攝護腺癌症狀與治療

冷凍治療的原理

在低溫下攝護腺癌症細胞會死亡主要有幾個

原理：

一、低溫會讓蛋白質變性，而蛋白質是組成

身體細胞的重要原料，因此細胞在低溫

下很容易就會死亡。

二、根據熱漲冷縮的原理，低溫回溫的循環

下會讓細胞脹破，達到殺死癌症細胞的

效果。

三、在低溫的情況下，也會阻礙一些血管養

分氧氣的運輸，讓癌症細胞因此而失去

正常的生理功能。

冷凍治療的手術方式

冷凍治療的手術方式，是讓病人在全身

麻醉之下，利用超音波的導引，將數支可以

操控溫度的鋼針，由病人會陰部刺入病人

的攝護腺中，藉由操控鋼針的溫度，讓整個

癌症一直是對於人類有很大威脅的疾

病，所以各方面對癌症的研究不斷在進行，

尋找更好的治療方法，關於攝護腺癌也不

例外。

冷凍治療（氬氦刀）攝護腺的冷凍治療是治療局部攝護腺癌

的選項之一，顧名思義就是利用冷凍攝護腺

的方式來治療攝護腺癌，它另外的別名稱作

氬氦刀，氬氣是用來進行冷凍，而氦氣是用

來回溫，利用氬氦氣的作用可以讓攝護腺一

下子暴露在零下40度左右的超低溫，一下子

回溫，一下子又超低溫，藉由這樣的方式來

將攝護腺的癌症細胞殺死。

撰文◎泌尿科主治醫師　陳柏誠

攝護腺癌治療方式

冷凍治療及賀爾蒙治療

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攝護腺癌症狀與治療

攝護腺經過兩個循環的低溫回溫，利用零下

40度超低溫讓攝護腺癌症細胞萎縮、死亡、

纖維化。是一個相對低侵入性的手術治療，

出血量小，疼痛感低，病人術後幾小時就可

以正常走動。對於年紀大、有比較多其他疾

病、手術風險高的人，這是一個手術時間相

對短、相對安全的手術。

冷凍治療的適用對象

什麼樣的病人可以接受冷凍治療呢？在

診斷攝護腺癌之後，確定是局部疾病未有

轉移的情況，而且局部的侵犯性沒有相當廣

泛，就可以考慮冷凍治療。除此之外，針對

放射性治療後的病人，如果懷疑有癌症的復

發，而又沒有遠端轉移的產生，這個時候，

也可以考慮攝護腺的冷凍治療。

冷凍治療與傳統手術治療的比較

冷凍治療 根治性攝護腺全切除

手術時間 一般較短 一般較長

手術風險 低 較高

失血量 相當低 一般較多

住院時間 一般較短 一般較長

術後疼痛或

不適

術後疼痛度

相當低，術後

可正常下床

活動

一般疼痛度較高，傳

統手術疼痛度最高，

腹腔鏡及達文西機器

手臂疼痛度較低

費用需自費（約18

萬）

傳統手術健保給付，

腹腔鏡或達文西機器

手臂手術需自費

術後尿失禁

機會較低 較高

術後性功能

喪失機會較高 較低

冷凍治療的副作用

冷凍治療有兩個常見的副作用：

一、首先是對於性功能方面的影響，有八成

的病人會在術後失去勃起的功能，是由

於冷凍對於周邊神經的傷害，大部分病

人是無法恢復的。

二、其次是術後會有兩週的時間無法自行排

尿，大多數人會在兩週之後慢慢恢復排

尿的能力，不過或多或少會有一些排尿

方面的問題，可以藉由藥物改善，但是

永久尿失禁的比例相當低，統計上是小

於5％。

冷凍治療相對根治性攝護腺全切除手術

來說，失去勃起功能的機會比較高，但是尿

失禁的情況相當低，適合比較不在乎性功能

或是術前性功能已經不佳的病患。

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攝護腺癌症狀與治療

賀爾蒙治療1966年的諾貝爾生理醫學獎得主Charles

Brenton Huggins發現，如果可以降低體內的男

