出國報告（出國類別：考察）

香港醫療機構及老年失智症照護發展趨勢

服務機關：臺北市立聯合醫院

姓名職稱：陳潤秋副總院長

翁林仲院區院長

甄瑞興主任

蔡明足護理長

謝佩秀社工員

派赴國家：香港

出國期間：2008.09.18 ~ 2008.09.19

報告日期：2008.10.10

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摘要

目的

隨著老年人口的比例愈來愈高，失智老人勢必愈來愈多，且造成的家庭和社會問題愈來愈嚴

重。香港實施老人政策多年，失智症照護機構林立，經驗豐富，且香港之生活環境、文化背

景與台灣相近，為標竿學習的最適對象。本考察之目的為配合台北市失智症老人醫療照護政

策，經由相關機構參訪活動，以利本院區失智症日間托老中心開辦之準備。

過程

考察行程為期二天，共參訪七間香港醫療機構，其中類型包含公立醫院、大學附設醫院、基

金會附屬養護機構、協會附屬養護中心、教會機構附屬養護中心等多元化不同體制之醫療機

構。考察內容主要涵蓋香港醫療體系、衛生政策、醫學教育之發展，及各醫療機構之經營管

理、硬體設備、人力資源管理，並進一步標竿學習香港於長期照護、老人醫學及失智症醫療

照護之長年經驗。

心得及建議

香港在老年醫學之推動早已行之有年，其中關於失智症照護之發展更早於台灣有十餘年的歷

史，在其大型具規模的綜合醫院內，均設有老人內科、老人外科、老人精神科、老人復健科

等等，以病患為中心全力發展老人醫學之次專科；同時，在香港也有許多專為失智老人提供

服務的門診服務、居家照護服務、日間托老服務及各式的照護訓練班與學術研究等，上述種

種現象也顯示，香港的確是台灣在老人醫學及失智症發展上值得標竿學習的對象。而台灣確

實也已面臨到最迫切的老人醫療市場高度需求，這不僅將是醫療產業的藍海市場，在未來也

將是刻不容緩的社會議題。

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目次

考察目的..................................... 4

考察過程..................................... 4

心得及建議................................. 15

附錄....................................................... 17

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一、考察目的

根據行政院主計處資料顯示，台灣地區的老人依賴比在 2003 年已突破 13%的水準，約為

聯合國分類標準中「老人國」7%標準的兩倍；事實上，早在 1993 年 9 月台灣即為聯合國所

定義的高齡化社會（65 歲以上的老年人口達總人口數的 7%以上），顯示台灣人口老化的問題

十分嚴重。而臺北市 65 歲以上老人亦逐年增加，2007 年底約有 31 萬人，占全市人口 11.96

﹪，老化指數達 74.43﹪，已為歷年來最高。

隨著老年人口的比例愈來愈高，失智老人勢必愈來愈多，且造成的家庭和社會問題愈來

愈嚴重，面對此趨勢，國內有關老人失智症的醫療和照護卻明顯不足，為提供失智老人完整

的醫療和後續照護，近年本院極力發展全方位的失智老人醫療照護，盼讓失智老人維持有尊

嚴的生命，並提供失智老人最適當的服務。

本院為配合台北市失智症老人醫療照護政策，已於 2006 年 10 月於仁愛院區成立失智症

醫療照護團隊及記憶門診，同時推動失智症家屬聯誼會及訓練班，並在 2008 年 5 月開辦失智

症瑞智學堂，擬於 2009 年開辦失智症日間托老中心。香港與日本實施老人政策多年，失智症

照護機構林立，經驗豐富，且香港與日本之生活環境、文化背景與台灣相近，為標竿學習的

最適對象。本考察之目的為配合台北市失智症老人醫療照護政策，經由相關機構參訪活動，

以利本院區失智症日間托老中心開辦之準備。

二、考察過程

本次考察由臺北市立聯合醫院陳潤秋代總院長擔任領隊，仁愛院區翁林仲院長為副領

隊，考察人員有仁愛院區神經內科甄瑞興主任、社區護理室蔡明足護理長、社會服務室謝佩

秀社工員等五人。考察行程為期二天自 2008 年 9 月 18 日至 2008 年 9 月 19 日，共參訪七間

香港醫療機構，其中類型包含公立醫院、大學附設醫院、基金會附屬養護機構、協會附屬養

護中心、教會機構附屬養護中心等多元化不同體制之醫療機構。考察內容主要涵蓋香港醫療

體系、衛生政策、醫學教育之發展，及各醫療機構之經營管理、硬體設備、人力資源管理，

並進一步標竿學習香港於長期照護、老人醫學及失智症醫療照護之長年經驗。考察機構如下

所列：

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1. 葵涌醫院 (Kwai Chung Hospital) 新界葵涌醫院道 3-15 號

