的健康，請儘早

改善喔！

不要到㆟多且不通風的的公共場所（如電影院）

。戶外空氣不佳，則儘量少出門。

避免與㈺吸道感染患者接觸。

㈲良好的營養、維持運動的習慣及良好的睡眠

品質，以增強抵抗力

遇冷時，㊜時添加衣物避免受寒，出門時則繫㆖

圍巾或口罩蒙住嘴及鼻子。

經常洗手，不要常用手去碰臉，以免細菌透過手

傳染㈲關㈺吸道的疾病。

每年接種流感疫苗及㈤年接種㆒次肺炎疫苗，減

少感染的可能性。

發現感染的症狀，如咳嗽、發燒、痰量變多、變黃

等應儘速就㊩。

參考㈾料：

高雄榮民總㊩院㈺吸治療科林碧華治療師網址ht tp : / /w w w.vghks .gov.t w / r t / kkk .htm

（1995）㈺吸系統-家庭㊩㈻圖書館（20 0 5）台灣胸腔暨重症加護㊩㈻會‧慢性阻塞性肺病診治指引修改版（20 0 6）英雄為何氣短？肺與肺病

慢性阻塞性肺病病友會ht tp : / /w w w.copd.org .t w /

台㆗榮民總㊩院護理部http: / /www3.vghtc.gov.tw /nurse /93htm/c_unit93.htm

長庚紀念㊩院護理部http://www.cgmh.com.tw/health/nursing/%BAC%A9%CA%AA%FD%B6%EB%A9%CA%AA%CD%B3%A1%AFe%AFf.html

童綜合㊩院胸腔內科ht tp : / /w w w.s l tung.com.t w /v_ a01.html

King Net國家網路㊩院預估㆓Ｏ㆓Ｏ年慢性阻塞性肺病晉級為全球第㆔大死因！http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=13444&categor y = % C2 % E5 % C3 % C 4% AFe% AFf&t ype =

環台㊩療策略聯盟網【健康補給站】拒絕吸菸! 慢性阻塞性肺病遠離你http://www.ohayo.com.tw/athca/supply/item6_3.asp?DocID=40589

嘟寶寶氣喘衛教網長期咳嗽　㈺吸困難別忽略　慢性阻塞性肺疾http://www.azma.com.tw/Know_View.asp?wid=1&sid=6&id=56

慢性阻塞性肺疾病與睡眠 ( COPD and S leep) ( 台北榮民總㊩院胸腔部臨床㈺吸生理科蕭光明 ) 93 / 03 / 08 http://www1.vghtpe.gov.tw/msg/%E6%85%A2%E6%80%A7%E9%98%BB%E5%A1%9E%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%96%BE%E7%97%85%E8%88%87%E7%9D%A1%E7%9C%A0930316.htm

GOLD20 0 6 GUIDELINESht tp : / /w w w.go ld .copd.com

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輕鬆好㈺吸 寶貝你的肺 ㉂我管理㈻習手冊...輕鬆好 吸 寶貝你的肺 我管理 習手冊 出版機關：行政院衛生署國民健康局 編者：郭鐘隆 出版年

輕鬆好㈺吸寶貝你的肺㉂我管理㈻習手冊...輕鬆好吸寶貝你的肺我管理習手冊出版機關：行政院衛生署國民健康局編者：郭鐘隆出版年