性賀爾蒙，就可以達到縮小攝護腺的效果，

以及可以減輕攝護腺癌引發的症狀。

後續研究證實，賀爾蒙和攝護腺癌的成

長茁壯有相當密切的關係，如果可以降低男

性賀爾蒙的量，或是阻斷男性賀爾蒙接觸攝

護腺癌，就可以達到治療攝護腺癌的效果。

過去傳統賀爾蒙治療的方式就是直接把

雙側睪丸切掉，這樣就可以抑制男性賀爾蒙

產生。但是隨著各種藥物的進步，運用不同

的賀爾蒙藥物已經可以達到和雙側睪丸切除

同樣的效果。

賀爾蒙藥物分類

傳統賀爾蒙的藥物主要分為兩種：

一、降低男性賀爾蒙生成的量，主要是作用

在腦下垂體，影響中樞對於周邊荷爾蒙

產生的控制，讓睪丸製造賀爾蒙的能力

下降，一般是針劑，例如Leuplin。

二、阻止男性賀爾蒙接觸癌症細胞，它會搶

先一步結合在賀爾蒙的受體上面，讓賀

爾蒙沒辦法再結合上去，一般是口服，

例如androcur。

大體說來，針劑的效果會比口服好，而

醫師也可能根據病人的情況單獨或是同時使

用針劑和口服的藥物。

賀爾蒙藥物的使用狀況

一般來說，使用賀爾蒙藥物有幾種狀況：

一、在攝護腺癌轉移出去，或是相對局部侵

犯相當嚴重的情形，可能無法治癒疾病

的時候，拿來當作控制攝護腺癌症細胞

的蔓延，並減低病人因癌症造成的身體

不適。

二、在相對初期的疾病，輔助其他治療來增

加治癒疾病的機會，例如賀爾蒙治療就

可以結合放射性治療，或是配合氬氦刀

冷凍治療，讓它們的效果更好。不過要

注意的是，單單使用賀爾蒙治療是很難

治癒攝護腺癌症的，它的角色一般是在

輔助及控制。

賀爾蒙藥物的治療時機

分期 治療情況

第一期 原則上不建議使用賀爾蒙藥物

第二A期輔助放射性治療或其他治療時

使用

第二B期輔助放射性治療或其他治療時

使用

第三期

輔助放射性治療或其他治療時

使用

在確定病人身體狀況不適合接

受其他治療時單一使用

第四期（未轉移）

輔助放射性治療或其他治療時

使用

在確定病人身體狀況不適合接

受其他治療時單一使用

第四期（已轉移） 標準第一線治療

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攝護腺癌症狀與治療

作者介紹

陳柏誠 泌尿科主治醫師

畢業於臺灣大學醫學系，

曾任職於臺大醫院泌尿科

住院醫師及總醫師，專長

為腎臟、尿路結石微創手

術、攝護腺肥大刮除及雷

射手術、腹股溝疝氣傳統

及腹腔鏡微創手術、泌尿

腫瘤癌症治療、尿失禁手術、性傳染病治療、精索靜

脈屈張等。

看

診

時

間

星期 一 二 三 四 五 六

上午 ● ● ●

下午 ●

夜間 ●

賀爾蒙藥物的副作用

使 用 賀 爾 蒙 治 療 會 有 一 些 副 作 用 ， 例

如：臉潮紅、體重增加、性功能變差、肥

胖、男性女乳症、貧血、心血管問題、血糖

控制不良、骨質疏鬆等。

通常醫師會根據副作用的情況，來調整

賀爾蒙治療的時間和強度，或是再加上其他

藥物來減少副作用，例如：可以補充鈣片及

維生素D，以及雙磷酸鹽類的藥物來避免骨質

疏鬆等。

如果身體出現賀爾蒙治療的副作用，可

以和醫師討論，切勿自行停藥，影響治療的

效果。

新一代賀爾蒙藥物的出現

各種賀爾蒙藥物以及使用賀爾蒙治療的

時機，一直不斷地改變，近年來出現了新一

代的賀爾蒙治療藥物，相對於過去的藥物，

藥效更強，對於化療無效的攝護腺癌，給予新

一代的賀爾蒙治療藥物，能有效地阻止攝護腺

癌惡化，是攝護腺癌患者的一大福音。

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