2. 威爾斯親王醫院 (Prince of Wales Hospital) 沙田銀城街三十至三十二號

3. 賽馬會耆智園 (Jockey Club Center for Positive Ageing) 沙田亞公角街二十七號

4. 橫頭磡松柏中心 (HKADA Wang Tau Hom center) 九龍橫頭磡邨宏業樓地下

5. 芹慧中心 (HKADA Jean Wei center) 香港灣仔皇后大道東 282 號

6. 聖雅各褔群會 (St James) 香港灣仔石水渠街 85 號

7.馮堯敬醫院 (Fung Yiu King Hospital) 香港薄扶林大口環道九號

考察行程如下表：

日期 時間 參訪行程 備註

09:00 葵涌醫院感謝狀*1 / 禮品*1

聯絡人: 余支勝 醫師

11:00 香港中文大學附設威爾斯親王醫院感謝狀*1 / 禮品*3

聯絡人: 馮康 行政總監

12:00 學術研究圓桌會議 醫院管理及醫學教育知識分享

13:00 午餐 威爾斯醫院職員餐廳

14:30 賽馬會耆智園

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(四)

17:00 結束

感謝狀*1 / 禮品*1

聯絡人: 周振中 醫師

10:00 失智症協會橫頭磡松柏中心感謝狀*1 / 禮品*1

聯絡人: 戴樂群 主席

12:00 失智症協會芹慧中心感謝狀*1 / 禮品*1

聯絡人: 戴樂群 主席

13:00 午餐 香港大學餐廳

14:00 聖雅各福群會感謝狀*1 / 禮品*1

聯絡人: 戴樂群 主席

15:00 馮堯敬醫院

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(五)

17:00 結束

感謝狀*1 / 禮品*2

聯絡人: 麥麗君 經理

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考察機構簡介及參訪內容

1. 葵涌醫院 (Kwai Chung Hospital)

葵涌醫院是醫院管理局轄下的精神科醫院。全院設有 1000 張病床，自 1981 年創立，為

九龍半島、葵涌、青衣、荃灣、東涌及北大嶼山的精神病人提供評估、治療及住院服務。住

院服務以成人精神科為主，該醫院積極發展各項專科服務，包括兒童及青少年精神科、老齡

精神科、社區精神科、諮詢會診精神科、藥物誤用評估中心及精神科智力障礙服務。本次考

察重點在於葵涌醫院老人精神醫療之發展，該院之老齡精神科主要服務 65 歲以上的老人，提

供老齡精神病的評估、治療及復康服務，其服務範圍提供各式多元需求服務，包含社區服務、

門診服務、日間醫院服務、住院服務及其他服務。

社區服務為提供鄰近社區老人院之外展服務，如老人精神科護理評估服務、老年失智症

社區照顧服務、改善居家社區照顧服務。葵涌醫院也於 2004 年設立了「老齡精神科門診部

暨照顧者支援中心」，是香港第一間專門為長者提供精神科門診服務的醫院，由醫生、護士、

臨床心理師、醫務社工、物理治療師及職能治療師等組成的跨專業團隊，藉此提供優質且完

整的精神科門診服務給予 65 歲以上的長者患有失智症、憂鬱、心理、社交或精神問題，平均

每位病人看診時間長達 2 小時，回診頻率約 12~16 週。而設於門診部的「照顧者支援中心」，

為病者家屬及安老院舍護理員提供支援，協助他們更有效地照顧病者。除了為照顧者解決困

難外，支援中心亦會定期舉辦各項活動，包括專題講座、訓練課程及研討會等，以提高照顧

者的技巧及知識，從而改善病人的健康及生活品質。葵涌醫院也特別為失智老人設立了「失

智症日間護理中心」，提供失智老人簡易的認知訓練、社交活動及康復運動，目前每日約有

30~50 名老人，由於政府補助大部份的經費，因此每人每日只要花費約 55 元港幣即可得到相

當完善的照護服務。葵涌醫院自 1993 年起在住院服務上，已將傳統的長期病房漸漸轉型為短

期住院服務，藉由完善之社區外展服務、門診服務及日間醫院服務的配合，縮短精神科老齡

病人之住院天數，目前長期住院病人也僅占全部住院人數的 2%，可見其轉型之成效非常良

好。

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樓層介紹 多元訓練課程 懷舊訓練 現實定向訓練

溫馨設計空間 色彩鮮明衛浴標示 多重感官中心 安全設計洗澡機

2. 威爾斯親王醫院 (Prince of Wales Hospital)

威爾斯親王醫院自 1984 年創立，為香港中文大學附設之教學醫院，肩負培訓醫療人材及

領導醫學研究之重要使命。該院屬於一大型綜合醫院，設有病床 1200 床，員工約 3500 人。

該院除了提供 24 小時急診服務外，並附設李嘉誠專科診所提供全面的專科服務(內科及藥物

治療科、外科、婦產科、兒科、精神科、眼科及視覺科學、創傷及矯形外科、微生物科、臨

床腫瘤科、化學病理科、解剖及細胞病理科、麻醉及深切治療科、家庭醫學培訓中心)，同時

致力於癌症疾病治療之服務、研究及教學工作。而該院也與鄰近之養護院、寧養中心、中小

型醫院組成「新界東聯網」，為新界東區的市民提供全面完整的連續性服務。在服務績效上，

威爾斯親王醫院每年門診人數約 60 萬人、急診人數約 14 萬人、住院人數約 10 萬人，佔床率

約 80%，病人平均住院天數約 5天。

由於香港醫療體系為承襲英國之公醫制度，除私立醫院外，香港市民無論富貴及身分地

位，就醫僅需要付低廉的費用即可享有完整的醫療服務，是屬於「高福利的醫療」。在此高

福利的醫療服務下，使得香港民眾在就醫模式上也與台灣略為不同。病人在就醫時，新預約

門診病患必須事先申請，出示有效之醫師介紹信及國民身分證，再由醫院依造介紹信所描述

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之病情，為病患安排適當的門診日期及門診科別。因此，雖然在公醫制度下所提供的醫療服

務價格非常低廉(專科初診約 100 元港幣、複診約 60 元港幣、住院每日 100 元港幣)，但往往

也容易造成漫長的等待時間(waiting list)。因此，或許也有人會選擇私立醫院快速就醫，但其

醫療費用也相對為公立醫院的倍數成長。

在醫學教育訓練方面，香港只有兩個醫學院，一個是香港大學醫學院，另一個是香港中

文大學醫學院。香港市民於高中畢業後可參加 Hong Kong Certificate of Education Examination

（HKCEE），成績優異者得以申請醫學院。以香港中文大學醫學院為例，每年在全港招生大

約有 120 名醫學生。其醫學教育是五年制，在這五年中，醫學課程並非由各個大學自行規定

安排，而是由政府統一制定醫學生的培養計劃。一二年級的醫學生在香港中文大學校園本部

就讀，完成基礎醫學課程的學習，包括解剖學、組織學、病理學、藥理學、生理學等等。三

年級開始，醫學生就會住進教學醫學--威爾斯親王醫院的醫學生宿舍，開始他們的臨床學習

階段。香港的醫學教育以學生為中心，強調自我指導和問題式學習。授課基本都以小講座

（tutorial lectures）、小組問題討論（small-group problem-solving sessions）等形式進行，使得醫

學生之訓練更有效率及自主性。在順利地完成五年的醫學訓練後，香港的醫學生們就開始了

一年的實習醫生培訓。根據自己的興趣選擇不同的醫學專科進行實習。在此期間，香港政府

給與實習醫生暫時的行醫執照，他們享有處方權，能真正獨立地完成病人的診治，也可以拿

到香港政府發的實習醫生薪水。完成實習期培訓以後，再經過正式註冊與考試才能取得永久

的行醫資格。

醫學教育講堂 參訪圓桌會議 參訪團隊頒發宣導品

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3. 賽馬會耆智園 (Jockey Club Center for Positive Ageing)

賽馬會耆智園於 2006 年設立，由香港賽馬會慈善信託基金籌備，捐款八千一百二十三萬

港幣，資助賽馬會耆智園裝修及購置傢俱和設備，以及作為首三年的營運經費。隨著香港人

口老化的現象，其老年痴呆症患者(失智症)越來越多。據 2006 年香港衛生署及香港中文大學

的研究顯示，平均每 10 位 65 歲以上老人，便有一位患上老年痴呆症(失智症)。此數目也將

隨著長者年齡增長而不斷上升。由於，香港賽馬會一向致力於老人福利服務，更將長者服務

列為首要的社會責任範疇，認為患有失智症的長者不但急需獲得周全的護理，並且有多元訓

練的照顧需求，於是提出開立一間失智症綜合服務中心，為患有失智症的人士、家屬及照顧

者提供適切的服務及訓練。

賽馬會耆智園為一提供各種多元服務的失智症照護中心，其服務範圍包括日間照護、短

期住宿、居家訓練及家屬支援、記憶診所及評估、照顧者支援、園車接送等項目。日間照護

採取無約束方式及無挫敗活動理念，提供患有輕度至中度痴呆症的長者日間照護服務，目前

已有 45 名會員。日間照護其收費標準為每日 250 元港幣，服務內容包括認知訓練、自我照顧

訓練、復康訓練、心理及社交活動等，希望長者藉不同的活動增加信心、發揮現有功能、減

慢衰退速度，提昇生活品質。此外，該園也提供假日的暫托服務，透過各種充實的活動讓失

智老人度過一個愉快的假日。該園更設有 15 床的短期住宿服務，以舒緩家人及照顧者的壓

力，每日 600~1050 元港幣起，費用包含膳食、日間活動、運動和個人護理等服務，此營業

收入也是賽馬會耆智園目前最主要收入之一。而居家訓練及家屬支援服務，則是由職能治療

師及保健員到失智症患者家中提供訓練和治療，並為照顧者提供支援及教育服務，另根據評

估結果，為患者訂立個人化的訓練及照顧計劃，收費則是每月 8 次出訪共 2800 元港幣。

賽馬會耆智園不僅為一照護中心，也成立了記憶診所，提供失智症的診斷及評估服務(每次約

450 元港幣)，由註冊醫生為疑似失智症患者，提供評估及診斷，使醫護人員、社福界人士、

患者家屬等能及早介入，延緩患者的退化速度及減低照顧者的照顧壓力，從而提升患者的生

活品質。賽馬會耆智園不僅提供失智患者照護服務，也考量居家照顧者之支援需求，因此定

期提供照顧者訓練課程及健康講座，並成立家屬支援小組，藉此舒解家屬照顧的精神壓力，

提昇照顧品質及重燃照顧的動力。同時，該園也提供貼心的園車接送服務，替參與日間照護

的會員家屬，接送至耆智園及家中。

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賽馬會耆智園成立的其中一個目標，為推動香港失智症的研究，期望以實証醫學為本的

研究，改善整體失智症照顧的品質及加深同業醫療團隊對失智症課題的認識。因此，賽馬會

耆智園之組織架構下，除了訓練及推廣部門、服務及發展部門，更設立了研究中心部門，致

力於各種失智症相關之臨床及應用研究，例如日間照護對失智患者及家屬之效能、認知訓練

對延緩老化之效能、書法治療/ 針灸/ 戲劇治療對失智症的應用、失智症走失或約束之研究。

各式研究也於香港國內外之學術期刊發表，藉此拓展失智症照護之專業知識及研發失智症治

療之臨床醫學技術。

賽馬會耆智園合照 懷舊風格設計 溫馨家庭風格設計

戶外造景設計 戶外課程教學 植物種植教學

室內空間設計 房室人物辨識 短期住宿病房

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4. 橫頭磡松柏中心 (Wang Tau Hom center) & 芹慧中心 (Jean Wei center)

松柏中心及芹慧中心均為香港老年癡呆症協會(Hong Kong Alzheimer’s Disease Association)

所附屬之日間照護中心，松柏中心位於九龍區，而芹慧中心則位於港島區。有鑒於香港人口

老化遽增，老年癡呆症(失智症)患者也越來越多，根據香港 2001 年的人口普查結果，65 歲以

上的老人約有 75 萬人，佔總人口 11%，其中平均每 10 位老人便有一位患有失智症，即 2001

年香港已約有七萬多位患者，而此數據也將隨著長者年齡增加而不斷上升。因此，香港老年

癡呆症協會早於 1995 年發想，由一群患者家屬、醫護人員、社工及義工所創立，為一非營利

事業的慈善團體組織。該會致力發展失智症患者家屬支援網路及訓練，並自 2000 年起獲得凱

瑟克基金贊助，因此陸續發展多元服務，如日間照護中心服務、到戶訓練服務、照顧者熱線、

資源中心、輔導服務及專業訓練等。

松柏中心及芹慧中心主要成立目的在於舒緩家屬在長期照顧失智症患者的壓力，並且提

供各種訓練活動給予初期及中期的失智症患者，以保持其身心健康。活動內容包含：現實導

向、緬懷活動、多感官治療、記憶訓練、運動、音樂、手工藝及遊戲等活動。各活動均由 2~3

名職能治療師或照顧員以小組團體治療的方式，帶領 10 名左右的失智患者，進行各種治療或

康復活動。日間照護中心為了提供失智患者活動所需場地，並考量失智患者之疾病因素，在

建築硬體上必須針對活動場地、環境安全、空間規劃、視覺佈置給予專業的設計，例如無障

礙環境的設計、出入口安全門的視覺掩蔽、廁所衛浴的防跌倒及安全設計、各門口的監視系

統、出入口開關隱藏功能，各巧思設計均可作為台灣日後發展失智老人日間照護中心之標竿

學習。

除了硬體設計之巧思外，香港老年癡呆症協會亦憑藉十多年失智症照護之發展經驗，設

計一套治療活動設計手冊，供醫療專業人員以系統性的方式，提供失智症患者各種訓練計畫；

並製作照顧指引手冊，供失智症患者家屬或照顧者能有效地提供完善的照護服務。然而，香

港老年癡呆症協會也發行各式刊物，如會刊、照顧者照護心聲等書籍，藉此推廣香港老人失

智症照護之長年經驗。上述各教材及輔具均是台灣目前所缺乏的系統性工具，因此也是台灣

標竿學習的典範。

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餐廳安全設計 防跌倒餐桌

安全衛浴設計 走廊防跌倒扶手

出入口視覺掩蔽設計 牆面美化設計

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5. 聖雅各褔群會 (St James)

聖雅各褔群會創立於 1967 年，以服務社區長者及推動敬老社區活動為主，強調以跨專

業知識和工作模式提供持續照顧給有需要的長者。如今已歷經 30 多年，聖雅各褔群會之安老

服務越趨多元化及專業化，並於 2000 年重新整合服務結構，正式成立「持續照顧」，服務內

容包括家居及社區照顧、社區支援、院舍照顧及次緊急醫療服務。聖雅各褔群會致力於創新，

強調服務品質，提供多元化服務，並透過整合各機構服務資源及策略聯盟、專業服務模式及

營運方法，成為香港持續照顧服務的翹楚之一。本次考察乃將焦點集中在家居及社區照顧服

務，因此參訪地點為聖雅各褔群會中位於灣仔的「長者日間護理中心」。該中心主要以護理

人員及職能治療師為主要服務提供者，提供體弱及行動不便的老人日間照顧服務，服務內容

有膳食服務、個人衛生、健康護理、復康運動、社交活動、洗衣服務、護送服務、輔導服務

及照顧者支援服務，藉此群體生活提高老人的活動能力以減慢其退化過程。

懷舊復古飾品 懷舊復古飾品 書法訓練

營養指導 團體治療活動

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6 .馮堯敬醫院 (Fung Yiu King Hospital)

東華三院馮堯敬醫院，於七十年代稱為大口環護養院，主要照顧需要長期護理療養的病

人。1986 年，馮堯敬慈善基金會捐贈五百萬元港幣予醫院全面翻新和改善，同時也易名為「馮

堯敬療養院」。馮堯敬療養院經過多年的發展和轉變，已發展為一間組合多類型康復治療的

醫院，並專注長者復康服務，為確切反映醫院的服務性質，醫院於 1994 年改名為「東華三院

馮堯敬醫院」。馮堯敬醫院是一間專注於老人服務的「延續護理」醫院(即復康醫院)，為內

科及矯形外科病人提供康復及療養服務。該院員工 230 多人，設有病床 245 床，其中包含老

人內科組(80 張病床)、老人康復組(16 張病床)、老人骨科康復組(8 張病床)、護養組(61 張病

床)、矯形及創傷組(80 張病床)，以及老人日間醫院（22 個名額）。

馮堯敬醫院除了內部設有「老人評估診療所」及「老人科護士診療所」，另外亦設有「社

區老人評估小組」提供社區外展服務，由多門專科人員(如老人科專科醫生、老人健康科護士、

職業治療師、物理治療師、醫務社工及文書人員等)所組成，與非政府機構合作為鄰近地區受

資助的護理安老院及私營安老院提供到診服務，以提供老人連續性的護理診治。馮堯敬醫院

的「老人科日間醫院」之服務對象來源，為該院己出院的病友、專科門診部、住在各類型院

舍的老人、家中生活的老人、瑪麗醫院和其他醫院的老人科轉介而來的病患，由醫生、護士

及專職醫療人員為不需住院的病人提供日間康復治療，通常每位病人每週到日間醫院的頻率

約 2~3 次。

此外，該院也不斷創新服務，「社區老人評估小組」也積極與多間安老院及長者中心共

同使用「遠距醫療」服務，藉由科技化設備提升服務創新及改善醫療效率及品質。而在研究

上，馮堯敬醫院的內科及老人科部門與香港大學瑪麗醫院的老人科及其他學科關係密切，對

老年學研究非常重視，更積極參與醫學研討會及刊物發表。在教學上，馮堯敬醫院也是政府

認可的內科、老人科、老人復康科和家庭醫學的醫學教育培訓中心。由此得知，該院在教學、

研究及創新服務上都不斷的成長及精進，是本次考察中標竿學習的典範醫院，可供未來台灣

發展老人專科醫院或老人日間照護醫院之參考。

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馮堯敬醫院門口 贈與感謝狀 團隊合照

三、心得及建議

由於香港醫療體系為承襲英國之「公醫制度」，除私立醫院外，香港市民無論富貴及身分

地位，就醫僅需要付低廉的費用即可享有完整的醫療服務，是屬於「高福利的醫療」。在此

高福利的醫療服務下，使得香港民眾在就醫模式上也與台灣略為不同。在香港，病人在就醫

時，先至一般家庭醫師尋求基本醫療診治，如果病情複雜需要進一步的醫療資源協助，才由

家庭醫師開立介紹信，將病患轉介至大型綜合醫院接受多元的專業診治，再由醫院幫病患安

排適當的門診日期及科別，因此該二階段的就醫模式或許可能發生病人長時間等候就醫的情

形(waiting list)。在台灣，全國人民均享有「全民健康保險」之醫療服務，藉由每個月繳納少

數金額的健康保險費用，既可得到足夠的醫療保障；同時台灣亦屬於高度自由發展的醫療市

場，民眾有充分的就醫可近性，可依個人喜好任意選擇喜愛的醫療院所(包含診所、專科醫院、

綜合醫院)就醫。綜合上述香港與台灣醫療體系之差異，得知兩國在衛生政策、醫院經營、就

醫模式及醫療發展上也存在部分的文化差異。

然而，隨著全球老年人口的比例愈來愈高，失智老人之盛行率也漸漸攀升，如此造成的

家庭和社會問題也逐漸被健康照護之提供者所關注。面對此趨勢，台灣有關老人失智症的醫

療照護發展卻明顯落後先進國家許多。以香港為例，在老年醫學之推動早已行之有年，其中

關於失智症照護之發展更早於台灣有十餘年的歷史，在其大型具規模的綜合醫院內，均設有

老人內科、老人外科、老人精神科、老人復健科等等，以病患為中心全力發展老人醫學之次

專科；同時，在香港也有許多專為失智老人提供服務的門診服務、居家照護服務、日間托老

服務及各式的照護訓練班與學術研究等，上述種種現象也顯示，香港的確是台灣在老人醫學

及失智症發展上值得標竿學習的對象。

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然而，目前在台灣老年人口的盛行率已達 10.02%，早已達到世界衛生組織(WHO)所設定

老齡化國家 8%的門檻標準。同時，估計台灣目前 65 歲以上人口約 2.5~5%患有失智症(約有

16 萬名的失智症患者)，預計到 2030 年，每 5 位老人就有一位失智。尤其失智症的盛行率隨

著年齡也有增加的趨勢，約每增加五歲即增加一倍，所以 80 歲以上的老年人約 20%有失智症。

經由以上的種種數據顯示，台灣確實已經面臨到最迫切的老人醫療市場高度需求，這不僅將

是醫療產業的藍海市場，在未來也將是刻不容緩的社會議題。

臺北市立聯合醫院為提供失智老人完整的醫療和後續照護，近年也於仁愛院區神經內科

極力發展全方位的失智老人醫療照護，其中包含跨專業整合之照護團隊、記憶特別門診之設

立、瑞智學堂之開辦、家屬照顧訓練班等，盼讓失智老人維持有尊嚴的生命，並提供失智老

人最適當的服務。因此，本團隊也期望藉由該次考察行程，參訪七家不同類型、不同經營模

式的醫療機構，並從中觀摩學習香港發展的經驗。

本團隊也為此舉辦「出國考察知識分享會」將此次香港醫療機構之考察結果與全院同仁

分享(見附錄)，期望仁愛院區各科室同仁全力發展老人醫學，擬定具體建議如下:

1. 發展仁愛院區長青門診。

2. 發展仁愛院區失智症日間照護中心。

參考資料：

1.葵涌醫院 (Kwai Chung Hospital) http://www.ha.org.hk/kch/start.html

2.威爾斯親王醫院 (Prince of Wales Hospital) http://www13.ha.org.hk/pwh/index.htm

3.賽馬會耆智園(Jockey Club Center for Positive Ageing) http://www.jccpahk.com/c-home.html

4.橫頭磡松柏中心 (Wang Tau Hom center) http://www.hkada.org.hk/ecmanage/page19.php

5.芹慧中心 (Jean Wei center) http://www.hkada.org.hk/ecmanage/page19.php

6.聖雅各褔群會 (St James) h t t p : / / w ww.s j s c a r e . o rg /b i g5 / i nd ex . as p

7 .馮堯敬醫 院 (Fung Yiu King Hospital) http://www3.ha.org.hk/fykh/

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附錄：香港醫療機構及老年失智症照護考察分享報告

香港醫療機構及老年失智症照護考察分享報告

考察人員：陳潤秋、翁林仲、甄瑞興、蔡明足、謝佩秀

考察國家：香港

考察日期：9/18 ~ 9/19

考察動機

人口老化遽增，邁入高齡化社會聯合國所定義的高齡化社會（65歲以上的老年人口達總人口數的7 %以上）

臺北市65歲以上老人亦逐年增加，2007年底約有31萬人，占全市人口11.96 ﹪

失智老人盛行，也日益遽增老人醫學及長期照護，將是未來趨勢

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考察目的

未來發展老人醫學及失智症照護之需求遽增

香港實施老人政策多年，長期照護機構林立且發展老人失智症照護經驗豐富

為配合台北市失智症老人醫療照護政策

藉由標竿學習，發展仁愛老人照護模式

考察過程考察小組

陳潤秋代總院長、翁林仲院長、神經內科甄瑞興主任、社區護理室蔡明足護理長、社會服務室謝佩秀社工員

考察機構公立醫院、大學附設醫院、基金會附屬養護機構、協會附屬養護中心、教會機構附屬養護中心等多元化不同體制之醫療機構

考察內容醫療體系、衛生政策、醫學教育 、 經營管理、硬體設備長期照護、老人醫學及失智症照護

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結束17:00

馮堯敬醫院15:00

聖雅各福群會14:00

午餐13:00

失智症協會芹慧中心12:00

失智症協會橫頭磡松柏中心10:00

9/19(五)

結束17:00

賽馬會耆智園14:30

午餐13:00

學術研究圓桌會議12:00

香港中文大學附設威爾斯親王醫院11:00

葵涌醫院09:00

9/18(四)

參訪行程時間日期

1.機構簡介 - 葵涌醫院 精神科醫院 (1000床)

積極發展各項專科兒童及青少年精神科、老齡精神科、社區精神科、諮詢會診精神科、葯物誤用評估中心、精神科智力障礙服務

提供老齡精神病的評估、治療及復康服務，提供各式多元需求服務，包含社區服務、門診服務、日間醫院服務、住院服務及其他服務

香港第一間專門為長者提供精神科門診服務的醫院，由醫生、護士、臨床心理師、醫務社工、物理治療師及職能治療師等組成的跨專業團隊

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1.機構簡介 - 葵涌醫院

「失智症日間護理中心」，提供失智老人簡易認知訓練、社交活動及康復運動，每日約有30~50名老人，每日自費55元港幣。

(其餘費用政府補助)

將傳統的長期病房漸漸轉型為短期住院服務，藉由社區外展服務、門診服務及日間醫院服務的配合，縮短精神科老齡病人之住院天數。

標竿學習 - 葵涌醫院

體制社會福利化，降低就醫財務障礙專科精緻化，積極發展次專科服務多元化，延伸社區外展服務跨專業整合，強調團隊醫療醫療服務轉型長期住院短期住院 & 日間醫院門診服務外展服務

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多元訓練課程

懷舊訓練

現實定向訓練

麻將訓練

多重感官中心

溫馨設計空間

色彩鮮明衛浴標示

安全設計洗澡機

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2.機構簡介 - 威爾斯親王醫院

香港中文大學附設之教學醫院大型綜合醫院，病床1200床，員工約3500人

急診、內科及藥物治療科、外科、婦產科、兒科、精神科、眼科、創傷及矯形外科、微生物科、臨床腫瘤科、化學病理科、解剖及細胞病理科、麻醉及深切治療科、家庭醫學培訓中心 、癌症中心

每年門診人數約60萬人、急診人數約14萬人、住院人數約10萬人，佔床率約80%，病人平均住院天數約5天

新界東聯網與鄰近之養護院、寧養中心、中小型醫院，垂直整合組成聯網提供病人連續性照護服務

2.機構簡介 - 威爾斯親王醫院醫療服務

承襲英國之公醫制度收費低廉，保障市民病有所醫二級醫療

Community-based primary health care一般家庭醫師 (GP)Hospital-based specialist services醫院(專科、住院、急診)服務。

轉診服務新病人持家醫科(一般科)醫師介紹信親王醫院親王醫院安排適當日期/科別 通知病人就醫

缺點漫長等待名單(waiting list)，延誤就醫。少數人選擇高費用的私人醫院，參加私人醫療保險。

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2.機構簡介 - 威爾斯親王醫院醫學教育

每年全港招生約有120名醫學生。 五年制醫學教育

1 ~ 2 年級醫學生香港中文大學校本部基礎醫學課程的學習，解剖學、組織學等

3 ~ 5年級醫學生 威爾斯親王醫院臨床學習階段

1年實習醫生依興趣選擇不同專科實習。(暫時行醫執照)有處方權，可獨立診治，政府發給實習醫生薪水

實習培訓完成，正式註冊及考照，取得永久行醫執照。

醫學教育以學生為中心，強調自我指導和問題式學習

3.機構簡介 - 賽馬會耆智園

由香港賽馬會慈善信託基金籌備香港賽馬會致力於老人福利服務，列首要社會責任範疇耗資八千一百二十三萬港幣作為首三年營運經費

失智症綜合照護中心對象為輕度及中度失智症老人日間照護、短期住宿、居家訓練及家屬支援、記憶診所及評估、照顧者支援、園車接送

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3.機構簡介 - 賽馬會耆智園日間照護

採無約束方式及無挫敗活動理念提供輕度至中度痴呆症的長者日間照護服務目前已有45名會員收費標準每日250元港幣，服務內容包括認知訓練、自我照顧訓練、復康訓練、心理及社交活動等

暫托服務透過各種充實的活動讓失智老人度過一個愉快的假日

短期住宿設15床短期住宿服務，每日600~1050元港幣起費用包含膳食、日間活動、運動和個人護理等服務賽馬會耆智園目前最主要收入之一

3.機構簡介 - 賽馬會耆智園居家訓練及家屬支援

由職能治療師及保健員到失智症患者家中提供訓練和治療，並為照顧者提供支援及教育服務

另根據評估結果，為患者訂立個人化的訓練及照顧計劃收費每月8次出訪共2800元港幣

記憶診所提供失智症的診斷及評估服務收費每次約450元港幣由註冊醫生為疑似失智症患者，提供評估及診斷，使醫護人員、社福界人士、患者家屬等能及早介入

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3.機構簡介 - 賽馬會耆智園家屬支援小組

考量居家照顧者之支援需求，因此定期提供照顧者訓練課程及健康講座

園車接送服務替參與日間照護的會員家屬，接送至耆智園及家中

研究中心部門致力各種失智症相關之臨床及應用研究，例如日間照護對失智患者及家屬之效能、認知訓練對延緩老化之效能、書法治療/ 針灸/ 戲劇治療對失智症的應用、失智症走失或約束之研究。

各式研究也於香港國內外之學術期刊發表，藉此拓展失智症照護之專業知識及研發失智症治療之臨床醫學技術

戶外造景設計

戶外課程教學

室內空間設計

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懷舊風格設計

短期住宿病房

認知訓練教材

4.機構簡介 - 香港老年癡呆症協會松柏中心及芹慧中心均為香港老年癡呆症協會附屬之日間照護中心松柏中心位於九龍區，芹慧中心位於港島區

1995年成立患者家屬、醫護人員、社工及義工所創立非營利事業的慈善團體組織致力發展失智症患者家屬支援網路及訓練

自2000年起獲得凱瑟克基金贊助陸續發展多元服務，如日間照護中心服務、到戶訓練服務、照顧者熱線、資源中心、輔導服務及專業訓練等

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4.機構簡介 - 香港老年癡呆症協會

成立目的舒緩家屬在長期照顧失智症患者的壓力提供各種訓練活動給予初期及中期的失智症患者，以保持其身心健康

活動內容及成員現實導向、緬懷活動、多感官治療、記憶訓練、運動、音樂、手工藝及遊戲等活動

均由2~3名職能治療師或照顧員以小組團體治療的方式，帶領10名左右的失智患者，進行各種治療或康復活動

廚房安全設計

走廊及衛浴設計

視覺掩蔽設計

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標竿學習

硬體設計考量疾病因素，提供失智症患者所需場地活動場地、環境安全、空間規劃、視覺佈置

無障礙環境的設計、出入口安全門的視覺掩蔽、廁所衛浴的防跌倒及安全設計、各門口的監視系統、出入口開關隱藏功能

治療活動設計手冊，供醫療專業人員能系統性地提供失智症患者各種訓練計畫

照顧指引手冊，供失智症患者家屬或照顧者能有效地提供完善的照護服務

相關刊物，藉此推廣照護經驗會刊、照顧者照護心聲等書籍

5.機構簡介 -聖雅各福群會

1967年創立以服務社區長者及推動敬老社區活動為主，強調以跨專業知識和工作模式提供持續照顧給有需要的長者

安老服務越趨多元化及專業化 2000年成立「持續照顧」

服務內容包括家居及社區照顧、社區支援、院舍照顧及次緊急醫療服務

透過整合各機構服務資源及策略聯盟、專業服務模式及營運方法，成為香港持續照顧服務的翹楚之一

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5.機構簡介 -聖雅各福群會長者日間護理中心護理人員及職能治療師為主要服務提供者提供體弱及行動不便的老人日間照顧服務服務內容有膳食服務、個人衛生、健康護理、復康運動、社交活動、洗衣服務、護送服務、輔導服務及照顧者支援服務

藉群體生活提高老人的活動能力，以減慢其退化

6.機構簡介 -馮堯敬醫院

70年代稱為「大口環護養院」主要照顧需要長期護理療養的病人

1986年易名為「馮堯敬療養院」馮堯敬慈善基金會捐贈五百萬元港幣予醫院全面翻新和改善

1994年改名「東華三院馮堯敬醫院」為一間組合多類型康復治療的醫院，並專注長者復康服務

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6.機構簡介 -馮堯敬醫院

專注老人服務的「延續護理」醫院 (即復康醫院)為內科及矯形外科病人提供康復及療養服務。

該院員工230多人，設有病床245床，其中包含老人內科組(80張病床)、老人康復組(16張病床)、老人骨科康復組(8張病床)、護養組(61張病床)、矯形及創傷組(80張病床)，以及老人日間醫院（22個名額）

老人評估診療所、老人科護士診療所、老人日間醫院

標竿學習 -馮堯敬醫院社區老人評估小組

提供社區外展服務，由多門專科人員(如老人科專科醫生、老人健康科護士、職業治療師、物理治療師、醫務社工及文書人員等)所組成

與非政府機構合作為鄰近地區受資助的護理安老院及私營安老院提供到診服務，以提供老人連續性的護理診治

與多間安老院及長者中心共同使用「遠距醫療」服務，藉由科技化設備提升服務創新及改善醫療效率及品質

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標竿學習 -馮堯敬醫院

重視老年學研究與香港大學瑪麗醫院的老人科及其他學科關係密切積極參與醫學研討會及刊物發表

政府認可之醫學教育培訓中心內科、老人科、老人復康科和家庭醫學

考察心得與建議

醫療體制硬體設備及空間規畫老人醫學發展失智症照護發展